... IV (Nexium IV) PPI dạng tiêm truyền Bộ Y Tế Việt Nam chấp thuận cho định điều trị XHTH khơngtăngáplực TMC Khuyến nghị 20 Tiêm bolus tĩnh mạch sau truyền liên tục tĩnh mạch PPI có hiệu làm giảm ... phân rã cục máu đơng chảy máu lt dày tá tràng • HCl : + Làm tăng phân rã nút tiểu cầu làm gi ảm kết tập tiểu cầu ổ lt chảy máu + Làm tăng phân hủy cục máu đơng hoạt hóa pepsinogen dẫn tới tiêu ... Rối loạn đơng máu điều chỉnh Đã bù máu Các bệnh kèm xác định (Nhồi máu tim, v.v.) CÁC PH Ư Ơ NG PHÁP C Ầ M MÁU QUA N Ộ I SOI • “ Endoscopic therapy” bao gåm: CÇm m¸u b»ng ®Çu ®èt nhiƯt( Thermal...
... HC Y H NI U VIT HNG XáC ĐịNH NGƯỡNG GIá TRị CủA áPLựC NộI Sọ Và áPLựC TƯớI MáU NãO TRONG TIÊN LƯợNG KếT QUả ĐIềU TRị TĂNGáPLựC NộI Sọ DO VIÊM NãO CấP NặNG TRẻ EM Chuyờn ngnh : Nhi khoa Mó s ... chuyn húa nóo cú th gim v kt qu l gim lu lng mỏu nóo, gim th tớch mỏu nóo, gim ỏp lc ni s S dng thiopental cú th giỳp kim soỏt ỏp lc ni s sau tn thng u Chớnh vỡ vy, cỏc yu t nh huyt sc t, nhit ... thuc t ni khớ qun Khụng s dng ketamine S dng cỏc thuc an thn, gim au khụng lm tng ỏp lc ni s nh thiopental, lidocaine, fentanyl, midazolam hoc morphin, kt hp vi thuc gión c vecuronium, atracurium...
... nhân tăngáplực nội sọ viêm não cấp nặng trẻ em - Tìm hiểu số yếu tố ảnh hưởng đến kết điều trị bệnh nhân tăngáplực nội sọ viêm não cấp nặng trẻ em Ý nghĩa khoa học thực tiễn Tăngáplực nội ... nhân tăngáplực nội sọ 3.3.3.1 Xác định ngưỡng ICP cao tiên lượng kết điều trị bệnh nhân tăngáplực nội sọ 13 Biểu đồ 3.3 Xác định ngưỡng ICP cao tiên lượng kết điều trị bệnh nhân tăngáplực ... mạch tăng huyết áp, kết tăng thể tích máu nãogây nên tăng ICP giảm CPP, điều tạo nên vòng tròn bệnh lý Khi ICP tăng đến ngưỡng đó, không CBF, dẫn đến không tưới máu não mà hậu cuối chết não Trước...
... thị lực gai thị bạc màu 4.2 Giảm tưới máu tổ chức não Tổ chức não tưới máu phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình áplực nội sọáplực tĩnh mạch Hiệu sốáplựcáplực động mạch trung bình áp ... tiểu não) , nhồi máu não, viêm tắc tĩnh mạch não, bệnh nãotăng huyết áp 5.4 Viêm nhiễm Viêm màng não, viêm não cấp ( viêm não Nhật B, herpes, hội chứng Reye ) 5.5 Nguyên nhân chuyển hóa Thiếu O2 não ... bên, liệt người, hội chứng tiểu não, màng não, động kinh toàn cục Chú ý trẻ tuổi tăngáplực nội sọgây giãn khớp sọ biểu tăng kích thước vòng đầu Hộp sọ trẻ có tượng giãn tĩnh mạch da đầu, hai...
... chức não bệnh nhân suy giảm, dẫn đến đường cong áp lực/ thể tích tăng mạnh, làm tăngáplực nội sọ nhanh chóng 1.2.2.2 Ảnh hưởng tăngáplực nội sọ Khi áplực nội sọ tăng, áplực tưới máu não ... trạng khôngáp ứng với điều trị Mở sọ có hiệu quả, làm áplực nội sọ giảm so với ngưỡng điều trị áplực nội sọ phương pháp nội khoa Do mở sọ định điều trị tăngáplực nội sọ, áplực nội sọtăng ... trừ không đảm bảo trì định áplực nội sọ, cần thành phần tăng lượng thể tích nhỏ, dẫn đến nguyên nhân tăngáplực nội sọ lớn Trong trường hợp áplực nội sọ tăng, gây nên giảm áplực tưới máu não...
... dừi: chun b y h thng monitor, cỏc thit b xột nghim theo dừi - K thut tin hnh: đối tợng phơng pháp nghiên cứu i tng nghiờn cu * Bnh nhõn: 123 BN tui t 15 - 70 (trung bình: 36,72 11,66 tui), gm ... thõn nhit nh h thng THNCT v phẫu thuật viên cho tim p li Ngng THNCT tỡnh trng huyt ng n nh, huyết áp tâm thu (HATT) 90 mmHg, nhit trc trng 36C Bự dch v mỏu theo ỏp lc tnh mch trung tõm, ALMP ... gia cỏc nhúm BN TALMP nh - trung bỡnh nng khụng cú ý ngha thng kờ (p > 0,05) S khỏc bit v huyết áp tĩnh mạch tâm thu ti cỏc thi im v sau m gia cỏc nhúm BN TALMP nh - trung bỡnh - nng khụng cú...
... đổi áplựcsọ (ΔP), với ΔP = K.ΔV; 1/K gọi độ giãn nở cuả mô não (C) giai đoạn bù: thay đổi thể tích ΔV, không làm thay đổi áplực ΔP giai đoạn bù, cần thay đổi nhỏ thể tích sọ, gâytăng nhanh áp ... TALTS áplực đo khoang dịch não tủy tư nằm > 15 mmHg SINH LÝ (1) Trong điều kiện sinh lý bình thường, áplựcsọ với áplực dịch não tủy đo tư nằm -15 mmHg (6-18 cm H2O) số đo ALTS não ... sọ Thể tích máu sọ phụ thuộc vào lưu lượng máu não (F) LLMN (F ) = Áplực tưới máu (P)/ kháng trở (R) LLMN thay đổi theo nhu cầu biến dưỡng cuả não, PCO2 máu tăng, pH giảm gây giãn mạch làm tăng...
... chiếu với tiêu chuẩn chẩn đoán tăngáplực tĩnh mạch cửa mổ cách đo áplực tĩnh mạch lách áplực kế cột nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăngáplực tĩnh mạch cửa áplực tĩnh mạch lách đo đợc lớn ... thứ hai cho cột nớc mức khôngáplực kế, sau mở khóa cho cột nớc tăng lên dần, số ghi lại số đo cột nớc khôngtăng lên Giá trị trung bình hai lần đo đợc tính số đo áplực TMC đợc coi TALTMC số ... 17 - Thất bại phơng pháp tiêm xơ nhiều lần - Chảy máu từ búi dãn tĩnh mạch dày tăngáplực tĩnh mạch cửa mà khôngáp ứng với thuốc điều trị Chỉ định mổ tơng đối đợc áp dụng cho trờng hợp điều...
... kinh: viêm màng não, viêm nãogây phù não nặng nề làm tăngáplực nội sọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăngáplực nội sọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh ... nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não thất ... vào hệ dịch não tủy: Làm giảm áplực nội sọ thông qua đường giảm thể tích dịch não tủy não thất đặt dẫn lưu não thất – bể lớn não thất – ổ bụng - Tác động vào tuần hoàn máu nội sọ - Tác động...
... thương não rộng: MTDMC, MTNMC, u não, áp xe não, xuất huyết sọTăng thể tích não (phù não) : NMN, thiếu oxy não toàn bộ, hạ natri cấp Tăng thể tích máu não (phù mạch): bệnh não gan, CTSN, viêm não, ... thuốc hạ ápáplực tưới máu não > 110 mmHg điều trị talns c - Chống phù não điều trị tăngáplực nội sọ: - Đầu cao 300, cổ thẳng - Nếu đặt catheter buồng não thất: dẫn lưu bớt dịch não tuỷ ... hoàn: Đảm bảo áplực tưới máu não tối ưu Kiểm soát tốt huyết áp quan trọng để trì áplực tưới máu não Cố gắng đảm bảo HATB >90 mmHg Nâng HA vận mạch truyền dịch áplực tưới máu não < 70 mmHg,...
... làm dãn não thất gâytăng ALNS Nhồi máu nãogây phù não Cao huyết áp ác tính thường gây phù não Viêm tắc tĩnh mạch não, xoang tĩnh mạch Chẩn đoán nguyên nhân tăng ALNS Não úng thuỷ không U: ... lượng máu não, 50mmHg nãokhông tưới máu hoại tử não Hậu tăng alns Trẻ nhỏ làm đầu to, thóp lâu liền khớp sọ bị giãn Người lớn hộp sọkhông giãn gây tụt kẹt Tụt kẹt liềm não chèn ép ĐM não trước ... Mở đầu áplực nội sọ (ALNS) bình thường từ 10-14 mmHg, trẻ em người già thấp ALNS từ 15-20 mmHg áplực nội sọ bất thường ALNS 20 mmHg tăngáplực nội sọ ALNS 30 mmHg tăng ALNS ác tính...
... sàng 1-2 giờ/lần Cơn tăng HA : hạ áp giữ khoảng160-170/90 Do u ,áp xe Methyl prednisolon 40-80 mg, IV nhiều lần/ngày Có tăng gánh thể tích: Lasix 20-40 mg/IV ICP có nguy tụt não Manitol dung dịch ... thái dơng:liệt dây III(dây đồng tử) bên,duỗi cứng não Tụt kẹt thuỳ hạnh nhân tiểu não: đột ngột ngừng thở,duỗi cứng não Xử trí cấp cứu ICP cha tụt não A: đảm bảo đờng thở B: đảm bảo hô hấp (NKQ,thở ... Nguy ICP tụt não dẫn tới tụt kẹt: thuỳ thái dơng,hoặc hạnh nhân tiểu nãodẫn đến tử vong đột ngộthoặc não Chẩn đoán lâm sàng Giai đoạn sớm Đau đầu : lan toả ,tăng dần vùng chẩm,thái...
... kinh: viêm màng não, viêm nãogây phù não nặng nề làm tăngáplực nội sọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăngáplực nội sọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh ... nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não thất ... động vào hệ dịch não tủy: Làm giảm áplực nội sọ thông qua đường giảm thể tích dịch não tủy não thất đặt dẫn lưu não thất – bể lớn não thất – ổ bụng - Tác động vào tuần hoàn máu nội sọ - Tác động...
... kinh: viêm màng não, viêm nãogây phù não nặng nề làm tăngáplực nội sọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăngáplực nội sọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh ... nhân tăngáplực nội sọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não thất ... vào hệ dịch não tủy: Làm giảm áplực nội sọ thông qua đường giảm thể tích dịch não tủy não thất đặt dẫn lưu não thất – bể lớn não thất – ổ bụng - Tác động vào tuần hoàn máu nội sọ - Tác động...
... u nãoáp xe não : -80-90% trường hợp tăngáplựcsọ u não -U nãogâytăngáplựcsọ chế : +Tăng khối lượng não +Tắc nghẽn đường dịch não tuỷ +Phản ứng phù nề quanh tổ chức tân tạo -Áp xe nãogây ... thóp khớp, tăngáplựcsọ dẫn đến đầu to; người lớn dẫn đến đầy đủ hội chứng tăngáplựcsọ d)Cơ quan hộp sọ nhậy cảm với tăngáplựcsọ : -Sàn não thất IV -Màng não -Gian não -Hành não (có trung ... với thể tích não đến 3-4 tuổi khớp thóp đóng liền b )Tăng áplựcsọgây kết hợp chế gâytăngáplựcsọ : -Do khối phát triển não -Do nghẽn tắc đường lưu thông dịch não tuỷ -Do phù não c)Ở trẻ em...
... kinh: viêm màng não, viêm nãogây phù não nặng nề làm tăngáplực nội sọ Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trị tăngáplực nội sọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh ... nhân tăngáplực nội sọ Tổn thương lan toả khoang sọ – ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT Trạng thái động kinh thiếu oxy kéo dài (gây phù não) Não ... vào hệ dịch não tủy: Làm giảm áplực nội sọ thông qua đường giảm thể tích dịch não tủy não thất đặt dẫn lưu não thất – bể lớn não thất – ổ bụng Tác động vào tuần hoàn máu nội sọ Tác động...
... thị lực gai thị bạc màu Giảm tưới máu tổ chức não Tổ chức não tưới máu phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình áplực nội sọáplực tĩnh mạch Hiệu sốáplựcáplực động mạch trung bình áplực ... rào máu - não) phù kẻ gặp xung quanh u não, tụ máu nội não, chấn thương sọ não, thiếu máu não, viêm não, não - màng não, apxe nãoNão úng thủy - Tăng tiết DNT: U đám rối mạch mạc, u màng não kề ... tiểu não) , nhồi máu não, viêm tắc tĩnh mạch não, bệnh nãotăng huyết áp Viêm nhiễm Viêm màng não, viêm não cấp ( viêm não Nhật B, herpes, hội chứng Reye ) Nguyên nhân chuyển hóa Thiếu O2 não cấp,...