... áp Mấtmáu từ 35-50% 1.4 Chẩn đoán sốcgiảmthểtíchmáukhông máu: Dấu hiệu nước điện giải rõ 1.5 Chẩn đoán nguyên nhân: 1.5.1 Nguyên nhân gây thểtíchmáu thực như: Chảy máu Chảy máu Tan máu ... tăng thường có kèm giảmthểtíchmáu − Sốc phản vệ có phần giảmthểtích tuần hoàn Chẩn đoán khó sốc muộn 1.3 Chẩn đoán mức độ nặng xuất huyết: Dựa vào: 1- Các xét nghiệm máu: thường chậm nhiều ... toàn thểtích với thểtích tương tự Còn NaCl 0,9% hồi phục 1/4 glucose 1/10 thểtích lòng mạch Sử dụng máu tươi hoàn toàn trường hợp máu tốt Nhưng hematocrit xuống 25% bắt buộc phải dùng máu có...
... trạng sốcgiảmthểtích tuần hoàn bệnh nhân chấn thương chủ yếu nguyên nhân máu 1.3.2 Rối loạn chức thận sốcgiảmthểtích tuần hoàn chấn thương - Thận dễ bị tổn thương sốc phản ứng bảo vệ thể ... sốcgiảmthểtích tuần hoàn máu cấp nguyên nhân chấn thương - Chẩn đoán sốcgiảmthểtích theo Nguyễn Đạt Anh 2012 + Huyết áp tâm thu ≤ 90 mmHg, huyết áp động trung bình < 60 mmHg + Lactat máu ... rối loạn đông máu 24 Bảng 2.1 Phân loại sốcgiảmthểtích Loại Thểtíchmáu toàn Sinh lý bệnh phần bị (%) Co mạch ngoại vi để bảo toàn dòng máu Nhẹ (còn bù) < 20 Vừa 20 - 40 Nặng (mất bù) > 40...
... 2 Tỷ lệ tinh thể: máu khoảng 3:1 ↓ giảm, ↓↓ giảm, ↑ tăng V SINH LÝ BỆNH CỦA SỐCGIẢMTHỂTÍCH • Hai yếu tố định cung lượng tim nhịp tim thểtích nhát bóp; thểtích nhát bóp lại phụ thuộc ... lượng máu lên não Tuỳ mức độsốc mà trạng thái ý thức lú lẫn, kích thích hay vật vã Lượng nước tiểu giảm phần giảm tưới máu thận, phần tác dụng aldosterone • Nguyên nhân sốcgiảmthểtích thường ... giãn tâm thất tâm trương tâm thu • Sốcgiảmthểtích đặc trưng mặt huyết động tình trạng giảm tiền gánh dẫn đến giảmthểtích nhát bóp Cơ chế bù trừ cho tượng giảm cung lượng tim hạ huyết áp thực...
... giảm Rối loạn hô hấp: thở nhanh nông T/c sốcgiảmthểtích Xét nghiệm: Mấtmáu cấp: HC, Hb, Ht giảm trừ gđ sớm Mất nớc cấp: Ht tăng Nguyên nhân máu cấp Chảy máu tiêu hoá, hô hấp Chảy máu ... niệm sốc Hai điều kiện BP = CO.SVR CO: th tích hoc co bóp c tim SVR: nhim khun Tới máu tổ chức cấp tính ý thc N c tiu Tăng lactic máuSốcgiảmthểtích BP = CO.SVR CO th tích ... BP = CO.SVR CO th tích SVR cờng giao cảm: chi lạnh Tới máu tổ chức cấp tính ý thc N c tiu Tăng lactic máu T/c sốcgiảmthểtích Các dấu hiệu chung Da niêm mạc nhợt nhạt HA tụt, mạch...
... dấu hiệu chung sốcSốc máu: HC, Hb, Hct giảmSốcgiảmthể tích: HC, Hct tăng (không có thiếu máu kèm theo), Protid máu tăng, RL điện giải Sốc huyết tương: Protid máu, albumin máugiảm Các dấu hiệu ... Giảmthểtích tuần hoàn dẫn tới giảmthểtích tâm trương cung lượng tim giảm Giai đoạn đầu: bù trừ tăng nhịp tim Giai đoạn sau: bù HA sốc Nguyên nhân: SốcmáuSốc huyết tương Sốc nước ... Nếu sốc máu: da niêm mạc nhợt nhạt Triệu chứng Các dấu hiệu nguyên nhân Sốc máu: Dấu hiệu thiếu máu Biểu chảy máu: ~ Chảy máu ~ Xuất huyết tiêu hoá (sonde dày, thăm trực tràng) ~ Chảy máu...
... nguyên nhân sốc IV ĐIỀU TRỊ SỐCGIẢMTHỂTÍCHDOMẤT MÁU: Chủ yếu đổ đầy mạch máu dịch thể tinh thể, dịch thể sản phẩm máumáu IV.1 Chọn dung dịch bù đắp thểtích lưu hành sốc máu: Tỷ lệ máu / Các ... Hct giảm, chứng tỏ có tượng pha loãng máu Triệu chứng có tính chất đặc hiệu cho sốcgiảmthểtích vào mức độ Hct giảm để lượng giá mức độ quan trọng sốcgiảmthểtích Cơ chế di chuyển dịch thể ... tượng điều chỉnh giảmthểtích - Về sau, HA động mạch giảm, lưu lượng tim giảm kéo dài Sốc trở nên không hồi phục, điều trị kết III LÂM SÀNG: III.1 Sốc chảy máu: III.1.1 Chảy máu hay ngoài, bệnh...
... 1.000 ml RL, thểtích lưu hành tăng 190 ml Nhưng bệnh nhân thế, tích lưu hành giảm (bằng cách lấy bớt 12% thểtích lưu hành) thểtích lưu hành tăng 300 ml sau truyền 1.000 ml RL Do đó: Khi dùng ... PFC: - Không sử dụng dịch thể làm đầy mạch máu, cần thiết để điều chỉnh tượng bất thường đông máu, có kết hợp hay không với giảmthểtích lưu hành - PFC kiểm soát tức trạng thái chảy máu sử dụng ... nồng độ 2,3% - 2,5% cókhả phát triển thểtích huyết tương so với thểtích dịch thể truyền - Hiệu lâu dài: Nói chung hiệu dịch thể bù đắp thểtích lưu hành giảm dần với thời gian, chúng khuếch...
... xương, ói, tiêu máu, kèm dung tích hồng cầu giảmSốcgiảmthể tích: tiêu chảy nước, phỏng, CVP thấp Sốc nhiễm trùng: Lâm sàng: sốt, vẻ mặt nhiễm trùng, ổ nhiễm trùng, có ban máu nghó não mô cầu ... Dopamine:5–10 g/kg/ph Truyền dòch trì Sốckhông đáp ứng bù dòch Dopamine Huyếr động học ổn đònh Tiếp tục Dopamine Dobutamine 2–20 g/kg/ph Dopamine + Dobutamine Dobutamine + Noradrenalin (0,1–1 g/kg/ph) ... chuyển trái, hạt độc, không bào, CRP tăng, cấy máu dương tính Sốc sốt xuất huyết: sốc ngày thứ 4-5, xuất huyết da niêm, gan to kèm dung tích hồng cầu tăng, tiểu cầu giảmSốc tim: Lâm sàng: tiền...
... nguyên nhân sốc IV.ĐIỀU TRỊ SỐCGIẢMTHỂTÍCHDOMẤT MÁU: Chủ yếu đổ đầy mạch máu dịch thể tinh thể, dịch thể sản phẩm máumáu IV.1 Chọn dung dịch bù đắp thểtích lưu hành sốc máu: Tỷ lệ máu / Tổng ... yếu tố giảmthểtích chủ yếu, có sách tác giả gọi sốc chấn thương sốcgiảmthểtích IV.3.2 Điều trị sốc chấn thương: I.3.2.1 Điều trị bản: Phẫu thuật để giải nguyên nhân gây sốc (chảy máu + tổn ... hồng ấm, đặc biệt không vân đá - Lượng nước tiểu > 50 ml/giờ IV.2.2 Mục tiêu tối thiểu cần đạt bù đắp giảmthểtích lưu hành sốc máu: Mục tiêu Thểtích lưu hành Hématocrite Protid máu Yếu tố V VII...
... dịch thể sau dùng thuốc ức chế miễn dịch 24 + Tác dụng chống đông máu: ức chế hình thành cục máu đông + Giảm mỡ máu, giảm huyết áp + Tác dụng khác: chống co thắt phế quản, giảm nhịp tim, giảm ... tăng nồng độ ion calci nội bào + Tác dụng giảm mỡ máu: thực nghiệm thỏ cho thấy dịch chiết tiêm Hải tảo với hàm lợng 5-10 mg/kg có tác dụng làm giảm mỡ máu, giảm vữa xơ động mạch làm tăng kích thớc ... giảmthểtích khối u, mậtđộ tế bào ung th dịch báng giảm Thời gian sống trung bình chuột mang ung th Sarcom180 tăng lên 3,83 ngày Số nốt di ung th bề mặt gan lách quan lách, hạch, tuyến ức giảm...
... Tính thểtích hình chóp S.AMNP theo thểtích V hình chóp S.ABCD Bài 37: Cho hình chóp tam giác S.ABC, SA = x, BC = y, cạnh lại a Tính thểtích hình chóp theo x, y b Với x,y giá trị thểtích hình ... cho thành hai phần a) Tính thểtích khối chóp C’.ABC theo V b) Tính thểtích khối chóp C’ ABB’A’ theo V c) Tính thểtích khối chóp C’ MNB’A’ theo V d) Tính tỉ lệ thểtích hai khối chóp C’ MNB’A’ ... chóp) b Biết thểtích khối chóp lần thểtích khối nón, tính diện tích tồn phần hình chóp Bài 74: Cho hình chóp S.ABCD có đáy ABCD hình chữ nhật Lấy M, N cạnh SB, SD cho SP CP b Tính thểtích hình...
... Tính diện tích xung quanh thểtích hình nón p a2; V= pa ) (ĐS: Sxq=2 Bài 4: Một hình trụ có bán kính r chiều cao h=r a Tính diện tích xung quanh diện tích tồn phần hình trụ b Tính thểtích khối ... Tính thểtích khối lăng trụ Phần 2 :Thể tích khối tròn xoay, mặt cầu: Bài 1: Cho hình nón tròn xoay có đường cao h=20cm, bán kính đáy =25cm a Tính diện tích xung quanh hình nón b Tính thểtích khối ... (tổng hợp): Diện tích xung quanh hình nón tròn xoay, hình trụ tròn xoay; tính thểtích khối lăng trụ, khối chóp, khối nón tròn xoay, khối trụ tròn xoay; diện tíchmặt cầu thểtích khối cầu Phần...
... B' * Diện tích xung quanh R O * Diện tích xung quanh Sxq = 2π Rl Sxq = π Rl * Diện tích tồn phần * Diện tích tồn phần Stp = 2π Rl + 2π R Stp = π Rl + π R * ThểTích Khối trụ * ThểTích Khối trụ ... Diện tích hình vng : S ABCD = AB AD ( Diện tích dài nhân rộng) O + Đường chéo hình chữa nhật C OA = OB = OC = OD D B ThểTích Khối Chóp: + Thểtích khối chóp S V = B.h h C A H Trong : B diện tích ... thiết diện có diện tích S=56a2 Tính diện tích xung quanh hình trụ thểtích khối trụ Bài 2.2 Thiết diện qua trục hình nón tam giác vng cân có cạnh huyền a Tính thểtích khối nón diện tích xung quanh...
... mục đích xây dựng khái niệm thểtíchkhông gian hữu hạn chiều E n hộp đơn hình, chứng minh tồn thểtích E n tính chất nó, chứng minh công thức tính thểtích hộp, thểtích đơn hình mối liên hệ chúng ... , Pk) có k - thểtích (vì có chung cạnh P0P1) Suy H(P0, P1, , Pk) H(P0, P1', , Pk' ) có k - thểtích 1.4.6 Nhận xét (Đây tính bất biến k - thể tích) Nếu hình khả thể sở khả thể sở ' tạo từ ... = V(') ' Trong phần sau ta chứng minh En n - hộp khả thể Bây ta quy ớc nói hai hộp tích theo nghĩa chúng khả thểthểtích hai hộp không khả thể 1.4.4 Mệnh đề Trong Ek+1, hai (k+1) - hộp có chung...
... plasma) III MỨC ĐỘMẤTMÁU CẤP: Độ 1: - Mất ≤ 15% thểtíchmáu (≤ 10ml/kg) - Dấu hiệu lâm sàng thường nhẹ hay Độ 2: - Mất 15-30% thểtíchmáu (10-20ml/kg) - Thểtíchmáugiảm áp lực máukhông đổi co ... cấp oxy đảm bảo oxy hóa máu động mạch Điều trị choáng giảmthể tích: Điều trị bồi hoàn thểtích cho bệnh nhân giải nguyên nhân gây giảmthểtích tuần hoàn Bồi hoàn thể tích: - Dung dịch thường ... co mạch hệ thống Mạch huyết áp thay đổi không định Nước tiểu giảm 20-30ml/h Độ 3: - Mất 30-45% thểtíchmáu (20-30ml/kg) - Mức độ gây choáng giảmthểtích với tụt huyết áp, thiểu niệu (nước tiểu...