... VẤN ĐỀ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIMMẠNTÍNH ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIMMẠNTÍNH (KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU- (KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU- ESC 2005)ESC 2005)GS. ... chuyên khoa:khoa: Suy tim nặng, NYHA III/IV Suy tim nặng, NYHA III/IVChưa rõ nguyên nhân suy tim Chưa rõ nguyên nhân suy tim Có chống chỉ định tương đối: nhịp tim chậm có Có chống chỉ ... chức năng tim hoặc suy Các bệnh lý gây ra rối loạn chức năng tim hoặc suy tim tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) tim )b.b.Sự...
... VẤN ĐỀ TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIMMẠNTÍNH ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUYTIMMẠNTÍNH (KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU(KHUYẾN CÁO 2005 CỦA HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU--ESC 2005)ESC 2005)GS. ... khoa::a.a. Suy tim nặng Suy tim nặng, NYHA III/IV, NYHA III/IVb.b.Chưa rõ nguyên nhân suy tim Chưa rõ nguyên nhân suy tim c.c.Có chống chỉ định tương đốiCó chống chỉ định tương đối: : nhịp tim ... thườngCác xét nghiệm bất thường Suy tim hoặc rối loạn chức Suy tim hoặc rối loạn chức năng thụ thể không chắc năng thụ thể không chắc Suy tim hoặc rối loạn chức Suy tim hoặc rối loạn chức năng...
... giai đoạn nào của suy thận mạn? Suy thận mạn là một hội chứng chức năng thận bị giảm dần, từ từ không hồi phục và ngày càng nặng. Các bệnh thận mạntính sẽ diễn biến tới suy thận mạn qua nhiều ... (xem bảng) Như vậy điều trị bảo tồn ở giai đoạn II, III, IV của suy thận mạn. Có các biện pháp nào trong điều trị bảo tồn suy thận mạn? Đó là các biện pháp điều trị triệu chứng, tổng hợp, bổ sung ... đơn trị liệu hay đa trị liệu với các thuốc: Thuốc điều trị bảo tồn suy thận mạntính Bệnh nhân bị dị ứng thuốc dễ dẫn tới suy thận. Thận là cơ quan chính của hệ tiết niệu. Người bình thường...
... Phù. Ho kéo dài. Tiêu chảy hoặc táo bón. Chóng mặt. Hội chứng suy nhược mạntính (SNMT) Hội chứng suy nhược mạntính (SNMT) là một tình trạng rối loạn phức tạp đặc trưng bởi sự mệt ... hưởng xấu đối với thể chất lẫn tinh thần người bệnh. Trong tất cả các loại bệnh mạn tính thì Suy nhược mạntính là một bệnh bí ẩn và khó hiểu nhất: không có nguyên nhân rõ ràng, không có thước ... nhân thường gặp như: Bệnh nhân đang mắc các bệnh gây suy nhược, như suy giáp trạng, ngưng thở lúc ngủ. Dùng các thuốc có thể gây suy nhược Bệnh cũ tái phát nhiều lần. Gần đây có bệnh...
... ferritin huyết thanh ở Bệnh nhân suy thận mạntính Hoàng Trung Vinh Học viện Quân y Giảm nồng độ sắt và ferritin huyết thanh hay gặp ở bệnh nhân suy thận mạn (BN STM). Qua nghiên cứu 84 BN ... dần từ suy thận giai đoạn IIIa đến giai đoạn IV. I. Đặt vấn đề Thiếu máu ở bệnh nhân suy thận mạn là một biểu hiện thờng gặp. Mức độ thiếu máu tơng ứng với mức độ nặng của suy thận, suy thận ... ngời khỏe mạnh (20 nam, 20 nữ). + Nhóm bệnh: 84 bệnh nhân (BN) suy thận mạn (STM) ở các giai đoạn khác nhau. + Tuổi trung bình của hai nhóm tơng đơng nhau. + Chẩn đoán suy thận mạn chủ yếu...
... suytim :- Suytim tâm thu ; suytim tâm trương- Suytim cấp ; suytim mạn - Rối loạn chức năng thất không triệu chứng cơ năng ; suytim có triệu chứng cơ năng- Suytim cung lượng cao ; suy ... cung lượng cao ; suytim cung lượng thấp- Suytim phải ; suytim trái1.1 Suytim tâm thu và suytim tâm trương : Suy tim có thể do suy giảm chức năng co bóp tâm thất (suy tim tâm thu) hoặc rối ... sẵn bệnh tim. Suy tim cung lượng thấp là biến chứng của hầu hết các bệnh tim, đặc trưng là phân suấttống máu giảm ; khảo sát dễ bằng siêu âm tim. 1.5 Suytim trái và suytim phải : Suy tim trái...
... thận mạn tính ở các mức độ khác nhau. Trong đó trên 4,5 triệu người được Hiện nay số bệnh nhân suy thận mạn tính ở Việt Nam và trên thế giới ngày càng tăng, do đó số lượng bệnh nhân suy ... làm cho chất lượng cuộc sống của bệnh nhân suy thận mạntính được lọc máu chu kỳ cải thiện đáng kể. Đại đa số bệnh nhân phát hiện suy thận mạntính giai đoạn cuối phải lọc máu chu kỳ do ... thế giới mỗi năm có khoảng 12 triệu người tử vong vì biến chứng tim mạch liên quan đến suy thận mạn tính. Các biện pháp điều trị suy thận phổ biến và hiệu quả hiện nay đang được thực hiện là...
... tăng creatinin máu. SUY THẬN MẠNTÍNH (Kỳ 1) I. ĐỊNH NGHĨA 1. Suy thận: Suy thận mạn là giảm mức lọc cầu thận (MLCT) dưới mức bình thường. Suy thận được gọi là mạntính khi mức lọc cầu ... 130 Bảo tồn Suy thận độ I 60 - 41 < 1,5 < 130 Bảo tồn Suy thận độ II 40 - 21 1,5 - 3,4 130 - 299 Bảo tồn Suy thận độ IIIa 20 - 11 3,5 - 5,9 300 - 499 Bảo tồn Suy thận độ ... định, có liên quan đến sự giảm số lượng nephron chức năng. Suy thận mạn là một hội chứng lâm sàng và sinh hóa tiến triển mạntính qua nhiều năm tháng, hậu quả của sự xơ hóa các nephron chức...
... SUY THẬN MẠNTÍNH (Kỳ 2) II. CHẨN ĐOÁN Suy thận mạn được phát hiện qua khám định kỳ để theo dõi bệnh lý thận tiết niệu mạn tính, hay khi tìm kiếm nguyên nhân ... hưởng lên tim ở bệnh nhân suy thận mạn: Những biến chứng tim mạch ở bệnh nhân suy thận chiếm tỷ lệ cao và là nguyên nhân tử vong chính (40-60%). Ở nhóm bệnh nhân suy thận mạn điều trị lọc máu ... thận mạn tính, viêm ống kẽ thận mạn tính, bệnh thận có nguồn gốc mạch máu, bệnh thận di truyền. Tuy nhiên có một số trường hợp không tìm được nguyên nhân. Tóm tắt các yếu tố ảnh hưởng lên tim...
... độ suy nặng nhẹ cần bổ sung Bicarbonat. 3. Thay đổi về huyết học trong suy thận mạn: 3.1. Thiếu máu: Thiếu máu là một biểu hiện thường xuyên của suy thận mạn và không hồi phục. Thận càng suy ... muối khi suy thận giai đoạn cuối do đưa nhiều muối vào cơ thể qua chế độ ăn hoặc truyền dịch. Ngược lại, có khi gặp ở bệnh thận kèm theo mất muối như thận đa nang, viêm kẽ thận mạntính và thường ... Nguy cơ xuất huyết ở bệnh nhân suy thận mạn đã được nói đến từ nhiều năm nay, trước khi xuất hiện phương pháp điều trị lọc máu, dường như rất thường gặp trong suy thận giai đoạn cuối. Xuất huyết...
... từng tế bào. Nồng độ PTH trong máu bắt đầu cao ở những bệnh nhân suy thận mạn có MLCT giảm dưới 80 ml/phút. Mặt SUY THẬN MẠNTÍNH (Kỳ 5) 4. Biến chứng tiêu hóa: Vào giai đoạn cuối, chán ... thấy những biến đổi ở tụy chiếm 60% số bệnh nhân suy thận mạn. Các tổn thương nặng nề thường gặp ở những bệnh nhân khác ở những bệnh nhân suy thận mạn thấy đáp ứng của tuyến cận giáp với hạ calci ... liên quan đến hiện tượng không phù hợp sinh học phức tạp. 6. Loạn dưỡng xương ở bệnh nhân suy thận mạn: Loạn dưỡng xương là một bệnh xương có nguồn gốc chuyển hóa, hậu quả của sự phá hủy...
... hay bệnh xương bất hoạt. Vôi hóa các mô mềm cũng có thể được quan sát thấy ở bệnh nhân suy SUY THẬN MẠNTÍNH (Kỳ 6) 6.2. Loạn dưỡng xương: Bao gồm nhuyễn xương và bệnh xương bất hoạt. Có ... nó thường là hậu quả của suy cận giáp tương đối hoặc tuyệt đối. Bệnh lý này rất thường gặp ở người già. Triệu chứng lâm sàng của loạn dưỡng xương ở bệnh nhân suy thận mạn xuất hiện muộn ở giai ... nghèo nàn, dựa vào calci máu giảm, phospho máu bình thường hoặc giảm ở giai đoạn suy thận nhẹ và tăng ở giai đoạn suy thận nặng; phosphatase kiềm toàn phần tăng cao. Nồng độ PTH tùy thuộc, rất...
... tăng cao trong suy thận mạn. 8.3. Rối loạn dinh dưỡng: Chế độ ăn kiêng đạm chặt chẽ là một trong những nguyên nhân của rối loạn dinh dưỡng nặng ở những bệnh nhân suy thận mạn. Khi lọc máu ... SUY THẬN MẠNTÍNH (Kỳ 7) 8. Rối loạn về chuyển hóa: 8.1. Kháng Insulin: Giảm chuyển hóa thận của ... hơn nên đã hạn chế được tình trạng suy dinh dưỡng ở những bệnh nhân này. Thiếu protein năng lượng liên quan tới hiệu quả dị hóa và chán ăn ở bệnh nhân suy thận mạn. Hơn nữa trong quá trình chạy...
... thể bằng đường uống hoặc đường truyền tĩnh mạch chậm. 3.2. Điều trị toan máu: Bệnh nhân suy thận mạn có kali máu cao thường có nguy cơ toan chuyển hóa, đặc trưng bằng thiếu bicarbonat. Kết ... toan. Thông thường xử trí bằng truyền Natri bicarbonat 1,4% tĩnh mạch, trường hợp khẩn cấp ngừng tim hay cần hạn chế dịch vào sẽ truyền tĩnh mạch Bicarbonat 4,2%, 8,4%. 3.3. Điều trị tăng huyết...
... không liên quan đến tăng áp lực động mạch phổi, không có dấu hiệu suytim và cũng là nguyên nhân tử vong của suy thận mãn tính. + Tình trạng bội nhiễm ở phổi: Phổi là cửa ngõ quan trọng ... biến đổi sinh học: Mặc dù triệu chứng lâm sàng của suy thận mãntính rất đa dạng phong phú nhưng để chẩn đoán chắc chắn là suy thận mãntính và hội chứng tăng urê máu thì phải dựa vào các ... ở phổi. Suy thận mãn tính giai đoạn cuối thường xuất hiện ngừng hô hấp đột ngột dẫn đến tử vong. 3.6. Triệu chứng tâm-thần kinh: Những biểu hiện của tâm-thần kinh liên quan đến sự suy giảm...