... tư thế, áplực khoang lồng ngực, sức cản đường tĩnh mạch trở 1.2.4 Sinh lý bệnh tăng áplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ 20 mmHg gọi tăng áplựcnộisọ bệnh lý Áplựcnộisọ từ 20 ... lượng sau: Áplựcnộisọ bình thường – 15 mmHg Áplựcnộisọ bất thường 16 – 20 mmHg Tăng áplựcnộisọ trung bình 21 – 40 mmHg Tăng áplựcnộisọ nguy hiểm Trên 40 mmHg Tăng p lựcnội s làm giảm ... nộisọ Hiệu giảm sốáplựcnộisọsau dùng dung dịch ưu trương hai nhóm, thời gian đạt ngưỡng 25 mmHg thời gian trì áplựcnộisọ 25 mmHg Đánh giá hiệu giảm áplựcnộisọ dựa vào sốáplựcnội sọ...
... Tăng áplựcnộisọ bệnh nhân tai biến mạch não 1.1.1 Sinh lí bệnh tăng áplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ ≥ 20 mmHg gọi tăng áplựcnộisọ bệnh lí ALNS từ 20-30 mmHg xem tăng áplực ... hiệu kiểmsoátáplựcnộisọ 69 tổng số 89 lần tăng áplựcnộisọ (78%; 95% khoảng tin cậy CI: 67-86%); nhóm dùng Na ưu trương, hiệu kiểmsoátáplựcnộisọ ghi nhận 88 tổng số 95 lần tăng áplực ... tăng áplựcnộisọ Tăng áplựcnộisọ làm giảm ngừng dòng máu tới não Khi áplựcnộisọ tăng huyết áo động mạch trung bình, tuần hoàn não bị ngừng ngừng tim Theo Pitts áplựcnộisọ cao huyết áp...
... 20mmHg gọi tăng áplựcnộisọ • ICP trẻ nhỏ thấp người lớn, ICP trẻ sơ sinh thấp áplực khí ÁPLỰCNỘISỌ ĐO ÁPLỰCNỘISỌ Phương pháp đánh giá trực tiếp Phương pháp đo ICP: - Đo cột nước ... quang học ĐO ÁPLỰCNỘISỌ Các phương pháp đánh giá gián tiếp - Lâm sàng - Ứng dụng phương pháp chẩn đoán hình ảnh - Soi đáy mắt thường quy - Chụp mạch não chụp cộng hưởng từ hạt nhân sọ não - Chọc ... Doppler xuyên sọ ĐO LƯU HUYẾT NÃO ỨNG DỤNG Y HỌC HẠT NHÂN • Thăm dò lưu lượng máu não chất phóng xạ: Bệnh nhân hít xenon 133 • Cắt lớp phát xạ positron DOPPLER XUYÊN SỌÁPLỰCNỘISỌ • Người lớn:...
... não, thiếu máu não, nhiễm trùng Áplựcnộisọ - ALNS • ALNS = Nhu mô não: 78 % Dịch não tủy 12 % Máu não 10 % Các yếu tố ảnh hưởng: • Áplực mạch máu não • Áplực bụng, ngực • Tư bệnh nhân • ... Huyết áp: ý bắt đầu tăng liên tục huyết áp tâm thu huyết áp giãn rộng (Huyết áp tâm thu tăng kèm huyết áp tâm trương giảm) kèm theo LOC dấu hiệu sớm dấu cho tăng ICP Giảm thể tích, giảm huyết áp ... cứng) • Máu não: TĂNG DÒNG MÁU NÃO chế bù trừ Tăng áplựcnộisọ Biểu • Thay dổi mức độ tỉnh • Thay đôi dấu sinh hiệu Tam chứng Cushing Huyết áp tâm thu tăng Chậm nhịp tim Kiểu thở gắn sức bất...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... rối loạn vòng Biến chứng cuả tăng áplựcnộisọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường gặp dạng thoát vị não sau: - Thoát vị hồi lưỡi (cingulate...
... - Nguyên tắc chung: - Kiểmsoát hô hấp - Kiểmsoát huyết động - Điều trị phù não liệu pháp điều trị tăng áplựcnộisọ - Điều trị nguyên điều trị talns a - Kiểmsoát hô hấp : Duy trì PaCO2 ... TALNS b - Kiểmsoát tuần hoàn: Đảm bảo áplực tưới máu não tối ưu Kiểmsoát tốt huyết áp quan trọng để trì áplực tưới máu não Cố gắng đảm bảo HATB >90 mmHg Nâng HA vận mạch truyền dịch áplực tưới ... dịch áplực tưới máu não < 70 mmHg, dùng thuốc hạ ápáplực tưới máu não > 110 mmHg điều trị talns c - Chống phù não điều trị tăng áplựcnội sọ: - Đầu cao 300, cổ thẳng - Nếu đặt catheter...
... Mở đầu áplựcnộisọ (ALNS) bình thường từ 10-14 mmHg, trẻ em người già thấp ALNS từ 15-20 mmHg áplựcnộisọ bất thường ALNS 20 mmHg tăng áplựcnộisọ ALNS 30 mmHg tăng ALNS ... dẫn lưu não thất giảm áplựcnộisọ Sừng trán não thất bên điều trị sau mổ Tùy theo tổn thương mổ mà định cần điều trị chống phù não sau mổ hay không Đối với chấn thương sọ não: mổ lấy khối máu ... khoảng trống hộp sọ lớn Cận lâm sàng Chụp sọ không chuẩn bị Trẻ em hộp sọ lớn bình thường, khớp sọ giãn, bào mòn lưng yên Người lớn: bào mòn lưng yên, mỏm yên, dấu ấn ngón tay, xương sọ mỏng Những...
... cần) giữ CO2 30-35 mmHg,PO2 >90 C: đảm bảo HA >90 mmHg Loại bỏ thơng tổn ngoại khoa (tụ máu nội sọ, chấn thơng đụng dập ) ICU: Đầu cao 30 độ:chú ý xoay BN phải nhẹ nhàng An thần: nhẹ,t/d nhanh,ngắn ... Propofol (Diprivan) 5-50g/kg/phút/IV Khám lâm sàng 1-2 giờ/lần Cơn tăng HA : hạ áp giữ khoảng160-170/90 Do u ,áp xe Methyl prednisolon 40-80 mg, IV nhiều lần/ngày Có tăng gánh thể tích: Lasix ... DNT nghi ngờ viêm màng não xuất huyết màng não nhng không chọc đe doạ tụt não Lấy dịch từ từ Kiểmsoát tốt Na, Glucose, PO2, PaCO2, ho, chống táo bón ...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... rối loạn vòng Biến chứng cuả tăng áplựcnộisọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường gặp dạng thoát vị não sau: - Thoát vị hồi lưỡi (cingulate...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... rối loạn vòng Biến chứng cuả tăng áplựcnộisọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường gặp dạng thoát vị não sau: - Thoát vị hồi lưỡi (cingulate...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ Tổn thương lan toả khoang sọ – ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT Trạng thái ... rối loạn vòng 3 Biến chứng cuả tăng áplựcnộisọ Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường gặp dạng thoát vị não sau: Thoát vị hồi lưỡi (cingulate...
... thị lực gai thị bạc màu Giảm tưới máu tổ chức não Tổ chức não tưới máu phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình áplựcnộisọáplực tĩnh mạch Hiệu sốáplựcáplực động mạch trung bình áplực ... thần kinh sọ não, có hội chứng giao bên, liệt người, hội chứng tiểu não, màng não, động kinh toàn cục Chú ý trẻ tuổi tăng áplựcnộisọ gây giãn khớp sọ biểu tăng kích thước vòng đầu Hộp sọ trẻ ... lâm sàng thị lực bệnh nhân giảm Ở trẻ em tuổi hộp sọ có khả giãn nở chút thường đầy đủ giai đoạn trên, thấy xuất huyết gai thị mà thường teo gai thị Phù gai thị tăng áplựcnộisọ thường xuất...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... triệu chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... rối loạn vòng Biến chứng cuả tăng áplựcnộisọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường gặp dạng thoát vị não sau: - Thoát vị hồi lưỡi (cingulate...
... tăng áplựcnộisọ có phù nề gai thị, nhiên phù gai triệu chứng sớm tăng áplựcnộisọ Có thể nói phù gai triệu chứng đến sau thuyên giảm sau hội chứng tăng áplựcnộisọ Nếu tăng áplựcnộisọ ... vỏ não Tăng huyết áp giai đoạn đầu tăng áplựcnộisọ Nếu tăng áplựcnộisọ lâu ngày huyết áp tâm trương giảm trước, sau giảm huyết áp tâm thu Phản xạ Cushing (tăng huyết áp, mạch chậm, rối ... 580ml 1.3 Định nghĩa Tăng áplựcnộisọ tình trạng áplựcnộisọ tăng giới hạn cao bình thường (tăng 20 mmHg) đòi hỏi phải điều trị hạ thấp xuống Lâm sàng tăng áplựcnộisọ 2.1 Đau đầu Đau đầu...
... (pseudotumor cerebri hay tăng áplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăng áplựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc ... chứng nặng nề lâm sàng, đe dọa tử vong 4 Nguyên nhân tăng áplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái ... rối loạn vòng Biến chứng cuả tăng áplựcnộisọ + Biến chứng chuyển dịch tổ chức não biểu thoát vị não (cerebral herniations), thường gặp dạng thoát vị não sau: - Thoát vị hồi lưỡi (cingulate...
... loại phẫu thuật khác sau chấn thương Mannitol thuốc có tác dụng áplực nhãn cầu, áplựcnộisọ ngắn hạn Tác dụng làm giảm áplực nhãn cầu áplựcnộisọ xuất vòng 15 phút sau bắt đầu truyền mannitol ... 1.5 ĐIỀU TRỊ TĂNG ÁPLỰCNỘISỌ Tăng áplựcnộisọ cần kiểmsoát sớm [13] Điều trị sớm tích cực tăng ALNS mức trung bình (21 - 40mmHg) làm giảm tỷ lệ xuất tăng ALNS không kiểmsoát [13], [26] Đa ... não phụ thuộc vào trì tuần hoàn Máu đẩy vào sọ nhờ vào HATB Sự tác động tương hỗ thành phần hộp sọáplực động mạch tạo nên áplựcnộisọÁplựcnộisọ bình thường ≤ 15 mmHg người lớn ALNS trẻ...