... cơng Phẫu thuật lồng ngực Viêmmủmàngphổi - TS vào viện điều trị ápxephổi phải vỡ vào khoang màngphổi - XQ tại: có hình hang lớn thuỳ dới phổi phải nghi hang ápxe hết mủ Cõu Nguyờn nhõn gõy ... ngực Viêmmủmàngphổi - Theo giai on: cp iu tr bo tn, mn iu tr bng phu thut - iu tr phi t mc ớch: + Khoang MP phi sch ht m + Khoang mng phi vụ khun + Phi n sỏt thnh ngc iu tr viêmmủmàngphổi cấp: ... phi, apxe phổi, gión ph qun, ung th phi bi nhim - Cỏc bnh trung tht: rũ khớ-ph qun, rũ thc qun, apxe hch trung tht - Cỏc bnh thnh ngc: viờm xng sn, apxe vỳ - Cỏc bnh di c honh v bng: apxe di...
... màngphổi vi khuẩn thường + Viêmmủmàngphổi Lao + Viêmmủmàngphổi ký sinh trùng (Amip ) Theo giải phẫu: + Viêmmủmàngphổi toàn thể (lan tràn) + Viêmmủmàngphổi khư trú ... lõm hướng bên phổi bị tổn thương) + Đây giai đoạn điều trị Ngoại khoa IV Phân loại: Theo giai đoạn: + Viêmmủmàngphổicấp tính + Viêmmủmàngphổi bán cấp tính + Viêmmủmàngphổi mãn tính Trên ... quản, Apxe hạch trung thất - Các bệnh thành ngực: viêm xương sườn, viêm đốt sống lưng, Apxe vú - Các bệnh hoành ổ bụng: Apxe hoành, Apxe gan, Apxe quanh thận, viêm phúc mạc - Bệnh toàn thân: nhiễm...
... dịch khoang màngphổi + Chọc hút màng phổi: cho xác định chẩn đoán đồng thời để xác định vi khuẩn mủ làm kháng sinh đồ Viêmmủmàngphổi bán cấp mãn tính: Tương ứng với giai đoạn Tụ mủ Đóng kén ... bị co kéo bên tổn thương, cột sống bị vẹo với chiều lõm hướng bên bị mủmàngphổi VI Tiến triển,biến chứng,tiên lượng: Tiến triển: Khác với tràn dịch màngphổi tơ, viêmmủmàngphổi không tự hấp ... bệnh nhân nằm Mủ từ khoang màngphổi rò qua khe liên sườn vào da sau vỡ qua da ngoài, tạo thành lỗ rò mủ kéo dài thành ngực - Rò phế quản: mủ từ khoang màngphổi vỡ vào nhu mô phổi rò vào phế...
... phổi đóng lại lồng ngực Sau mổ tiến hành hút liên tục ống dẫn lưu dẫn lưu màngphổi nói + Bóc vỏ phổi: - Bóc vỏ phổi phẫu thuật lý tưởng để điều trị mủmàngphổi mãn tính vừa giải khoang mủ, phục ... lau mủ, phá bỏ chỗ dính vách ngăn khoang màng phổi, lấy bỏ hết lớp màng Fibrin hình thành màngphổi Qua ống nội khí quản bóp mạnh bóng để phổi nở sát thành ngực Sau đặt ống dẫn lưu khoang màngphổi ... thuật để điều trị mủmàngphổi mãn tính là: a) Phẫu thuật phổi: + Bóc vỏ phổi sớm: - Thực chất bóc vỏ phổi sớm thủ thuật mở lồng ngực để dễ dàng lau hút mủ, định giai đoạn bán cấp thời gian đầu...
... + Viêmmủmàngphổi Lao + Viêmmủmàngphổi ký sinh trùng (Amip ) Theo giải phẫu: + Viêmmủmàngphổi toàn thể (lan tràn) + Viêmmủmàngphổi khư trú V Triệu chứng chẩn đoán: Viêmmủmàngphổi ... lõm hướng bên phổi bị tổn thương) + Đây giai đoạn điều trị Ngoại khoa IV Phân loại: Theo giai đoạn: + Viêmmủmàngphổicấp tính + Viêmmủmàngphổi bán cấp tính + Viêmmủmàngphổi mãn tính Trên ... ngực: viêm xương sườn, viêm đốt sống lưng, Apxe vú - Các bệnh hoành ổ bụng: Apxe hoành, Apxe gan, Apxe quanh thận, viêm phúc mạc - Bệnh toàn thân: nhiễm khuẩn huyết - Ngoài gặp viêmmủmàng phổi...
... Amikacin ° Hoặc Cefoperazone (Cefobis) (100 – 150mg/kg/24h/TM) + Amikacin ° Hoặc điều trị theo kháng sinh đồ có kết nuôi cấy vi khuẩn 2.2 Các biện pháp làm mủ khoang màngphổi + Chọc hút màngphổi - ... Phẫu thuật bóc tách màngphổiổ cặn mủ : - Điều trị kháng sinh dẫn lưu sau ngày không hiệu - Tình trạng toàn thân xấu - Sốt dai dẳng - Suy hô hấp dai dẳng - Có hình ảnh ổ cặn mủ X-quang siêu âm ... màngphổi tối thiểu dẫn lưu kín : áp dụng cho hầu hết trường hợp - X-quang có hình ảnh tràn dịch > khoang liên sườn - Hình ảnh X-quang có tượng vách hoá lượng dịch tồn đọng nhiều, mở màng phổi...
... khoang màngphổi thứ phát sau số bệnh như: viêm phổi, áp -xe phổi, giãn phế quản, ung thư phổi bội nhiễm, dị vật phổi, nấm phổi, viêm tắc động mạch phổi; rò khí phế quản, rò thực quản, ápxe hạch ... Chọc hút màng phổi: có tác dụng tốt mủmàngphổi xuất hiện, dịch mủ loãng số lượng không lớn, khoang màngphổi không bị dày dính đóng ngăn Chọc chỗ gõ đục không nên thấp bị tắc kim mủ đặc đọng ... khoang mủSau hút hết mủ bơm rửa khoang màngphổi huyết mặn, sau bơm kháng sinh vào khoang màngphổi Phải chọc hút mủ ngày, sau 5-10 ngày không thấy có kết phải chuyển sang dẫn lưu màngphổi Dẫn...
... chứng viêmmủmàngphổi thường lẫn lộn với triệu chứng bệnh nhiễmtrùngphổi trước Ngoài ra, viêmmủnàngphổi biến chứng ápxe phổi, vết thương ngực,áp xe hoành ápxe gan vỡ vào màng phổi, thủng ... đoán phân biệt tràn dịch màngphổi với ápxe phổi, xep phổi hay viêmphổi thùy.Phát vách xơ dầy dính màngphổi Thử công thức máu:bạch cầu tăng,VS tăng Chọc dò màng phổi: chọc khoảng gian sườn ... Màngphổi gồ : thành tạng , khoang màngphổiMàngphổi phủ lên mặt thành ngực,mặt phổi, vòm hoành khoảng trung thất Màngphổi gồm lớp nội mạc,bên nhiều mạch máu,mạch lympho sợi đàn hồi Màng...
... + Viêmmủmàngphổi Lao + Viêmmủmàngphổi ký sinh trùng (Amip ).3 Theo giải phẫu: + Viêmmủmàngphổi toàn thể (lan tràn) + Viêmmủmàngphổi khư trú.V Triệu chứng chẩn đoán:1 Viêmmủmàngphổi ... lõm hướng bên phổi bị tổn thương) + Đây giai đoạn điều trị Ngoại khoa.IV Phân loại:1 Theo giai đoạn: mủmàngphổicấp tính + Viêm + Viêmmủmàngphổi bán cấp tính Viêmmủmàngphổi mãn tính + ... quản, Apxe hạch trung thất - Các bệnh thành ngực: viêm xương sườn, viêm đốt sống lưng, Apxe vú - Các bệnh hoành ổ bụng: Apxe hoành, Apxe gan, Apxe quanh thận, viêm phúc mạc - Bệnh toàn thân: nhiễm...
... phát màng khoang phổi thứ phát sau số bệnh như: viêm phổi, áp -xe phổi, giãn phế quản, ung thư phổi bội nhiễm, dị vật phổi, nấm phổi, viêm tắc động mạch phổi; rò khí phế quản, rò thực quản, áp -xe ... Tổn thương viêmmủ Đau ngực, ho khan có lo viêmmàngphổi phim mủmàng phổi? Xquang Khi bị VMMP cấp tính, bệnh nhân thường có dấu hiệu sau: bệnh ... Chọc hút màng phổi: có tác dụng tốt mủmàngphổi xuất hiện, dịch mủ loãng số lượng không lớn, khoang màngphổi không bị dày dính đóng ngăn Chọc chỗ gõ đục không nên thấp bị tắc kim mủ đặc đọng...
... dẫn chọc dò màng phổi, giúp chẩn đoán phân biệt với áp -xe phổi, viêmphổi thùy, thoát vị hoành, u phổi đồng thời siêu âm phát biến chứng VMMP như: vách hoá màng phổi, dầy dính màngphổi giúp ích ... dầy dính màngphổisau tháng xuất viện 100%, sau tháng 75%, sau tháng 27,5% sau tháng không trường hợp dầy dính màngphổi BÀN LUẬN Về lâm sàng Viêmphổi bệnh lý thường gặp trẻ em Viêmphổi gây ... thêm 1-2 tuần Đặt ống dẫn lưu màngphổi Chúng định đặt ống dẫn lưu màngphổi khi: dịch rút mủ đại thể, dịch đục hay vàng soi tươi có vi trùng, lượng đuờng dịch màngphổi < 40mg% Chúng chọc hút không...
... trị thích hợp cho bệnh nhân viêmmủmàngphổiViêmmủmàngphổi đa ổ, dày màng phổi, lớp mỡ màngphổi yếu tố gợi ý cho thất bại với điều trị dẫn lưu kín khoang màngphổi đơn Balogh(4) cộng (1999) ... hợp Viêmphổi 31 47,69 Tràn màng máu phổi 16 24,61 10,77 7,69 9,23 65 100 chấn thương Ap – xephổi vỡ Mủmàngphổi lao Các nguyên nhân khác (sau dẫn lưu khí màngphổi kéo dài, sau phẫu thuật phổi, ... trị viêmmủmàngphổi mạn tính Tác giả nhận thấy CĐTCL ngực giúp đánh giá đa ổmủmàngphổi tình trạng tổn thương nhu mô phổi bên lớp vỏ phổi để có định mở ngực bóc vỏ phổi hiệu Hiệu bóc vỏ phổi...
... khoang màngphổi thứ phát sau số bệnh như: viêm phổi, áp -xe phổi, giãn phế quản, ung thư phổi bội nhiễm, dị vật phổi, nấm phổi, viêm tắc động mạch phổi; rò khí phế quản, rò thực quản, áp -xe hạch ... Chọc hút màng phổi: có tác dụng tốt mủmàngphổi xuất hiện, dịch mủ loãng số lượng không lớn, khoang màngphổi không bị dày dính đóng ngăn Chọc chỗ gõ đục không nên thấp bị tắc kim mủ đặc đọng ... khoang mủSau hút hết mủ bơm rửa khoang màngphổi huyết mặn, sau bơm kháng sinh vào khoang màngphổi Phải chọc hút mủ ngày, sau 5-10 ngày không thấy có kết phải chuyển sang dẫn lưu màngphổi Dẫn...
... nguyên nhân gây viêmmủmàngphổi 1.5.3.1 Viêmmủmàngphổisauviêmphổi Biểu lâm sàng VMMP sauviêmphổi không khác biệt nhiều so 11 với viêmphổi Các dấu hiệu lâm sàng biểu cấp tính với sốt, ... bỏ phổi [66] 1.6 CHẨN ĐOÁN VIÊMMỦMÀNGPHỔI 1.6.1 Một số đặc điểm lâm sàng viêmmủmàngphổi - VMMP sauviêmphổi thường xuất sauviêmphổi từ 1–3 tuần, thường kèm theo triệu chứng viêmphổi Các ... chất ổ mủ: dịch mủ, vàng đục, bã đậu - Đặc điểm vỏ ổ mủ: + Tình trạng dính vỏ ổmủ vào nhu mô phổi + Cấu tạo lớp vỏ: viêm, xơ, canxi hóa - Đặc điểm tổn thương phổi mổ: tình trạng nở phổi, tổn thương...
... pháp quan trọng để thay đổi hành vi bên cung ứng dịch vụ y tế Hiện nay, hai phương thức chi trả áp dụng phổ biến Việt nam phương thức chi trả theo phí dịch vụ định suất Tổng quan tài liệu cho thấy ... 9.WHO(4/2013),Pneumonia, www.who.int/mediacentre/factsheets No331 Tổng quan phương thức chi trả chi phí khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế cho sở cung cấp dịch vụ y tế Việt Nam Nguyễn Thị Thúy Nga, Bùi Thị Mỹ ... mechanisms are popular in Vietnam, are Fee- for- services (FFS) and Capitation This study shows the positive impacts of Capitation and Case-base in the activeness of healthcare facilities, healthcare...
... to - Tĩnh mạch cổ - Nghe tim: tiếng tim mờ; tiếng cọ màng tim giai đoạn hết - Mạch yếu dịch 1.2 Xét nghiệm - X quang : Bóng tim to , có kèm hình ảnh viêm phổi, tràn mủmàngphổi - Soi bóng tim ... tim đập tốt Kiểm tra hiệu áp lực TMTƯ - Rửa, lấy hết cặn mủmủ khoang màng tim khoang phổi trái - Đặt dẫn lưu khoang màngphổi trái Cắt màng tim nội soi lồng ngực - Bệnh nhân nằm nghiêng 70 độ ... Mở cửa sổ màng tim hút bớt mủ Cắt màng tim rộng rãi phía đến phễu động mạch phổi, phía giải phóng mỏm tim, bên phải đến bờ sau xương ức, bên tráii đến bờ thàn kinh hoành Phải bóc lớp màng sơ...
... thuật: oHoặc hóa trị gây đáp ứng pemetrexed/cisplatin- phẫu thuật thám sát: Phẫu thuật : • Cắt màng phổi/ bóc vỏ (P/D: Pleurectomy/Decortication ) • Hay cắt phổi thành (EPP: Extrapleural ... trị nửa ngực sau cắt phổi thành Không thể phẫu thuật: hóa trị oHoặc phẫu thuật trước → hóa trị hỗ trợ → xạ trị - Không thể phẫu thuật: hóa trị Hóa trị bước 1: Pemetrexed + Cisplatine Chu kỳ ... điều trị : – chu kỳ Pemetrexed 500 mg / m2 TTM (10 phút) TTM (60 phút) Cisplatine 75 mg/ m2 Pemetrexed + Carboplatine Chu kỳ 21 ngày Thời gian điều trị: – chu kỳ Pemetrexed 500 mg / m2 TTM (10 phút)...
... THAY ĐỔI CỦA ÁP LỰC ỔBỤNG TRONG ĐIỀU TRỊ VTC NẶNG CÓ LỌC MÁU LIÊN TỤC KẾT HỢP VỚI DẪN LƯU ỔBỤNG 4.3.2 Thay đổi áp lực ổbụng diễn biến tổn thương tạng điều trị VTC nặng có kết hợp dẫn lưu ổbụng ... viên 48 giờ: – yếu tố viêmtụycấp nhẹ, ≥3 yếu tố viêmtụycấpnặng * Đánh giá mức độ VTC theo thang điểm APACHEII: ≥8 điểm viêmtụycấp nặng,