cơn co tử cung trong chuyển dạ tt cường độ cơn co tăng dần lên áp lực bắt đầu 30 35 mmhg cuối giai đoạn i 50 55mmhg sổ thai lên tới 60 70mmhg gây đau trong chuyển dạ từ 25 30mmhg
... chuyển dạ, tửcungcóco nhẹ, mau trước, áplựctừ 10 – 15 mmHg g ico Hicks ko gâyđauCườngđộ CCTC sốđo th ii m áplựctửcung cao co Trương lựctử cung: - 15 mmHg Hiệu lựccotửcung = cường ... co nằm sừng tử cung, ngư i thường sừng bên ph iCơncotửcunggâyđauáplực25 -30 mmHgCơncotửcungcó tính chất giảm Cơncotửcungtừ buồng tửcung lan toả đáy thân đến đoạn CTC Th i gian ... cườngđộcotửcung trừ trương lựcĐộ d icotửcung tính từ th ii m tửcungbắtđầuco bóp đến hết co, đơn vị tính = giây Tần sốcotửcungtăngdầnlên tần sốcườngđộ trình chuyểni m xuất...
... tăngáplực ổ bụng trực tiếp hay gián tiếp gâytăngáplực buồng tử cung, ph i hợp v icotửcungco thắt tống thai Bản chất lực rặn đẻ giống lực rặn tống phân cườngđộ mạnh Tronggiaiđoạnsổ ... gián tiếp lên thành trực tràng Cảm giác xuất vào giaiđoạn II đầuthai lọt tăngdần theo độ lọt đầuthai Đ i cảm giác mót rặn xuất sớm vào giaiđoạnIchuyển dạ, ng i chỏm kiểu sau Cảm giác mót ... phân đoạn bị chi ph i tr i d i liên tục từ T10 đến S5 Tronggiaiđoạnđầuchuyển dạ, đau xuất phát từtử cung, dẫn truyền s i khơng có myeline bao bọc lo i C rễ từ T10 đến L1 Tronggiaiđoạn chuyển...
... CTM: biểu thiếu máu tùy mức độ − − − • • II.2 RTĐ chuyển a Cơ • Tiền sử: chảy máu tháng cu i: tự nhiên, tự cầm, t i phát • Ra máu âm đạo: − Khi chuyển chảy máu nhiều cotửcung mau, CTC mở − nhiều ... thấy ng ibất thường: ng i ngang, ng i ngược, ng iđầu cao lỏng − Cócotửcung • Nghe tim thai: − Bình thường máu − Thay đ i: tim thai suy máu nhiều • Thăm tay: − Hạn chế t iđa dễ gây bong ... lâm sàng: • Siêu âm: thấy vị trí rau bám, tình trạng thai • CTM: đánh giá tình trạng thiếu máu III Xử trí III.1 Nguyên tắc: Cầm máu để cứu mẹ chính, chiếu cố t i III.2 RTĐ trước chuyển a Chăm...
... kinh doanh phát triển dần theo th i gian ngư i ta tiếp cận theo nhiều cách khác Cho đến nay, có nhiều kh i niệm chiến lược kinh doanh đưa Sau gi i thiệu số kh i niệm phổ biến: - Chiến lược kinh ... gần đ i v i gia tăng chi phí có phần tr i hơn, i u gi i thích doanh thu tăng tính tỷ lệ l i nhuận l i giảm Để có mức doanh thu tăng năm i u kiện kinh tế khó khăn t i, công ty ph iđầutư nhiều ... tỷ giá h iđoi USD/VNĐ ổn định, đầu năm tỷ giá cótăng chút cu i năm l i giảm nhẹ Tuy nhiên v i biến động khó lường thị trường tiền Sinh viên: Nguyễn Văn Hiếu Lớp: CQ47/31.0236 Học viện t i 37...
... mở cổtửcung (CTC); Giaiđoạn 2: xổ thai; Giaiđoạn 3: xổ rau Đứng mặt giảm đauchuyển dạ, giaiđoạn cần quan tâm giaiđoạn kiểm sốt tửcung (TC) khâu phục h itầng sinh môn (TSM) 1.3 Đauchuyển ... lượng tim kết hợp v ităng sức cản ngo i biên gâytăng huyết ápdẫn t ităng công tim Phân ph i oxy cho thai nhi giảm nhiễm kiềm hô hấp thiếu oxy ngư i mẹ Nhiễm kiềm hô hấp làm di chuyển đường cong ... CTC gâyđauđauco thắt CTC l i làm cho CTC co thắt Co thắt CTC gây kéo d igiaiđoạn Chính sau sản phụ giảm đau, CTC thường mở nhanh Đaudẫn t ităng tiết adrenalin, gây: (1) Tăng huyết áp; ...
... trực tiếp đến kỹ thuật gây tê NMC liều lượng thuốc tê 1.2 Chuyển Ngư i ta chia diễn biến chuyển đẻ thành ba giai đoạn: Giaiđoạn 1: xóa mở cổtửcung (CTC); Giaiđoạn 2: xổ thai; Giaiđoạn 3: ... phụ, gâytăng thơng khí, giảm CO2 ngư i mẹ dẫn t i kiềm hô hấp Tăng lưu lượng tim kết hợp v ităng sức cản ngo i biên gâytăng huyết ápdẫn t ităng công tim Phân ph i oxy cho thai nhi giảm nhiễm ... Đứng mặt giảm đauchuyển dạ, giaiđoạn cần quan tâm giaiđoạn kiểm soát tửcung (TC) khâu phục h itầng sinh môn (TSM) 1.3 Đauchuyển 1.3.1 Nguồn gốc đauchuyểnDotửcung bị căng, co thắt, dãn...
... giảm đaugiaiđoạn + Giaiđoạn II: Giaiđoạnsổthai - Giaiđoạnsổthai tính từcổtửcung mở hết đến thaisổGiaiđoạn ngắn giaiđoạn nhiều, th i gian cho phép giaiđoạn 1h, 1h mà thai không sổ ... Áplựccotửcung tính mmHgÁplựccochuyểntừ30 - 35 mmHg, sau áplựctăng dần, cu igiaiđoạnáplực60 - 70 mmHgTronggiaiđoạnsổthaiáplựclên đến 90 - 100 mmHg + Trong30 tuần lễ đầu ... ph i can thiệp thủ 19 thuật sản khoa rặn đẻ kéo d ithai suy Giaiđoạn sản phụ đau nhiều đau nhiều + Giaiđoạn III: Giaiđoạnsổ rau - Giaiđoạn tính từ sau sổthai đến rau sổ hoàn toàn, giai đoạn...
... -Thiếp hiểu đấng nam nhi ph i lấy nghiệp làm hết oán cho số phận thiếp Tr i xanh nỡ đẩy đưa phận thiếp nông n i này, tình u đ i ta nỡ chia cắt Giờ thiếp thực tin vào l i chàng n i, chàng i, ... nhớ nhung kia, thực lòng yêu thiếp, chàng chẳng đ i xử v i thiếp thế, để thiếp mang danh kẻ t iđồ đất nước Sao l i nhẫn tâm v i thiếp ? Thiếp thật ngây d i tin vào chàng nghe theo l i chàng Nghe ... i u xuất phát từ tình yêu ta, nàng ph i tin ta Mị Châu áp: -Làm thiếp tin chàng lần đây? Nếu thực yêu thiếp, chàng chẳng định giúp cha chàng cướp nước, chàng chẳng để phận g i thiếp ph i đau...
... ngư i đ i nhạo báng m i Không sống v i coi trừng phạt xứng đáng v i l i lầm lớn hạ gi i Thiếp đ i ngày từ lâu để n i v i chàng câu th i: sống cho tốt ngày t i để bù đắp cho mà gây Mị Châu vừa n i ... Maker) v i thành viên khác thi đấu v i team phú ông V i chiến thuật Triple lane hợp lí dẫn dắt t i tình đ i trưởng Trọng Thủy, đ i họ thắng 2-1 Ván cu i, họ thi đấu để so sánh độ "Hà" Vốn đệ tử ruột ... l i l i lầm Xin Thượng Đế tha thứ cho chúng bên Thượng Đế suy nghĩ h i lâu dõng dạc n i, giọng ngư i vừa uy nghi vừa vang rền sấm: -Tuy có t i l i, biết h i c i Ta động long trước tình cảm đoi...
... cứng tốc độ 5ml/giờ Bolus 3ml sản phụ bấm nút i u khiển đau Th i gian khóa nút i u khiển (lock out) khoảng 15 phút Liều t iđa 20ml/giờ Theo d i T i phòng sinh: Chất lượng giảm đau đến ... sức rặn khơng b Liều ng i màng cứng qua bơm tiêm i n sau liều tủy sống v i hỗn hợp Giảm đau phương pháp bơm thuốc tê qua tiêm i n sau: Thuốc tê Bupivacaine nồng độ 0,0 625% đến 0,1% Fentanyl ... Dùng liều thấp so v i tê màng cứng đơn Bệnh viện Từ Dũ Phác đồi u trị sản phụ khoa - 2012 BỆNH VIỆN TỪ DŨ 191 Bắtđầu tác dụng nhanh (2 – phút) Phong bế thần kinh t i thiểu: vận động, giao...
... đ i kéo d i, gây thiếu oxy cho mẹ, hậu dẫn đến thiếu oxy máu nhòp tim chậm cho thai nhi Tronglúcchuyển dạ, lưu lượng tim tăng 30% cổtửcungdãn 45% giaiđoạnsổthai Ngo i ra, lần tửcung ... KINH CHI PH I CẢM GIÁC ĐAU: [22], [53], [71], [123], [152] Những phân đoạn thần kinh chi ph i cảm giác đau tr i d i liên tục từ T10 đến S5 Tronggiaiđoạnđầuchuyển dạ, đau xuất phát từtử cung, ... quan mức độdãncườngđộđau Cảm giác đau xuất sau gò bắt đầu, áplựctửcung đạt 2 5mmHg áplực t i thiểu để làm căng đoạn CTC CTC đoạn s i s iđàn h i nên dễ bò giãn sinh đẻ Đồng th i, vùng...
... măti păt căđ năh tăli uăbolus) H năh p: Bupivacaineăn ngăđ ă0,0 625% ăđ nă0,1%.ă(Ho căRopivacaine 0,1%) Fentanyl 50mcg - 100mcg Li uăduyătrìăgi m đau quaăcatheterăngo i mƠngăc ng: Gi m đau b ... ngăph ngăphápăgơyătêănƠy Cóăth ădùngăli uătestăv i Lidocaineă2%,ăAdrénalin ậ 3ml B măthu c têăgi m đau quaăcatheterăngo i mƠngăc ng:ă Li uăbolus: 12 ậ 15mlăv i h năh păd i đơyă(m i l năb mă5mlăxemătìnhătr ... 185 b Th i m ệàm gợy tê ỉgỊ i màỉg Ế ỉg gi m đau: Ệhi Ếhuy ỉ ế ốàỊ giai đỊ ỉ hỊ t đ ỉg c Ti ỉ hành Chu năb ăb nh nhân BSăGMHSăgi i thíchăchoăs năph ănh ngăvi căBSăvƠăNHSăs ăth căhi năth ăthu...
... I Tác dụng phía thaiThai nhi phần chuyển động chuyển đẻ Áplựccotửcung đẩy thai nhi từ buồng tửcung theo chế đẻ Trong trình chuyển tác dụng cotửcungthai nhi cósố thay đ iI Tác ... I Tác dụng phía thai Thay đ i nhịp tim thai: Bắtđầucóco tim thai nhanh lên( bình thường tim thaitừ 120- 160 nhịp/ phút) sau chậm l i hết co trở l i bình thường II Tác dụng phần phụ thai ... Sau sổ thai, cotửcung tiếp tục xuất hieejnsau giaiđoạn nghỉ ng i sinh làm cho rau thai màng rau bong ra, xuống dần đường sinh dục ngư i mẹ sổTửcungco chặt l i tạo thành kh i an toàn gây...
... d i 15 - 20 giây, sau đạt t i30 - 40 giây cu igiaiđoạn xóa mở cổ TC Cườngđộco TC tăngdầnÁplựccobắtđầuchuyểntừ30 - 36 mmHg (120 UM) tăngdầnlên đến 50 - 55 mmHg cu igiaiđoạngiai ... giaiđoạnđau kéo d i trình chuyển + Giaiđoạn 2: giaiđoạnsổthaiGiaiđoạn tính từ CTC mở hết đến đẻ thai + Giaiđoạn 3: giaiđoạnsổ rau Bắtđầutừthai xổ hoàn toàn đến rau xổ Đứng mặt giảm ... chia làm hai giaiđoạn nhỏ: Giaiđoạn 1a giaiđoạn 1b 6 Giaiđoạn 1a (tiềm kỳ): tính từbắtđầuchuyển đến CTC mở 3cm Giaiđoạn 1b (hoạt kỳ): tính từ CTC mở > 3cm đến mở hết + Giaiđoạn giai...
... d i 15 - 20 giây, sau đạt t i30 - 40 giây cu igiaiđoạn xóa mở cổ TC Cườngđộco TC tăngdầnÁplựccobắtđầuchuyểntừ30 - 36 mmHg (120 UM) tăngdầnlên đến 50 - 55 mmHg cu igiaiđoạngiai ... giaiđoạnđau kéo d i trình chuyển + Giaiđoạn 2: giaiđoạnsổthaiGiaiđoạn tính từ CTC mở hết đến đẻ thai + Giaiđoạn 3: giaiđoạnsổ rau Bắtđầutừthai xổ hoàn toàn đến rau xổ Đứng mặt giảm ... chia làm hai giaiđoạn nhỏ: Giaiđoạn 1a giaiđoạn 1b 6 Giaiđoạn 1a (tiềm kỳ): tính từbắtđầuchuyển đến CTC mở 3cm Giaiđoạn 1b (hoạt kỳ): tính từ CTC mở > 3cm đến mở hết + Giaiđoạn giai...
... tính từ CTC mở > 3cm đến mở hết + Giaiđoạngiaiđoạnđau kéo d i trình chuyển + Giaiđoạn 2: giaiđoạnsổthaiGiaiđoạn tính từ CTC mở hết đến đẻ thai + Giaiđoạn 3: giaiđoạnsổ rau Bắtđầutừ ... ngắn dần l i, cu igiaiđoạn khoảng cách - phút - Cơnco TC d idần ra, bắtđầuchuyển d i 15 - 20 giây, sau đạt t i30 - 40 giây cu igiaiđoạn xóa mở cổ TC Cườngđộco TC tăngdầnÁplựccobắt ... cobắtđầuchuyểntừ30 - 36 mmHg (120 UM) tăngdầnlên đến 50 - 55 mmHg cu igiaiđoạngiaiđoạnsổthailên đến 60 - 70 mmHg (tương ứng v i 250 UM) Áplựccotửcung tính đơn vị mmHg Kilopascal...
... Trọng Thủy, nàng l i nhớ đến t ibất trung v i nước, bất hiếu v i cha mà gây ra, Mị Châu cất tiếng h i: - Cớ chàng l i nhẫn tâm lừa d i ta khiến ta đau khổ? Ta thật ngây d i, tình yêu mà nghe ... Trước mặt chàng gi i rộng lớn, xung quanh nước v i lo i tảo biển, san hô lo i sinh vật tuyệt đẹp n i biển cả, mà chàng chưa thấy Cóđàn cá n i đu i nhau, vui đùa nhảy múa…Đến diện kiến Long Vương, ... sống vinh hoa phú quý mà l i xuống tìm gặp ta làm gì? Từng câu, chữ l i n i đanh thép Mị Châu vết dao cứa vào lòng Trọng Thủy khiến tr i tim chàng đau nh iĐau khổ, chàng cất tiếng: - i Mị Châu...