... tưới máu hai vùng tranh t ối tranh sáng vùng lõi thiếu máu trầm trọng Sự tái lưu thông máu phần giảm đáng kể kích thước vùng nhồimáu ) NHỒIMÁUNÃO / ẢNH HƯỞNG CỦA PHÙ NÃO ( Cellular Infarction ... đường máu phục hồi dòng máu vùng thiếu máu yếu tố nguy cao ( strong risk factors) chuyển đổi nhồimáu nhũn não sang xuất huyết Có chứng cớ cho suy sụp lượng mô với toan máu làm tổn thương mạch máu ... Có dấu hiệu báo đông thiếu máunão thoáng qua ( transient ischemic atttack ) Trong thiếu máunão , tổn thương não nhũn não mà phù não tích tụ dịch thái não Đỉnh phù não khoảng đến ngày sau khởi...
... thiếu máunão cục bộ, tỉ trọng giảm 20 – 30 HU • BN nhập viện vào ngày đầu bệnh (N0-N2) ĐỐI TƯNG VÀ PP NGHIÊN CỨU (tt) Tiêu chuẩn loại trừ : • Thiếu máunão cục thoáng qua • TBMMN có hình ảnh CTScan ... chuẩn loại trừ : • Thiếu máunão cục thoáng qua • TBMMN có hình ảnh CTScan xuất huyết não không rõ ràng nhồimáunão • Trước nhập viện tuần lúc nằm viện phải dùng thuốc chống đông chế phẩm heparinoid, ... 1/5 - 3/5 (hai bên) KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt) • CT Scan : hình ảnh giảm đậm độ bán cầu • Biểu lâm sàng HKTMS : Không • Xét nghiệm cầm máu, đông máu : bình thường • D-dimer : + • Siêu âm : - Lần...
... đoán nhồimáunão dựa vào tiêu chuẩn lâm sàng WHO 1989 gồm: có triệu chứng thần kinh khu trú xảy đột ngột không chấn thương sọ não có chụp cắt lớp vi tính sọ não có hình ảnh tổn thương nhồimáunão ... tiên lượng nặng nhồimáunão cấp Điều hoàn toàn phù hợp nhu mô não bị tổ thương thiếu máu kích thích neuron, vi tế bào đệm bào tiết TNFα TNFα tăng cao làm phá vỡ hàng rào máunão tạo điều kiện ... PAI-1 TNFα tăng sớm vài sau khởi bệnh giai đoạn cấp nhồimáunão Việc điều trị chất ức chế PAI-1 TNFα làm giảm thể tích tổn thương nhồimáu não, giảm tiến triển nặng lâm sàng cải thiện tiên lượng...
... trờn mỏy chp ct lp phỏt in t dng (SPECT) v chp ct lp phỏt photon n (PET) - Nguyờn lý ca SPECT: thu tớn hiu cỏc tia gamma phỏt t bờn c th, sau ú s dng cỏc thut toỏn tỏi to cho cỏc nh ct lp v nh ... chiu (projection) Thụng thng cỏc camera quay xung quanh bnh nhõn 180 (SPECT tim mch) hoc 360 (SPECT khụng dựng cho tim mch) vi cỏc bc u Sau ú dựng cỏc thut toỏn chiu ngc (back projection) hoc ... Nu b trớ hai detector nhp nhỏy hai u i din, hai detector s thu c ng thi hai photon hy cp positron - in t to Ch no cú hai photon ng thi n hai detector ca mt cp i din, hai detector mi ghi nhn,...
... không điều trị, tai biến thiếu máunão thoáng qua làm tăng nguy nhồimáunão tai biến tim mạch Người ta thấy có tới 8% bệnh nhân thiếu máunão thoáng qua bị nhồimáunão tháng đầu tiên, tỷ lệ 5% ... nghiệm đường máu, mỡ máu, thời gian đông máu nên làm kỹ thuật điện tim, siêu âm tim, điện não, chụp cắt lớp não, doppler sọ não, chụp mạch não sau biểu bệnh xuất Vì có tượng thiếu máunão thoáng ... đường, rối loạn lipid máu, tuổi cao, thừa cân - béo phì Sự hình thành cục máu đông từ tim đẩy lên mạch máu não, thành động mạch não bị xơ vữa, tim không cung cấp máu đủ lên não làm cho tình trạng...
... sớm CT sọ não: Phù não hiệu ứng khối phim CT sọ não trước dùng tiêu sợi huyết hai yếu tố liên quan đến làm tăng nguy chảy máunão bệnh nhân điều trị alteplase tĩnh mạch Đặc biệt diện nhồimáunão ... trị tiêu sợi huyết xuất huyết não có triệu chứng lâm sàng, thường chảy máu ổ nhồimáu Các thử nghiệm lâm sàng với alteplase tĩnh mạch cho thấy tỉ lệ xuất huyết não có triệu chứng xấp xỉ 6% Tuy ... thường nhẹ, thoáng qua đối bên với bên bán cầu thiếu máu Những bệnh nhân dùng thuốc nhóm ức chế men chuyển bệnh nhân CT sọ có chứng nhồimáunão thuỳ trán tăng nguy Phù mạch nguy hiểm gặp gây tắc...
... sàng: NhồimáunãoNhồimáunão đm não phải Chảy máu ổ nhồimáu MRI:Phát ổ nhồimáu sớm nhạy so với CT đặc biệt phát sớm tình trạng phù não trến T2 NM cấp thờng đồng tín hiệu, thiếu máunão cục ... lâm sàng: Nhồimáunão đột quỵ Nhồimáu no Câu hỏi: Giải phẫu hệ động mạch não Biện luận chẩn đoán nhồimáunão Các phơng pháp chẩn đoán đột quỵ nhồimáu não? Chẩn đoán định khu nhồimáu não? Các ... -4- Đề cơng lâm sàng: NhồimáunãoNhồimáunão đm não trái A B A: Nhồimáunão ngày thứ hình ảnh giảm tỷ trọng bán cầu phải so với bán cầu trái B: Chụp sau ngày bị nhồimáunão Bs Nguyễn Quang...
... huyết áp (HA) động mạch: Tăng HA gặp khoảng 85% nhồimáu não, tăng HA thứ phát hay gặp phản ứng thực vật để giữ lưu lượng máu não, hạ HA gây nhồimáunão nặng lên, trường hợp hẹp động mạch nặng; ... cholesterol máu; bóc lớp áo ĐM cảnh hẹp 70% Điều trị thuốc chống ngưng tập tiều cầu: aspirin 100 - 300mg/ngày x tháng trường hợp nhồimáunão lần đầu thiếu máunão cục thoảng qua; tháng trường hợp nhồi ... triển nặng lên; bóc tách ĐM vùng cổ sọ Chống định: Loét dày tá tràng bệnh chảy máu khác; nhồimáunão rộng; nhồimáu xuất huyết; rối loạn ý thức - Sau giai đoạn thuốc chống đông dùng thuốc kháng...
... máu não, nghiên cứu thực nhờ vào phương pháp chụp X quang cắt lớp phát xạ positon photon cho thấy tác dụng Duxil, mối tương quan tưới máu/ chuyển hóa đạt tối ưu có cải thiện tưới máu dự trữ não ... : - rối loạn hắc-võng mạc có nguồn gốc thiếu máu cục bộ, - rối loạn tiền đình ốc tai có nguồn gốc thiếu máu cục Duxil đònh sau tai biến thiếu máunão cục CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không phối hợp với IMAO ... trường hợp cần phải ngưng điều trò - Không phối hợp Duxil với thuốc khác có chứa almitrine (như Vectarion) - Không kê toa vượt liều khuyến cáo - Ở bệnh nhân cao huyết áp, song song với điều trò...
... Cebrex đònh cho trường hợp suy tuần hoàn não cấp mạn tính TIA, thiếu máu cục - nhũn não, bệnh lý xơ vữa mạch não ; phục hồi chức sau tai biến mạch máunão - Trong nhãn khoa, Cebrex đònh cho bệnh ... mạch Cebrex bảo vệ toàn vẹn hàng rào máu - não, máu - võng mạc có tác dụng chống phù tế bào Hiệu lưu biến huyết học : Thuốc có tác dụng làm giảm độ nhớt bệnh lý máu, tăng khả biến dạng huyết cầu, ... Chỉ đònh bệnh lý tâm - thần kinh rối loạn tuần hoàn não hội chứng não thực thể bệnh lý sa sút trí tuệ (bệnh Alzeimer, sa sút trí tuệ nguyên mạch máu) với triệu chứng nhức đầu, trí nhớ, tập trung,...
... hàng rào máunão nên tiêm truyền ngoại biên Còn Cerebrolysin trọng lượng phân tử nhỏ nên tiêm truyền ngoại biên mà cho tác dụng giống tiêm thẳng vào não thất dễ dàng vượt qua hàng rào máunão Rất ... vận nội sinh Bên cạnh chứng minh Cerebrolysin tác động hàng rào máunão mức độ tăng vận chuyển tích cực glucose qua hàng rào máunão tăng tổng hợp ARN thông tin, đặc hiệu cho tổng hợp chất mang ... tiêu tăng áp lực bơm máu lên não Điều có nghóa hợp chất làm giảm tượng phù não sau chấn thương Ngoài ra, Cerebrolysin có tác dụng bảo vệ tế bào thần kinh sau chấn thương sọ não Độc tính : Cerebrolysin...
... trung, trí nhớ ) - Được đề nghò điều trò sau nhồimáunão - Ở trẻ em : điều trò hỗ trợ chứng khó đọc Dạng tiêm : - Được đề nghò điều trò nhồimáunão CHỐNG CHỈ ĐỊNH Suy thận nặng Nếu không làm ... nhanh hoàn toàn Nồng độ tối đa đạt máu sau 45 phút từ đến dòch não tủy Sự hấp thu thuốc ổn đònh sau uống thuốc nhiều ngày - Thời gian bán hủy từ đến máu từ đến dòch não tủy (kéo dài trường hợp bò ... Giảm oxy huyết thiếu máu cục thiếu oxy : - theo kinh nghiệm khảo sát động vật, piracétam làm tăng cường chòu đựng não thiếu oxy huyết, chống lại rối loạn chuyển hóa thiếu máu cục ; - piracétam...
... hóa tế bào đặc biệt nơron não tế bào thần kinh cảm giác Trên động vật thử nghiệm, tác động bảo vệ Tanakan thể tỷ lệ sống sót, cải thiện não nồng độ ATP giảm nồng độ lactate bắt giữ tốt glucose ... thấy thải CO2 thở nước tiểu Đo phóng xạ máu theo thời gian lập nên thông số dược động học cho thấy thời gian bán hủy sinh học khoảng 30 Đỉnh phóng xạ máu đạt sau 30 cho thấy hấp thu xảy phần ... chứng chóng mặt và/hoặc ù tai, vài loại giảm thính lực, xem thiếu máu cục Được đề nghò vài loại suy võng mạc nguyên nhân thiếu máu cục THẬN TRỌNG LÚC DÙNG Bs Ngun Quang Toµn- Kho¸ DH34 - Häc viƯn...
... loạn mạch thiếu máunão cục có ổ, cấp tính, giải nguồn xuất huyết đặc biệt dùng dạng truyền dòch gián đoạn chậm CHỐNG CHỈ ĐỊNH - Phụ nữ mang thai - Cấm dùng đường tiêm thiếu máu tim cục nặng ... thành phần sorbitol thuốc tiêm, người bệnh bò tiểu đường phải kiểm tra thường xuyên lượng đường máu điều trò TƯƠNG TÁC THUỐC Thuốc tiêm tương kỵ với heparin, không nên truyền dòch cho người bệnh...
... II: máu tụ vợt 30% thể tích vùng nhồimáunão có kèm theo hiệu ứng choán chỗ rõ, loại dễ nhầm với chảy máunão nguyên phát Các nhồimáunão cục hồi phục, nhồimáunão ổ khuyết, thiếu máu cục não ... sàng tai biến nhồimáunão hệ cảnh Đột quỵ (tai biến mạch máu não) tình trạng rối loạn chức thần kinh gồm hai loại nhồimáunão xuất huyết não Trong khoảng 80% đột quỵ nhồimáunão Tổn thơng ... Các dấu hiệu thể teo não cục sau nhồimáu Chảy máu vùng nhồimáu gọi vùng nhồimáu đỏ gặp từ 10 - 12% nhồimáunão dới hai dạng (tiêu chuẩn phân loại NMN chảy máu ECASS - European Cooperative...
... viện vòng 72 có hình ảnh CT sọ não vòng ngày sau khởi phát Nghiên cứu không bao gồm bệnh nhân xuất huyết khoang nhện, xuất huyết não thất đơn có dấu chứng tổn thương thân não nguyên phát (không ... 2001 Nguyễn Bá Thắng (2003) Kiểm chứng giá trò thang điểm lâm sàng chẩn đoán phân biệt nhồimáunão xuất huyết não lều Tạp chí y học TP Hồ Chí Minh, 2003 (7):15-18 Phạm Hữu Khang, Phương Lan, Hoàng ... khảo 14 Cao Phi Phong (2001) So sánh giá trò thang điểm lâm sàng chẩn đoán phân biệt nhồimáu xuất huyết não : Diaz stroke scale, Ilano Scoring system, Siriraj score Allen score Tài liệu báo...
... nhồimáunão theo độ liệt Rankin 48,93 51,06 Nhóm A Nhóm B Biểu đồ 3.11.Phân bố tỷ lệ nhồimáunão thang điểm Rankin hai nhóm 15 Trong nghiên cứu chúng tôi: Nhóm A có 46 bệnh nhân nhồimáunão ... 48 bệnh nhân nhồimáunão chiếm tỷ lệ 51,06% Tất bệnh nhân liệt độ IV, dựa theo mức độ liệt Rankin Slaie 31:3.1.9.Đặc điểm nhồimáunão thang điểm Orgogozo 3.1.9.1.Đặc điểm nhồimáunão thang điểm ... bố tỷ lệ nhồimáunão thang điểm Orgogozo nhóm A 3.1.9.2.Đặc điểm nhồimáunão thang điểm Orgogozo nhóm B 16,67 4,17 Dới 30 điểm 30-39 40-49 79,17 Biểu đồ 3.13.Phân bố tỷ lệ nhồimáunão thang...
... nguy nhồimáu tăng homocystein, đặc biệt hút thuốc người tăng homocystein máu làm tăng thêm nguy nhồimáunão Tăng homocystein máu chiếm 25,7% bệnh nhân nhồimáu não, làm gia tăng nguy nhồimáunão ... 10 máunão chụp cắt lớp vi tính hay cộng hưởng từ có chứng nhồimáunão Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân không hợp tác, chảy máu não, nhồimáu huyết khối tónh mạch, bóc tách động mạch, nhồimáu ... homocystein máu nguy nhồimáunão Kêt OR thô nguy nhồimáunão tăng homocystein máu 8,47(KTC 95% 4,08-17,56) 22 p