... mạch máu nuôi cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơtim đó sẽ bị hoại tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp cứu kịp đưa đến ngưng tim ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành. - Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơ tim bị thiếu oxy. - Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơtim ... Dùng thuốc và điều trịnhồi máu cơtim Shock điện điều trị biến chứng loạn nhịp trong NMCT. Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần...
... erythrityl tetranitrat…), có tác dụng làm giãn mạch máu, làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim. Dùng thuốc và điều trịnhồimáucơtim Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng ... mạch máu nuôi cơ tim. Khi cơtim không được cung cấp đủ máu thì vùng cơtim đó sẽ bị hoại tử, gây đau thắt ngực dữ dội, gây rối loạn nhịp tim trầm trọng, nếu không cấp cứu kịp đưa đến ngưng tim ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành. - Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơ tim bị thiếu oxy. - Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơ tim...
... (chú ý pstm trên siêu âm tim) SốC DO TIM (Killip-Kimball độ IV) Khởi trị cần ngay thuốc vận mạch co mạch hệ catecholamin “giống” giao cảm co sợi cơ dương (cơ tim, cơ thành tiểu động mạch) ... “TÁI TƯỚI MÁU MV CẤP” (như Nong MV tiên phát vậy) Chống chỉ định tuyệt đối (đều liên quan chảy máu hay rối loạn đông máu) : . Bị bệnh giảm đông máu khiếm khuyết . Đang bị chảy máu . Chấn ... nhịp tim, rối loạn kiềm toan nuớc điện giải, blốc nhiều bó, huyết động, loạn chức năng thất, co sợi cơ dương, I. ĐIỀU TRỊ TỨC THỜI Định nghĩa: là điều trị tiến hành ngay sau chẩn đoán...
... cấp ST chênh lên, thời gian là yếu tố hàng đầu để cứu cơ tim và giảm tỉ lệ tử vong. 12 giờ đầu là thời gian để cứu sống vùng cơtim bị nhồi máu, đặc biệt một giờ đầu được xem là thời gian vàng. ... bệnh mạch vành. Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtim cấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này. ... Thuốc tiêu sợi huyết (TSH) gây phá hủy cục máu đông trong lòng mạch vành vốn được cho là thủ phạm của nhồimáucơtim cấp và làm giảm 25% tỉ lệ tử vong cho những bệnh nhân này....
... trong chẩnđoánnhồimáucơtim thất phải cấp. - Siêu âm tim: đờng kính thất phải nhóm nhồimáucơtim thất phải lớn hơn so với nhóm nhồimáucơtim sau dới đơn thuần; phân số tống máu (EF) ... hiệu 86,5% trong việc chẩnđoán nhồi máucơtim thất phải. - Nhịp chậm 40-59 ck/ph và tình trạng sốc tim hay gặp ở nhóm nhồi máucơtim thất phải hơn nhóm nhồimáucơtim sau dới cấp đơn thuần ... 96,0%) có giá trịchẩnđoánnhồimáucơtim thất phải cấp (p<0,001). - Nhồimáucơtim sau dới cấp có nhịp xoang chiếm tỷ lệ cao là 79,3%. Bloc nhĩ thất ở nhóm nhồimáucơtim thất phải chiếm...
... điện tim tiếp tục dâng lên và các chất đánh dấu tim đang “động học” tăng lên rõ). B- ĐIỀU TRỊ ĐÚNG SINH LÝ BỆNH LÀ PHỤC HỒI CÁN CÂN “CUNG - CẦU” Đó là cách hạn chế tối đa khối lượng mô cơtim ... hạ trương lực mạch máu) . Để giảm Cầu, có nhóm thuốc chẹn bêta. Cũng góp phần giảm Cầu: - Các thuốc giãn tĩnh mạch (như các Nitrat, UCMC) giúp giảm bớt tiền tải cho cơ tim; - Các thuốc giãn ... cả mạch bàng hệ trong cơtim như thuốc nhóm Nitrat, như Diltiazem thuộc nhóm đối kháng Calci, vai trò của thở oxy, bù dịch (nhưng chỉ vừa đủ thôi), của thuốc nâng tần số tim (nếu quá chậm), của...
... mg/kg (không quá 50 mg), trong giờ tiếp theo truyền TM 0,5 mg/kg (không quá 35 mg). XỬ TRÍNHỒIMÁUCƠTIMCÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 2) B- TRUYỀN SỚM TIÊU SỢI HUYẾT (TSH) 1. Khi nào? a- Ngoài ... gian, sớm hơn truyền trong viện. - Nhưng nhất thiết cần 1 điều kiện: đã xác định chẩnđoán NMCT. Hễ lập được chẩn đoán, trên tiêu chuẩn lâm sàng (đau > 20 - 30 phút) và điện học (đoạn ST chênh ... truyền TM mỗi giờ 1.000 đv (điều chỉnh thêm bớt dựa xét nghiệm máu TCK quá 2 lần chứng là được, không quá 90sec thì tăng nguy cơ chảy máu) . Truyền Heparin như vậy trong 5 ngày, ít nhất là 48 giờ...
... 300 mg). XỬ TRÍNHỒIMÁUCƠTIMCÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 3) C- XỬ TRÍ MỘT SỐ TÌNH TRẠNG XẢY RA NGAY BAN ĐẦU 1. Hội chứng phế vị (nếu bị) với nhịp chậm (xoang hoặc bộ nối): Xử trí ngay bằng ... mất nước chưa được bù dịch hoặc NMCT thất phải. - Không để tần số tim tăng vượt 110 nhịp/phút, và cũng không < 50. Tần số tim có thể, tuy hiếm lắm, hạ < 50 nhịp/phút: đáp ứng kiểu cường ... mạch: * Kèm sau mọi TSH (đã nêu trên). * Nhưng dù không dùng TSH, cũng dùng Heparin nếu có nguy cơ cao bị biến chứng huyết khối - thuyên tắc: . NMCT rộng, NMCT mặt trước. . NMCT có rung nhĩ,...
... ứng phó biến chứng: Kịp thời phát hiện và xử trí kịp thời LNT (nhất là rung thất) và suy bơm (nhất là sốc do tim) , nếu xảy ra. XỬ TRÍNHỒIMÁUCƠTIMCÓ ST CHÊNH LÊN (Kỳ 4) II. ĐIỀU TRỊ TIẾP ... < 40% (trên siêu âm tim hay scan - phóng xạ - hạt nhân), lợi ích càng rõ đối với bệnh nhân nguy cơ càng cao: NMCT tái phát, mặt trước, rộng, có biến chứng suy tim, tim to (XQ lồng ngực, ĐTĐ ... biến cố tim. Nó ngừa được vỡ tim nên nó giảm được tử suất (thử nghiệm ISIS-1), và ngừa tái NMCT nên giảm được tử suất muộn. Nó giảm đau thắt ngực sau NMCT, trị hội chứng tăng động (tần số tim...
... cơ biến chứng lớn đe dọa sinh mệnh (ví dụ bị blôc nhánh trái mới sinh, đang dọa NNT, RT, dọa sốc do tim …). Đó gọi là Nong MV tiên phát, - primary, direct angioplasty. Kết quả về cứu chữa cơ ... VÀ NONG MẠCH VÀNH TRONG NMCT CẤP Biện pháp xử trí CCĐ Sợ TSH Thời điểm TSH không kịp KHÔNG CHỐNG CHỈ ĐỊNH TSH Ngay khi có chẩnđoán Nong MV TSH TSH TSH TSH ½ liều, chuyển ... angioplasty); hoặc: * Sau dùng TSH (cũng cả liều) 2 ngày (48 giờ) nếu ai có biểu hiện TMCB cơ tim thì chọn để Nong “bổ sung”, gọi là Nong MV lựa (elective angioplasty). Các tình huống như...
... sự co bóp của cơtim và Nhồi máucơtim (NMCT) là bệnh lý nguy hiểm đe dọa tính mạng cần được cấp cứu kịp thời. Nguyên nhân là do tắc nghẽn đột ngột mạch máu nuôi cơ tim. Khi cơtim không được ... cục máu đông nếu có gây tắc nghẽn mạch vành. - Tái lập dòng máu chảy ở động mạch bị hẹp và phân bố lại máu cho vùng cơtim bị thiếu oxy. - Làm giảm mức tiêu thụ oxy của cơ tim, giúp cơtim ... mạch vành đưa máu đến nuôi cơtim bị hẹp do xơ vữa động mạch, hậu quả là lượng máu cung cấp cho cơtim bị giảm sút. Khi đó được gọi là suy mạch vành, chỉ là tình trạng thiếu máu cục bộ với...
... cập ở trên) như: - Vỡ tim (thường gặp hơn cả) nếu qua giai đoạn chèn ép tim hay phình thất giả thì hay có phân ly điện - cơ, nhịp tim chậm. - Sốc do tim. Trong chẩnđoán và theo dõi hiệu ... vỡ tim trên nền hoại tử cơtim chậm lên sẹo cho nên không dùng các thuốc chống viêm Glucocorticoid và giảm đau không Aspirin. Ngừng Heparin nếu đang dùng (nguy cơ tràn máu màng ngoài tim ... ĐIỀU TRỊNHỒIMÁUCƠTIM (Sau thời kỳ cấp, xử trí biến chứng sớm) I. BIỆN PHÁP ĐIỀU TRỊ CHUNG - Chế độ nằm nghỉ tuyệt đối...
... < 3 giờ 3 - 6 giờ 6 - 12 giờ 1.1.4. Chẩnđoánnhồimáucơtim cấp có ST chênh lên1.1.4.1. Triệu chứng cơ năng [4], [25], [26], [7], [8].Cơn đau thắt ngực điển hình: đau như bóp nghẹt ... nhiễm, nhồimáu phổi.5- Viêm màng ngoài tim cấp.- Hội chứng NMCT, có biểu hiện đau ngực kiểu viêm màng ngoài tim, có thể sốt, đau khớp, đau cơ, tăng bạch cầu máu, tăng độ lắng máu. Nghe tim có ... trong một số trường hợp khác như viêm cơ tim, viêm màng ngoài tim, sau mổ tim, và sau sốc điện [ ] và cũng tăng trong mộtsố bệnh khác.7ĐẶT VẤN ĐỀ Nhồi máucơtim (NMCT) là một cấp cứu nội khoa...