... Digoxin (b) Theodõichặtchẽdiễnbiếnđiệntâmđồ (c) Điều chỉnh kịp thời rối loạn điện giải thăng toan kiềm, cần đặc biệt lu ý có tình trạng hạ K+ máu không? Nếu có hạ K+ máu cần cho b nh nhân ... b nh nhân b nhồi máu tim cấp b nh nhân đau ngực không ổn định (b) Thời gian b t đầu tác dụng thuốc nhanh; b n hủy thờng từ - phút (c) Liều dùng ban đầu thờng 10àg/phút (dùng b m tiêm điện) Biến ... tim Nhữngb nh nhân phải dùng Dobutamine kéo dài, cần theodõichặtchẽ không nên vợt liều 10 g/kg/phút (d) Dobutamine vai trò tốt điều trị suy tim b nh nhân có rối loạn chức tâm trơng (ví dụ: b nh...
... liều thấp BN suy tim độ IV, hiệu BN suy tim nhẹ vừa chưa rõ Về b sung kali dùng thuốc lợi tiểu Nỗi lo ngại hạ kali huyết với biến chứng xảy ngoại tâm thu, ngộ độc digoxin đưa đến việc b sung ... đánh giá hiệu acetazolamid BN suy tim nặng - Truyền furosemide liên tục theo đường tĩnh mạch b m tiêm điện với liều - mg/kg/24h giải tình trạng trơ với thuốc lợi tiểu nói b nh nhân suy tim nặng, ... natri Do phải dùng lợi tiểu quai nhiều lần ngày Ngoài nên cho BN nằm nghỉ - sau dùng thuốc để tác dụng lợi tiểu tốt Nếu BN b suy thận kèm theo, liều furosemid phải cao Dùng liều lợi tiểu cho thích...
... lựa chọn BN tiểu đường, BN b t đầu có biểu suy thận ÐĐể thuốc lợi tiểu dễ tác dụng nên khuyên BN nằm nghỉ - sau dùng thuốc - Metolazon: lợi tiểu - thiazid có tính chất đặc biệt có hiệu BN suy thận ... liều thấp BN suy tim độ IV, hiệu BN suy tim nhẹ vừa chưa rõ Về b sung kali dùng thuốc lợi tiểu Nỗi lo ngại hạ kali huyết với biến chứng xảy ngoại tâm thu, ngộ độc digoxin đưa đến việc b sung ... đánh giá hiệu acetazolamid BN suy tim nặng - Truyền furosemide liên tục theo đường tĩnh mạch b m tiêm điện với liều - mg/kg/24h giải tình trạng trơ với thuốc lợi tiểu nói b nh nhân suy tim nặng,...
... đôi chút b nh van tim hậu thấp nhiều, đồng thời b nh tim b m sinh không phẫu thuật sớm nguyên nhân suy tim trẻ em Tuy nhiên, số b nh nhân suy tim THA b nh ĐMV ngày tăng Suy tim gia tăng theo tuổi ... kích hoạt được; B nh tim b nh động mạch vành có suy giảm chức tâm thu thất trái nặng Tái đồng tim hay tạo nhịp buồng thất: Tái đồng tim kỹ thuật sử dụng máy tạo nhịp tim nhằm tạo co đồng vách tự ... đạt mục tiêu điều trị B o phì đề kháng insulin yếu tố nguy quan trọng suy tim B nh nhân ĐTĐ có nguy b suy tim cao cho dù không b tổn thương thực thể tim Điều trị lâu dài b nh nhân ĐTĐ ức chế...
... A Digoxin b/ n không dùng chẹn beta II B Amiodarone b/ n không dùng chẹn beta hay digoxin IIb C Hủy nút nhĩ thất kèm tạo nhịp, b/ n không dùng thuốc IIIb C II BBiện pháp khác b ớc I B ớc 2: Digoxin ... chẹn beta dt suy tim man: cn 2015 Nghiên cứu SENIORS • Nghiên cứu hiệu Nebivolol b nh nhân cao tuổi b suy tim • Mù đôi, đa trung tâm, có so sánh với placebo, quốc tế • 2135 b/ n: tuổi trung b nh ... minh hiệu chẹn b ta / suy tim tâm thu • CIBIS II (bisoprolol), COPERNICUS (carvedilol), MERIT- HF (metoprolol CR/XL) • SENIORS ( nebivolol) • COMET (carvedilol) 14 Vai trò thuốc chẹn beta dt suy...
... phổi; b nh Fallot; hội chứng Eisenmenger; hở van ba lá; b nh tim b m sinh có Shunt trái - phải; b nh tim giãn; b nh tim thiếu máu cục b ; viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn gây tổn thương nặng van ba ... NYHA Hệ thống b nh nhân theo giai đoạn chuyển biến 11 B ng 1.3.So sánh giai đoạn suy tim theo ACC/AHA phân độ suy tim theo NYHA [3,22,23] Giai đoạn suy tim theo ACC/AHA Phân độ suy tim theo NYHA ... theo NYHA 30 B ng 2.2.Phân số tống máu .30 B ng 2.3.Điểm qui ước cho triệu chứng lâm sàng 31 B ng 2.4.Đánh giá tình trạng b nh nhân lúc xuất viện 33 B ng 3.1.Phân bb nh...
... gan, làm tăng lượng mật tiết giúp cho tiêu hóa hấp thu chấtb o, thường dùng trường hợp biếng ăn nguyên nhân từ gan mật hay có kèm theob nh lý gan mật tắc nghẽn đường mật Cần phải thận trọng định ... thành phần thiết yếu tế b o, có vai trò kiến tạo, tu mô, thành phần men tiêu hóa, nội tiết tố, kháng thể chất tham gia vào trình chuyển hóa b o vệ thể Trẻ suy dinh dưỡng biếng ăn thường thiếu ... dễ b loạn khuẩn ruột Vi khuẩn thuốc dễ b tiêu diệt nhiệt độ acid dịch vị, không nên pha thuốc với nước nóng nên uống thuốc sau b a ăn Thuốc có tác dụng hút hơi: có tác dụng chống chướng b ng,...
... l điểm b o trớc tổn thơng cấp diễn Cholesterol tích tụ tế b o đến mức tải l m căng vỡ tế b o Tiếp theo chết tế b o l toán dọn dẹp chúng tế b o có chức l m nh đại thực b o Các tế b o n y b chết ... lệ b VXĐM c ng tăng, chiếm tới gần 50% ngời 45 tuổi [6] Đồng thời VXĐM lại l b nh tim mạch dễ gây tử vong biến chứng nh nhồi máu tim, tắc mạch n o, nhồi máu n o, rối loạn tuần ho n n o, Các biến ... &VLDL BT: b nh thờng : tăng chylomicron - Tăng đơn cholesterol máu (typ IIa): Do tăng đột biến gen m hoá receptor LDL nên số lợng receptor giảm hình dáng b t thờng dẫn đến giảm lực với LDL Đột biến...
... 2003;349:18931906 C IM BAN U CA BNH NHN Medical History (%): Baseline Medications (%): Diabetes mellitus 23.1 ACE inhibitor* 39.6 Hypertension 55.2 ARB* 1.2 Smoking 31.7 Beta-blocker 70.4 Aspirin ... 14.703 bnh nhõn Canada: 1092 Europe: 5163 Russia: 3135 USA: 3964 Brazil and Argentina:84 South Africa: 58 Australia/ New Zealand: 443 C IM BAN U CA BNH NHN Mean age (years) 64.8 Thrombolytic ... (hours to days) Global remodelling (days to months) Modified from Jessup and Brozena New Engl J Med 2003;348:200718 Trợt mô đệm tế b o tim Phân rã sợi collagen Tăng diện tích b mặt buồng thất LI...
... tai biến xảy thuốc, đồng thòi phải có phương tiện chuẩn b sẵn cho tai biến thuốc, đặc biệt tai biến dị ứng thuốc nguy hiểm sốc phản vệ + Cần phải có biện pháp khuyến khích để người dân có b nh ... chuyển đặc điểm dị nguyên đến tế b o có thẩm quyền miễn dịch (lymphocyte T, B) Do tác dụng tế b o T, tế b o B biệt hóa thành tương b o (plasmocyte) nơi sản sinh globulin miễn dịch, thể hình thành ... quản lý thuốc chưa chặt chẽ, việc mua b n thuốc thực cách tự do, dễ dàng với hầu hết loại thuốc Đi đôi vói việc mua b n thuốc cách dễ dàng việc sử dụng thuốc cách b a b i, hậu tai biến thuốc xảy...
... dụng b t lợi bche lấp việc giảm kích thước thất giảm sức căng thành tim Người ta nhận thấy phối hợp digoxin thuốc chẹn b ta giao cảm mang lại lợi ích b nh nhân đau thắt ngực, tim to suy chức tâm ... tăng nhu cầu oxygen Có thể dùng digoxin cách thận trọng b nh nhân có rối loạn chức tâm thu, thất giãn to, điều trị lợi tiểu, ƯCMC, chẹn b ta Chỉ định rõ ràng digoxin sau NMCT cấp rung nhĩ có tần ... trị kali máu b nh nhân thấp Nếu b nh nhân dùng quinidin, amiodaron nồng độ digoxin thường tăng gấp đôi thuốc chống loạn nhịp khác procainamid, disopyramid, lidocain, sotalol, chẹn b ta không ảnh...
... nhịp xoang b nh nhân có nhịp nhanh thất Điều trị b nh lý tuyến giáp theo khuyến cáo B c sĩ định cận lâm sàng không xâm nhập (thí dụ đo PSTM siêu âm tim) người b nh có tiền sử gia đình bb nh tim ... nay: mô hình sinh học (biomechanical model): suy tim biếnđổi phân tử, tái cấu trúc Có thể chia điều trị suy tim mức độ tùy theo giai đoạn A, B, C, D suy tim: - Điều trị b nh nhân có nguy cao ... có thêm tiểu đường suy thận mạn, mục tiêu huyết áp tâm thu 130 mmHg huyết áp tâm trương 80 mmHg Lựa chọn thuốc thay đổitheob nh nội khoa kèm theo Cần ý thường cần từ loại thuốc hạ áp trở lên...
... dụng b t lợi bche lấp việc giảm kích thước thất giảm sức căng thành tim Người ta nhận thấy phối hợp digoxin thuốc chẹn b ta giao cảm mang lại lợi ích b nh nhân đau thắt ngực, tim to suy chức tâm ... tăng nhu cầu oxygen Có thể dùng digoxin cách thận trọng b nh nhân có rối loạn chức tâm thu, thất giãn to, điều trị lợi tiểu, ƯCMC, chẹn b ta Chỉ định rõ ràng digoxin sau NMCT cấp rung nhĩ có tần ... trị kali máu b nh nhân thấp Nếu b nh nhân dùng quinidin, amiodaron nồng độ digoxin thường tăng gấp đôi thuốc chống loạn nhịp khác procainamid, disopyramid, lidocain, sotalol, chẹn b ta không ảnh...
... chứng đa trung tâm , đánh giá hiệu Betaloc ZOK (n=1990) so với placebo (n=200 BN có biểu suy tim: phân suất tống máu thấp (LVEF≤0.40) triệu chứng suy tim nhẹ vừa Betaloc ZOK dùng sau BN ổn đònh UCMC+ ... th× nguy c¬ tù ho¹i b i Lysosome cđa c¸c thơ thĨ b ta ®ã sÏ xÈy ra, vµ thơ thĨ sÏ kh«ng trë l¹i b mỈt tÕ b o n÷a • NÕu cho mét thc chĐn b ta giao c¶m liỊu thÊp: thơ thĨ b ta sÏ kh«ng ho¹t ®éng ... QUẢ CHẸN BETA Betaloc® (metoprolol) chẹn beta chọn lọc giới thiệu vào năm 1970 dạng phóng thích tức thời (IR- immediate release) có tác dụng ngắn lên hiệu chẹn β1(selective beta-blocker)...
... dụng b t lợi bche lấp việc giảm kích thước thất giảm sức căng thành tim Người ta nhận thấy phối hợp digoxin thuốc chẹn b ta giao cảm mang lại lợi ích b nh nhân đau thắt ngực, tim to suy chức tâm ... tăng nhu cầu oxygen Có thể dùng digoxin cách thận trọng b nh nhân có rối loạn chức tâm thu, thất giãn to, điều trị lợi tiểu, ƯCMC, chẹn b ta Chỉ định rõ ràng digoxin sau NMCT cấp rung nhĩ có tần ... trị kali máu b nh nhân thấp Nếu b nh nhân dùng quinidin, amiodaron nồng độ digoxin thường tăng gấp đôi thuốc chống loạn nhịp khác procainamid, disopyramid, lidocain, sotalol, chẹn b ta không ảnh...
... b nh nhân tự chăm sóc, hiểu biết tật b nh, triệu chứng b nh b t đầu nặng • Hiểu biết điều trị, tác dụng khơng mong muốn thuốc • Thay đổi lối sống: giảm cân, ngưng thuốc lá, khơng uống rượu, b t ... 0.002 Giả dược 202 168 90 71 Theodõi (năm) Số BN gặp nguy Ramipril Placebo 302 301 263 242 253 220 239 206 “tỷ lệ sống tuyệt đối khoảng thời gian theodõi trung b nh 59 tháng 11,4% cao nhóm ... B nh van tim không triệu chứng Giai đoạn C Có b nh tim thực thể trước có triệu chứng suy tim Giai đoạn B Có b nh tim thực thể không triệu chứng suy tim Td: THA b nh xơ vữa động mạch ĐTĐ b o...
... thể (1): B t đầu với liều thấp, tăng liều chậm từ từ Ví dụ: Nebivolol mg x 1/4 viên/ngày Theodõi lâm sàng, điện tim ngày đầu, diễnbiến đặc biệt, tiếp tục dùng liều 15 ngày Sau đó: Nebivolol ... ACEI+/-BB Nu ST/EF>40%, tr nguyờn nhõn (THA, BMV), cõn nhc ACEI/ARB, BB Nu suy tim cú triu chng, EF < 40% Vi mi BN suy tim tõm thu: -Li tiu phự hp -Giỏo dc v bnh, tr khụng dựng thuc, tng lai ca bnh ... cỏo iu tr: CIBIS II (bisoprolol) COPERNICUS (carvedilol) MERIT-HF (metoprolol CR/XL) SENIORS (nebivolol) CIBIS II 641 bnh nhõn suy tim, 321 bn placebo (tui 59.21.1) 320 bn bisoprolol (tui...