... hẹpvan ĐMC (2) Độngmạchchủ - Đường kính ĐMC xoang khoảng ĐMC lên - Tìm hẹp eo ĐMC có van ĐMC hai mảnh Hở van ĐMC - Độ rộng chỗ hẹpdòng hở - Định lượng độnặng mức nhẹ Hở van -Cơ chế -Độ nặng ... định độnặnghẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Tiếp cận siêu âm hẹpvan ĐMC (1) Giải phẫu học van, nguyên nhân hẹp Loại trừ nguyên nhân hẹp buồng tống TTr Độnặnghẹpvan - Vận tốc dòng máu - Độ ... Elsevier, p 271-304 15 SAT lượng định độnặnghẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Các độnặnghẹpvan ĐMC mức dầy thất trái (2) Độnặnghẹpvan ĐMC Huyết động Chức hình thể thất trái TL: OHo C...
... tất bệnh nhân người lớn bị hẹpvanđộngmạchchủ Bệnh nhân bị hẹpvanđộngmạchchủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực Khoảng 50% số bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ calci hoá đau thắt ngực ... diện tích lỗ van Khi diện tích lỗ van 0,8cm2 bệnh nhân bị hẹpnặng Chụp gốc độngmạchchủ xác định mức độ hở vanđộngmạchchủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp độngmạch vành ... phát cacli hoá vanđộngmạchchủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá vanđộngmạch chủ, mở cửa vanđộ dày thành chức thất trái Siêu âm Doppler ước lượng chênh áp qua vanđộngmạchchủ Những kết...
... HC nặng nhằm chuyển nhịp xoang Chỉ định đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ 2.2 Nong van ... hẹpvan ĐMC nặng rối loạn chức thất trái tích cực lợi mà nguy hiểm Tránh dùng thuốc dãn mạch cho bệnh nhân hẹpvan ĐMC đơn Trong số bệnh cảnh hẹp hở van ĐMC, hẹpvan ĐMC phối hợp hở van lá, hẹp ... số huyết động Mức độhẹpvanđộngmạchchủ Nhẹ Vừa Khít Vận tốc dòng máu qua van ĐMC (m/sec) < 3.0 3.0 - 4.0 > 4.0 Chênh áp trung bình qua van ĐMC (mmHg) < 25 25 - 40 > 40 Diện tích lỗ van (cm2)...
... phát cacli hoá vanđộngmạchchủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá vanđộngmạch chủ, mở cửa vanđộ dày thành chức thất trái Siêu âm Doppler ước lượng chênh áp qua vanđộngmạchchủ Những kết ... diện tích lỗ van Khi diện tích lỗ van 0,8cm2 bệnh nhân bị hẹpnặng Chụp gốc độngmạchchủ xác định mức độ hở vanđộngmạchchủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp độngmạch vành ... tim mạch bệnh mạch vành, vữa xơ mạch máu, đái tháo đường, bỏ rượu, thuốc lá, thuốc lào Bệnh nhân bị hẹpvanđộngmạchchủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực Khoảng 50% số bệnh nhân hẹpvan động...
... huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹpvan ... suốt thời gian tồn van nhân tạo (đến đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết độngvan tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủnặng cha có triệu ... cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt đợc thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ghép tự thân kiểu tốt huyết động, không cần dùng thuốc chống đông, vôi hoá so với van sinh học...
... Hẹpvan ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh -Hẹp sinh -Hẹp vanvan ĐMC-Hở ĐMC- 3lá-PCA Hẹpvan PCA HẹpvanHẹpvan ĐMC-PCA ĐMC phình không vành-PCA Hẹpvan ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh 17 Hẹpvan sinh Khâu ống động mạchSuy ... bò hẹpvanđộngmạchchủ đến khám Viện Tim • Dân số nghiên cứu : Tất bệnh nhân bò hẹpvanđộngmạchchủ phẫu thuật Viện Tim từ 24/2/1992 đến 14/5/2004 4.3 CỢ MẪU: • Tất bệnh nhân bò hẹpvanđộng ... có triệu chứng hẹpchủnặng I Bệnh nhân hẹpvan ĐMC nặng mổ bắc cầu mạch vành I Bệnh nhân hẹpvan ĐMC nặng phẫu thuật ĐMC hay van tim I khác Bệnh nhân hẹpvan ĐMC vừa mổ bắc cầu mạch vành, phẫu...
... tống máu vào buồng thất trái có độ giãn hẹpvan ĐMC khít c Ngoài ra, gặp tiếng thổi hở van ĐMC hẹp thờng kèm hở van Hiện tợng Gallevardin xảy số trờng hợp hẹpvan ĐMC nặng, vôi hoá: thành phần âm ... giống bình thờng giảm độ chun giãn thành mạch, nên gây ớc lợng thấp mức độ HC Bắt mạch ngoại vi giảm có HC nặng Đôi sờ thấy rung miu tâm thu dọc theo độngmạch cảnh bệnh nhân HC khít Có thể sờ thấy ... đạt cờng độ cao vào đầu-giữa tâm thu Mức độ HC nặng, tiếng thổi dài hơn, mạnh đạt cực đại chậm (cuối kỳ tâm thu) Tuy nhiên cờng độ tiếng thổi không liên quan chặt với mức độhẹp cờng độ tiếng...
... 1 Hẹpvan ĐMC bẩm sinh: dạng hẹpvan ĐMC hay gặp ngời lớn bệnh van ĐMC có hai van, chiếm 1-2% dân số, chủ yếu nam giới Van ĐMC thờng thoái hoá vôi sớm Một số dạng HC khác nh dính van, van cánh ... bệnh mạch vành thúc đẩy nhanh trình vôi hoá van bị thoái hoá b Hẹpvan ĐMC thấp tim đơn mà không kèm bệnh van hai Thấp tim gây xơ hoá, vôi hoá, dính van mép van ĐMC, dày van bờ Hình 15-1 Van ... gian tâm thu kéo dài, làm tăng mức độ tiêu thụ ôxy tim Khi suy tim, áp lực cuối tâm trơng thất trái tăng làm giảm áp lực tới máu độngmạch vành, gây đè ép độngmạch nhỏ tim phía dới nội tâm mạc,...
... lợng giá hẹpvanđộngmạchchủ Tuy nhiên ngày nay, siêu âm tim đợc chấp nhận rộng rãi nh phơng tiện để chẩn đoán đánh giá HC thay cho thông tim Thông tim đợc định có nghi ngờ mức độhẹpvan siêu ... độ HC dựa vào biên độ mở van siêu âm TM (bình thờng 16-22 mm): ã HC nhẹ: biên độ mở van ĐMC từ 13-15 mm ã HC vừa: biên độ mở van ĐMC từ 8-12 mm ã HC nặng: biên độ mở van ĐMC < mm Tuy nhiên giá ... tích lỗ van (2D), nhng khó lấy đợc phổ Doppler dòng chảy qua van bị hẹp Công cụ có ích để đánh giá hình thái van ĐMC bệnh hẹpvan ĐMC bẩm sinh Siêu âm gắng sức: nhằm phân biệt trờng hợp hẹpvan ĐMC...
... huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tới máu mạch vành kỳ tâm trơng, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹpvan ... bệnh nhân hẹpvan ĐMC nặng rối loạn chức thất trái tích cực lợi mà nguy hiểm Tránh dùng thuốc giãn mạch cho bệnh nhân hẹpchủ đơn a Trong số bệnh cảnh hẹp hở van ĐMC, HC phối hợp hở van hai lá, ... tim hẹpvan ĐMC khít, suy tim bù Nong vanđộngmạchchủ bóng qua da: có vai trò rõ rệt hẹpvan ĐMC bẩm sinh trẻ em không đợc áp dụng tuyệt đối bệnh hẹpvan ĐMC mắc phải Mặc dù kỹ thuật có nhiều...
... van tự thân): van thân độngmạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạchchủđồng thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt đợc thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ... thuật thay vanđộngmạch chủ: thay vanđộngmạchchủ đợc a chuộng mổ sửa van sau gọt mỏng lấy vôi van, van hay co rút, gây hở van sau phẫu thuật mức độ hở tăng lên Tuy nhiên, với hẹpvan ĐMC bẩm ... suốt thời gian tồn van nhân tạo (đến đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết độngvan tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủnặng cha có triệu...
... Cắt TM dòng hở vanĐộngmạchchủ ( Doppler màu) (A) Độ rộng dòng gốc đo 8mm(B) 20 B A Mặt cắt cạnh ức trục ngang-ngang vanĐộngmạchchủ : siêu âm 2D ghi nhận vanĐộngmạchchủ có mảnh,dầy, ... Độngmạchchủ xuống Hiệu Doppler cuối tâm trương đo 0.14 m/s ( hở vanđộngmạchchủđộ 2) Mặt cắt buồng từ mỏm : hình ảnh thất trái dãn rộng (B) 23 HỞ VAN ĐMC ĐỊNH LƯNG ĐỘNẶNG Ở VAN ĐMC Độnặng ... van ĐMC (B) 21 A B Mặt cắt buồng từ mỏm : Độ lan dòng hở vanđộngmạchchủ vượt vùng van Khảo sát Doppler liên tục dòng máu qua vanđộngmạchchủ Thời gian nửa áp lực dòng hở van 369,6ms Do độ...
... b Hẹpvan ĐMC thấp tim đơn mà không kèm bệnh van hai Thấp tim gây xơ hoá, vôi hoá, dính van mép van ĐMC, dày van bờ Hình 15-1 Van ĐMC vôi hoá B Sinh lý bệnh Hẹpvan ĐMC đặc trưng trình hẹp ... máu vào buồng thất trái có độ giãn hẹpvan ĐMC khít c Ngoài ra, gặp tiếng thổi hở van ĐMC hẹp thường kèm hở van Hiện tượng Gallevardin xảy số trường hợp hẹpvan ĐMC nặng, vôi hoá: thành phần âm ... thấy gần giống bình thường giảm độ chun giãn thành mạch, nên gây ước lượng thấp mức độ HC Bắt mạch ngoại vi giảm có HC nặng Đôi sờ thấy rung miu tâm thu dọc theo độngmạch cảnh bệnh nhân HC khít...
... huyết động bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tưới máu mạch vành kỳ tâm trương, làm giảm tình trạng thiếu máu toàn thể tim hẹpvan ... suốt thời gian tồn van nhân tạo (đến đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hưởng đến huyết độngvan tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhân hẹpvanđộngmạchchủnặng chưa có triệu ... thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ghép tự thân kiểu tốt huyết động, không cần dùng thuốc chống đông, vôi hoá so với van sinh học...
... Sơ đồ thể hẹpvanđộngmạchchủ A B C D E Van bình thờng Hẹpvan bẩm sinh Hẹpvan thấp tim Vanhẹp khít, vôi hoá Van hẹp, vôi hoá ngời già Hình 2: Giải phẫu bệnh van ĐMC A B Chẩn đoán Hẹp bẩm sinh, ... Đánh giá mức độhẹpvan ĐMC qua siêu âm TM: - Trên sở siêu âm TM, ngời ta sơ đánh giá mức độhẹpvan ĐMC nh sau: Khi biên độ mở van ĐMC: < mm : Hẹp mức độnặng - 12 mm : Hẹp mức độ trung bình ... : hẹpvan ĐMC nặng + 40-70 mmHg : hẹpvan ĐMC vừa + 50 mmHg : hẹpvan ĐMC nặng + 25-50 mmHg : hẹp...
... area) 1.5 Độnặng huyết độnghẹpvanđộngmạchchủ xác đònh 2D Doppler dựa vào vận tốc dòng tối đa qua vanđộngmạch chủ, chênh áp trung bình, diện tích vanđộngmạch chủ, tỉ lệ tích phân ... đường kính gốc độngmạch chủ, xem phình sau hẹp, xem hẹpvanvanđộngmạchchủ có Đánh giá hở chủ kèm van khác Mặt cắt cạnh ức trục ngắn ngang van đmc Xem số vanđộngmạchchủ Bình thường ... (n=324) Vanđộngmạchchủ (50%) Sau viêm van (25%) Thoái hoá van (18%) Vanđộngmạchchủ (3%) Thiểu sản van (2%) Không xác đònh (2%) Tuổi >70 years (n=322) Thoái hoá van (48%) Vanđộngmạchchủ (27%)...
... di dạng vanđộngmạchchủ (lá van nhỏ dính mép van ) gây dòng máu xoáy làm xơ hoá, vôi hoá gây hẹp Các triệu chứng hẹpvanđộngmạchchủ thường xảy sau tuổi 40 o o Hẹpvanđộngmạchchủ mắc phải ... tuổi chống đònh thay vanđộngmạch chủ) (4) có hở vanđộngmạchchủ kèm TRình độ kinh nghiệm nhóm phẫu thuật viên quan trọng Nếu phẫu thuật thay vanđộngmạchchủ bypass độngmạch vành nên làm ... bảng AS van bẩm sinh mắc phải Hẹpvanđộngmạchchủ bẩm sinh o Vanđộngmạchchủ lá, lá, lá, bất thường bẩm sinh gây AS Ở bé tuổi vanđộngmạchchủ gây tắc nghẽn nặng bất thường thường gặp bệnh...
... vanđộngmạchchủ nguyên nhân thường gặp gây tắc nghẽn đường tống máu thất trái Các nguyên nhân khác bao gồm hẹpvanđộngmạchchủ màng xơ, hẹpvanđộngmạchchủ tim phì đại hẹpvanđộngmạch chủ, , ... tháng năm 2016 NGUYỄN PHAN HIỀN DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT HoC Hở vanđộngmạchchủ ĐMC Độngmạchchủ ĐMP Độngmạch phổi ĐMV Độngmạch vành LVEF Phân số tống máu thất trái (Left Ventricular Ejection ... Lân Việt (2003), Thực hành bệnh tim mạch, Hẹpvanđộngmạch chủ, NXB Y học, Hà Nội, 287-304 Phạm Nguyễn Vinh (2003), Bệnh học Tim mạch, Hẹpvanđộngmạch chủ, Vol 2, Nhà xuất Y học, Thành phố...
... hóa ° Bẩm sinh HẸPVAN ĐMC CÁC LOẠI HẸPVAN ĐMC HẸPVAN ĐMC CÁC LOẠI HẸPVAN ĐMC HẸPVAN ĐMC NGUYÊN NHÂN HẸPVAN ĐMC HẸPVAN ĐMC SINH LÝ BỆNH ° DTMVĐMC = 3-5cm2 ° Hẹpvan ĐMC nặng : DTMV # 30% ... ÂM GIÚP KHẢO SÁT ĐỘNẶNG CỦA HẸPVAN ĐMC (1) • Có hai phương pháp giúp khảo sát độnặnghẹpvan ĐMC : • Độ chênh áp lực qua van thất trái độngmạchchủ khảo sát Doppler liên tục Độ chênh áp lực ... điều trò ngoại khoa 25 HẸPVAN ĐMC CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT ° Hẹpvan ĐMC nặng có triệu chứng ° Hẹpvan ĐMC nặng + PXTM giảm dần • ( Hẹpvan ĐMC nặng : – DTMV < 0,5 cm2/1m2 DTCT – Độ chênh áp lực tâm...