... ứng 4h sau lặp lại test lần 2 ( tối đa chỉ 2 lần) + Test manitol chỉ làm ở bệnh nhân không có tình trạng thiếu nước. ĐIỀU TRỊSUYTHẬNCẤP I. ĐỊNH NGHĨA: Suy thậncấp (STC) là một tình trạng ... : -suy tim -bệnh phổi + Cần theo dõi tình trạng tim mạch, huyết áp c) Điềutrị làm tăng độ lọc cầu thận + Endothelin receptor antagonists : Bosentan, BQ 123 , SB 20 9670 - Tiêm trong 24 ... ATP – MgCl 2 : - Cơ chế: ATP – MgCl 2 là ATP đặc biệt dành cho thận, cải thiện tuần hoàn thận - Liều: 40 – 50 μmol/ Kg/ ngày pIV - Tốt nhất sử dụng trong 24 – 48 h đầu d) Điềutrị cải thiện...
... cứu nội khoa có chỉ định chạy thận nhân tạo ĐIỀU TRỊSUYTHẬNCẤP I. ĐỊNH NGHĨA: Suy thậncấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ các sản ... truyền Albumine 40g + spironolactone 20 0 – 400mg/ngày c) Giảm cung lượng tim: Suy tim gây tăng angiotensin II => thiếu máu tại thận. Các bước điều trị: - Lợi tiểu - Trợ tim (inotropes) ... Endothelin receptor antagonists : Bosentan, BQ 123 , SB 20 9670 - Tiêm trong 24 – 48 h sau khi xác định STC - Tác dụng: dãn tiểu động mạch trước cầu thận + Atrial natriuretic peptide và urodilantin:...
... c) Điềutrị làm tăng độ lọc cầu thận 74 ĐIỀU TRỊSUYTHẬNCẤP I. ĐỊNH NGHĨA: Suy thậncấp (STC) là một tình trạng có đặc điểm bởi sự giảm nhanh độ lọc cầu thận và sự tích trữ các ... cần điều trị. Trung bình HCO3- < 15mEq / L + pH máu ~ 7 ,2 Sodium bicurbonate 650 – 1300 mg PO tid duy trì HCO3- 20 -25 mEq / L Nặng HCO3- < 10 mEq / L pH máu <7 ,2 NaNHCO3 ... đó truyền Albumine 40g + spironolactone 20 0 – 400mg/ngày c) Giảm cung lượng tim: Suy tim gây tăng angiotensin II thiếu máu tại thận. Các bước điều trị: - Lợi tiểu - Trợ tim (inotropes)...
... máu * Lâm 2.2. Dựa vào giai đoạn suythận để điều chỉnh các rối loạn về sinh hoá và lâm sàng + Suythận giai đoạn I và II mức lọc cầu thận còn > 20 ml/1¢/1,73 m 2 da. Điềutrị như sau ... ĐỒĐIỀUTRỊSUYTHẬN MÃN TÍNH Suy thận mãn là hậu quả của bệnh mạn tính tại thận gây giảm số lượng các nephron (đơn vị thận) chức năng làm giảm dần mức lọc của cầu thận, khi mức lọc cầu thận ... phòng các đợt cấp hoặc tiến triển nhanh đến các giai đoạn sau. + Điềutrị bảo tồn. + Lọc máu ngoài thận chu kỳ : Lọc màng bụng. Lọc thận nhân tạo. + Ghép thận2. 1. Điềutrị bảo tồn :...
... 3GAN NHÂN TẠO TRONG ĐIỀUTRỊSUY GAN CẤP NẶNG TS.BS Đỗ Quốc Huy Mở đầu Suy gan cấp (SGC) là một cấp cứu khá thường gặp và có tỷ lệ tử vong rất cao, hàng năm ở Hoa Kỳ có 20 00 trường hợp, tại ... Recirculating System Ther Apher 20 01;5(5):417 -22 . 9. Mullen KD. Treatment of hepatorenal syndrome: lessons from the MARS trial. Hepatology 20 02 Feb;35 (2) :4 92- 493. 10. Rifai, K, Ernst, T, Kretschmer, ... điềutrị SGC, cần phân biệt rõ mục đích khi điềutrị nhóm BN bị SGC thực sự, tức là nhóm BN trước đó không có bệnh lý về gan với nhóm BN bị mất bù cấp trên nền bệnh gan mạn tính (bảng 2) . Điều...
... NỘI DUNG1. Suythận mạn là gì? 2. Nguyên nhân suythận mạn3. Biến chứng suythận mạn4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận 5. Ghép thận 6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)7. Chạy thận nhân ... của suy dinh dưỡngGHÉP THẬNCÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY THẬN MẠN GIAI ĐOẠN CUỐIBS CKII Võ Thi Kim HoàngTrưởng khoa Nội Thận – Tiết niệu Bệnh viện Tri PhươngGHÉP THẬN•Chi ... -CHẠY THẬN NHÂN TẠOCÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀUTRỊ THAY THẾ THẬNGHÉP THẬN•Đối tượng cho thận: –Cha mẹ–Anh chị em ruột–Con ruột•Chống chỉ định:–Ung thư chưa điều trị –Bệnh mạch vành nặng, suy...
... Disease 20 08, Saunders 8Heart Disease 20 08, Saunders 8ththed, p. 623 ed, p. 623 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM 25 25 ĐiĐiềềuutrtrịị suy suytimtimgiaigiaiđođoạạnncucuốốii((khkháángngtrtrịị ... 20 05). summary (update 20 05). EurEur. Heart J. 20 05 ; 26 : 1115. Heart J. 20 05 ; 26 : 1115--11401140KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM 28 28 ÑÑieieààuutròtrò suy suytimtimvôvôùùiiphaânphaânxuaxuaáátttotoáángngmamaùùuubabaûûoototoàànn((>>45%): ... in Heart Failure. Circulation 20 05; 111: 28 37 . Circulation 20 05; 111: 28 37 -- 28 49 28 49KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐCGIA ViỆT NAM VỀ CHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊ SUY TIM33SinhSinhbebeọọnhnhhohoùùcccucuỷỷaa suy suytimtim(Pathogenesis...
... ngày nếu tiểu được thì ngưng, không tiểu được thì sử dụng tiếp). 2. HẠ ÁP * điềutrịsuythận mạn không khống chế THA là điềutrị không thành công (do huyết áp tăng làm tổn thương nephron). ... vong. 3. Quai: Furosemide * Trofurit 40mg (ống 20 mg), Lasix: được chọn vì 1. suythận giai đoạn cuối vẫn dùng được, 2. liều độc cao (không ngại gây độc). -> cách dùng: BN tiểu khoảng 500ml, ... Dopegyt 0 ,25 g 1 viên x 3 lần (u). * nguyên tắc điềutrị THA cũng giống như điềutrị Lao phổi: có thể phối hợp 4 loại thuốc. 3. BẢO ĐẢM VỀ HỒNG CẦU: khi Hb < 8g/dL * mục tiêu: duy trì HC 2, 5...
... lầnNỘI DUNG1. Suythận mạn là gì? 2. Nguyên nhân suythận mạn3. Biến chứng suythận mạn4. Khi nào cần điềutrị thay thế thận 5. Ghép thận 6. Lọc màng bụng (thẩm phân phúc mạc)7. Chạy thận nhân ... áp•Tiểu đường•Bệnh cầu thận: hội chứng thận hư, viêm cầu thận mạn, lupus đỏ, bệnh thận IgA•Sỏi thận • Thận đa nangCHẠY THẬN NHÂN TẠOKHI NÀO CẦN ĐIỀUTRỊ THAY THẾ THẬN Suy thận giai đoạn cuối ... động bình thường như ghép thận –Chất lượng lọc máu tốt–Ít tốn kém, huyết áp ổn định–Tỷ lệ tử vong thấp trong 3 năm đầuNhược điểm: ítCÁC PHƯƠNG PHÁP THAY THẾ THẬN TRONG ĐIỀUTRỊSUY THẬN...
... Ghép thận: Đây là phương thức điềutrị tốt nhất cho bệnh nhân suythận mạn giai đoạn cuối Suy thận mạn là tình trạng diễn tiến suy chức năng thận rất chậm. Nguyên nhân ... mệt, mất tập trung, mất ngủ, lú lẫn bị hôn mê. Bệnh còn dẫn đến những thay đổi Cách điềutrịsuythận mạn ... Nguyên nhân gây bệnh thường là do tiểu đường, cao huyết áp hoặc viêm cầu thận cấp. Cần kiểm soát huyết áp, đường huyết và chế độ ăn hạn chế đạm để khống chế bệnh. Các triệu chứng lâm sàng: ban...
... vào kết quả xét nghiệm ta có thể phân biệt suythậncấp chức năng và suythậncấp thực tổn như sau: Chỉ số Suy thậncấp chức năng (mEq/l) Suy thậncấp thực tổn (mEq/l) - Natri nước tiểu ... trên). 2. Chẩn đoán phân biệt: - Phân biệt với đợt cấp của suythận mạn: Ở suythận mạn: + Tiền sử có bệnh thận, tiết niệu. + Thiếu máu tương ứng với mức độsuy thận. + Cao huyết áp, suy tim. ... thể thấy hai thận teo nhỏ. - Phân biệt giữa suythận chức năng và suythậncấp thực tổn. + Suythậncấp chức năng là do giảm thể tích tuần hoàn, tụt huyết áp: mất máu cấp, ỉa chảy, suy tim Huyết...
... hưởng đến chức năng lọc của thận, hệ thống cấp máu bên trong thận và nhu mô thận có chức năng điều hòa muối và nước. Một số nguyên nhân tại thận có thể gây suythận bao gồm: Bệnh mạch máu ... Tổn thương thận Tổn thương thận nguyên phát là nguyên nhân phức tạp nhất gây suythận (chiếm khoảng 25 đến 40% trường hợp). Những nguyên nhân tại thận gây suythận bao gồm những lý do ảnh ... Bệnh mạch máu Cục máu đông ở mạch máu thận Tổn thương nhu mô và tế bào thận Viêm tiểu cầu thận Viêm thận kẽ cấp tính Hoại tử ống thậncấp ...
... vào ngày thứ 20 hoặc hơn, thông thường đái trở lại vào ngày thứ 9-15 sau khi vô niệu. Thể tích nước tiểu tăng 6.3 .2. Suythâncấp chức năng và suythâncấp thực thể: + Suythâncấp chức năng ... Sinh thiết thân có giá trị chẩn đoán quyết định. 6 .2. Chẩn đoán nguyên nhân: - Trước thân: các nguyên nhân gây giảm dòng máu tới thân. SUY THÂNCẤP – PHẦN 2 5 .2. Giai đoạn thiểu niệu ... Thẩm thấu nước tiểu (mOsm/kg H2O) >500 <350 2. Nồng độ natri trong nước tiểu (mmol/l) < ;20 >40 3. Tỉ số creatinin nước tiểu/creatinin mau >40 < ;20 4. Phân số thải natri (EFNa+%)...
... 12 /dl ĐIỀU TRỊSUYTHẬN MÃN ĐẠI CƯƠNG: Suy thận mãn (STM) là tình trạng chức năng thận giảm chậm, thường là không có triệu chứng cho đến khi phát hiện là suythận đã nặng. Mục tiêu điều ... của hẹp động mạch thận Thuyên tắc tĩnh mạch thận có thể xảy ra trên bệnh nhân hội chứng thận hư có STM tiến triển nhanh và đạm niệu tăng đột ngột. A. Điềutrị bảo tồn: 1. Chế độ ăn: a) Hạn ... đường. 2. Làm giảm tốc độ xơ chai cầu thận bằng : a) Loại bỏ những yếu tố ảnh hưởng đến chức năng cầu thận. b) Giải quyết những biểu hiện của hội chứng ure huyết cao bằng nội khoa ĐIỀU TRỊ A....