... TRNG I HC Y H NI U VIT HNG XáC ĐịNH NGƯỡNG GIá TRị CủA áPLựCNộISọ Và áPLựC TƯớI MáU NãO TRONG TIÊN LƯợNG KếT QUả ĐIềU TRịTĂNGáPLựCNộISọ DO VIÊM NãO CấP NặNG TRẻ EM Chuyờn ngnh : Nhi khoa...
... nhân tăngáplựcnộisọ 3.3.3.1 Xác định ngưỡng ICP cao tiên lượng kết điều trị bệnh nhân tăngáplựcnộisọ 13 Biểu đồ 3.3 Xác định ngưỡng ICP cao tiên lượng kết điều trị bệnh nhân tăngáplựcnội ... điểm PRISM II, thời gian đo áplựcnội sọ, thời gian thở máy, thời gian điều trị khoa hồi sức cấp cứu, tỷ lệ tăngáplựcnộisọ dai dẳng, biến chứng đo áplựcnộisọ b Các biến nghiên cứu cho ... dõi liên tục monitor Nihkoden 8 2.2.2.3 Phương pháp điều trịtăngáplựcnộisọSơ đồ 2.1 Sơ đồ điều trị bệnh nhân tăngáplựcnộisọ 2.2.2.4 Nội dung biến nghiên cứu a Đặc điểm chung nghiên...
... quang với áplực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăngáplực ổ bụng Xác định kết chọc dò ổ bụng giải áp dựa vào áplực bàng quang xửtrítăngáplực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăngáplực ổ bụng ... thương quan, phương pháp đánh giá áplực ổ bụng cách xửtrí [50],[92] Các tác giả giới thống đo áplực ổ bụng phương pháp chủ yếu để chẩn đốn xửtrítăngáplực ổ bụng Nhưng đo áplực ổ bụng trực tiếp ... chấn thương sọ kín mức độ trung bình-nặng, đo áplực ổ bụng áplựcnộisọ 20 phút trước sau đặt túi nước 15 lít lên bụng để tăngáplực ổ bụng Người ta nhận thấy có tăngáplựcnộisọ có ý nghĩa...
... áplực bàng quang với áplực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăngáplực ổ bụng Xác định kết chọc dò ổ bụng giải áp dựa vào áplực bàng quang xửtrítăngáplực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD có tăngáp ... thống đo áplực ổ bụng phương pháp chủ yếu để chẩn đoán xửtrítăngáplực ổ bụng Nhưng đo áplực ổ bụng trực tiếp khó thực xâm lấn nên phương pháp đo áplực ổ bụng gián tiếp qua đo áplực bàng ... pháp xác để chẩn đoán, xửtrítăngáplực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng đo áplực ổ bụng Đo áplực ổ bụng trực tiếp tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán tăngáplực ổ bụng Tuy nhiên phương pháp áp...
... não, thiếu máu não, nhiễm trùng Áplựcnộisọ - ALNS • ALNS = Nhu mô não: 78 % Dịch não tủy 12 % Máu não 10 % Các yếu tố ảnh hưởng: • Áplực mạch máu não • Áplực bụng, ngực • Tư bệnh nhân • ... Chèn ép màng cứng) • Máu não: TĂNG DÒNG MÁU NÃO chế bù trừ Tăngáplựcnộisọ Biểu • Thay dổi mức độ tỉnh • Thay đôi dấu sinh hiệu Tam chứng Cushing Huyết áp tâm thu tăng Chậm nhịp tim Kiểu thở ... TRÌNH TĂNGÁPLỰCNỘISỌ Tổn thương não Phù nhu mô não Tăng ALNS Chèn ép mạch máo não Giảm dòng máu não Giảm O2 Phù quanh mô hoại tử Giãn mạch máu Tăng ALNS, chèn ép não, trung khu hô hấp Tăng...
... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ + Các tổn thương gây ... nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu ... lựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên...
... dịch áplực tưới máu não < 70 mmHg, dùng thuốc hạ ápáplực tưới máu não > 110 mmHg điều trị talns c - Chống phù não điều trịtăngáplựcnội sọ: - Đầu cao 300, cổ thẳng - Nếu đặt catheter ... soát tuần hoàn: Đảm bảo áplực tưới máu não tối ưu Kiểm soát tốt huyết áp quan trọng để trìáplực tưới máu não Cố gắng đảm bảo HATB >90 mmHg Nâng HA vận mạch truyền dịch áplực tưới máu não < 70 ... Nguyên tắc chung: - Kiểm soát hô hấp - Kiểm soát huyết động - Điều trị phù não liệu pháp điều trịtăngáplựcnộisọ - Điều trị nguyên điều trị talns a - Kiểm soát hô hấp : Duy trì PaCO2 30 - 35...
... Mở đầu áplựcnộisọ (ALNS) bình thường từ 10-14 mmHg, trẻ em người già thấp ALNS từ 15-20 mmHg áplựcnộisọ bất thường ALNS 20 mmHg tăngáplựcnộisọ ALNS 30 mmHg tăng ALNS ác tính ... trùng: viêm, áp xe Chẩn đoán nguyên nhân tăng ALNS 4.4 Tăng ALNS lành tính - Chủ yêú nhiễm trùng viêm tắc tĩnh mạch não - Các rối loạn nội tiết Điều trị Mục đích Giảm ALNS 20mmHg Giảm áplực tưới ... khoảng trống hộp sọ lớn Cận lâm sàng Chụp sọ không chuẩn bị Trẻ em hộp sọ lớn bình thường, khớp sọ giãn, bào mòn lưng yên Người lớn: bào mòn lưng yên, mỏm yên, dấu ấn ngón tay, xương sọ mỏng Những...
... não Xử trí cấp cứu ICP cha tụt não A: đảm bảo đờng thở B: đảm bảo hô hấp (NKQ,thở máy cần) giữ CO2 30-35 mmHg,PO2 >90 C: đảm bảo HA >90 mmHg Loại bỏ thơng tổn ngoại khoa (tụ máu nội sọ, chấn ... 5-50g/kg/phút/IV Khám lâm sàng 1-2 giờ/lần Cơn tăng HA : hạ áp giữ khoảng160-170/90 Do u ,áp xe Methyl prednisolon 40-80 mg, IV nhiều lần/ngày Có tăng gánh thể tích: Lasix 20-40 mg/IV ICP có nguy ... đoán lâm sàng Giai đoạn sớm Đau đầu : lan toả ,tăng dần vùng chẩm,thái dơng,quanh mắt( đau nửa đầu) Buồn nôn nôn Chóng mặt,nhìn mờ:muộn có giảm thị lực, soi đáy mắt phù gai thị,xuất huyết ,xuất...
... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ + Các tổn thương gây ... nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu ... lựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên...
... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ + Các tổn thương gây ... nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu ... lựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên...
... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ Các tổn thương gây ... nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplựcnộisọ Tổn thương lan toả khoang sọ – ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT Trạng thái động kinh thiếu ... lựcnộisọ Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên...
... thần kinh sọ não, có hội chứng giao bên, liệt người, hội chứng tiểu não, màng não, động kinh toàn cục Chú ý trẻ tuổi tăngáplựcnộisọ gây giãn khớp sọ biểu tăng kích thước vòng đầu Hộp sọ trẻ ... (chỉ trừ tăng lành tính), hậu cuối : Teo gai thị Giảm dần thị lực gai thị bạc màu Giảm tưới máu tổ chức não Tổ chức não tưới máu phụ thuộc vào huyết áp động mạch trung bình áplựcnộisọáplực tĩnh ... vào huyết áp động mạch trung bình áplựcnộisọáplực tĩnh mạch Hiệu sốáplựcáplực động mạch trung bình áplựcnội sọ, bình thường 80 mmHg Khi hiệu số giảm 50 mmHg tưới máu não giảm lúc tự...
... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ + Các tổn thương gây ... nề lâm sàng, đe dọa tử vong Nguyên nhân tăngáplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu ... lựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên...
... nhân tăngáplựcnộisọ có phù nề gai thị, nhiên phù gai triệu chứng sớm tăngáplựcnộisọ Có thể nói phù gai triệu chứng đến sau thuyên giảm sau hội chứng tăngáplựcnộisọ Nếu tăngáplựcnội ... 580ml 1.3 Định nghĩa Tăngáplựcnộisọ tình trạng áplựcnộisọtăng giới hạn cao bình thường (tăng 20 mmHg) đòi hỏi phải điều trị hạ thấp xuống Lâm sàng tăngáplựcnộisọ 2.1 Đau đầu Đau đầu ... trán Tuy nhiên tăngáplựcnộisọ gây rối loạn vòng Biến chứng tăngáplựcnộisọTăngáplựcnộisọ tác động học lên tổ chức não gây nên hai tượng làm chuyển dịch tổ chức não tới vị trí khác gây...
... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ + Các tổn thương gây ... lâm sàng, đe dọa tử vong 4 Nguyên nhân tăngáplựcnộisọ + Tổn thương lan toả khoang sọ - ống sống: ổ máu tụ, tân sản, áp xe, phù não Hiếm thấy TALNS tăng sinh DNT + Trạng thái động kinh thiếu ... lựcnộisọ + Các tổn thương gây tắc đường DNT từ não thất tới khoang nhện Điều trịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điều trị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên...
... tư thế, áplực khoang lồng ngực, sức cản đường tĩnh mạch trở 1.2.4 Sinh lý bệnh tăngáplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ 20 mmHg gọi tăngáplựcnộisọ bệnh lý Áplựcnộisọ từ 20 ... xẩy tăngáplựcnộisọ chưa có thiếu máu não toàn Tăngáplựcnộisọ 40 mmHg không phối hợp với triệu chứng thần kinh, áplựcnộisọ 30 mmHg bắt đầu làm tổn thương thần kinh Khi áplựcnộisọtăng ... mmHg xem tăngáplựcnộisọ nhẹ; nhiên có khối choán chỗ não, thoát vị não xảy với mức áplựcnộisọ 20 mmHg [10] Áplựcnộisọ từ 20 đến 25 mmHg bắt buộc phải điều trị; áplựcnộisọtăng 40...
... Tăngáplựcnộisọ bệnh nhân tai biến mạch não 1.1.1 Sinh lí bệnh tăngáplựcnộisọ tai biến mạch não Khi áplựcnộisọ ≥ 20 mmHg gọi tăngáplựcnộisọ bệnh lí ALNS từ 20-30 mmHg xem tăngáplực ... 1.1.2 Hậu tăngáplựcnộisọTăngáplựcnộisọ làm giảm ngừng dòng máu tới não Khi áplựcnộisọtăng huyết áo động mạch trung bình, tuần hoàn não bị ngừng ngừng tim Theo Pitts áplựcnộisọ cao ... soát áplựcnộisọ 3.2.1 Diễn biến áplựcnộisọ thời điểm nghiên cứu Biểu đồ 3.1: Biểu đồ mô tả diễn biến áplựcnộisọ thời điểm nghiên cứu Nhận xét: hai dung dịch có tác dụng làm giảm áplực nội...