... tổn thương đến phần thân não 6.3.2 Huyết áp - HA tăng : ngun nhân gây bệnh não cao HA Cũng cao HA thứ phát xuấthuyếtmàng nhện - Hạ huyết áp : Có thể mê thiếu tưới não sốc giảm thể tích, suy ... Chẩn đốn & xử trí mê trẻem CHẨN ĐỐN & XỬ TRÍ HƠN MÊ Ở TRẺEM Mục tiêu Trình bày tầm quan trọng, dịch tễ học , định nghĩa chế mê trẻem Xác định tức thời sơ cứu trẻ bị trạng thái mê Hỏi ... sọ não A = ALCOHOL : Hơn mê rượu ngun nhân có liên quan đến rượu ( trẻem A = ASPHYXIA : Hơn mê ngạt thở , thiếu khí ) V = VASCULOCARDIAC : Hơn mê tim mạch (ví dụ xuấthuyếtnão phình mạch não...
... nghĩ đến nhóm nguyên nhân (Ví dụ Viêm màngnão mủ, áp xe não, sốt rét ác tính thể não) C = CONGENITAL DISORDERS : Các rối loạn bẩm sinh gây kinh giật U = UREMIA and OTHER METABOLIC DISORDERS : ... Xin xem phần phụ lục phát tay thêm học số trang giáo trình bị hạn chế ] Vấn đề chẩn đoán gián biệt Ở trẻem cần gián biệt kinh giật với tình trạng sau 7.1 Những nín thở Rất thường có trẻem nhỏ, ... kích thích làm trẻ giận hay hờn dỗi, trẻ gào khóc ngừng thở, mặt mày tím tái, trẻ ngất lịm đi, thường có vài cử động giật - Dạng trắng : sau kích thích làm cho trẻ sợ hãi, đứa trẻ có khóc không...
... nghĩ đến nhóm nguyên nhân (Ví dụ Viêm màngnão mủ, áp xe não, sốt rét ác tính thể não) C = CONGENITAL DISORDERS : Các rối loạn bẩm sinh gây kinh giật U = UREMIA and OTHER METABOLIC DISORDERS : ... xem phần phụ lục phát tay thêm học số trang giáo trình bị hạn chế ] Vấn đề chẩn đoán gián biệt Ở trẻem cần gián biệt kinh giật với tình trạng sau Chẩn đoán xử trí rối loạn có kinh giật trẻem ... thường có trẻem nhỏ, - 18 tháng tuổi dần vào khoảng - tuổi Có hai dạng : dạng tím dạng trắng - Dạng tím : sau bị kích thích làm trẻ giận hay hờn dỗi, trẻ gào khóc ngừng thở, mặt mày tím tái, trẻ ngất...
... nghĩ đến nhóm nguyên nhân (Ví dụ Viêm màngnão mủ, áp xe não, sốt rét ác tính thể não) C = CONGENITAL DISORDERS : Các rối loạn bẩm sinh gây kinh giật U = UREMIA and OTHER METABOLIC DISORDERS : ... xem phần phụ lục phát tay thêm học số trang giáo trình bị hạn chế ] Vấn đề chẩn đoán gián biệt Ở trẻem cần gián biệt kinh giật với tình trạng sau Chẩn đoán xử trí rối loạn có kinh giật trẻem ... thường có trẻem nhỏ, - 18 tháng tuổi dần vào khoảng - tuổi Có hai dạng : dạng tím dạng trắng - Dạng tím : sau bị kích thích làm trẻ giận hay hờn dỗi, trẻ gào khóc ngừng thở, mặt mày tím tái, trẻ ngất...
... gặp: cờng phế vị, thuốc điều trị rối loạn nhịp Hội chứng nút xoang bệnh lý: xem phần sau Ngoại tâm thu extrasystoles, premature beats định nghĩa Là nhát bóp ngoại lai, đến sớm giao thoa với thay ... Propranolol Pindolol Metoprolol Atenolol Nadolol Timolol Amiodarone Sotalol Bretylium Verapamil Diltiazem Bepridine Mibefradil Một số rối loạn nhịp tim thờng gặp Rối loạn nhịp xoang sinus arrhythmias ... bảng phân loại thuốc chống loạn nhịp tim (Theo Vaughan Williams) Nhóm Cơ chế Tác dụng i ổn định màng tế bào IA Các thuốc Quinidin Procainamid Disopyramide IB Lidocaine Mexiletine Tocainide Phenytoine...
... (2010), “hyperkalemia”, emedicine.medscape.com, eMedicine Specialties > Pediatrics: Cardiac Disease and Critical Care Medicine > Critical Care 10 Zanotti S., Cavazzoni (2011), “Hyperkalemia”, Textbook ... (2010):Hyponatremia URL: http://emedicine.medscape.com/ article/ 767624-overview Service des Urgences-Smur, CH de Fontainebleau: http://samurgefontainebleau.free.fr/Files/hyponatremie.pdf Hyponatremie ... đào thải CO2 phổi mức (tăng thông khí) NGUYÊN NHÂN Bệnh lý hệ thần kinh trung ương (u não, viêm não – màng não) bất ổn tinh thần : tình trạng đau đớn, vật vã, khóc lóc , lo lắng… - Giảm oxy máu:...
... chi’ sau - 10 giây có ý thức hoạt động não hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy glucose Sau - phút NTH-HH bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ... nhóm: (1) NTH-HH phục hồi giảm thể tích tuần hoàn; ngộ độc; giảm oxy máu; chèn ép tim cấp; tràn khí màng phổi áp lực; rối loạn chuyển hóa; nhồi máu tim; giảm thân nhiệt; thuyên tắc phổi (2) NTHHH ... hiệu (mất máu cấp, rối loạn nhòp tim nặng, phân ly điện cơ) Tùy theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: - Mất ý thức đột ngột -...
... NTH-HH - 10 giây có ý thức hoạt động não hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy glucose − Sau - phút NTH-HH bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ... (mất máu cấp, rối loạn nhòp tim nặng, phân li điện cơ) − Tuỳ theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên − Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: + Mất ý thức đột ngột ... móc hút bỏ dò vật… - Đặt đường thở nhân tạo: canul, Mask: quản? Mặt? NKQ: mũi hay miệng? Kim luồn màng giáp nhẫn B – Breathing: Thông khí học - nhân tạo - Thực qua: + Miệng – miệng hay miệng –...
... tiên cho tim não RL vi tuần hoàn: xuất shunt, giãn hệ thống mao mạch, xuấthuyết khối vi mạch, hậu rối loạn chức quan Hoạt hoá hệ thống đông máu → đông máu nội mạch rải rác (DIC, xuất khoảng ... trò tiêu huyết khối − Ép tim cấp tràn dòch màng tim: + Truyền dòch gây tăng áp lực TMTT (tăng áp lực đổ đầy thất) nhằm chống lại áp lực ép vào từ màng tim + Điều trò quan trọng dẫn lưu màng tim ... phúc mạc, tràn dòch màng phổi Biểu lâm sàng − Nguyên nhân sốc giảm thể tích: thường phát từ khai thác bệnh sử khám lâm sàng − Mạch nhanh tụt huyết áp: biểu xuất muộn người trẻ, thể trạng tốt...
... hypoxemia, hypercapnia acidemia + Mức độ rối loạn sinh tồn xuất với SHHC: tim mạch, thần kinh − Để định chọn lưạ: dùng thuốc thông khí học ? + Nếu Bn bị SHHC mức độ nặng (chưa có rối loạn huyết ... trọng việc xác định mức độ SHHC Khi BN có khó thở, tím tái, vã mồ hôi, có nhiều ran , có xuất dấu hiệu rối loạn huyết động, rối loạn ý thức nghiêm trọng chắn tính mạng BN bị đe dọa phút bị SHHC mức ... tràn dịch – khí màng phổi… − Đối với SHHC nguyên nhân ngòai phổi: + Giải độc đặc hiệu Naloxon ngộ độc Heroin – Morphin, Anexat ngộ độc Benzodiazepine… + Phẫu thuật lấy máu tụ ngòai màng cứng CTSN,...
... nghiệm khác : - Ðiện não đồ - Chụp cắt lớp vi tính (CT scan) chụp cộng hưởng từ (MRI) não( nếu có điều kiện) 3.4 Chẩn đoán phân biệt: • Co giật sốt cao • Viêm màngnão mủ • Viêm màngnão lao • Ngộ độc ... Viêm màngnão lao • Ngộ độc cấp • Sốt rét thể não • Chảy máu não - màngnão • Ðộng kinh • Hạ đường huyết • Rối loạn chuyển hoá, điện giải Ðiều trị Viêm não vi rút bệnh nặng, nguy tử vong di chứng ... ELISA dịch não tủy huyết tìm kháng thể IgM - Phản ứng khuyếch đại chuỗi gen PCR dịch não tủy - Phân lập virus từ dịch não tủy, máu, bọng nước da, dịch mũi họng, phân - Phân lập virus từ mô não bệnh...
... người lớn : 30 ml; trẻem : 1ml/kg Thuốc có kết sau 15 –20 phút + Bột Ipéca : người lớn : 1.5 - g; trẻem : 30 - 50mg/kg + Nalorphine : người lớn 5mg/dưới da 3mg/tĩnh mạch; trẻem : 0.04 -0.06 ... độc Chất kháng độc Cách dùng Chẩn đốn xử trí ngộ độc cấp trẻem 22 Atropin Phospho hữu PAM Sắn Chất gây Methemoglobi n Thuốc phiện dẫn xuất Atropin (cà độc dược) Chất gây giảm Prothrombin Chì ... nhà Sirop of Ipecae có trẻem Nhân viên y tế giúp hướng dẫn sử dụng 6.2 Quản lý tốt nguồn độc chất , thuốc Tài liệu tham khảo 1.Bạch Văn Cam(2202), “Xử trí ngộ độc trẻem , Cấp cứu Nhi khoa ,...
... cases on 10./ ĐẶT VẤN ĐỀ U thể cảnh gọi u tiểu thể động mạch cảnh (Chemodectomas) gặp, u xuất phát từ hóa thụ cảm thể (chemoreceptor) chỗ chia đôi động mạch cảnh chung U thể cảnh thuộc nhóm cận ... 5/10 ca nhập viện trể + Huyết áp: - Richard-H (1997): Cao huyết áp: tìm thấy 6% bệnh nhân u cuộn mạch cảnh tiết catecholamine - Trong lô ghi nhận 4/10 trường hợp có cao huyết áp Thời gian khởi ... 13 – Supplement of No - 2009: 121 - 124 Purpose: Study on clinical diagnosis, paraclinical diagnosis and surgical treatment Methods: Prospective study Results: From April 1992 to September 2006,...
... gốc ổ nhiễm khuẩn tiên phát (đờm, dịch não tuỷ dịch mạc màng bụng, màng tim, màng phổi ) Tìm kí sinh trùng sốt rét, tìm kí sinh trùng phân + Làm phản ứng huyết chẩn đoán với mầm bệnh nghi vấn: ... Đối với trẻ nhỏ nên dùng loại nhũ dịch với liều lượng tuỳ thuộc vào tuổi cân nặng trẻ (không 12,5 mg/kg trọng lượng thể) - Tránh dùng aspirin cho trẻ nhỏ hay người lớn nghi bị sốt xuấthuyết hội ... sốt cho trẻem cách tương đối an toàn + Dùng corticoid làm thay đổi bệnh cảnh lâm sàng làm nhiễm khuẩn lan rộng Nói chung định dùng corticoid sốt nghi nhiễm khuẩn, trừ trường hợp viêm màngnão mủ,...
... bệnh màng tim Hội chứng màng tim – Khiếm khuyết bẩm sinh màng tim – Viêm màng tim – Nang màng tim Các thể đặc biệt viêm màng tim GIẢI PHẪU HỌC CỦA MÀNG NGOÀI TIM NG MỞ ĐẦU Giải phẫu học màng ... BỆNH MÀNG NGOÀI TIM NH NG Khiếm khuyết bẩm sinh Viêm màng tim U tân sinh Nang màng tim KHIẾM KHUYẾT BẨM SINH MÀNG NGOÀI TIM KHIẾM KHUYẾT BẨM SINH MÀNG NGOÀI TIM NG 1/10000 trường hợp tử thiết : Thiếu ... dòch màng tim chèn ép tim Viêm màng tim mạn Viêm màng tim tái phát Viêm màng tim co thắt Viêm màng tim co thắt - tràn dòch bán cấp VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP VIÊM MÀNG NGOÀI TIM CẤP NG Biểu nhiều...
... NTH-HH - 10 giây có ý thức hoạt động não hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy glucose − Sau - phút NTH-HH bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ... (mất máu cấp, rối loạn nhòp tim nặng, phân li điện cơ) − Tuỳ theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên − Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: + Mất ý thức đột ngột ... móc hút bỏ dò vật… - Đặt đường thở nhân tạo: canul, Mask: quản? Mặt? NKQ: mũi hay miệng? Kim luồn màng giáp nhẫn B – Breathing: Thông khí học - nhân tạo - Thực qua: + Miệng – miệng hay miệng –...
... chi’ sau - 10 giây có ý thức hoạt động não hoàn toàn phụ thuộc vào tưới máu (cung lượng tim) cung cấp oxy glucose Sau - phút NTH-HH bắt đầu xuất tổn thương não không hồi phục tim đập lại sau 2- ... nhóm: (1) NTH-HH phục hồi giảm thể tích tuần hoàn; ngộ độc; giảm oxy máu; chèn ép tim cấp; tràn khí màng phổi áp lực; rối loạn chuyển hóa; nhồi máu tim; giảm thân nhiệt; thuyên tắc phổi (2) NTH-HH ... hiệu (mất máu cấp, rối loạn nhòp tim nặng, phân ly điện cơ) Tùy theo nguyên nhân, ngưng tuần hoàn xuất trước sau ngưng hô hấp tự nhiên Cần nghó đến NTH-HH có tình trạng: - Mất ý thức đột ngột -...
... Sốt rét thể nãoXuấthuyếtnão - màngnão Động kinh Ngộ độc cấp Rối loạn chuyển hoá, hạ đường huyết Điều trị • Nguyên tắc: – Hạ nhiệt, chống co giật – Đảm bảo thông khí chống phù não – Đảm bảo ... ELISA dịch não tuỷ, huyết → IgM – PCR dịch não tuỷ – Phân lập virus từ bệnh phẩm thể sống – Phân lập virus từ mô não tử vong Chẩn đoán phân biệt • • • • • • • Sốt cao co giật Viêm màngnão mủ, lao ... Nhiều nguyên nhân gây viêm não • • • • Virus Vi khuẩn Ký sinh trùng Không nhiễm trùng • Đường lây • Đường tiêu hoá • Đường hô hấp • Qua trung gian muỗi đốt • Thường xảy trẻ nhỏ • Khởi phát cấp tính,...