... loại suy tim: Có thể có nhiều cách phân loại suytim khác nhau, dựa sở: Hình thái định khu: Suytim phải, suytim trái suytim toàn Tình trạng tiến triển: Suytim cấp suytim mạn tính Lu lợng tim: ... lợng tim: Suytim giảm lu lợng suytim tăng lu lợng Suytim tăng tiền gánh suytim tăng hậu gánh Tuy nhiên, lâm sàng ngời ta thờng hay chia ba loại: suytim trái, suytim phải suytim toàn B ... đợc điềutrị gan nhỏ lại IV Bệnh nhân khó thở thờng xuyên, gan to nhiều đợc điềutrị V ĐiềutrịĐiềutrịsuytim bao gồm: Những biện pháp điềutrị chung cho tất loại nguyên nhân gây suy tim, ...
... khoảng 41-83% số bệnh nhân thấp tim có biểu viêm tim Các biểu viêm tim viêm màng tim, viêm màng tim, viêm tim b Viêm tim biểu từ thể triệu chứng đến dấu hiệu suytim cấp nặng tử vong c Các triệu ... hợp Điềutrịsuytim (nếu có): nghỉ giờng, thở ôxy, với suytim trái cấp cho Morphin, lợi tiểu, trợ tim Hạn chế ăn mặn, hạn chế uống nhiều nớc, dùng lợi tiểu Digoxin dùng nhng phải thận trọng tim ... Giai đoạn sau thấy hình ảnh van dày lên, vôi hoá tổ chức dới van IV Điềutrị A Điềutrị đợt cấp Một có chẩnđoán xác định thấp tim biện pháp sau cần thiết: Loại bỏ nhiễm liên cầu: (xem Bảng 11-3)...
... động co bóp bù trừ vùng tim không thiếu máu - Nếu 20-35% : chức thất bò giảm dẫn tới suytim xung huyết cấp , suytim tâm thu - Nếu > 35% (rất lớn): Khởi phát shock timsuy bơm Braunwald’s Heart ... dùng lâu dài sau nhời máu tim Kết ḷn • Suytim sau NMCT có chế sinh lý bệnh phức tạp • Cần tn thủ các hướng dẫn điều trị hành để giảm bớt tỉ lệ suytim sau nMCT cũng tử vong ... xuyên thành; C: shock tim hậu NM lớn hay đợt NM nhỏ; D: so sánh giãn vùng NM NM lan rộng CÁC RỐI LOẠN XẢY RA TRONG NMCT CẤP • • • • • • - Các biến đổi xảy tim bò hoại tử - Điều hòa tuần hoàn -...
... CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM Natriuretic peptides /chẩn đoánsuytim BNP, NT-proBNP Nồng độ bình thường/không điều trò suytim : khả ng ng/khô suytim Yếu ... CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM Các giai đoạn tiến triển suytim Có nguy suytim Giai đoạn A Nguy cao suytim không bệnh tim thực thể triệu chứng suytim Td: ... mức chứng cớ ng KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM ECG/ chẩnđoánsuytim ECG bình thường : cẩn thận chẩnđoánsuytim ng TL : Cleland J et al Guidelines...
... CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM Natriuretic peptides /chẩn đoánsuytim BNP, NT-proBNP Nồng độ bình thường/không điều trò suytim : khả ng ng/khô suytim Yếu ... CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM Các giai đoạn tiến triển suytim Có nguy suytim Giai đoạn A Nguy cao suytim không bệnh tim thực thể triệu chứng suytim Td: ... b/n suytim GĐ cuối có > 50% khả sống năm với ng điều trò nội (MCC: B) 19 KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIMĐiềutrịsuytim giai đoạn cuối (kháng trị...
... HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM Các giai đoạn tiến triển suytim Có nguy suytimSuytim Giai đoạn A Nguy cao suytim không bệnh tim thực thể triệu chứng suytim ... HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM Natriuretic peptides /chẩn đoánsuytim BNP, NT-proBNP Nồng độ bình thường/không điều trò suytim : khả suytim Yếu tố tiên lượng /suy ... MCC: mức chứng cớ KHUYẾN CÁO CỦA HỘI TIM MẠCH QuỐC GIA ViỆT NAM VỀCHẨN ĐỐN VÀ ĐiỀUTRỊSUYTIM ECG/ chẩnđoánsuytim ECG bình thường : cẩn thận chẩnđoánsuytim TL : Cleland J et al Guidelines...
... 78: 481 - 486 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨNĐOÁN Suytim tâm thu; suytim tâm trương Phát suytim nhẹ Tâm phế mạn Phân biệt khó thở suytim không tim b/n rối ... ed 2004, p 926 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 GHÉP TIM: ghép trực tiếp (orthotopic) ghép kèm (heterotopic) - Ghép kèm: sử dụng CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TRÊN BỆNH ... 13 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 NGHIÊN CỨU COPERNICUS TRONG ĐIỀUTRỊSUYTIM (2289 BỆNH NHÂN - NYHA 3,4) EF < 25% TL : N Engl J Med 2001 ; 344 : 1651-1658 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM...
... TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải ... thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các biện pháp chẩnđoán bổ sung thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀUTRỊ (1) ... CHẨNĐOÁN (1) Chẩnđoánsuytim đòi hỏi yếu tố: Các triệu chứng (symptoms): khó thở điển hình mệt mỏi lúc nghỉ gắng sức Các chứng khách quan (objective evidence) rối loạn chức tim (tâm...
... 78: 481 - 486 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐỊNH LƯNG BNP GIÚP CHẨNĐOÁN Suytim tâm thu; suytim tâm trương Phát suytim nhẹ Tâm phế mạn Phân biệt khó thở suytim không tim b/n rối ... ed 2004, p 926 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 GHÉP TIM: ghép trực tiếp (orthotopic) ghép kèm (heterotopic) - Ghép kèm: sử dụng CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 ĐIỀUTRỊSUYTIM MẠN TRÊN BỆNH ... 13 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUYTIM 2004 NGHIÊN CỨU COPERNICUS TRONG ĐIỀUTRỊSUYTIM (2289 BỆNH NHÂN - NYHA 3,4) EF < 25% TL : N Engl J Med 2001 ; 344 : 1651-1658 CHẨNĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊSUY TIM...
... VIII ĐIỀUTRỊSUYTIM NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ: o Loại bỏ yếu tố thúc đẩy suytim o Điềutrị nguyên nhân gây suytim o Điềutrị triệu chứng: Kiểm soát tình trạng suytim sung huyết o Giảm công cho tim: ... vào: mức độ bù trừ suy tim, suytim cấp hay suytim mạn tim phải hay tim trái bị ảnh hưởng (suy tim phải hay suytim trái) Các dấu hiệu lâm sàng điển hình tải tuần hoàn suytim bao gồm: Ran phổi: ... SINH LÝ BỆNH CỦA SUYTIMSuytim tình trạng lâm sàng thay đổi nhiều, tùy thuộc vào nguyên nhân gây suy tim, thời gian suy tim, mức độ suytim thể suytim Trong trường hợp suytim cung lượng thấp:...
... màng phổi Dung tích sống giảm 1/3 so với tối đa Tim nhanh (> 120 /phút) - Tiêu chuẩn hay phụ Giảm 4,5 kg/ ngày điềutrịsuytimChẩnđoán xác định suy tim: tiêu chuẩn tiêu chuẩn kèm tiêu chuẩn phụ ... số suytim • Chưa có ĐT hiệu • Tiên lượng: không nhẹ suytim EF giảm • CĐ STEFBT: - Dấu hiệu/triệu chứng suytim - EF bảo tồn (≥50%), thất T không dãn - Bằng chứng RLCN tâm trương ( thông tim, ... ĐẶT VẤN ĐỀ • Suy tim: Hậu sau nhiều bệnh lý tim mạch, gánh nặng bệnh tật tử vong quan trọng cho ngành y tế • Suytim EF giảm: nhiều NC, guidelines CĐ, ĐT • Suytim EF bảo tồn (STEFBT):...
... BN chẩnđoán STEFBT theo tiêu chí hành Hội Tim Mạch Châu Âu - Mô tả phương pháp điềutrị diễn tiến lâm sàng BV BN chẩnđoán xác định có STEFBT - Xác định yếu tố liên quan đến độ nặng suytim ... rõ dấu hiệu/triệu chứng suy tim, hình ảnh Xq ngực BN STEFBT STEFG dựa vào lâm sàng hoặc/và Xq ngực để phân biệt hai dạng suytim [5,6,27] Vềchẩn đoán, xác định chẩnđoán STEFBT thách thức so ... hội suytim hội siêu âm tim châu Âu [9], có lâm sàng suy tim, EF bảo tồn, buồng thất trái không dãn E/e’>8 BN chẩnđoán có STEFBT Trong NC chúng tôi, tỷ lệ BN có E/e’>8 33% thấp so với NC suy tim...
... VIII ĐIỀUTRỊSUYTIM NGUN TẮC ĐIỀU TRỊ: o Loại bỏ yếu tố thúc đẩy suytim o Điềutrị ngun nhân gây suytim o Điềutrị triệu chứng: Kiểm sốt tình trạng suytim sung huyết o Giảm cơng cho tim: ... vào: mức độ bù trừ suy tim, suytim cấp hay suytim mạn tim phải hay tim trái bị ảnh hƣởng (suy tim phải hay suytim trái) Các dấu hiệu lâm sàng điển hình q tải tuần hồn suytim bao gồm: Ran phổi: ... ngơi, đƣợc điềutrị nội khoa tối ƣu IV SINH LÝ BỆNH CỦA SUYTIMSuytim tình trạng lâm sàng thay đổi nhiều, tùy thuộc vào ngun nhân gây suy tim, thời gian suy tim, mức độ suytim thể suytim Trong...
... TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải ... thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các biện pháp chẩnđoán bổ sung thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀUTRỊ (1) ... CHẨNĐOÁN (1) Chẩnđoánsuytim đòi hỏi yếu tố: Các triệu chứng (symptoms): khó thở điển hình mệt mỏi lúc nghỉ gắng sức Các chứng khách quan (objective evidence) rối loạn chức tim (tâm...
... phát rối loạn nhịp tim xuất nặng lên gắng sức dấu hiệu thiếu máu tim Siêu âm tim: Phát bệnh lý tim mạch bệnh van tim, bệnh tim bẩm sinh Các biện pháp điềutrịĐiềutrị nguyên: Điều chỉnh kali ... kích thích: Rất nhiều thuốc điềutrịtim mạch thuốc điềutrị gây nên biến chứng loạn nhịp tim; đặc biệt thuốc điềutrị loạn nhịp tim lại hay gây nên biến chứng loạn nhịp tim (ngoại tâm thu, tắc nghẽn ... rối loạn nhịp tim Có nhiều nguyên nhân khác nhau, sơ phân loại theo nhóm sau: Các bệnh lý tim mạch: Suy tim, bệnh van tim, bệnh tim (thiếu máu tim, bệnh tim nguyên phát); bệnh lý tim bẩm sinh...
... thuốc cần phải dựa vào cương lĩnh chung để đánh giá tình trạng, phân tích qui nạp giúp cho việc chẩnđoán xác Tám cương lĩnh gồm : Âm , Dương, Biểu , Lý, Hàn, Nhiệt, Hư, Thực BIỂU LÝ : Là hai cương ... giá khí tà khícủa thểđể xem lại tác nhân gây bệnhvà sức chống lại thể Về hư ta nhận xét âm hư, dương hư, khí hư, huyết hư Về thực ta đánh giá mức độ khí trệ huyết ứ, thực nhiệt, thực hàn ÂM DƯƠNG ... Dùng vị thuốc : Ðơn sâm, Hồng hoa, Tô mộc, Ðào nhơn để trị chứng ứ huyết - Tiêu tích : : Dùng vị thuốc : Miết giáp, Tạo giác thích, để trị chứng ung nhọt, kết hạch Chống định : Không nên dùng...
... theo dõi sát, liên tục để điều chỉnh cho phù hợp, cho có hiệu 2.3 Đặt NKQ, MKQ HHHT xâm nhập HHHT không xâm nhập hiệu 4 Điềutrị (5) 4.3 Điềutrị kháng sinh hợp lý Điềutrị kháng sinh cần thiết ... tỏa Cơ thể Corticoid block pn - mm ôxy hóa máu Điềutrị hỗ trợ khác thiếu ôxy tổ chức tử vong Cung cấp ôxy vk có sẵn, BV Điềutrị (1) 4.1 Điềutrị đặc hiệu chống virut Hiện chưa có thuốc có tác ... TM chậm, chia lần 4 Điềutrị (7) 4.5 Điềutrị hỗ trợ khác - Chỉ dùng thuốc hạ nhiệt sốt cao Sử dụng paracetamol - Chỉ truyền dịch cần thiết Cần truyền tốc độ chậm - Nếu có điều kiện sử dụng gama...
... sàng ARDS - Nêu chẩnđoán xác định, chẩnđoán phân biệt, - Tiến triển ARDS - Tham khảo phần điềutrị ĐẠI CƯƠNG: 1.1 Những từ đồng nghĩa với ARDS : - Theo nguyên nhân: phổi sốc, suy hô hấp sau ... dụng song song (đặt ống nội khí quản, bóp bóng, thở máy ) TIẾP CẬN CHẨNĐOÁN BỆNH NHÂN SHHC 3.1 Chẩnđoán lâm sàng SHHC Chẩnđoán BN bị SHHC thực tế vào biểu lâm sàng gợi ý: 3.1.1 Khó thở: − SHHC ... Trước hình ảnh phù nề, cần chẩnđoán phân biệt với phù phổi cấp tim (áp lực mao mạch phổi tăng, số tim giảm), làm xét nghiệm BNP (Brain natriuretic factor) để chẩnđoán phân biệt - Viêm phổi...