... nhõn khỏc : + Do chn thng : chn thng bng + Sau m : cỏc phu thut vựng bng, gõy chn thng ,tn thng ty + Do bin chng ERCP + Do thuc v c t: Azathioprine, 6-Mercaptopurine, Cimetidine + Do nhim trựng: ... tit va ngoi tit 1.1.1 V trớ v hỡnh th ngoi (Hỡnh 1) ống mật chủ Đầu Thân Đuôi Khuyết tụy ống tụy (Wirsung) ống tụy phụ (Santorini) Hỡnh 1.1 Hỡnh th ngoi v cỏc ng tit ca ty Ty nm sau phỳc mc, i t ... 6-Mercaptopurine, Cimetidine + Do nhim trựng: Virus, Vi khun + Do d dng ng mt, bt thng bm sinh ty: ty chia ụi + Bnh ca búng Vater + Do ri lon c vũng Oddi + Bnh lý chuyn hoỏ : tng lipid mỏu, tng...
... GIO D C V O T O B YT TR NG I H C Y H N I Lấ ANH XUN NH GI K T QU PH U THU T C T TI M T N I SOIDO VIấM, S I TI M T TRấN B NH NHN VIấM T Y C P Chuyờn ngnh : Ngo i khoa Mó s : 60.72.07 LU N VN ... VTC th phự t y ho c th ho i t t y, cỏc tri u ch ng c a viờm tỳi m t, c a s i tỳi m t b che l p Do ủú c n ph i ngh t i nguyờn nhõn s i tỳi m t ủ ng tr c b nh nhõn VTC ủ cú ch n ủoỏn chớnh xỏc ... t y chớnh b cong xu ng d i qua ủ u t y r i h p v i ng m t ch t o thnh ng chung ủ vo nhỳ tỏ trng Do cú ng chung c a ng m t ch v ng t y chớnh, nờn s i ri t tỳi m t xu ng ph n th p ng m t ch cú th...
... hợp VTM rượu sỏi thường nhỏ thưa, ngược lại với viêmtụy xơ sỏi, sỏi thường to nhiều Những viên sỏi to thường tập trung đầu tụy, viên sỏi nhỏ thường tập trung đuôi tụy Kích thước sỏitụy nhỏ hạt ... thuật điều trị sỏitụy Nghiên cứu nhằm mục tiêu sau đây: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng sỏitụyviêmtụy mạn điều trị phẫu thuật Đánh giá kết phẫu thuật điều trị sỏitụyviêmtụy mạn Bệnh ... chẩn đoán trước mổ nghi u tụy Kết giải phẫu bệnh lý viêmtụy mạn Bảng 3.10 Nhận xét tình trạng tụy phẫu thuật Tình trạng tụySỏi Nang giả tụy Áp xe tụyTụy to Mật độtụy Wirsung OMC Đầu 11 Số...
... Index (ch s c th) CLVT Ct lp vi tớnh CRP C-reactive protein (Protein phn ng C) Cs Cng s ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (chp mt ty ngc dũng) IL Interleukin LDH Lactatedehydrogenase...
... nhân thăm dò đợc tụy, siêu âm xác định đợc tụy hoại tử đợc 44 bệnh nhân (50%), hình ảnh thu đợc tụy to + dịch ổ bụng (17%), tụy to + dịch ổ bụng + tụy hoại tử (47,7%), áp xe tụy (2,3%) 43 bệnh ... đợc tụy hoại tử bệnh nhân, 42 bệnh nhân lại CT xác định xác tổn thơng tụy Chỉ định mổ Chỉ định phẫu thuật 90 bệnh nhân nh sau: Viêm phúc mạc: 30 (33,3%), sốc hồi sức không kết quả: 14 (29,9%), tụy ... đuôi tụy tử vong xin nêu lại lời khuyên giáo s Tôn Thất Tùng [4] nên làm tối thiểu cần thiết, không nên cắt bỏ tụy Cần đảm bảo dẫn lu ổ tụy cách đặt dẫn lu lớn, tới rửa liên tục sau mổ dịch tụy...
... thương chỗ, làm tăng chất trung gian phản ứng viêm gốc tự Cuối biểu viêmtụy VIÊM TỤY CẤP tăng Triglyceride VTC tăng TG cần điều trị cấp cứu tương tự viêmtụy cấp nguyên nhân khác - Phải xác định ... insulin VIÊM TỤY CẤP tăng Triglyceride Dùng thuốc thông thường fibrates niacin để giảm lượng triglyceride máu Duy trì lượng triglycerides máu 500mg/dL để phòng chống viêmtụy tái phát VIÊM TỤY CẤP ... VIÊMTỤY CẤP tăng Triglyceride Tăng triglyceride máu gây VTC ( - 7% ) Kết hợp: + ĐTĐ kiểm soát + Nghiện rượu mãn tính VIÊM TỤY CẤP tăng Triglyceride - TG có...
... vị trí sỏi: sỏi túi mật có liên quan đến VTC nhiều chiếm tới 57% sỏi túi mật đơn 36% 21% sỏi túi mật phối hợp với vị trí khác, sỏi OMC 19,8%, sỏi Oddi 3,5%, gan 2,3% Sỏi mật đơn 90,7%, sỏi + giun ... trớc mổ nhng mổ: sỏi OMC BN, TM + OMC + gan BN, Oddi BN, TM + Oddi BN 11 Bảng 3.10: Tỷ lệ sỏi mật thành phần phối hợp khác Nguyên nhân Sỏi đơn Sỏi + giun Sỏi +sán gan Sỏi mật + sỏituỵ Tổng Số ... thơng tụy, dịch ổ bụng, sỏi mật đờng mật SA CLVT Các tổn thơng Tụy to, hoại tử Tổn thơng Tụy không to tụy Không đánh giá tuỵ Tổng Có Dịch ổ bụng Không Không mô tả Tổng Có Xác định đợc Không sỏi...
... CTSI= MĐ viêm + MĐ hoại tử MĐ viêm Điểm Điểm MĐ hoại tử A Tụy bình thờng A Không hoại tử B Tụy to B Hoại tử < 1/3 tụy C Viêm lan xung quanh tụy C Hoại tử 1/3 đến 1/2 tụy D Có ổ dịch quanh tụy D ... đánh giá tiên lợng viêmtụy cấp Về thay đổi nồng độ IL-6 CRP huyết theo kiến nghị mức độ nặng nhẹ viêmtụy cấp đợc phân loại theo tiêu chuẩn ATLANTA- 1992 - bệnh nhân viêmtụy cấp nặng nh nhẹ, ... bệnh nhân viêmtụy cấp, Tạp chí Y học thực hành, số 11 (558), trang 2-5 Nguyễn Trọng Hiếu, Nguyễn Khánh Trạch (2007), Giá trị Protein phản ứng C (CRP) bảng điểm Imrie tiên lợng viêmtụy cấp, Tạp...
... Bảng 3.15: Phân bố sỏitụy Phát sỏitụy Vị trí Sỏi ống tụy Đầu ống tụy Thân ống tụy Đuôi ống tụy Toàn ống tụy Bảng 3.37: Mức độ hài lòng sau mổ Số BN (n = 44) Tỷ lệ (%) 29 44 Sỏi nhu mô Tổng số ... bại, đầu tụy to, ống tụy dãn có sỏitụy kèm theo Bảng 3.13: Kích thớc tụy 1.1 1.0 Tỷ lệ sống cộng dồn Vị trí tụy to Đầu tụy Số BN (n) 34 Tỷ lệ (%) 77,3 Thân tụy 0 có Đuôi tụy 0 có-sống Toàn tụy 10 ... điều trị VTM kèm sỏitụy từ năm 2002 đến Trần Hiếu Học (2006), bệnh viện Bạch Mai nghiên cứu đặc điểm bệnh lý phẫu thuật mở ống tụy lấy sỏi, nối tụy ruột bệnh viêmtụy mạn kèm sỏitụyTuy nhiên...
... Index (ch s c th) CLVT Ct lp vi tớnh CRP C-reactive protein (Protein phn ng C) Cs Cng s ERCP Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (chp mt ty ngc dũng) IL Interleukin LDH Lactatedehydrogenase...
... visceralgin Kháng sinh: viêmtụy cấp rượu dùng để chống bội nhiễm nên thường dùng chậm Trái lại, viêmtụy cấp giun, nhiễm trùng sớm Trong viêmtụy cấp giun đũa chui vào đường mật tụy giai đoạn sớm ... người bệnh bị viêmtụy Dù viêm tuyến tụy cấp hay mạn tính nên ăn lượng ít, nhiều bữa, kiêng tuyệt đối bia rượu, thức ăn mềm, hạn chế mỡ Điều Nguyên trị tắc dự phòng chung: Phần lớn viêmtụy cấp thể ... - Viêm tuyến tụy mạn tính tái phát, - Viêm tuyến tụy mạn tính dạng không tái phát - Viêm tuyến tụy mạn tính dạng không đau Nguyên nhân bệnh ăn uống,...
... nhân viêm đường mật nặng chiếm tỷ lệ cao, 27,2% viêm mủ đường mật trường hợp (3,3%) sốc nhiễm trùng đường mật Các trường hợp phải giải áp đường mật cấp cứu đa số có nội độc tố mẫu thử: 88,9% viêm ... mật cấp cứu hầu hết rơi vào nhóm bệnh nhân viêm đường mật nặng (viêm mủ đường mật sốc) thường có nội độc tố dịch mật Điều cho thấy có mối liên hệ độ nặng viêm đường mật nội độc tố dịch mật, nhiên ... sớm viêm đường mật thể nặng Chẩn đoán xử trí sớm giúp hạ thấp tỷ lệ tử vong, giảm chi phí điều trị cho người bệnh Triệu chứng lâm sàng Theo thống kê Bệnh viện John Hopkins cho thấy bệnh nhân viêm...
... thường - Dịch não tuỷ : Bạch cầu đơn nhân tăng nhẹ Protein tăng g/l 1.3 Chẩn đoán phân biệt : - Viêm đa rễ dây thần kinh (hội chứng Guillair Barre), liệt mềm hai chi, tứ chi xong không rối loạn...
... yếu tố viêmtụy cấp nhẹ, ≥6 yếu tố viêmtụy cấp nặng * Đánh giá mức độ VTC dựa vào bảng yếu tố tiên lượng Imrie: Sau vào viên 48 giờ: – yếu tố viêmtụy cấp nhẹ, ≥3 yếu tố viêmtụy cấp ... điểm APACHEII: ≥8 điểm viêmtụy cấp nặng,
... đoán viêmtụy cấp sạn mật tương đối dễ dàng Không cần CT ngày đầu, cần nghi ngờ có hoại tử Chụp đường mật-ống tụy cộng hưởng từ MRCP (Magnetic Resonance CholangioPancreaticography) thay ERCP (Endoscopic ... trường hợp viêmtụy cấp đơn mà dùng có hoai tử Kháng sinh thấm vào mô tụy imipenem, cephalosporin hệ thứ ba, piperacillin, mezlocillin, fluoroquinolones metronidazole Trong trường hợp viêm mủ, ... nhỏ di động, ống mật chủ không dãn nở, đường kính 6mm, tụy tạng có kích thước bình thường Sau thăm khám xem kết xét nghiệm, nói: “Bà bị viêmtụy cấp sạn túi mật Nhiều người tuổi bà có sạn túi mật...
... 1.1.4 Tng quan gii phu mt ty Thụng thng ng Wirsung vo búng Vater cựng vi ng dn mt chớnh (choledoque) ng Santorini tỏch ng Wirsung v vo mt sau tỏ trng phớa trờn búng vater cm V trớ ng Wirsung ... Sau chn thng kớn bng gõy chn thng ty + Ri lon chuyn hoỏ: Tng canxi mỏu, tng triglycerid mỏu + Do virus (Quai b, Coxsackie) + Di truyn + Suy thn + Ghộp tng + Mt s loi thuc nh corticoid, thuc ... s iu ho cht ch bi s cú mt ca cht l, tip ú b phõn hu mt cỏch nhanh chúng, nh mt phng thc t iu ho Do cỏc cytokin ch yu tỏc dng ti ch ri t t bo khuch tỏn xung quanh, vy lng vo mỏu khụng ln, hn na...
... độviêmĐộ A: Tụy bình thường Độ B: Tụy to toàn hay phần, đường viền bờ tụy rõ nét Độ C: Viêm thâm nhiễm mô mỡ quanh tụy đường viền bờ tụyĐộ D: Có ổ dịch quanh tụyĐộ E: Nhiều ổ dịch quanh tụy ... * Ổ hoại tử tụy * Apxe tụy * Nang giả tụy cấp tính 1.5 PHÂN LOẠI VIÊMTỤY CẤP THEO TIÊU CHUẨN ATLANTA SỬA ĐỔI 2007 (APCWG) Hội nghị Atlanta 1992 đưa thống toàn cầu phân loại viêmtụy cấp Đây ... Atlanta 1992 Viêm cấp tổ chức kẽ tụy (interstitial Viêm phù cấp tổ chức kẽ tụy pancreatitis) (interstitial edamatous pancreatitis) VTC hoại tử VTC cấp hoại tử (hoại tử tụy và/ tổ chức quanh tụy) 2.1...
... thng ca ty Trong mt s trng hp amylase mỏu khụng tng (do quỏ thi k tng hoc th hoi t ton b nhu mụ ty), 10-30% bnh nhõn VTC cú amylase bỡnh thng Do vy, amylase mỏu khụng tng khụng loi tr VTC Ngoi ... Trong trng hp ó bi ph lng tun hon m khụng nõng c huyt ỏp thỡ cn s dng cỏc thuc mch, tr tim nh dobutamin, dopamin, adrenalin, noradrenalin - Cõn bng nc in gii: Gim canxi mỏu: bi ph canxi Toan húa ... ngy) - Thi gian nhn n: ( ngy) - Cỏc bin phỏp hi sc: Vn mch: Thuc ( liu lng, s ngy s dng): dopamin, dobutamin, nordrenalin, adrenalin, phi hp Thụng khớ nhõn to: Th mỏy(s ngy th mỏy, nguyờn nhõn...
... 30% Trong trng hp ó bi ph lng tun hon m khụng nõng c HA thỡ cn s dng cỏc thuc mch, tr tim nh dopamin, dobutamin, adrenalin - Cõn bng nc in gii: Gim Ca mỏu: bi ph Canxi 20 Toan hoỏ mỏu: truyn ... Trn dch mng phi: l du hiu thng gp BN VTC - Tn thng mao mch phi: dn ti phự phi 1.9.1.3 Suy thn Do gim lng tun hon v tỡnh trng co mch dn ti gim lng mỏu ti thn v ri lon chc nng ng thn, lm gim lng ... tiu Lỳc u l suy thn chc nng, sau nu kộo di s dn ti suy thn thc tn khụng hi phc 1.9.1.4 Chy mỏu Do ri lon ụng mỏu hoc hoi t v tn thng cỏc mch mỏu Bin chng ny cú th xut hin di hai hỡnh thỏi l chy...