... 2005;26:967-974 33 Tăng tầnsốtimtửvong bệnh ĐMV mạn Diaz A, Eur Heart J 2005;26:967–74 Lợi ích điều trị giảm tầnsốtim với UC Beta sauNMCTTầnsốtim ↓ 10 nhịp/ph = ↓ 30% tửvongtim mạch Cucherat, ... giảm tỷlệtửvongsau HCMVC N/C MIAMI: So sánh Metoprolol Giả dược European Heart Journal (1985) 6,199-226 26 Chẹn Beta giảm tửvongsauNMCT Nghiên cứu so sánh Metoprolol giả dược Tỷlệtửvong ... Bệnh Tim Mạch Là Ngun Nhân Gây TửVong Hàng Đầu Bệnh Động Mạch Vành lại ngun nhân gây TửVong hàng đầu số bệnh tim mạch Nam Giới Nữ Giới Gánh nặng kinh tế chi phí cho bệnh tim mạch nước...
... tích gộp 11 thử nghiệm lâm sàng; N = 2950 Điều trị nội khoa tốt PCI tốt P Tửvong 0.68 TửvongNMCT 0.28 NMCT không tửvong 0.12 CABG 0.82 PCI 0.34 Risk ratio (95% Cl) Katritsis DG et al Circulation ... điều trị ĐTĐ gắng sức Nguy cao Nguy vừa Nguy thấp Tửvong TM > 3%/năm Tửvong TM: 1- 3%/năm Tửvong TM < 1%/năm Test đánh giá thiếu Nguy cao máu tim hình Nguy vừa ảnh Nguy thấp Diện TMCT > 10% ... Mục tiêu điều trị bệnh mạch vành ổn định Làm giảm tình trạng thiếu máu tim triệu chứng Nâng cao chất lượng sống Ngăn ngừa tửvongNMCT Cải thiện tiên lượng bệnh Phân tầng nguy bệnh nhân để định...
... giãn mạch: ↓ đề kháng mạch vành – ↑ lưu lượng máu/mạch vành (↑ cung cấp oxy) – (DHP >Non- DHP) • Ức chế ion Calci/tb tim : – → ↓ co bóp tim (↓ nhu cầu oxy) – ↓ nhịp tim – Non- DHP (verapamil/ ... đầu liều thấp sau tăng dần • Mục tiêu: nhịp tim lúc nghỉ 50-60 lần/phút tăng
... tố dự báo độc lập tửvongtim mạch, nhập viện suy tim, nhập viện nhồi máu tim tái tưới máu mạch vành 18 Trong số biến đưa vào phân tích mô hình có tầnsốtim ban đầu (tần sốtim phân thành mức ... nhân tim mạch, nhập viện nhồi máu tim cấp nhập viện suy tim xuất suy tim tăng nặng Các tiêu chí đánh giá phụ gồm : (1) tửvong nguyên nhân ; (2) tửvongtim ; (3) tửvongtim mạch nhập viện suy tim ... nghiên cứu BEAUTIFUL sau : (1) Ở người bệnh mạch vành tầnsốtim cao yếu tố tiên lượng xấu, tim nhanh nguy tửvong biến chứng tim mạch nặng cao ; (2) Nguy tửvong biến chứng tim mạch nặng đặc biệt...
... khoảng 20 triệu người tửvong bệnh tim mạch khoảng 8,7 triệu người tửvong bệnh mạch vành Tỷlệ mắc bệnh mắc bệnh mạch vành tỷlệtửvong có liên quan đến tuổi giới Các tỷlệ tăng lên rõ rệt theo ... điều trị Làm giảm tửvong gia tăng chất lượng sống Hai nguyên nhân tửvongNMCT cấp loạn nhịp tim suy tim 14 Điều trị Sử dụng phương tiện cấp cứu máy tạo nhịp tim, máy sốc điện tim, lidocain,… ... không ST chênh lên NMCT cấp có ST chênh lên, kể thêm đột tử tiên phát NMCT hội chứng vành cấp Phần lớn NMCT có ST chênh dẫn đến NMCT có sóng Q, thành NMCT không sóng Q (hoặc NMCT nội mạc) Hội...
... giảm nguy tửvong biến cố tim mạch Chúng sử dụng thang điểm TIMI để đánh giá mức nguy bệnh nhân HCVC mẫu nghiên cứu Kết thu sau: Bảng 3.6: Nguy bệnh nhân HCVC theo TIMI Điểm TIMI Số TH Tỉ lệ (%) ... cục tim, xảy cung cấp máu ĐMV không đủ cho tim gia tăng nhu cầu oxy tim Sự gia tăng gia tăng tầnsố tim, tăng sức căng thành thất trái tăng co bóp tim Cơn đau thắt ngực gia tăng nhu cầu oxy tim ... thời gian, BMV làm suy yếu tim góp phần vào suy tim loạn nhịp tim [32] 1.1.2 Phân loại bệnh mạch vành Theo khuyến cáo Hội Tim mạch học Việt Nam, phân loại bệnh mạch vành sau [7] [8] [9]: Đau thắt...
... nguy NMCT không tửvong • Ngưng hút thuốc giảm 36% nguy tửvongsauNMCT • Nguy tửvong theo tuổi thời điểm ngưng hút thuốc • Nên ngưng hút thuốc sớm tốt • Nếu ngưng thuốc sau 35 tuổi : tửvong ... CĐTNOĐ • Làm giảm tỉ lệtửvong nhồi máu tái phát BN sauNMCT tỉ lệtửvong BN suy tim • Thuốc khuyên dùng bắc đầu liên tục thời gian không xác định cho tất BN Sau HCMVC , sauNMCT có RL chức thất ... tỉ lệtửvong cho bệnh nhân NMCT cấp hay NMCT gần có rối loạn chức thất trái ACEI hiệu cho bệnh nhân bệnh mạch vành mạn nguy cao, gồm bệnh nhân có chức thất trái bình thường • Trong ĐTNKOĐ/NMCT...
... B NH TIM M CH LÀ GÁNH N NG C A TOÀN C U ĐỊNH NGHĨA • BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH: bệnh lý động mạch vành làm cho hẹp tắc lòng động mạch vành gây hậu thiếu máu tim nhồi máu tim SINH LÝ BỆNH MẠCH VÀNH ... lòng động mạch vành hẹp làm chênh lệch cán cân cung- cầu oxy tim Cung cấp Nhu cầu PHÂN LOẠI CÁC THỂ BỆNH MẠCH VÀNH • BỆNH MẠCH VÀNH BỆNH MẠCH VÀNH ỔN ĐỊNH MV TẮC NGHẼN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP MV KHÔNG ... MẠCH VÀNH ỔN ĐỊNH MV TẮC NGHẼN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP MV KHÔNG TẮC NGHẼN ĐTN không ổn NMCT có ST định chênh NMCT Đột tử ST chênh TIẾN TRIỂN CỦA MẢNG XƠ VỮA Nh ng y u t nh h ng n cán cân cung- c u Lực...
... 1.4 0.86 (0.09-7.95) 100.0 • • • - ' 16884 - Not estimable 29 14 759 Total (95% Cl) Total events 130 OJ 486 (95% Cl) ' Not estimable 2.33 (2.07-2.61) Random 0.80 (0.08-8.42) 0.86 (0.06-12.89) ... Krankenhaus Essen, Germany Need for revascularizaton? Symptomatic indication: is the patient already on optimal medical therapy? COURAGE: Boden et al NEJM 2007 Contilia Heart- and Vascular Center, Elisabeth ... Vascular Center, Elisabeth Krankenhaus Essen, Germany GFR and outcome after PCI 13.307 patents from TIMI trials with NSTEMI-ACS Gibson et al EHJ 2004 Contilia Heart- and Vascular Center, Elisabeth...
... 001;103:1218-24 nh hng ca ĐTĐ i vi dũng chy sau can thip MV bnh nhõn NMCT cp Ri lon ngng kt tiu cu bnh nhõn T Ri lon chc nng tht trỏi nng hn bnh nhõn T sauNMCT Chin lc iu tr tỏi thụng MV ti u ... THBH Tn thng c tim lan rng Tng ỏp ng vi tn thng mch mỏu nguy c tỏi hp, tc li sau can thip qua da vi nong búng hoc BMS Hình ảnh tổn th-ơng ĐMV bệnh nhân ĐTĐ: Nghiên cứu Tại Viện Tim mạch Việt ... thiệp ĐMV (2001 2005) Có 415 bênh nhân ĐTĐ (27,6%) Nghiên cứu Viện Tim Mạch Việt Nam 1500 bệnh nhân chụp can thiệp ĐMV (Số ĐMV bị tổn th-ơng) % 64.71 70 60 = 15 50 Một mạch Hai mạch Ba mạch...
... hoc iu tr T gng sc Nguy c cao Nguy c va Nguy c thp T vong TM > 3%/nm T vong TM: 1- 3%/nm T vong TM < 1%/nm Test ỏnh giỏ thiu Nguy c cao mỏu c tim hỡnh Nguy c va nh Nguy c thp Din TMCT > 10% Din ... tim v triu chng Ngn nga t vong v NMCT Nõng cao cht lng cuc sng Ci thin tiờn lng bnh Cỏc bin phỏp iu tr bnh MV (ESC 2013) Gim triu chng au ngc Ci thin tiờn lng (Gim bin c tim mch) La chn hng u Nitrates ... thin tiờn lng (Gim bin c tim mch) La chn hng u Nitrates nhanh, v thờm Chn beta hoc chn kờnh calci (loi non DHP gim nhp tim) Cú th cho chn kờnh calci loi DHP (nu nhp tim chm) Cú th phi hp chn...
... noninfarct artery at a time separate from primary PCI in patients who have spontaneous symptoms of myocardial ischemia I IIa IIb III PCI is reasonable in a noninfarct artery at a time separate from...
... Bottom Technique) Stent graft chủ nối bên chậu (AUI) + cầu nối ĐM đùi - đùi Đường vào nhỏ Cổ gập góc lớn 2 Một số trường hợp tổn thương không đáp ứng với giải phẫu tiêu chuẩn cho can thiệp nội ... < diameter < 25 mm and length > 15 mm, Bell - bottom Stent graft) Đường vào nhỏ (Small Access Vessel – Conduit) Đường vào ĐM chậu gốc P Tổn thương mạch máu phức tạp nhiều nơi Các hệ stent graft ... Dake 1999 TEVAR for aortic dissection • FDA approval 1999 AneuRx, Ancure Stent graft FDA approval timeline Giải phẫu tiêu chuẩn cho can thiệp động mạch chủ ngực Cổ: Dài > 15 mm Đường kính: 18 –...
... LÝ DO PHỐI HP HAI THUỐC KKTTC VÀ KĐU - Bệnh nhân có đònh dùng KĐU ( kháng vit K) dài hạn bò bệnh động mạch vành cấp phải đặt stent - Bệnh nhân dùng thuốc KKTTC sau ACS xuất tình trạng phải ... 12 tháng Sau đó giớng BMV mạn ởn định và RN -NC ĐQ thấp: chủn sang th́c chớng tiểu cầu 12 tháng Sau đó giớng BMV mạn ởn định và RN -Rung nhĩ kèm đặt stent: slide sau You JL ... chớng tiểu cầu cho đủ năm, sau kháng đơng đơn đợc tùy theo CHA2DS2VASc Lưu ý: thời gian dùng thuốc kháng đơng thuốc chống tiểu cầu tùy thuộc vào tg xuất RN sau bị ACS Chớng chỉ định: -...
... đột ngột, cứng gáy CT não, chọc sống thắt lưng TMCB CT cấp /NMCT Nặng ngực, nôn, khó thở… ECG, men tim Suy tim Thở nhanh, khó thở tư thếû, tụt HA, khò khè… XQ tim phổi, SAT, BNP 48 Cardiac intensive ... CẦN THIẾT ĐIỀU TRỊ THA: ĐIỀU TRỊ VÀ KIỂM SỐT HA THÀNH CƠNG TRÊN THỰC TẾ CÕN THẤP LÀM GÌ ĐỂ GIẢM BIẾN CỐ TIM MẠCH GIÁO DỤC PHÁT HIỆN SỚM ĐÁNH GIÁ TỒN DIỆN PHÂN TẦNG NGUY CƠ ĐIỀU TRỊ TỒN DIỆN ĐẠT ... (khơng cần thay đổi lối sống trước dùng thuốc), bên cạnh phải thực can thiệp lối sống xun suốt q trình điều trị 11 KIỂM SỐT CÁC BỆNH ĐI KÈM THA Đề nghị dùng statin BN THA có nguy tim mạch trung bình...