... tiêu • Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ ... childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • Bệnhnhân nằm ngửa, đặt bàn tay vào mạn sườn, ngón nằm khoang gian sườn Bình thường, bệnhnhân hít vào sâu, góc ngón ngón trỏ góc tù, thở ra, ... 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma • TIM MẠCH – Fibrotic lung disease • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu – Bệnh phổi nhiễm...
... Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • • • • • • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại Vị trí ... xúc chất độc hại Vị trí hệ thống làm lạnh Dịch tể Thói quen cá nhân Sử dụng thuốc Tiền gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái bệnh nhân, tư – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hô hấp không? • ... MED 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma – Fibrotic lung disease • Fibrosing alveolitis • Asbetosis – Bệnh phổi nhiễm trùng • Dãn...
... tiêu • Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ ... childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • Bệnhnhân nằm ngửa, đặt bàn tay vào mạn sườn, ngón nằm khoang gian sườn Bình thường, bệnhnhân hít vào sâu, góc ngón ngón trỏ góc tù, thở ra, ... 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔ HẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma • TIM MẠCH – Fibrotic lung disease • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu – Bệnh phổi nhiễm...
... tác nhân ñang tăng lên nhi u trung tâm V ñi u tr tác nhân này, m t s thu c ñang ñư c s d ng carbapenems, sullbactam, colistin Lư ng giá c i thi n lâm sàng c a VAP ðánh giá ñáp ng lâm sàng b nh nhân ... nh tác nhân gây b nh hư ng ñi u tr Giá tr tuỳ vào cách l y m u ñàm, m u ñàm ph i l y t ñư ng hô h p dư i ñ tránh sai l ch k t qu M t m u ñàm t t ñòi h i ph i có 10 – 15 b ch c u ña nhân/ quang ... t hi n b nh nhân hôn mê ñã ñư c ch ng minh qua m t s công trình nghiên c u B nh Vi n Hoàn M Lưu hành n i b T NG QUAN N I SAN Y KHOA Viêm ph i MRSA thư ng xu t hi n Trang 50 b nh nhân ñ t n i...
... đánh giá chức tuyến giáp Hướng xử trí? Câu hỏi 1: Bệnhnhân có khó thở không? - Cơ năng: Cảm giác bệnhnhân (dấu hiệu trực tiếp) Khám: dấu hiệu gián tiếp khó thở: + Nhịp thở nhanh + Co kéo hô hấp ... Đọc tiêu chuẩn bệnh Nguyên nhân màng phổi: TKMP-TKTT => triệu chứng bệnh Nguyên nhân tim mạch: Phù phổi cấp Suy tim cấp bù Chèn ép tim cấp Hội chứng vành cấp Nguyên nhân TK: Bệnh Tk- => gặp, ... oxy Thông khí nhân tạo Câu hỏi 4: không nguy hiểm đến tính mạng không nguy hiểm nữa, ta tập trung giải nguyên nhân: Các nguyên nhân khó thở cấp nguy hiểm tính mạng: - - Nguyên nhân đường hô hấp...
... nguyên nhân mà k hợp lý quay lại xét Đau ngực nguyên nhân tiêu hóa: Các bệnh tiêu hóa gây cảm giác đau ngực nhiều mà đễ nhầm với đau thắt ngực bệnh động mạch vành Hay gặp phải kể đến: - Bệnh lý ... làm men amylase Ngoài nguyên nhân nghĩ đến: Co thắt tâm vị, bệnh gan mật… Đau ngực nguyên nhân tim mạch: Nhóm chia thành nhóm nhỏ: Nhóm 1: Đau ngực thiếu máu tim bệnh mạch vành (hội chứng vành ... - Các bệnh lý cột sống ngực, bệnh xương sườn, xương ức - Viêm khớp ức sườn (hội chứng tietze) - Đau bệnh thành ngực, căng - Zona thần kinh: viêm thần...
... tán gây tắc nghẽn phần toàn ruột 10 Đau bụng nhóm bệnhnhân đặc biệt: phụ nữ, người lớn tuổi , bệnhnhân AIDS, bệnh hay chảy máu, bệnhnhân bị bệnh hồng cầu hình liềm Nên ý thêm đánh giá nhóm ... thay đổi khả bệnh thay đổi đáng kể cách tiếpcận chẩn đoán (ví dụ tránh tiếp xúc xạ xét nghiệm chẩn đoán) Bệnhnhân lớn tuổi có đau bụng thách thức chẩn đoán đặc biệt Tần số mắc bệnh độ nặng ... cần xem xét bệnhnhân bị rung tâm nhĩ điều kiện khác liên quan đến tắc mạch ngoại vi - Bệnh lý dày: Viêm loét dày, tá tràng, thủng dày - Bệnh lý tụy tạng: Viêm tụy cấp (đuôi tụy) - Bệnh lý tuyến...
... nguyên nhân gây tình trạng BN ?? Cách nhanh hơn :tiếp cận từ đau bụng + đái máu: - Đau hạ vị, đái máu -> bất thường đường tiết niệu, vị trí hạ vị tương ứng với bàng quang Cơ quan có khả bị bệnh ... tiết niệu, vị trí hạ vị tương ứng với bàng quang Cơ quan có khả bị bệnh cao trường hợp - Một bệnhnhân nam 63 tuổi, chẳng lý mà đái máu, đau hạ vị - > anh nghĩ đến UBQ ...
... động tự phát: Người bệnh không nói, không động đậy, không mở mắt Không phản ứng với lời an ủi-động viên: không phản ứng ta nắm tay, hỏi họ câu đơn giản + Nới lỏng quần áo để bệnhnhân dễ thở + Biết ... giản + Nới lỏng quần áo để bệnhnhân dễ thở + Biết ngừng hô hấp hay tuần hoàn: bệnhnhân tự thở, mạch đập + Đặt nạn nhân nằm ngửa phẳng, theo tư an toàn, để yên chỗ + Gọi cấp cứu Tiên lượng: - ... TKKT => nhóm nguyên nhân biến mạch máu não => định chụp CT MRI + Tai biến mạch não, U não + Sau tai nạn => CTSN=> chuyển ngoại HM đơn thuần:(Nhất xẩy đột ngột) => nhóm nguyên nhân ngộ độc, chuyển...
... nguyên bào khổng lồ Thiếu B12 Folat Bệnh thiếu máu biermer: cắt đoạn dày => thiếu B12 Dải phân bố hồng cầu tăng Bệnh spu + Tủy xương nguyên bào khổng lồ: Bệnh gan Tăng tốc sinh hồng cầu lưới ... Nhìn chung, triệu chứng thiếu máu mạn giống thiếu máu cấp, khác chỗ triệu chứng xảy từ từ, nên bệnhnhân có thời gian để thích nghi SOCK MẤT MÁU + Mạch nhanh nhỏ khó bắt + Huyết áp tụt + Khó thở ... Rối loạn chuyển hóa B6 Bệnh lý thiếu máu bẩm sinh mắc phải Giảm tổng hợp Globin: Thlassemia Chú ý: RDW: 10-15 Trên 15 có rl Tăng chứng tỏ kích thước HC không PB hai bệnh: phân biệt thiếu máu...
... cấp ¼ phải; Bệnhnhân đau bụng cấp vùng ¼ trái phải CT lựa chọn hợp lý Có nhiều bệnh lý nặng cần ý bệnhnhân già có triệu chứng đau bụng tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử vong cao nhóm bệnhnhân Như nhiễm ... nguyên nhân đau bụng từ thành bụng bệnh Zona, thẳng bụng, hay thoát vị Tắc ruột, thiếu máu mạc treo, viêm phúc mạc, bệnhnhân cai nghiện ma túy, bệnh hồng cầu liềm, rối loạn chuyễn hóa porphyrin, bệnh ... Nguyên nhân từ gan : abcès gan, viêm gan, u gan; · Nguyên nhân từ phổi : viêm phổi, nhồi máu phổi; · Nguyên nhân từ thận : bệnh sỏi thận, viêm thận bể thận Đối với đau thượng vị, gồm : v Nguyên nhân...
... khám nhà Nhiều bệnhnhân có thuận lợi từ việc thǎm khám nhà, đặc biệt bệnhnhân có nhiều vấn đề bệnh tật, bệnhnhân có vấn đề hành vi bệnhnhân phải nằm giường bệnh mãn tính, bệnh suy nhược Dịch ... cáu với bệnhnhân lại chậm chạp, trả lời câu hỏi cách huyên thuyên người nghe Họ có thểmong muốn tiếp xúc với bệnhnhân có tính ổn định Những thái độ bắt gặp bệnhnhân già ĐáNH GIá BệNHNHÂN GIà ... sát bệnhnhân vào phòng khám bệnh, xem xem họ có cần hổ trợ không Nhìn bệnhnhân làm động tác bỏ giầy, đứng lên khỏi ghế lại phòng Để hỗ trợ bệnhnhân có suy yếu mặt thực thể, cần dàn xếp để bệnh...
... TIẾPCẬNBỆNHNHÂN BS PHẠM THỊ HẢO MỤC TIÊU 1.Hiểu tiếpcận BN 2.Biết cách làm chẩn đoán bệnh 3.Biết tiếpcận BN tiêu hóa 4.Biết tiếpcận BN gan mật TIẾPCẬN ĐỂ LÀM GÌ ? TÌM ... có , nguyên nhân ? Giả thiết 2: bụng ngoại khoa, nguyên nhân gì? Khám tìm dấu gì? TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ TIÊU HOÁ TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ TIÊU HOÁ I.ĐẠI CƯƠNG -Bệnh tiêu hoá phổ biến -Bệnh có nhẹ ... /máu v.v… TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ GAN MẬT TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ GAN MẬT I.ĐẠI CƯƠNG • Bệnh lý gan đường mật trực tiếp gây triệu chứng làm BN ý khám • TC khác ( gan mật ) đầu mối giúp phát bệnh II.KHAI...
... Tuần sau tái khám Kết luận • Tiếpcận chẩn đoán BN cao tuổi cầntiếpcận toàn diện: – Vấn đề cấp – Mức độ hạn chế chức suy yếu – Bệnh lý kèm, thuốc sử dụng • Tiếpcận điều trị cân nhắc mục tiêu ... biến chứng điều trị (iatrogenic diseases) Mô hình tiếpcận toàn diện BN cao tuổi • Mô hình bệnh lý • Mô hình chẩn đoán • Mô hình điều trị Mô hình bệnh lý BN cao tuổi Cao Mất CN sinh hoạt Biến cố ... cao tuổi Vấn đề cấp tính Cá thể hóa bệnhnhân - Mục tiêu ưu tiêu - Mục tiêu cụ thể Lão hóa Bệnh nền: -Khỏe mạnh -Hạn chế chức (ADL) -Suy yếu (frailty) - Đa bệnh - Đa thuốc Nguyễn Văn Trí cộng...
... Não, Tiểu Não CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM BỆNHNHÂN HÔN MÊ Â CÓ DẤU TK CỤC BỘ TRÊN LỀU DƯỚI LỀU CT MRI KHÔNG CÓ DẤU TK LAN TỎA, C HÓA CHỜ KẾT QUẢ SINH HÓA XÁC ĐỊNH NGUYÊN NHÂN LÂM SÀNG HÔN MÊ HÔN MÊ DO ... VÀ BỆNH NÃO LAN TỎA - XUẤT HIỆN TỪ TỪ MẤT TRÍ NHỚ GẦN RL VẬN ĐỘNG TỰ PHÁT ĐỒNG TỬ: DÃN, PXAS + HÔ HẤP CÓ THỂ CHEYNE-STOKES HIẾM GẶP DẤU TK CỤC BỘ NGUYÊN NHÂN THƯỜNG GẶP RL CHUYỂN HÓA HAY BỆNH ... ÉP - TỤT KẸT NÃO - HỦY CẤU TRÚC THÂN NÃO 6 PHƯƠNG PHÁP KHÁM LÂM SÀNG BỆNH SỬ : - HỎI NGƯỜI THÂN * CHẤN THƯƠNG SỌ? * TIỀN SỬ BỆNH TRƯỚC ĐÓ ? * ĐANG ĐIỀU TRỊ ? - KIỂU XUẤT HIỆN HÔN MÊ: * CHẬM TĂNG...
... đánh giá thức tỉnh bệnhnhân Khi tăng mức độ kích thích bệnhnhân nên ghi lại đáp ứng bệnhnhân Ví dụ, bệnhnhân nằm mắt nhắm kín người khám nói chuyện lớn tiếng khiến mắt bệnhnhân di chuyển cách ... nhớ phải soi đáy mắt cho bệnhnhân Ngoài bệnhnhân thay đổi tri giác nên khám phản xạ giác mạc cách giúp người khám đánh giá thị trường bệnhnhân Trong trường hợp bệnhnhân cử động mặt theo y ... má bệnhnhân để đánh giá có tổn thương dây VII hay không? Đôi bệnhnhân đặt nội khí quản làm việc quan sát thêm khó khăn Nên khám vận động tứ chi Nếu bệnhnhân hợp tác tốt nên bảo bệnh nhân...
... nguyên nhân lành / ác tính) Bệnh lý gây tổn thương tế bào gan Viêm gan siêu vi Viêm gan thuốc Viêm gan tự miễn Bệnh ứ đồng (bệnh Wilson) Bệnh ứ sắt Bệnh thiếu hụt 1 - Antitrypsin Bệnh ... Bệnh lý gây ứ mật (cholestasis) Bệnh lý gây tổn thương tế bào gan (hepatocellular injury) Bệnh lý thâm nhiễm (infiltrative diseases) Bệnh lý gây ứ mật Trong ... gan • Bệnh lý tắc mật • Gan nhiễm mỡ - Tỉ số De Ritis: AST / ALT - < 1: hoại tử TB gan cấp (vd: VGSV cấp) - > 1: bệnh lý gan mạn tính (vd: xơ gan) - > 2: bệnh lý gan rượu - > 4: viêm gan bệnh...
... tim NGUYÊN NHÂN Khó thở liên quan đến hô hấp: Tắc nghẽn đường hô hấp Bệnh phổi tắc nghẽn: Hen, COPD, Bệnh lý nhu mô: viêm phổi, bệnh phổi kẽ, Bệnh lý màng phổi: TDMP, TKMP Bệnh mạch ... Bệnh mạch máu phổi Bệnh lý thần kinh NGUYÊN NHÂN Nguyên nhân khác Thiếu máu nặng: ảnh hưởng lên tim mạch hô hấp Tâm lý: hội chứng tăng thông khí TIẾPCẬN THẾ NÀO ? HỎI BỆNH Những điều cần ... Crit Care Med 2012;185(4):435 NGUYÊN NHÂN Khó thở liên quan đến tim mạch: Các nguyên nhân dẫn đến suy tim (giảm chức tâm thu, giảm chức tâm trương): bệnh tim, bệnh van tim, hội chứng mạch vành...
... Nhiều kháng thể cận ung thư phối hợp bệnh lý tủy bán cấp Bảng10: bệnh lý tủy liên hệ kháng thể cận ung thư ung thư Tự miễn với CRMP5 (Autoimmunity to CRMP5) dẫn tới bệnh lý tủy bệnh lý thần kinh ... nhân cytomegalovirus cấp, polyradiculitis, chèn ép Bệnh lý bó(tractopathies): liên hệ bó tổn thương, lâm sàng chọn lọc bó tháp hay cột sau liên hệ Nguyên nhân thiếu vitamin B12, bệnh lý tủy cận ... OCBs DNT, nhiên MRI yếu tố mạnh II Bệnh lý tủy nhiễm trùng cấp (Acute Infectious Myelopathies) Siêu vi, vi trùng, ký sinh trùng nấm gây viêm tủy cấp Bệnhnhânbệnh hệ thống với sốt dấu màng não,...
... Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnh hô hấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hô hấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • • • • • • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại Vị trí ... childhood asthma, osteomalacia, rickets HOOVERS SIGN • Bệnhnhân nằm ngửa, đặt bàn tay vào mạn sườn, ngón nằm khoang gian sườn Bình thường, bệnhnhân hít vào sâu, góc ngón ngón trỏ góc tù, thở ra, ... xúc chất độc hại Vị trí hệ thống làm lạnh Dịch tể Thói quen cá nhân Sử dụng thuốc Tiền gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái bệnh nhân, tư – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hô hấp không? •...