... sàng Không đặc hiệu Viêm quản, viêm xoang, viêm tai ViêmphổiViêm phế quản Phim phổi Thâm nhiễm phân thuỳ bên Thâm nhiễm lan toả Mycoplasma Pneumonia Biểu lâm sàng - 10% có biểu viêm đường hô hấp ... hantavirus Đưa theo dõi lây lan TB, H influenzae type b, N meningitidis Legionella, Can thiệpchẩnđoánbnviêmphổinặng Cấy máu Soi hút phế quản rửa lấy bệnh phẩm(+ PSB) Gram stain, culture, PCP, ... đIểm viêmphổi Đặc đIểm Khám lâm sàng Rối loạn ý thức Nhịp thở > 30 / phút HA tâm thu < 90 mm Hg Nhiệt độ < 35 C or 40 C Mạch > 125 / phút Cho đIểm + 20 + 20 + 20 + 15 + 10 Bảng đIểm viêm phổi...
... gây viêmphổi đề kháng gần hoàn toàn với kháng sinh thông thường, chí đề kháng với kháng sinh hệ sau(7,5,6,3) Nghiên cứu nhằm mục đích khảo sát đặc điểm đề kháng in vitro vi khuẩn gây viêmphổi ... BÀN LUẬN Tần suất vi khuẩn gây Viêmphổi cộng đồng (n = 300) VK gram âm chiếm đa số (69%) so với VK gram dương (28%) đa tác nhân (2,6%) Trong tác nhân gây viêmphổi cộng đồng, thường gặp chủng ... này, điều kiện để xác định tác nhân vi khuẩn không điển hình gây viêmphổi cộng đồng Theo Đinh Ngọc Sỹ cs, nghiên cứu Viện lao bệnh phổi trung ương, vi khuẩn gây bệnh chủ yếu thuộc nhóm Enterobacteriacae...
... việc chẩnđoán phân lọai chuyển cấp dòng tủy hay lympho quan trọng để áp dụng phác đồ điều trị tiên lượng cho BN [49] Năm 1999, Sacchi S nghiên cứu 162 BN LXMKDH chuyển cấp dòng tủy có 90 BN nhận ... quantitative- polymerase chain reaction) Phương pháp RQ-PCR thường sử dụng để chẩnđoán theo dõi đáp ứng bệnh Xét nghiệm RQ-PCR chẩnđoán cho biết vạch ranh giới đặc hiệu để theo dõi đáp ứng sinh học phân ... diện 100% nồng độ bcr-abl lúc chẩnđoán giảm xuống log tương ứng đáp ứng tốt sinh học phân tử với nồng độ bcr-abl 0,1% IS Khi bước sang giai đoạn chuyển cấp, việc chẩnđoán xếp loại tương tự LXM...
... đoạn LXM cấp, số quay trở lại giai đoạn mạn tính Các biểu thiếu máu nặng giai đoạn mạn tính, lách to không đáp ứng điều trị Giai đoạn LXM cấp LXMKDH: Các triệu chứng lâm sàng nặng lên đặc trưng lơ ... Lơxêmi cấp theo FAB: Bảng xếp loại Lơxêmi cấp FAB bắt đầu sử dụng năm 1976, sau điều chỉnh lại năm 1986 tiếp tục bổ sung thêm tiêu chuẩn chẩnđoán dựa khác biệt kháng nguyên màng tế bào non ác tính ... sàng, xét nghiệm phân loại lơ xê mi cấp chuyển từ lơ xê mi kinh dòng hạt: Gồm 215 từ 16 tuổi trở lên chẩnđoán xác định LXM cấp chuyển từ LXMKDH theo WHO 2001 phân loại thể bệnh LXM cấp theo tiêu...
... đoạn LXM cấp, số quay trở lại giai đoạn mạn tính Các biểu thiếu máu nặng giai đoạn mạn tính, lách to không đáp ứng điều trị Giai đoạn LXM cấp LXMKDH: Các triệu chứng lâm sàng nặng lên đặc trưng lơ ... Lơxêmi cấp theo FAB: Bảng xếp loại Lơxêmi cấp FAB bắt đầu sử dụng năm 1976, sau điều chỉnh lại năm 1986 tiếp tục bổ sung thêm tiêu chuẩn chẩnđoán dựa khác biệt kháng nguyên màng tế bào non ác tính ... sàng, xét nghiệm phân loại lơ xê mi cấp chuyển từ lơ xê mi kinh dòng hạt: Gồm 215 từ 16 tuổi trở lên chẩnđoán xác định LXM cấp chuyển từ LXMKDH theo WHO 2001 phân loại thể bệnh LXM cấp theo tiêu...
... ban đầu tác động vào công tắc hành trình c0: có tín hiệu c0=1, kết thúc trình phân loại sản phẩm Sau phân loại xong sản phẩm đầu tiên, pitton công tắc hành trình quay trở lại trạng thái ban đầu, ... nút m để xác lập trạng thái ban đầu khởi động : môđun trạng thái xác lập có đầu mức logic cao MD0=1 ( trạng thái ban đầu đc xác lập) Tín hiệu MD0 đưa đến để mở Transistor T2,T4,T6 cho phép dòng ... hiệu kết hợp với MD1 đưa tín hiệu đầu vào thiết lập trigơ mức cao Dẫn tới đầu vào trigơ thiết lập mức cao MD2 =1 Vì tín hiệu a đưa trở đầu vào xóa trigơ làm cho đầu thiết lập lại mức thấp MD1 =...
... viêmphổi bệnh viện) Viêmphổi bệnh viện nguy hiểm viêmphổi cộng đồng tác nhân kháng thuốc kháng sinh Biến chứng viêmphổi Theo PGS-TS Trần Văn Ngọc, viêmphổi gây nhiều biến chứng mủ màng phổi, ... dịch lupus Viêmphổi tác nhân vi sinh vật chia làm hai nhóm: viêmphổi mắc phải cộng đồng dân cư, tức người sống làm việc cộng đồng mắc bệnh viêmphổi (gọi tắt viêmphổi cộng đồng) viêmphổi mắc ... nhân gây viêmphổi nhóm tác nhân vi sinh vật (vi trùng, virus, ký sinh trùng, nấm) nhóm tác nhân hóa học hay dị ứng miễm dịch, gồm viêmphổi hít, viêmphổi hóa chất hay xạ trị ung thư, viêm phổi...
... (ISBN 978-0-323-04579-7) Available on line at http://www.expertconsult.com Những quan điểm chứng xây dựng guideline KSTL GUIDELINE Viet Nam: VILRESIN 2012 Chẩnđoánviêmphổi Phân loại viêm, phổi ... CHIẾM CHỦ YẾU CAP NHẬP VIỆN Điều trị kinh nghiệm đánh giá Cải thiện LS sớm A- Chẩnđoán sai Cải thiện LS muộn Mức độ nặng Vai trò đánh giá xét nghiệm vi trùng học !!! Tiến triển xấu sớm B- Điều ... The Public Health Laboratory Service Respir Med 1992;86(1):7-13 Câu hỏi Tình hình kháng thuốc viêmphổi cộng đồng - Có đáng nói ? Tình hình S pneumoniae kháng PNC Trung bình (10-30%) Cao (>30%)...
... dịch màng phổi T / suy dinh dưỡng • Chẩnđoán phân biệt: lao phổi bội nhiễm/ suy dinh dưỡng CẬN LÂM SÀNG XQ phổi thẳng 2/6 CẬN LÂM SÀNG • Siêu âm ngực – Đông đặc phổi T – Tràn dịch màng phổi T lượng ... AFB dịch dày âm tính lần, IDR (-) • Cấy máu (-), cấy dịch màng phổi (-) Chẩnđoán • Viêmphổi – tràn mủ màng phổi trái ĐiỀU TRỊ BAN ĐẦU • Kháng sinh Ceftriaxone 100mg/kg/d + azithromycine 10mg/kg/d ... KẾT LUẬN • Viêmphổi hoại tử biến chứng nặng, gặp, liên quan tới vi khuẩn có độc lực cao • Cần nghĩ tới điều trị viêmphổi đáp ứng với điều trị thích hợp • CT scan ngực giúp chẩnđoán xác định...
... 3.5 Chẩnđoán mức độ nặngviêmphổi Có nhiều thang điểm khác để đánh giá mức độ nặngviêm phổi, liên quan đến định nhập viện điều trị, dùng thuốc tiên lượng bệnh nhân Trong điều kiện y tế sở tuyến ... mức nước, mức + Viêmphổi mạn tính: bệnh tiến triển kéo dài, thùy phổi bị tổn thương trở nên xơ hóa - Biến chứng phổi + Tràn dịch màng phổi: viêmphổi màng gây tràn dịch màng phổi, nước vàng ... 3.3 Chẩnđoán phân biệt - Xẹp phổi: trung thất bị kéo bên xẹp phổi, hoành nâng lên cao - Tràn dịch màng phổi: vừa có viêmphổi vừa có tràn dịch màng phổi (chọc dò để xác định) - Nhồi máu phổi: ...
... Dùng KS phổ rộng (VAP:OR 4.1) Nằm viện dài ngày Thở máy kéo dài (VAP:OR4.1) Sử dụng thiết bị xâm lấn Nằm viện : ICU, khoa ghép tạng , lọc máu Viêmphổi / NTH liên quan chăm sóc sức khỏe Nhập viện ... July, 2004 Accessed March 17, 2007 Talbot GH, et al Clin Infect Dis 2006;42:657-68 TÁC NHÂN GÂY VIÊMPHỔI BỆNH VIỆN Nguyễn Thị Hồng Thủy, KY cơng trình NCKH BV Bạch Mai, 2008, tập TỈ LỆ VPTM -2010 ... hospital, No.35, Dec, 2008 2.5 Các yếu tố góp phần làm gia tăng đề kháng kháng sinh • • • • • • • BN nội trú nặng Ức chế miễn dịch kỹ thuật /thiết bị Bùng nổ VK kháng thuốc Kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng...
... ương VIÊMPHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác VIÊMPHỔI Không có DH NH NẶNG Thở co lõm ngực Không có DH NH VIÊMPHỔI Không co lõm ngực Thở nhanh ĐIỀU TRỊ VIÊM ... SÀNG Tím tái trung ương VIÊMPHỔI Không uống RẤT NẶNG Li bì – khó đánh thức DH suy hô hấp nặng khác Không có DH NH VIÊMPHỔI Thở co lõm ngực NẶNG Thở nhanh KHÔNG VIÊMPHỔI Không dấu hiệu TRẺ ... ĐỊNH NGHĨA VIÊM PHỞI CƠƠNG ĐỜNG Viêmphổi mắc phải BV Thời gian bệnh 14 ngày Sốt, Ho/ KT, thở nhanh/ CLN X quang: tổn thương nhu mô phổi (+) ĐẶC ĐIỂM VPCĐ TRẺ EM ...
... quinolone 3 Chẩnđoánviêmphổi cộng đồng Viêmphổi cộng đồng viêmphổi nhiễm khuẩn từ cộng đồng, tức tình trạng viêmphổi xuất bệnh nhân sống bệnh viện hay không bệnh viện trước 14 ngày Chẩnđoán VPCĐ ... với xquang ngực Chẩnđoán lâm sàng viêmphổi đặt có triệu chứng hô hấp xuất cách cấp tính (ho, khạc đờm, khó thở, sốt), nghe phổi có tiếng thở bất thường ran nổ Chẩnđoánviêmphổi cộng đồng bệnh ... phổichẩnđoán ban đầu nhầm với viêmphổi Các bệnh lý là: thuyên tắc phổi, suy tim, ung thư phổi, lymphoma, xuất huyết phổi số bệnh lý viêmphổiviêm tiểu phế quản tắc nghẽn, viêmphổi tổ chức hóa,...
... bệnh nhân chẩnđoánviêmphổi cộng đồng nhập viện khoa Nội Hô Hấp Bệnh viện Chợ Rẫy với tiêu chuẩn sau: Tiêu chuẩn chọn vào nghiên cứu Bất kỳ bệnh nhân 15 tuổi chẩnđoán lúc vào viện viêmphổi cộng ... trường hợp viêmphổinặng làm thêm lần cấy máu trước dùng kháng sinh cặp xét nghiệm huyết chẩnđoán tác nhân không điển hình Kỹ thuật chẩnđoán khác thêm vào bao gồm chọc dò dịch màng phổi, hút ... kiểu màng phổi, khó thở, thay đổi tri giác, ran hay hội chứng đông đặc, bạch cầu > 12.000/mm3 Tiêu chuẩn loại trừ Đã vào viện vòng ngày gần trước lần nhập viện tại, HIV (+), thay đổi chẩnđoán khác...
... N°286 December 2009 Tỷ lệ tử vong viêmphổi Châu Á Song JH et al Int J Antimicrob Agents 2011; 38:108 Viêmphổi nguyên nhân gây tử vong hàng đầu Việt Nam Gánh nặng nhiễm khuẩn đường hô hấp LRTIs ... Antimicrob Agents 2011; 38:108 Kháng sinh điều trị viêmphổi mắc phải cộng đồng Những yếu tố cần ý: Tác nhân gây bệnh Mô hình đề kháng Độ nặngviêmphổi ~ PSI ~ CURB65 (được khuyến cáo BTS IDSA) ... mg/L : kháng trung gian = > 2.0 mg/L : đề kháng Điểm gãy phù hợp cho viêm màng não ko phù hợp cho viêmphổi Trong viêm phổi: Những chủng kháng trung gian đáp ứng tốt với liều thông thường...
... aures kháng methicillin nguyên nhân gây viêmphổi liệu pháp đầu tay không hiệu Theo hướng dẫn, việc điều trị mức mối quan ngại lớn Hầu hết trường hợp viêmphổi trẻ trước tuổi đến trường có nguồn ... nhằm giúp họ đưa định cho bệnh nhi bị viêmphổi Đối tượng quan tâm Theo BS Byington, bác sĩ nhi khoa tuyến sở có lẽ đối tượng quan tâm hướng dẫn xét nghiệm chẩnđoán khuyến nghị THỜI SỰ Y HỌC 12/2011 ... mao mạch 92% thở ôxy với nồng độ ≥50%, tình trạng tâm thần bị rối loạn Chỉ định cấy máu cải thiện sau khởi trị kháng sinh ban đầu, nhập viện bệnh VPCĐ nhiễm trùng mức trung bình nặng có biến...
... 26:811-838, 1998 H influenzae % Nguyên nhân gây viêmphổi mắc phổi cộng đồng Hàng trăm chủng gây viêmphổi cộng đồng Nhưng: Phần lớn trường hợp viêmphổi cộng đồng gây nhóm sinh vật sinh vật • S ... Dis 26:811-838, 1998 Viêmphổi mắc phổi cộng đồng • Nguyên nhân dự đoán xác từ triệu chứng lâm sàng hình ảnh X-quang • Điều tra mở rộng thường không hiệu quả: Có đến 50% viêmphổi cộng đồng xác ... – Nhập viện suy tim sung huyết, cần thở máy – Tiến triển sốt, đờm mủ, thâm nhiễm phổi ngày sử dụng máy thở • Bạn nghĩ trường hợp này? Gánh nặng bệnh viêmphổi bệnh viện (USA) – – – – Khoảng 300,000...
... 5% 0% Viêmphổi thở máy Nhiễm trùng huyết Viêmphổi khơng thở máy Nhiễm trùng tiểu Nhiễm trùng vết mổ Các loại nhiễm khuẩn bệnh viện thường gặp viêmphổi thở máy, nhiễm khuẩn huyết, viêmphổi ... NỘI DUNG Đề kháng kháng sinh : Viêmphổi cộng đồng Viêmphổi bệnh viện Điều tri viêmphổiViêmphổi cộng đồng Viêmphổi bệnh viện VPCĐ Ngun nhân chết hàng ... thay đổi 72 đầu trừ VP nặng ,LS xấu hay KQ VTH cần thay đổi Chuyển sang uống :cải thiện ho , khó thở, hết sốt lần cách bn uống Xuất viện : ổn đònh LS chuyển sang uống ĐiỀU TRỊ VIÊMPHỔI CỘNG ĐỒNG...