... IV SAUPHÚCMẠC Bệnh sauphúcmạc hay gặp u Nguyên nhân u sauphúcmạc là: hạch, u nguyênphát từ quan gần đấy, phình mạch chủ bụng, xơ cứng sauphúcmạcNguyên nhân hội chứng u sauphúc mạc: ... với dày hậu cung mạc nối Các mạch máu liên quan - Ðộng mạch thận xuất phát từ động mạch chủ gần L 1- L2, cho nhánh trước sau bể thận Ðộng mạch thận phải sau tĩnh mạch chủ - Thành mạch thận trái ... tụy, sau tràn qua mạc Treitz vào khoang cạnh thận trước - Ngược lại, mạc bị đội lên khối u sauphúcmạcphát chậm giống khối u phúcmạc II THẬN Ðối với thận, siêu âm xét nghiệm hàng đầu phát...
... nội lê thị kim ngọc nghiên cứu số đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm cắt lớp vi tính u nguyên bào thần kinh sauphúcmạc trẻ em luận văn thạc sỹ y học Hà Nội - 2008 Lời cảm ơn Với tất kính trọng, xin ... th i ủi m tr c v sau tiờm thu c c n quang, trỏnh cỏc v trớ cú m t ủ khụng ủ u, sau ủú tớnh t tr ng trung bỡnh c a kh i u tr c v sau tiờm thu c c n quang (HU), m c tng t tr ng sau tiờm thu c: khụng ... m c th n, ủú l cỏc vỏch x Phớa ngoi m c th n cũn cú l p m c nh th n tr c v sau n m khoang c nh th n tr c v sau tr c v sau th n hai bờn Trờn CLVT khụng tiờm thu c nhu mụ th n ủ ng nh t, t tr ng...
... Khoãng 50% từ 5-7 tuổi U nguyên bào thận - U nguyên bào thần kinh Chiếm 60% u ác tính sauphúcmạc ĐỊNH HƯỚNG CHẨN ĐOÁN *Xác đònh u hay sauphúcmạc *Yếu tố gợi ý nguyên nhân: -Tuổi -Nguồn ... VCI, OD,VR-> xâm lấn U NGUYÊN BÀO THẬN 3.UIV: nhiều bàn cải Biến dạng thận câm 10% 4.Scanner: Khối hổn hợp, bắt chất cản quang Vôi hoá U NGUYÊN BÀO THẬN *Bilan: -Đẩy mạch máu -Huyết khối VR,VCI, ... từ tủy thượng thận 25% chuổi hạch cạnh cột sống sau FM 15-20% trung thất sau 2-3% vùng cổ 2% vùng chậu 95% Neur- tổng hợp cathecholamine Phần lớn phát 50% trước 2tuổi) NEUROBLASTOMA:LÂM...
... động mạch chủ Động mạch thận phải sau tĩnh mạch chủ Số hóa Trung tâm Học liệu – ĐHTN http://www.lrc.tnu.edu.vn Tĩnh mạch thận đổ tĩnh mạch chủ Tĩnh mạch thận trái trước động mạch chủ, nguyên ... chuộng, sau rạch qua lưng rộng và sau nhận bờ sau (bờ tự do) chéo bụng nhờ mà tách này dọc theo hướng sợi cơ, sau rạch chéo bụng và ngang bụng, phúcmạc lộ phía trước và đẩy trước Sau đó, bao mạc ... phía sau lưng bênh ̣ nhân Dụng cụ viên đứng bên đố i diên ̣ Các phẫu thuật Thì 1: Tạo khoang sauphúc mạc: Rạch da 2cm đầu xương sườn XII đường nách sau, tách cân lớp vào vùng sauphúc mạc, ...
... 1,5cm, lấy sỏi qua da, và phẫu thuật nội soi sauphúcmạc lấy sỏi. Chỉ định của phẫu thuật nội soi sauphúcmạc lấy sỏi bao gồm một số yếu tố sau: Không thực hiện được tán sỏi ngoài cơ thể vì kích thước ... thận qua da. Ngoài ra, vấn đề chính trong phẫu thuận nội soi sauphúcmạc lấy sỏi bể thận là bể thận ngoài xoang. Gaur từ năm 1992 sau khi giới thiệu bong bóng bóc tách khoang sauphúc mạc, đến năm 1994 đã thực hiện ... bằng phẫu thuật nội soi sauphúc mạc. 2TH còn lại phải chuyển mổ mở vì sỏi di chuyển(10). Chúng tôi tiếp cận được 39/39 TH bể thận và lấy được sỏi. Lượng máu mất trong phẫu thuật nội soi sauphúcmạc lấy sỏi bể thận không đáng kể. ...
... soi sauphúcmạc với máy nội soi ổ bụng tiêu chuẩn Kaplan cộng (1979) nội soi sauphúcmạc cho chó dùng khí nitrous oxide Cùng thời điểm Wickham Miller báo cáo trường hợp nội soi sauphúcmạc ... 339) [9] 1.3.1.2 Mạch máu thần kinh Mạch máu thận gồm (hình 1.6): - Động mạch thận: xuất phát từ động mạch chủ bụng, động mạch mạc treo tràng động mạch thận phải dài thấp động mạch thận trái Đối ... sống, nguyên ủy động mạch thận khoảng ngang thân đốt sống TL Mỗi động mạch nằm sau TM tương ứng Khi tới gần rốn thận, động mạch chia làm động mạch: nhánh trước nhánh sau Bao thận Động mạch thận mạch...
... hoàn toàn phúc mạc; (3) giảm nguy dính ruột sau mổ (4) tiến hành phẫu thuật dễ dàng bệnh nhân tiền sử phẫu thuật bụng Trước kỹ thuật nội soi sauphúcmạc chưa hoàn thiện, dùng ngã sauphúcmạc cho ... ổ bụng nội soi sauphúcmạc phẫu thuật ngã sauphúcmạc có số ưu điểm: (1) không vào ổ bụng, hạn chế đụng chạm đến tạng ổ bụng; (2) dòch nang không chảy vào ổ bụng có tụ dòch sau mổ ổ tụ dòch ... thời gian mang ống dẫn lưu, mức độ đau sau mổ, số ngày nằm viện sau mổ tỷ lệ tái phátsau mổ Điểm khác biệt phẫu thuật cắt chỏm nang thận nội soi sauphúc mạc, số trường hợp phải dùng trocar hẳn...
... ung c hp thu nhanh v gn nh hon ton (90%) Sau ung 150 mg, ngi ln, nng nh huyt l 2,5 àg/ml t c vũng 45 phỳt Sau gi, nng khỏng sinh huyt l 1,5 àg/ml, v sau gi l 0,7 àg/ml S hp thu clindamycin ... Sau ngy iu tr bnh nhõn BV bng Clindamycin cho thy kt qu tt chim t l cao 93,33%, t l khỏ l 3,33% v kộm l 3,33% 3.2.2 Kt qu lõm sng sau diu tr Bng 3.19 Kt qu lõm sng (n=60) Dch õm o Trc iu tr Sau ... õm o cú mựi hụi v 1,67% cũn nga 3.2.3 Kt qu xột nghim sau diu tr Bng 3.20 Kt qu xột nghim sau ngy iu tr (n=60) Xột nghim dch Trc iu tr Sau iu tr n % n % >4,5 56 93,33 5,0
... mạch gan - Tái phát tăng sinh mạch khối u cũ sau điều trị ổn định: bệnh nhân sút cân, đau trở lại, AFP tăng, siêu âm doppler mạch tăng sinh, chụp mạch thấy mạch tân tạo vào khối u tăng lên, mạch ... Sau điều trị bệnh nhân giảm đau HSF 39 Đánh giá kết bớc đầu điều trị ung th gan nguyênphát nút mạch tiêm Doxorubicin, Cisplatin vào động mạch gan - thời điểm sau điều trị lần 1, sau tháng, sau ... + Thời gian tái phátsau điều trị + Số lợng, vị trí, kích thớc khối u tái phát + Hình ảnh siêu âm khối u tái phát 27 Đánh giá kết bớc đầu điều trị ung th gan nguyênphát nút mạch tiêm Doxorubicin,...
... phúcmạc trải dài từ mặt sau gan xuống mặt sau chung quanh thận phải lan xuống hố chậu sát với thăn phù hợp với xuất huyết sauphúcmạc Bệnh nhân tiêm sinh tố K 10mg tĩnh mạch chậm, ... cao mức tính được, bị trụy mạch xuất huyết sauphúcmạc biến chứng gây tử vong Vì tình trạng nguy kịch bệnh nhân đảo ngược tình trạng chống đông nhanh cách truyền tĩnh mạch sinh tố K1 10 mg 30 ... Một bác sĩ có sáng kiến dùng dụng cụ thử INR tự động thử cho bệnh nhân phòng mạch để có kết điều chỉnh liều Coumadin sau thử Trong thực tế nhiều người theo dõi phòng khám bác sĩ gia đình Các bác...
... tính sauphúcmạc đựơc phẫu thuật ca tái phátsau tháng sau 22 tháng bệnh nhân sống Ở nước ta có nghiên cứu vấn đề u sauphúc mạc: Lê Ngọc Thành với “Góp phần chẩn đoán khối u sauphúcmạc Hoàng ... u sauphúcmạcnguyênphát thường gặp bệnh viện Việt Đức” năm 2001 [16] Các tác giả đề cập chẩn đoán điều trị bệnh lý u sauphúcmạc Trịnh Hồng Sơn, Đỗ Đức Vân có viết ”u mỡ ác tính sauphúc mạc: ... phân biệt u mỡ ác tính sauphúcmạc với u hai quan [2][124] - Di sauphúc mạc: Đa số hạch di căn, không hạch to khó phân biệt với u mỡ ác tính sauphúcmạc chứng u nguyênphát nơi khác, phải khám...
... hay hạch mạc treo Các dấu hiệu kèm: Tùy thuộc vào nguyên nhân gây hạch lớn Nguyên nhân: Thường từ bệnh lý vùng bụng - chậu Bất thường mô mỡ mạc treo Định nghĩa: thay đổi đậm độ mô mỡ mạc treo ... Dấu hiệu nhận biết: Đậm độ mô mỡ mạc treo tính đồng nhất, nghi ngờ có dấu hiệu cần phải so sánh mô tổn thương với mô mỡ bình thường vị trí khác khoang sauphúcmạc hay mô mỡ da Lưu ý: Không nhầm ... trí khác khoang sauphúcmạc hay mô mỡ da Lưu ý: Không nhầm lẫn thâm nhiễm mơ với hình ảnh mạch máu mạch treo Mô mỡ bất thường đậm độ cao kèm với hình ảnh hạch nhỏ Trong số trường hợp khác, thấy...
... bụng sauphúcmạc Năm 1993: Schuessler Kavoussi, phúcmạc Năm 1996: Janetschek, sauphúcmạc Ngày nay: phẫu thuật tiêu chuẩn điều trị hẹp khúc nối NQ-BT Các đƣờng vào phẫu thuật nội soi: - Sauphúc ... lệ thành công tương đương nhóm sauphúc mạc, nhiên nhóm sauphúcmạc có thời gian mổ ngắn hơn, tỉ lệ phát mạch máu cực cao hơn, tổn thương tạng ổ bụng liệt ruột sau mổ Hiện nay, đa số tác giả ... hình kiểu cắt rời qua nội soi ổ bụng phúcmạc cho TH sauphúcmạc cho TH hẹp khúc nối nguyênphát Không có TH phải truyền máu chuyển mổ mở, tai biến, biến chứng sau mổ Tuy nhiên tác giả không theo...
... da 10mm, sau bơm bóng để bóc tách tạo khoang tiền phúcmạcSau bơm CO2 tạo khoang đặt trocar vào khoang tiền phúc mạc, xác định ranh giới phúcmạc mỡ sauphúc mạc, bóc tách, vén phúcmạc vào để ... sauphúc mạc: theo phương pháp mở Hasson với đường rạch da – 2,5 cm đầu sườn 12, tách cắt vào vùng hố thận sauphúcmạc Dùng ngón tay trỏ vén phúcmạc tạng bụng phía trước để tạo khoang sauphúc ... khoang sauphúcmạc 31 Hình 1.21: Vị trí trocar phẫu thuật nội soi sauphúcmạc 32 Hình 1.22: Vào khoang phúcmạc kim Veress 33 Hình 1.23: Vị trí trocar phẫu thuật nội soi ổ bụng phúc mạc...
... m sau phỳc mc 1.3 Chn oỏn u sau phỳc mc núi chung v u m sau phỳc mc núi riờng 1.3.1 Lõm sng: - U m sau phỳc mc l loi u sau phỳc mc núi chung, vỡ vy biu hin lõm sng cng nm chung bnh cnh ca u sau ... ngha Khoang sau phỳc mc (KSPM) kộo di t c honh n ng vin trờn gii hn tiu khung, phớa trc l lỏ phỳc mc thnh sau, phớa sau l c quanh ct sng [2] Hỡnh 1.2 Phỳc mc thnh sau [7] - Thnh trc l mt sau ca gan ... tớnh sau phỳc mc [6] Khụng thy cú liờn quan ca yu t gia ỡnh, ngh nghip u sau phỳc mc v u m sau phỳc mc [49] Cỏc biu hin lõm sng ca u sau phỳc mc thng xut hin chm, õm thm u ó ln, c im u sau...
... lưu sauphúcmạc (2) tiêm Bupivacain hydrochloride vào lỗ trocar kết thúc phẫu thuật Không đặt dẫn lưu sauphúcmạc Theo ống dẫn lưu sauphúcmạcnguyên nhân gây đau khó chịu cho bệnh nhân sau ... phẫu thuật lấy sỏi nội soi sauphúcmạcphúc mạc, tán sỏi thể… phẫu thuật viên có nhiều lựa chọn can thiệp lấy sỏi niệu quản Phẫu thuật lấy sỏi niệu quản nội soi sauphúcmạc định sỏi niệu quản thất ... 5/10) Sau xuất viện trường hợp bệnh nhân phải trở lại nhập viện cấp cứu vòng ngày sau mổ Chúng có trường hợp tụ dịch sauphúcmạc điều trị bảo tồn Kết luận: phẫu thuật nội soi sauphúcmạc lấy...
... thuật cho vùng sauphúc mạc( 5) mở hướng phát triển cho phẫu thuật nội soi sauphúcmạc Tại Bệnh Viện Bình Dân, từ năm 2002, khoa Niệu bắt đầu áp dụng phẫu thuật nội soi sauphúcmạc Với ưu sẹo ... tiến hành cắt thận qua ngã nội soi sauphúcmạc Tuy nhiên, khó khăn khoang phẫu thuật chật hẹp vùng sauphúcmạc so với ổ bụng, ông chuyển sang cắt thận xuyên phúc mạc( 1,2) Năm 1992, Gaurr lần sử ... mủ ngã sauphúcmạc có ưu tránh làm dịch nhiễm trùng lan sang quan phúc mạc( 9) Phẫu thuật nội soi với can thiệp tối thiểu giúp bệnh nhân đau sau mổ(4) Nghiên cứu có tỉ lệ bệnh nhân đau sau mổ...
... thẳng góc mặt phẳng hông lưng vào khoang sauphúcmạc nong khoang sauphúcmạc bong bóng tự tạo Đưa trocart 10mm vào khoang - Bơm khí CO2 vào khoang sauphúcmạc với áp lực khoảng 14 cmH2O - Đưa ... trung tâm niệu khoa Trong trình mổ mở, với phát triển phẫu thuật nội soi sauphúc mạc, nhận thấy, tốt cho bệnh nhân chọn lựa phẫu thuật nội soi sauphúcmạc lấy sỏi đài thận niệu quản đoạn lưng, ... trường hợp này, nhận thấy thực phẫu thuật kỹ thuật nội soi sauphúcmạc Chính vậy, tiến hành nghiên cứu phẫu thuật nội soi sauphúcmạc lấy sỏi đài thận niệu quản đoạn lưng cho bệnh nhân ĐỐI...
... soi sauphúcmạc theo qui trình khép kín cho thấy nhiều ưu điểm hẳn góp phần cải thiện đáng kể vấn đề nêu Vấn đề nội soi qua phúcmạc hay sauphúc mạc? Chúng chủ trương nội soi sauphúcmạc khoang ... nặng nề, biến chứng sau mổ, thời gian nằm viện chi phí điều trị tăng Trong năm qua Khoa-Bộ môn Niệu bệnh viện Chợ Rẫy bắt đầu thực nội soi sauphúcmạc cắt thận- niệu quản, sau mở đường Gibson ... trương nội soi sauphúcmạc khoang sauphúcmạc vốn quen thuộc với phẫu thuật viên Tiết niệu đồng thời sinh lý tránh biến chứng chạm thương quan nội tạng ổ phúcmạc Vấn đề cắt niệu quản đoạn chậu...