... Tiêu chuẩn loại khỏi mẫu nghiên cứu : - Bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủnhân tạo - Bệnh nhânhẹp ĐMC van - Bệnh nhânhẹp ĐMC van - Bệnh nhânhẹpvan ĐMC chưa phẫu thuật Trang 24 Luận văn tốt ... Bệnh nhân có triệu chứng hẹpchủ nặng I Bệnh nhânhẹpvan ĐMC nặng mổ bắc cầu mạch vành I Bệnh nhânhẹpvan ĐMC nặng phẫu thuật ĐMC hay van tim I khác Bệnh nhânhẹpvan ĐMC vừa mổ bắc cầu mạch ... tử Nguyênnhân trước mổ sau mổ can thiệp vong sau mổ tử vong Hẹpvan ĐMC bẩm ĐMC bẩm sinh -Hẹp sinh -Hẹp vanvan ĐMC-Hở ĐMC- 3lá-PCA Hẹpvan PCA HẹpvanHẹpvan ĐMC-PCA ĐMC phình không vành-PCA Hẹp...
... vôi hóa ° Bẩm sinh HẸPVAN ĐMC CÁC LOẠI HẸPVAN ĐMC HẸPVAN ĐMC CÁC LOẠI HẸPVAN ĐMC HẸPVAN ĐMC NGUYÊNNHÂNHẸPVAN ĐMC HẸPVAN ĐMC SINH LÝ BỆNH ° DTMVĐMC = 3-5cm2 ° Hẹpvan ĐMC nặng : DTMV ... HẸPVAN ĐMC NGHẼN ĐƯỜNG RA THẤT TRÁI Hẹpvan ĐMC Hẹpvan ĐMC Hẹpvan ĐMC Bệnh tim phì đại Hẹp eo ĐMC Đứt đoạn ĐMC (Interrupted Aortic Arch) Không lổ van ĐMC (Aortic Atresia) HẸP ... 127,24 mmHg(C) HẸP VAN ĐMC CHỈ ĐỊNH CHỤP ĐMV VÀ THÔNG TIM / HẸPVAN ĐMC ° Hẹpvan ĐMC / Cơn đau thắt ngực có nhiều YTNC/ BĐMV ° Hẹpvan ĐMC / bệnh nhân > 40 tuổi ° Bệnh nhân có triệu chứng lâm...
... van tự thân): van thân độngmạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạchchủđồng thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt đợc thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ... thuật thay vanđộngmạch chủ: thay vanđộngmạchchủ đợc a chuộng mổ sửa van sau gọt mỏng lấy vôi van, van hay co rút, gây hở van sau phẫu thuật mức độ hở tăng lên Tuy nhiên, với hẹpvan ĐMC bẩm ... thổi hở van hai kèm theo d Nhịp tim nhanh lúc nghỉ bệnh nhân HC nặng dấu hiệu tình trạng cung lợng tim giảm thấp II Nguyênnhân chế bệnh sinh A Các nguyênnhângâyhẹpvanđộngmạchchủHẹpvan ĐMC...
... vành cho tất bệnh nhân người lớn bị hẹpvanđộngmạchchủ Bệnh nhân bị hẹpvanđộngmạchchủ thường thấy triệu chứng đau thắt ngực Khoảng 50% số bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ calci hoá đau ... diện tích lỗ van Khi diện tích lỗ van 0,8cm2 bệnh nhân bị hẹp nặng Chụp gốc độngmạchchủ xác định mức độ hở vanđộngmạchchủ Một xét nghiệm cần thiết cho chẩn đoán điều trị chụp độngmạch vành ... phát cacli hoá vanđộngmạchchủ Siêu âm cho thấy dấu hiệu calci hoá vanđộngmạch chủ, mở cửa van độ dày thành chức thất trái Siêu âm Doppler ước lượng chênh áp qua vanđộngmạchchủ Những kết...
... Tiền sử hẹp eo ĐMC gợi ý bệnh van ĐMC có hai van, ngợc lại bệnh nhân đợc chẩn đoán van ĐMC có hai van, phải đo huyết áp độngmạch tứ chi để loại trừ hẹp eo ĐMC Tiền sử thấp tim gợi ý nguyênnhân ... tống máu vào buồng thất trái có độ giãn hẹpvan ĐMC khít c Ngoài ra, gặp tiếng thổi hở van ĐMC hẹp thờng kèm hở van Hiện tợng Gallevardin xảy số trờng hợp hẹpvan ĐMC nặng, vôi hoá: thành phần âm ... bình thờng giảm độ chun giãn thành mạch, nên gây ớc lợng thấp mức độ HC Bắt mạch ngoại vi giảm có HC nặng Đôi sờ thấy rung miu tâm thu dọc theo độngmạch cảnh bệnh nhân HC khít Có thể sờ thấy rung...
... 1 Hẹpvan ĐMC bẩm sinh: dạng hẹpvan ĐMC hay gặp ngời lớn bệnh van ĐMC có hai van, chiếm 1-2% dân số, chủ yếu nam giới Van ĐMC thờng thoái hoá vôi sớm Một số dạng HC khác nh dính van, van cánh ... bệnh mạch vành thúc đẩy nhanh trình vôi hoá van bị thoái hoá b Hẹpvan ĐMC thấp tim đơn mà không kèm bệnh van hai Thấp tim gây xơ hoá, vôi hoá, dính van mép van ĐMC, dày van bờ Hình 15-1 Van ... giảm áp lực tới máu độngmạch vành, gây đè ép độngmạch nhỏ tim phía dới nội tâm mạc, làm giảm cung cấp ôxy cho tim, gây biểu đau ngực C Diễn biến tự nhiên bệnh Tiến triển hẹpvan ĐMC đặc trng...
... 1 Đánh giá tình trạng van, nguyênnhângâyhẹpvan ảnh hởng đến buồng tim: a Các van dày, mở dạng vòm thời kỳ tâm thu gặp HC bẩm sinh thấp tim, phân biệt kiểu dày van (mặt cắt trục dài cạnh ... tích lỗ van (2D), nhng khó lấy đợc phổ Doppler dòng chảy qua van bị hẹp Công cụ có ích để đánh giá hình thái van ĐMC bệnh hẹpvan ĐMC bẩm sinh Siêu âm gắng sức: nhằm phân biệt trờng hợp hẹpvan ĐMC ... tích lỗ van chênh áp qua van ĐMC Cần ngừng nghiệm pháp bệnh nhân tụt áp, đau ngực xuất rối loạn nhịp tim D Thông tim: trớc thông tim tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán lợng giá hẹpvanđộngmạchchủ Tuy...
... Đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tới máu mạch vành ... thiếu máu toàn thể tim hẹpvan ĐMC khít, suy tim bù Nong vanđộngmạchchủ bóng qua da: có vai trò rõ rệt hẹpvan ĐMC bẩm sinh trẻ em không đợc áp dụng tuyệt đối bệnh hẹpvan ĐMC mắc phải Mặc dù ... bệnh nhân Hơn nữa, điều trị nội khoa bệnh nhânhẹpvan ĐMC nặng rối loạn chức thất trái tích cực lợi mà nguy hiểm Tránh dùng thuốc giãn mạch cho bệnh nhânhẹpchủ đơn a Trong số bệnh cảnh hẹp...
... van tự thân): van thân độngmạch phổi đợc cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạchchủđồng thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt đợc thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ... thuật thay vanđộngmạch chủ: thay vanđộngmạchchủ đợc a chuộng mổ sửa van sau gọt mỏng lấy vôi van, van hay co rút, gây hở van sau phẫu thuật mức độ hở tăng lên Tuy nhiên, với hẹpvan ĐMC bẩm ... suốt thời gian tồn vannhân tạo (đến đời) Bệnh nhân hoạt động thể lực mức độ thấp ảnh hởng đến huyết độngvan tốc độ thoái hoá van chậm E Theo dõi Bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ nặng cha có triệu...
... Cắt TM dòng hở vanĐộngmạchchủ ( Doppler màu) (A) Độ rộng dòng gốc đo 8mm(B) 20 B A Mặt cắt cạnh ức trục ngang-ngang vanĐộngmạchchủ : siêu âm 2D ghi nhậnvanĐộngmạchchủ có mảnh,dầy, ... dãn lớn hở van ĐMC (B) 21 A B Mặt cắt buồng từ mỏm : Độ lan dòng hở vanđộngmạchchủ vượt vùng van Khảo sát Doppler liên tục dòng máu qua vanđộngmạchchủ Thời gian nửa áp lực dòng hở van 369,6ms ... tổn thương xảy van lẫn ĐMC lên HỞ VAN ĐMC GIẢI PHẪU HỌC HỞ VAN ĐMC HỞ VAN ĐMC ĐMC SINH LÝ BỆNH HỞ VAN ĐMC HỞ VAN ĐMC SINH LÝ BỆNH HỞ VAN ĐMC HỞ VAN ĐMC TRIỆU CHỨNG CƠ NĂNG - Hở van ĐMC mạn: có...
... b Hẹpvan ĐMC thấp tim đơn mà không kèm bệnh van hai Thấp tim gây xơ hoá, vôi hoá, dính van mép van ĐMC, dày van bờ Hình 15-1 Van ĐMC vôi hoá B Sinh lý bệnh Hẹpvan ĐMC đặc trưng trình hẹp ... gợi ý bệnh van ĐMC có hai van, ngược lại bệnh nhân chẩn đoán van ĐMC có hai van, phải đo huyết áp độngmạch tứ chi để loại trừ hẹp eo ĐMC Tiền sử thấp tim gợi ý nguyênnhân HC di chứng thấp tim ... vị trí tốt để đánh giá chế, nguyênnhân HC đo đạc kích thước buồng tim, thành tim Đánh giá tình trạng van, nguyênnhângâyhẹpvan ảnh hưởng đến buồng tim: a Các van dày, mở dạng vòm thời kỳ...
... (ghép van tự thân): van thân độngmạch phổi cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạchchủđồng thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ghép ... thay vanđộngmạch chủ: thay vanđộngmạchchủ ưa chuộng mổ sửa van sau gọt mỏng lấy vôi van, van hay co rút, gây hở van sau phẫu thuật mức độ hở tăng lên Tuy nhiên, với hẹpvan ĐMC bẩm sinh mà van ... Đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tưới máu mạch vành...
... Sơ đồ thể hẹpvanđộngmạchchủ A B C D E Van bình thờng Hẹpvan bẩm sinh Hẹpvan thấp tim Vanhẹp khít, vôi hoá Van hẹp, vôi hoá ngời già Hình 2: Giải phẫu bệnh van ĐMC A B Chẩn đoán Hẹp bẩm sinh, ... không tơng ứng với lỗ van ĐMC 2.3.5 Chẩn đoán nguyênnhânhẹpvan ĐMC Ngời ta thờng cố gắng phân biệt thể hẹpvan ĐMC hay gặp là: + Hẹpvan ĐMC thấp: Trong trờng hợp hẹpvan ĐMC thấp đơn thuần, ... chẩn đoán chắn tổn thơng vanđộngmạch chủ, mức độ hẹpvannguyênnhân tổn th ơng van Ta thờng sử dụng mặt cắt qua đáy tim góc cắt 45, 90 135 độ để đánh giá hình thái van Mặt cắt qua dày buồng...
... đường kính gốc độngmạch chủ, xem phình sau hẹp, xem hẹpvanvanđộngmạchchủ có Đánh giá hở chủ kèm van khác Mặt cắt cạnh ức trục ngắn ngang van đmc Xem số vanđộngmạchchủ Bình thường ... hẹpvan Có thể xác đònh số vanđộngmạchchủ 2D (cắt cạnh ức trục ngắn ngang qua vanđộngmạch chủ, SA thực quản) Có thể đánh giá mức độ vôi hoá van, kích thước vòng vanđộngmạchchủ lên phần van, ... Doppler hẹpvan đm chủ Khuyến cáo nong van bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ nặng Chỉ đònh Bứơc điều trò trung gian cho bệnh nhân có huyết động không ổn đònh có nguy cao phẫu thuật thay vanđộng mạch...
... dạng vanđộngmạchchủ (lá van nhỏ dính mép van ) gâydòng máu xoáy làm xơ hoá, vôi hoá gâyhẹp Các triệu chứng hẹpvanđộngmạchchủ thường xảy sau tuổi 40 o o Hẹpvanđộngmạchchủ mắc phải o Nguyên ... AS van bẩm sinh mắc phải Hẹpvanđộngmạchchủ bẩm sinh o Vanđộngmạchchủ lá, lá, lá, bất thường bẩm sinh gây AS Ở bé tuổi vanđộngmạchchủgây tắc nghẽn nặng bất thường thường gặp bệnh nhân ... chung vanđộngmạchchủ thøng gặp bệnh nhân trẻ < 15 tuổi bò AS có triệu chứng Ở người trưởng thành, AS bẩm sinh thường vanđộngmạchchủ Bệnh thøng không gây tắc nghẽn hẹp lỗ vanđộngmạch chủ...
... lượng định độ nặng hẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Tiếp cận siêu âm hẹpvan ĐMC (1) Giải phẫu học van, nguyênnhânhẹp Loại trừ nguyênnhânhẹp buồng tống TTr Độ nặng hẹpvan - Vận tốc dòng ... nặng hẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt Các dòng tâm thu vận tốc cao nguyênnhân khác lẫn lộn với dòng ĐMC Hẹpvan ĐMC (động học hay cố định) Hở Hở Thông liên thất Hẹpvan ĐMP hay nhánh ĐMP Hẹpmạch ... định độ nặng hẹpvan ĐMC: làm để giảm sai biệt B A C Mặt cắt buồng từ mỏm Hình ảnh mào van ĐMC, gâyhẹpvan ĐMC(A) Mặt cắt vòng quanh hỏm ức : Hình ảnh màng chắn van ĐMC gâyhẹpvan ĐMC (B) Mặt...
... loại mức độ hẹpvanđộngmạchchủ dựa sở thông số huyết độngvận tốc dòng máu qua van ĐMC (m/sec), chênh áp trung bình qua van ĐMC (mmHg) diện tích lỗ van (cm2) Đối với trường hợp hẹpvan ĐMC nặng ... từ lúc khởi phát bệnh nhân HC nặng nhằm chuyển nhịp xoang Chỉ định đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để ... lúc gây mê sau mổ.Như nhóm bệnh nhân định nong van ĐMC tạm thời bóng Nếu thực cần phải giải hẹpvan ĐMC bệnh nhân nên mổ thay van ĐMC trước 2.3 Phẫu thuật Đối với bệnh nhânhẹpvan ĐMC khít, van...
... vanđộngmạchchủnguyênnhân thường gặp gây tắc nghẽn đường tống máu thất trái Các nguyênnhân khác bao gồm hẹpvanđộngmạchchủ màng xơ, hẹpvanđộngmạchchủ tim phì đại hẹpvanđộngmạch chủ, , ... hẹpvan ĐMC .4 Hình 1.2: Nguyênnhângâyhẹpvan ĐMC: hình thái van ĐMC hẹp thấp, vôi hóa van bẩm sinh Hình 1.3: Các nguyênnhângâyhẹpvan ĐMC hai nhóm tuổi ĐẶT VẤN ĐỀ Hẹpvan ... gây đè ép độngmạch nhỏ tim nội tâm mạc, làm giảm cung cấp oxy tim, gây biểu đau ngực 4 Hình 1.1: Sinh lý bệnh hẹpvan ĐMC 1.3 Các nguyênnhângâyhẹpvan ĐMC Có ba nguyênnhânchủ yếu gây hẹp...
... tích lỗ van hay chênh áp qua van yếu tố để đưa định thay van ĐMC 1.1 Các nguyênnhângâyhẹpvanđộngmạchchủHẹpvan ĐMC bẩm sinh: dạng hẹpvan ĐMC hay gặp người lớn bệnh van ĐMC có hai van, chiếm ... (ghép van tự thân): van thân độngmạch phổi cắt khối thay vào vị trí vanđộngmạchchủđồng thời cắm lại hai độngmạch vành Chỗ vanđộngmạch phổi bị cắt thay vanđộngmạch phổi đồng loài Van ghép ... đặt bóng độngmạchchủ (IABP): nhằm ổn định tạm thời tình trạng huyết động bệnh nhânhẹpvanđộngmạchchủ nặng, suy tim bù để chuẩn bị mổ Hiệu đặt bóng độngmạchchủ nhờ tăng tưới máu mạch vành...