... lúc tốt điềutrị nội khoa tối ưu Điềutrị can thiệp hay không can thiệp? Phân tích gộp 11 thử nghiệm lâm sàng; N = 2950 Điềutrị nội khoa tốt PCI tốt P Tử vong 0.68 Tử vong NMCT 0.28 NMCT không ... ĐMV, với EF giảm suy tim I B IIa B Hẹp > 50% nhánh ĐMV lại I C I A Bằng chứng thiếu máu tim diện rộng (> 10% thất trái) I B I B I A Tổn thương hẹp nhiều không đáp ứng vớiđiềutrị nội Suy timvới ... Thông tin quyền lợi Không có xung đột quyền lợi Mục tiêu điềutrị bệnh mạch vành ổn định Làm giảm tình trạng thiếu máu tim triệu chứng Nâng cao chất lượng sống Ngăn ngừa tử vong NMCT Cải thiện...
... đường) • E = Education and Exercise ( giáo dục tập thể dục) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ a) Xác định điềutrị bệnh kèm b) Điều chỉnh yếu tố nguy c) Thay đổi lối sống (không dùng thuốc) d) Điềutrị thuốc e) ... loại đau thắt ngực 2.Nguyên tắc mục tiêu điềutrị đau thắt ngực ổn định 3.Phân tích vai trò nhóm thuốc điềutrị đau thắt ngực ổn định: Nitrate, ức chế Beta, ức chế Calci, ức chế men chuyển NGUYÊN ... ion Calci/tb tim : – → ↓ co bóp tim (↓ nhu cầu oxy) – ↓ nhịp tim – Non- DHP (verapamil/ diltiazem)> DHP nhiều Sử dụng • Phối hợp vớiức chế beta: kiểm sóat đau ngực • Thay ức chế beta có tác...
... nhận tần suất thiếu máu cục tim Holter ECG có liên quan chặt chẽ vớitầnsốtim lúc nghỉ bệnh nhân: Tần suất 8,7% người có tầnsốtim lúc nghỉ < 60/phút 18,5% (tức gấp lần) người có tầnsốtim ... cùng) IVABRADINE, THUỐC ỨC CHẾ CHỌN LỌC TẦNSỐTIM Do nhận thức tầm quan trọng tầnsốtim nguy tim mạch, từ lâu y giới dùng thuốc gây giảmtầnsốtim để điềutrị người bệnh mạch vành Kết từ nhiều ... điểm sau : (1) Cần đếm tầnsốtim người bệnh mạch vành dựa vào để hướng dẫn điềutrị ; (2) Nếu tầnsốtim bệnh nhân ≥ 70/phút, nên phối hợp thêm ivabradine (bất kể điềutrị nền) nhằm mục đích...
... Mục tiêu điềutrị Làm giảm tử vong gia tăng chất lượng sống Hai nguyên nhân tử vong NMCT cấp loạn nhịp tim suy tim 14 Điềutrị Sử dụng phương tiện cấp cứu máy tạo nhịp tim, máy sốc điện tim, lidocain,… ... (INR = – 4,5) Ở bệnh nhân bắt đầu điềutrịvới AVK, giám sát INR bắt đầu thực sau – liều điềutrị đầu tiên, sau xác định hàng ngày – lần/tuần Còn bệnh nhân điềutrịvới liều ổn định INR giám sát ... đợt điềutrị thường kéo dài từ – ngày Đối với BN ≥ 75 tuổi điềutrịNMCT có ST chênh cần bỏ liều tiêm IV ban đầu, điều chỉnh liều enoxaparin 0,75 mg/kg/12 Với BN có 10 ≤ Clcr < 30 ml/phút, cần điều...
... cục tim, xảy cung cấp máu ĐMV không đủ cho tim gia tăng nhu cầu oxy tim Sự gia tăng gia tăng tầnsố tim, tăng sức căng thành thất trái tăng co bóp tim Cơn đau thắt ngực gia tăng nhu cầu oxy tim ... thuốc chống kết tập tiểu cầu điềutrị bệnh mạch vành khoa Tim mạch, bệnh viện Quân đội 103” với mục tiêu sau: Khảo sát số đặc điểm bệnh nhân mắc bệnh mạch vành khoa Tim mạch, bệnh viện Quân đội ... - Ba yếu tố ảnh hưởng đến gia tăng nhu cầu oxy tim gồm: tăng tầnsố tim, tăng lực co bóp tăng sức căng thành tâm thu Quan trọng gia tăng tầnsốtim - Các trường hợp xảy là: vội vã, stress tâm...
... tất BN Sau HCMVC , sauNMCT có RL chức thất trái mà suy tim • Cơ chế tác dụng • Thuốc làm giảm nhịp tim , giảm co bóp tim → giảm cung lượng tim Nên làm giảm nhu cầu oxy tim • Làm giảm sức ... IV) Mục tiêu điềutrị bệnh động mạch vành mạn • Mục tiêu điều trị: • Giảm triệu chứng • Cải thiện tiên lượng Biện pháp điềutrị • Thay đổi lối sống • Kiểm soát yếu tố nguy • Điềutrị thuốc (dựa ... HbA1c < 7% dân số chung • HbA1c: 6,5-6,9% cá thể V) Điềutrị khác • • • • Phục hồi chức tim mạch Tâm lý Hormon thay Vaxin cúm VI) Điềutrị thuốc • • Giảm triệu chứng Ngăn ngừa biến cố tim mạch •...
... NH P TIM CÓ VAI TRÒ R T L N TRONG VI C CÂN B NG CUNG – C U CHẸN BETA TRONG ĐIỀUTRỊ CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH CHẸN BETA TRONG ĐIỀUTRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP LƯU Ý KHI SỬ DỤNG CHẸN BETA ... triệu chứng phòng ngừa biến cố tim mạch cho bệnh nhân mạch vành mạn phòng ngừa thứ phát cho bệnh nhân nhồi máu tim Thận trọng việc lựa chọn thuốc ức chế beta: điềutrị theo cá nhân hóa bệnh nhân ... ST chênh TIẾN TRIỂN CỦA MẢNG XƠ VỮA Nh ng y u t nh h ng n cán cân cung- c u Lực ép ngoại mạch Thần kinh- thể dịch Chuyển hóa TK tâm trương Sức cản mạch máu Tự điều hòa Tầnsố Lưu lượng máu Sức...
... chi phí giảm European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Kết luận nghiên cứu • Chi phí điềutrị nhóm can thiệp ĐMV ban đầu tốn sau năm gần tương tự nhóm điềutrị nội khoa (do nhóm điềutrị nội ... phí điềutrị • Chi phí điềutrị cho BN nội / ngoại trú thống kê đầy đủ từ hệ thống thuế quan, bảo hiểm y tế European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Đánh giá hiệu điềutrị • So sánh hiệu điều ... ĐMV 64 BN điềutrị nội khoa Theo dõi •MACE: tử vong, NMCT không tử vong, tái nhập viện có/không can thiệp ĐMV •Đánh giá chi phí điềutrị •Đánh giá chất lượng sống QoL (SF36) •Phân tích chi phí...
... 1.4 0.86 (0.09-7.95) 100.0 • • • - ' 16884 - Not estimable 29 14 759 Total (95% Cl) Total events 130 OJ 486 (95% Cl) ' Not estimable 2.33 (2.07-2.61) Random 0.80 (0.08-8.42) 0.86 (0.06-12.89) ... Krankenhaus Essen, Germany Need for revascularizaton? Symptomatic indication: is the patient already on optimal medical therapy? COURAGE: Boden et al NEJM 2007 Contilia Heart- and Vascular Center, Elisabeth ... Essen, Germany Need for revascularizaton? Prognostic indication: ischemic burden > 10%? COURAGE NUCLEAR SUBSTUDY: Shaw et al Circulation 2008 Contilia Heart- and Vascular Center, Elisabeth Krankenhaus...
... 001;103:1218-24 nh hng ca ĐTĐ i vi dũng chy sau can thip MV bnh nhõn NMCT cp Ri lon ngng kt tiu cu bnh nhõn T Ri lon chc nng tht trỏi nng hn bnh nhõn T sauNMCT Chin lc iu tr tỏi thụng MV ti u ... thip hay khụng can thip? PCI vs CABG Stent bc thuc? Loi stent no l ti u? Chin lc chng ụng ti u? Trc k nguyờn cú stent ph thuc Chiến l-ợc điềutrị tối -u: Can thiệp ĐMV hay phẫu thuật cầu nối ... THBH Tn thng c tim lan rng Tng ỏp ng vi tn thng mch mỏu nguy c tỏi hp, tc li sau can thip qua da vi nong búng hoc BMS Hình ảnh tổn th-ơng ĐMV bệnh nhân ĐTĐ: Nghiên cứu Tại Viện Tim mạch Việt...
... myocardium • beta- blockers • ? antiarrhythmic agents • AICD HCVC KHÔNG ST CHÊNH NMCT ST CHÊNH Ổn định ban đầu điềutrị nội khoa Tái lưu thông Điềutrị nội khoa khác Chiến lược xâm lấn ban đầu Điềutrị ... “bình thường” cho kết tốt TIMI Tắc nghẽn TIMI TIMI Dòng chảy chậm 9.3% P=0.003 vs TIMI 0/1 10 6.1% TướI máu bình thường Tần suất đạt 71% p
... (Gim bin c tim mch) La chn hng u Nitrates nhanh, v thờm Chn beta hoc chn kờnh calci (loi non DHP gim nhp tim) Cú th cho chn kờnh calci loi DHP (nu nhp tim chm) Cú th phi hp chn beta v chn ... ĐMVÔĐ cần đợc điềutrị nội khoa tối u: (1) Aspirin (2) Statin, (3) thuốc chữa đau thắt ngực Không phải tất bệnh nhân BĐMVÔĐ cần phải can thiệp/phẫu thuật ĐMVV Tái tới máu có lợiích thực nhóm ... tui, au tht ngc sau xng c d di, lan lờn cm, kộo di hn 20 phỳt, vó m hụi, T/S: THA, hỳt thuc lỏ N2: Bnh nhõn nam 65 tui, au tht ngc sau xng c gng sc, kộo di phỳt, nghtin s hỳt thuc lỏ, ri lon...
... noninfarct artery at a time separate from primary PCI in patients who have spontaneous symptoms of myocardial ischemia I IIa IIb III PCI is reasonable in a noninfarct artery at a time separate from...
... - đùi Đường vào nhỏ Cổ gập góc lớn 2 Một số trường hợp tổn thương không đáp ứng với giải phẫu tiêu chuẩn cho can thiệp nội mạch CAN THIỆP NỘI MẠCH ĐIỀUTRỊ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC (TEVAR) ... Chuter 1993 First bifucated stent graft • Miahle Modular bifucated • Nienaber – Dake 1999 TEVAR for aortic dissection • FDA approval 1999 AneuRx, Ancure Stent graft FDA approval timeline Giải phẫu ... không đáp ứng giải phẫu tiêu chuẩn cho can thiệp nội mạch đơn thường gặp Việt Nam Chiến lược điềutrị cho bệnh nhân có tổn thương ĐMC phức tạp cần đưa cách phù hợp cho trường hợp, chuyển vị mạch...
... kèm đặt stent: slide sau You JL et al Chest 2012; 141: e531S-e575S 14 Chiến lược ĐT chớng huyết khới sau PCI mạch vành ( stent ) BN Rn đòi hỏi ĐT kháng đơng ́ng Điềutrị bệnh nhân bị ACS ... TB or cao: Kháng vit K cợng với mợt th́c chớng TC 12 tháng Sau đó giớng BMV mạn ởn định và RN -NC ĐQ thấp: chủn sang th́c chớng tiểu cầu 12 tháng Sau đó giớng BMV mạn ởn định ... thuốc KKTTC sau ACS xuất tình trạng phải dùng KĐU -Ngưng KĐU khoảng 8%, ngưng clopidogrel khoảng 6% - Hầu hết xuất huyết tiêu hoá (40%) - Nguy tăng lần sovới KKTTC vào tháng thứ - Với SLB của...
... 1999:188–189 SỰ CẦN THIẾT ĐIỀUTRỊ THA: ĐT HẠ ÁP MANG LẠI NHIỀU LỢIÍCH SỰ CẦN THIẾT ĐIỀUTRỊ THA: ĐIỀUTRỊ VÀ KIỂM SỐT HA THÀNH CƠNG TRÊN THỰC TẾ CÕN THẤP LÀM GÌ ĐỂ GIẢM BIẾN CỐ TIM MẠCH GIÁO DỤC PHÁT ... LUẬN • - Kiểm sốt tốt HA giúp giảm biến cố TM • - Các biện pháp để giảm nguy TM • • • • • • Giáo dục Phát sớm Đánh giá tồn diện Phân tầng nguy Điềutrị tồn diện Đạt mục tiêu điềutrị 36 KẾT LUẬN ... Áp dụng PP để tăng tn thủ điềutrịTìm ngun nhân THA thứ phát or kháng trị Kiểm sốt áp lực ĐMC trung tâm Hạn chế độ biến thiên HA 15 17 KHỞI ĐẦU ĐIỀUTRỊ Thay đổi lối sống: tất BN, giai đoạn THA...