... (%o) Framingham - Hoa kỳ) 35 28 30 31 25 17 20 13 15 10 45-54t 55-64t 65-74t 75-84t 85-94t Tuổi Tien lượng suytim Xu hướngthayđổinguyennhangâysuytimHoakỳ (Nghiên cứuFraminghamnăm1950 ... bệnh tim mạch TL : Opie LH Drugs fo the Heart, 2005, 6th ed p 105 Liều lượng UCMC có hiệu điều trò suytim rối loạn chức tâm thu TT (các nghiêncứu lớn, có kiểm so t) Nghiêncứu tử vong Nghiêncứu ... ĐIỀU TRỊ SUYTIM Các giai đoạn Suytim theo khuyến cáo AHA/ACC (1) Giai đoạn Mô tả Thí dụ ANguy cao suytim có THA, BĐMV, ĐTĐ, tiền sử yếu tố phối hợp suytim điều trò thuốc độc cho tim, Không...
... chia ba loại sau: suytim phải, suytim trái, suytim toàn [11,12] Ngoài đánh giá suytim dựa vào phân số tống máu EF Suytim tâm thu Suytim tâm thu suytimsuy chức bơm máu timvới đặc điểm phân ... 1.3 .So sánh giai đoạn suytim theo ACC/AHA phân độ suytim theo NYHA [3,22,23] Giai đoạn suytim theo ACC/AHA Phân độ suytim theo NYHA Có nguy suytim cao song A bệnh tim thực tổn biểu suytim ... 3.1.2.Khảo sát nguyênnhângâysuytim Các nguyênnhângâysuytim trình bày bảng 3.2 Bảng 3.2.Các nguyênnhângâysuytimNguyênnhângâysuytimSố ca Tỷ lệ % Bệnh van tim 49 35,8 Bệnh mạch vành...
... nhõn suy tim: 1.3.1 Phn loi suy tim: Cú th cú nhiu cỏch phõn loi suytim khỏc trờn c s: s Hỡnh thỏi nh khu: suytim phi, suytim trỏi, suytim ton b s Tinh trng tin trin: suytim cp v suytim ... tim mn s Cung lng tim: suytim cung lng thp v suv tim cung lng cao S Suytim tõm thu v suytim tõm trng Trờn lõm sn ngi ta thng chia thnh loi: suytim trỏi, suytim phi v suytim ton b [6] 1.1.3.2 ... QUAN 1.1 Bnh suytim Trang 'X 1.1.1 nh ngha 1.1.2 Sinh lý bnh ca SU tim V 1.1.3 Phõn loi v nguyờn nhõn suytim 1.1.4 Chn oỏn suytim 1.1.5 Cỏc phng phỏp chn oỏn S1 V tim 1.1.6 iu tr suytim 1.2 Carvedilol...
... ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng ... Tầm so t nguyên nhân, độ nặng, yếu tố thúc đẩy thể bệnh suytim Lựa chọn phương pháp điều trò Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suytim ... CHẾ THỤ THỂ β (b) Suytim nặng tạm thời, hạ huyết áp nhòp tim chậm xảy tăng liều sau đó: Theo dõi sát bệnh nhân dấu hiệu suy tim, tình trạng ứ dòch, hạ huyết áp nhòp tim chậm gây triệu chứng...
... ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức timsuytim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim ) b Sự tiến triển tới suytim có rối loạn chức tim Duy trì cải thiện chất lượng ... THỂ β (b) Suytim nặng tạm thời, hạ huyết áp nhòp tim chậm xảy tăng liều sau đó: a Theo dõi sát bệnh nhân dấu hiệu suy tim, tình trạng ứ dòch, hạ huyết áp tim, dòch, nhòp tim chậm gây triệu chứng ... Tầm so t nguyên nhân, độ nặng, yếu tố thúc đẩy thể bệnh suytim Lựa chọn phương pháp điều trò Các xét nghiệm bình thường Suytim rối loạn chức thụ thể không Các xét nghiệm bình thường Suy tim...
... phối hợp với lợi tiểu quai thiazid giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóatim giảm nguy tiến triển suytimNghiêncứu RALES 1.663 BN suytim nặng ... BN suytim nặng, hấp thu lợi tiểu quai bị chậm lại tác dụng tối đa xảy sau Sự đáp ứng thận lợi tiểu quai giảm, ảnh hưởng thải natri BN suytim độ II-III giảm 1/3 -1/4 thấp vớisuytim nặng ... đối thấp (so với 25 mM/l dùng thiazid) tác dụng ngắn furosemid cho phép thể tự cân lại kali magnesium sau tác dụng lợi tiểu Hơn nữa, furosemid liều cao sử dụng có suy thận suytim nặng với rối...
... phối hợp với lợi tiểu quai thiazid giúp ngăn ngừa rối loạn điện giải đa số BN suytim Ngoài ra, có tác dụng ức chế xơ hóatim giảm nguy tiến triển suytimNghiêncứu RALES 1.663 BN suytim nặng ... biệt có hiệu BN suy thận Liều chuẩn - 20mg ngày lần, tác dụng 24 Nếu phối hợp với furosemid gây lợi tiểu nhanh ạt Furosemid - Furosemid thường chọn ưu tiên có suytim nặng làm natri nhanh, có hiệu ... sàng Đốivới furosemid uống, mức độ hấp thu 50% thayđổi từ 10-100% nên khó đánh giá hiệu quả, bumetanid torsemid hấp thu gần trọn vẹn 80-100% nên có tác giả tin BN suytim điều trị với lợi tiểu...
... phân loại suytim khác nhờ dựa vào Hình thái định khu: suytim trái, suytim phải suytim toàn Tình trạng tiến triển: suytim cấp suytim mạn 11 Lƣu lƣợng tim: suytim giảm cung lƣợng suytim tăng ... tăng cung lƣợng Suytim tăng tiền gánh suytim tăng hậu gánh Suytim tâm thu, suytim tâm trƣơng Tuy nhiên thực hành lâm sàng ngƣời ta thƣờng chia suytim trái, suytim phải suytim toàn [2], [22], ... lệ suytim tỷ lệ tử vong tăng theo tuổi, tuổi 70-80 tỷ lệ suytim chiếm 10-20% theo độ suytim theo NYHA giai đoạn suytim Có khoảng 50% suytim đƣợc chẩn đoán tử vong vòng năm mức độ suy tim...
... Phân loại suytim 1.1.3.1 Suytim cấp tính suytim mãn tính - Suytim cấp tính: Quá trình suytim xuất sớm sau có nguyênnhângâysuy tim, diễn biến nhanh hai tuần đầu bệnh Ví dụ: suytim sau nhồi ... cảnh suytim phải cấp Bệnh nhânsuytim mạn đạt tình trạng bù trừ sau bù cấp tính có yếu tố thúc đẩy[6] 1.1.3.2 Suytim tâm thu suytim tâm trương - Suytim tâm thu: Là tim bị suy bệnh lý timtim ... kê sovớinghiêncứu Điểm khác biệt chủ yếu nghiêncứu hai tác giả yếu tố tuổi nhóm đối tượng nghiêncứuNghiêncứu khảo sát trờn nhúm bệnh nhân có tuổi trung bình 65 sovới 68 tuổi nghiên cứu...
... nhânsuytimNghiêncứu tương quan nồng độ Pro-BNP huyết tương với giai đoạn lâm sàng, mức độ suytim phân số tống máu EF siêu âm tim II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨUĐối tượng nghiêncứu ... ĐẶT VẤN ĐỀ Suytim hậu cuối bệnh lý tim mạch Trên giới tỷ lệ bệnh nhânsuytim ngày gia tăng tần suất suytim tăng theo tuổi Tại Mỹ, suytimnguyênnhân nhập viện triệu bệnh nhânnăm 50000 bệnh ... huyết tương với giai đoạn lâm sàng, mức độ suytim phân số tống máu EF siêu âm tim Phương pháp: Đối tuợng nghiêncứu bệnh nhânsuytim điều trị Viện Tim Mạch Việt Nam Chẩn đoán suytim dựa thăm...
... cần thiết cho hội chứng suy nhợc mạn A Tái khám định kỳ B Điều trị triệu chứng 495 Copyright@Ministry Of Health C Sử dụng nhiều chất bổ dỡng, sinh tố B12 D Hớng dẫn thayđổi cách sống, sinh hoạt ... sinh hoạt có giá trị điều trị bệnh nhân ma có ý nghĩa với ngời khỏe mạnh (dự phòng cấp 0) Tự lợng giá Câu hỏi chọn 1: chọn câu Hội chứng suy nhợc mạn thờng gặp lứa tuổi A < 70 B 60 - 70 C 45 ... mắc bệnh nhiều nữ gấp lần E Nam mắc bệnh nhiều nữ gấp lần Những triệu chứng thờng gặp hội chứng suy nhợc mạn A Mệt mỏi, đau đầu, ngủ B Mệt mỏi, đổ mồ hôi trộm, sút cân C Mệt mỏi, khó tập trung...
... Những bai thuốc va công thức huyệt sử dụng: Bai thuốc Quy tỳ thang (gồm: bạch phục linh 8g, hoang kỳ 10g, nhân sâm 10g, bạch truật 10g, long nhãn 10g, toan táo nhân 4g, cam thảo 2g, mộc hơng ... huyết, kiện tỳ Quân Nhân sâm Ngọt, đắng: bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết sinh tân Thần Hoang kỳ Ngọt, ấm: bổ tâm khí, thăng dơng khí tỳ Thần Bạch truật Ngọt, đắng, ấm: Kiện tỳ, táo thấp, ... hồi dơng cứu nghịch, bổ hỏa trợ dơng, trục phong han thấp ta Quân Quế Cay, ngọt, đại nhiệt độc: bổ mệnh môn tớng hỏa Quân Thục địa Ngọt, ôn: nuôi thận dỡng âm, bổ thận, bổ huyết Quân Hoai sơn...
... huyết, liễm âm, lợi tiểu, nhuận gan Thần + Bai thuốc Bổ can thận (gồm: thủ ô 10g, thục địa 15g, hoai sơn 15g, đơng quy 12g, trạch tả 12g, sai hồ 10g, thảo minh 10g) (xem Bệnh học YHCT , trang ... Ha thủ ô Bổ huyết, thêm tinh Quân Thục địa Ngọt, ôn: nuôi thận dỡng âm, bổ thận, bổ huyết Quân Hoai sơn Ngọt, bình: bổ tỳ vị, bổ phế thận, sinh tân khát Quân Đơng quy Dỡng can huyết Thần Trạch ... minh Thanh can nhuận táo, an thần Tá 490 Copyright@Ministry Of Health + Bai thuốc Kim tỏa cố tinh hoan (gồm: khiếm thực 80g, liên tử 80g, mẫu lệ 40g, liên tu 80g, long cốt 40g, sa uyên tật lê 80g)...
... nhẹ va tăng dần cờng độ cần đợc khuyến khích 4.1.5 Nên tránh trị liệu không hiệu Những nghiêncứu có so sánh với lô chứng chứng tỏ acyclovir, tinh chất gan tiêm bắp, acid folic, sinh tố B12 giá ... tiêu: nhiệt Thần Cúc hoa Ngọt, mát: tán phong nhiệt, giải độc, giáng hỏa Tá + Bai Kỷ cúc địa hoang thang (gồm: bạch cúc hoa 120g, phục linh 120g, thục địa 320g, câu kỷ tử 120g, hoai sơn 160g, trạch ... 120g, đơn bì 120g, sơn thù 160g) Tán bột, lam hoan, dùng - 16g Vị thuốc Tác dụng Vai trò Thục địa Ngọt, ôn: nuôi thận dỡng âm, bổ thận, bổ huyết Quân Hoai sơn Ngọt, bình: bổ tỳ vị, bổ phế thận,...
... mắt thâm quầng Rêu lỡi trắng, mạch nhu tế hoãn 3.2.4 Thể thận dơng h (tơng đơng vớisuy giảm trình, dấu chứng suy nhợc trở nên trầm trọng) Ngoai triệu chứng nêu trên, bệnh nhân có thêm triệu ... thận dơng h) Ngời bệnh thờng giận vớithầy thuốc không giúp đợc nhiều cho tình trạng khốn khó họ ĐIềU TRị Trách nhiệm ngời thầy thuốc phải đối mặt với hội chứng suy nhợc mạn tính la phải tìmnguyên ... thờng có kèm di tinh Rêu lỡi khô Mạch tế 3.2.3 Thể tâm tỳ lỡng h (tơng đơng với trình ức chế thần kinh giảm, kèm theo suy nhợc nhiều, ăn kém) Đau đầu thờng âm ỉ, khó xác định tính chất va vị trí,...
... kháng thể kháng nhân, suy giảm immunoglobulines, thayđổi hoạt động lympho bao Những rối loạn nội tiết: công trình nghiêncứu gần cho thấy hội chứng suy nhợc mạn tính có suy giảm phóng thích d ... định tùy thuộc hoan toan vao định nghĩa bệnh: suy nhợc mạn la triệu chứng không đặc 482 Copyright@Ministry Of Health hiệu, xuất 20% bệnh nhân đến khám bệnh tổng quát; nhng hội chứng suy nhợc mạn ... tổng quát; nhng hội chứng suy nhợc mạn tính phổ biến Theo CDC (Trung tâm Kiểm so t va phòng bệnh - Mỹ) hội chứng suy nhợc mạn tính xuất - ngời/100.000 ngời NGUYêNNHâN Va Cơ CHế BệNH SINH 2.1...
... chuẩn nghiên cứu: chẩn đoán suy tim: dựa vào tiêu chuẩn chẩn đoán suytimFramingham (1993) Phân độ suytim theo phân độ NYHA (New York Heart Association) (1964) Phương pháp nghiêncứuNghiêncứu ... quang BN suytim giai đoạn cuối, có ý nghĩa chẩn đoán điều trị Các biến đổi điện tim gồm rối loạn nhịp (88,15%) dày thất (35,53%) - Nguyênnhângâysuytim nhóm nghiêncứu bệnh van tim (47,37%), ... nguyênnhânsố yếu tố nguy tim mạch BN suytim mạn tính có phân suất tống máu thấp EF 30% ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIªN CỨUĐối tượng nghiêncứu 76 BN điều trị Khoa Tim mạch, Bệnh viện 103 từ...
... chứng tim- thận làm cho tình trạng suytimsuy thận ngày nặng nề nhiều nghiêncứu cho thấy tỷ lệ thiếu máu bệnh nhânsuytim tương đối cao: Reis cộng nghiêncứu 345 bệnh nhân điều trị suytim mạn ... - Địa điểm nghiêncứuTại khoa Nội - Tim mạch - Cơ - Xương - Khớp, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2.3 Phƣơng pháp nghiêncứuNghiêncứu mô tả cắt ngang - Thiết kế nghiêncứu + Chọn ... (bệnh van tim, tăng huyết áp, bệnh mạch vành ) Tại Mỹ khoảng triệu bệnh nhân điều trị suy tim, năm 500 nghìn bệnh nhânsuytim chẩn đoán Tại Châu Âu, với 500 triệu dân, ước tính tần suất suytim từ...
... chớnh l nhúm suytim cú thiu mỏu Nhúm so sỏnh l nhúm suytim khụng thiu mỏu Khi OR > chng t thiu mỏu cú liờn quan n suytimSo sỏnh s khỏc bit gia nhúm suytim cú thiu mỏu v suytim khụng cú ... Theo tin trin ca bnh, suytim mn tớnh c nh ngha l: thi gian suytim kộo di ú cú nhng giai on n nh, xen k vi ú l nhng t suytim nng lờn gi l t cp ca suytim mn tớnh hay suytim mn tớnh mt bự [12], ... tn thng c tim: Nhi mỏu c tim Viờm c tim thp tim, nhim c hay nhim khun Cỏc bnh c tim - Mt s ri lon nhp tim: cú ba loi ri lon nhp tim ch yu cú th a n bnh cnh ca suytim trỏi 7 - Cn nhp nhanh kch...