... 1999:2123 CHẤN THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI BIÊN ThS BS Huỳnh Quang Khánh I.ĐẠI CƯƠNG: Chấnthương mạch máu ngoại biên cấp cứu ngoại khoa thường gặp thời chiến thời bình Bao gồm cóvếtthươngchấnthưong ... sàng: Tùy theo thương tổn động mạch hay tónh mạch, vếtthương hở hay chấnthương kín, triệu chứng lâm sàng có biểu khác nhau: * Dấu hiệu cứng: - Máu chảy nhiều qua vếtthương - Có khối máu tụ lớn ... dài, co cục máu khơng hồn tồn 2.5 Chụp mạch máu Đây xét nghiệm đặc biệt để chẩn đốn có tổn thương mạch máu Qua chụp mạch máu phát mạch máu bị tổn thươngthường động mạch, qua mạch máu nhánh động...
... cấp máu cho lớp áo áo 3.Phân loại vếtthương mạch máu: Chảy máu rách thành bên mạch máu Chảy máuvếtthương xuyên qua mạch máu Chảy máuvếtthương làm đứt đôi mạch máu Trong chấnthương ... mạch máu bị dập nát (có không bị đứt), co thắt nên lầm tưởng tổn thương mạch máu I Chẩn đoán: Lâm sàng: -Bệnh nhân nhập cấp cứu tình trạng: + Vếtthương hở: vếtthương nằm gần đường mạch máu + Chấn ... tổn thương sau tái tưới máu Không điều trị dễ dẫn đến hoại tử tế bào suy thận cấp Điều trị cách rạch cân giải áp Di chứng vếtthương mạch máu - Có thể hình thành sớm sau mạch máu bị chấn thương...
... mạch máu q Mô tả thương tổn GPB bệnh mạch máu q Trình bày triệu chứng LS-CLS bệnh mạch máu cách sơ cứu Giải phẫu- sinh lý mạch máu q - Hệ mạch máu gồm động mạch (dẫn máu đi) tĩnh mạch (dẫn máu ... động mạch hóa tĩnh mạch, suy tim Giải phẫu bệnh q Chấn thương- vếtthương mạch máu: tổn thương ba lớp áo thành mạch + VT bên hay VT xuyên: tổn thương ba lớp áo động mạch, đứt phần chu vi + Đứt ... quanh) Gặp vết thương, nhiễm trùng + Hẹp -Tắc mạch: vữa xơ, ĐTĐ, chuyển hóa, tự miễn bẩm sinh + Thông đ-tm:bẩm sinh hay mắc phải Nếu lỗ thông lớn hay gần tim tình trạng ăn cắp máu (thiếu máu bên...
... Vị trí tổn thương mạch máu: * Trong 1161 nạn nhân Tổn thương mạch máuvùng đầu cổcổ là: 291 trường hợp (25.06%) Tổn thương mạch máu chi trên: 348 trường hợp (29.97) Tổn thương mạch máu chi dưới: ... não Chấn thương, vếtthương ngực Chấn thương, vếtthương bụng Dập nát nhiều phần mềm Cộng Có 231 trường hợp có kèm tổn thương dây thần kinh Triệu chứng chẩn đoán Chẩn đoán TTMMNB thường dễ Nếu vết ... tổn thương Trong có 886 nạn nhân tổn thương: mạch máu 235 nạn nhân tổn thương: mạch máu 40 nạn nhân tổn thương: mạch máu * Có 1164 tổn thương động mạch 312 tổn thương tĩnh mạch Bảng 5: Tổn thương...
... c g c hay cu n b ng lên v trí ch y máu đ t ng hi u qu c m máu i v i v t th ng m ch máuvùng c b ng ép có tr ng m c n có n p g phía đ i di n đ có hi u qu c m máu đ ng th i không làm ng t th n n ... ch máu i u tr TTMMNB: 3.1 S c u k đ u: v i m c đích: C m máu t m th i: - • G p chi t i đa (trong tr ng h p t n th ng m ch máu g n khoeo chân hay khu u tay) • Dùng tay chèn lên đ ng c a m ch máu ... thu t tránh ch y máu m Ch ng s c: - ng h p đ c bi t sau: • N p chi n u có gãy x 3.2 ng ng khí đ o, th oxy bi n pháp ch ng s c khác … BV • Làm thông đ BÌ • Truy n máu d ch thay th máu i u tr ph...
... • Dùng tay chèn lên trên đường đi của mạch máu ở đầu gần • Băng ép có trọng điểm: là loại băng ép có độn thêm 1 cục gạc hay 1 cuộn băng lên đúng vị trí chảy máu để tăng hiệu quả cầm máu Đối với vếtthương mạch máuvùngcổ khi băng ép có trọng điểm cần có 1 nẹp gỗ ở phía đối diện để có hiệu ... 3. Điều trị các tổn thương mạch máu ngoại biên: 3.1. Sơ cứu kỳ đầu: với 2 mục đích: Cầm máu tạm thời: • Gập chi tối đa (trong các trường hợp tổn thương mạch máu ở gần khoeo chân hay khuỷu tay) ... Đối với vếtthương mạch máuvùngcổ khi băng ép có trọng điểm cần có 1 nẹp gỗ ở phía đối diện để có hiệu quả cầm máu đồng thời không làm ngạt thở nạn nhân • Garo: dùng 1 băng bằng cao su quấn phía trên và sát vếtthương sau đó siết chặt. Đây là biện pháp cầm máu tạm thời tốt nhưng có thể gây hoại tử chi nếu để muộn không mổ kịp thời. Chỉ nên garo trong 1 số trường...
... : A Ðúng B Sai 372 Tổn thương lớp nội mạc mạch máu dẫn đến tắt lòng mạch : A Ðúng B Sai 373 Gọi vếtthương mạch máu khi: A Thương tổn nội mạc B Thương tổn nội mạc lớp C Thương tổn lớp thành mạch ... mạch bị thương tổn 386 Nguyên nhân gây hẹp động mạch sau chấnthương động mạch: A Kích thước động mạch bị chấnthương B Hình thái thương tổn động mạch C Sự tăng sinh nội mạc D Cơ chế chấnthương ... sau chấnthương động mạch thương tổn lớp nội mạc lớp giữa: A Đúng B Sai 390 Khi dùng Garrot để sơ cứu vếtthương mạch máu không đặt Garrot sát gốc chi: A Đúng B Sai 391 Trong sơ cứu vết thương...
... trường hợp) Đa chấnthương 29,97% (348 trường hợp) Bảng 3: Các thương tổn kết hợp Các thương tổn kết hợp Gãy xương lớn Chấnthương sọ não Chấn thương, vếtthương ngực Chấn thương, vếtthương bụng ... trí tổn thương mạch máu: * Trong 1161 nạn nhân - Tổn thương mạch máuvùng đầu cổcổ là: 291 trường hợp (25.06%) - Tổn thương mạch máu chi trên: 348 trường hợp (29.97) - Tổn thương mạch máu chi ... tổn thương Trong có 886 nạn nhân tổn thương: mạch máu 235 nạn nhân tổn thương: mạch máu 40 nạn nhân tổn thương: mạch máu * Có 1164 tổn thương động mạch 312 tổn thương tónh mạch Bảng 5: Tổn thương...
... chống đông VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐIỀU TRỊ THỰC THỤ VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐIỀU TRỊ THỰC THỤ VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI ĐIỀU TRỊ PHỐI HỢP Mở cân Áp lực khoang >30mmHg Tổn thương phần ... quang Nội soi mạch… VẾT THƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI CÁC THỂ LÂM SÀNG VT chảy máu VT đặt garô VT ngừng chảy máu VT khô VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI SƠ CỨU Ưu tiên hàng đầu Cầm máu tạm thời bảo đảm ... mềm Chống đông theo dõi toàn thân VẾTTHƯƠNG MẠCH MÁU NGOẠI VI BIẾN CHỨNG Do vếtthương mạch máu Tử vong máu Hoại tử chi thiếu máu Nhiễm khuẩn Sau mổ Chảy máu Tắc mạch Nhiễm trùng Di chứng...
... mạch máu cho thấy hình ảnh lòng mạch máu lẫn nghe âm dòng máu chảy, từ chẩn đoán xác định BS dùng ống nghe để nghe luồng máu chảy Ngoài ra, để chẩn đoán xơ vữa động mạch BS kiểm tra dòng máu chảy ... để bị đau Bệnh mạch máu ngoại vi chứng khập khiểng cách hồi liên quan với nào? Khập khiễng cách hồi tình trạng không đủ máu đến nuôi hoạt động, động mạch bị hẹp lại máu đến vùng phía xa nơi bị ... cản quang Phim X quang chụp vùng mạch máu nghi ngờ bị hẹp sau BS đưa vào lòng mạch thuốc cản quang Hình ảnh phim X quang cho thấy phân bố máu (hoặc hình ảnh mạch máu) để xác định xác vị trí hẹp...
... trường hợp) Đa chấnthương 29,97% (348 trường hợp) Bảng 3: Các thương tổn kết hợp Các thương tổn kết hợp Gãy xương lớn Chấnthương sọ não Chấn thương, vếtthương ngực Chấn thương, vếtthương bụng ... trí tổn thương mạch máu: * Trong 1161 nạn nhân - Tổn thương mạch máuvùng đầu cổcổ là: 291 trường hợp (25.06%) - Tổn thương mạch máu chi trên: 348 trường hợp (29.97) - Tổn thương mạch máu chi ... tổn thương Trong có 886 nạn nhân tổn thương: mạch máu 235 nạn nhân tổn thương: mạch máu 40 nạn nhân tổn thương: mạch máu * Có 1164 tổn thương động mạch 312 tổn thương tónh mạch Bảng 5: Tổn thương...
... lâu, vận động,…) - Vếtthương thành mạch - Tăng đông máu (bẩm sinh, nhiễm trùng, sau mổ, có thai, dùng thuốc ngừa thai,…) TCLS: - Phù chân (cứng, ấn không lõm), đỏ - Đau dội vùng bị tắc - Tăng ... lipid máu, tiểu đường, ) Aspirin 81mg 100mg 1v x (u) Buflomedyl 150mg 2v x (u) Ngọai khoa: Lột nội mạc CĐ: động mạch lớn, tổn thương khoảng cm Cầu nối: CĐ: tắc động mạch đùi, chậu tổn thương ... Ngọai khoa: Dùng ống Fogarty để lấy cục máu đông CĐ: - tắc tĩnh mạch + thiếu máu chi cấp tính - Nguy thuyên tác phổi Hoặc đặt Filter(lọc): để cản cục máu đông, điều trị Heparin bơm trực tiếp...
... thường kết hợp với đau hai bên háng xuất khối u vùng hông lưng Rung miêu liên tục khối u định lỗ dò động – tĩnh mạch IV / - NHỮNG HỘI CHỨNG MẠCH MÁU KHÁC : Tắc động mạch cấp : - Đau thường dội ... Suy động mạch mạn tính : Sự hẹp lòng động mạch gây trình xơ vữa động mạch trình viêm thành mạch máu - Mạch yếu không bắt được, nghe âm thổi tâm thu động mạch lớn ( động mạch đùi đòn ) - Lông ... thực thể số bệnh : 1- Hẹp động mạch thận : Khi có sựi diện tăng huyết áp, âm thổi nghe thượng vị vùng lưng trước triệu chứng quan trọng 2- Bệnh động mạch mạc treo (cơ đau thắt bụng) : âm thổi tâm...
... mạch máu thả từ từ Đối với mạch, ghi nhận theo thứ tự sau: tần số, nhịp nhàng, biên độ độ đàn thành mạch Kiểm tra mạch sau: quay, cánh tay, mu chân, chày sau, đùi (7) Đánh giá trương lực mạch máu ... trừ có triệu chứng giảm tưới máu quan : ngất , vã mồ hôi , tiểu lú lẫn (3 ) Hạ huyết áp toàn thân choáng : cung lượng tim giảm ,kháng lực ngoại biên giảm thể tích máu giảm thường kèm với chóng ... tĩnh mạch xuyên hoạt động bình thường - Nghiêm pháp dương tính : tĩnh mạch tràn đầy máu cách bình thườngcó dồn máu nhanh từ phía ( – 10 giây ) sau tháo dây thắt, định khả tĩnh mạch hiển lớn tĩnh...
... lớn tĩnh mạch chủ khâu vá mảnh phúc mạc ² Khối máu tụ quanh thận hai bên: Mạch máu bị tổn thương: thận, động tĩnh mạch thận Xử trí (xem phần chấnthương thận): có CT, quang động mạch, IVU trước ... động mạch, IVU trước mổ cho kết âm tính không cần thiết phải mở khối máu tụ ² Khối máu tụ vùng hốc chậu hai bên: Mạch máu bị tổn thương: động tĩnh mạch chậu chung, động tĩnh mạch chậu ngoài, động ... để tiếp cận trực tiếp tổn thươngThường phải cắt ngang cổ tuỵ để tiếp cận tổn thương động-tĩnh mạch mạc treo tràng o Động mạch thân tạng thắt an toàn o Khâu nối tổn thương động tĩnh mạch mạc...
... tĩnh mạch chủ khâu vá mảnh phúc mạc c, Khối máu tụ quanh thận hai bên + Mạch máu bị tổn thương: thận, động tĩnh mạch thận + Xử trí (xem phần chấnthương thận): có CT, quang động mạch, IVU trước ... mạch, IVU trước mổ cho kết âm tính không cần thiết phải mở khối máu tụ d, Khối máu tụ vùng hốc chậu hai bên + Mạch máu bị tổn thương: động tĩnh mạch chậu chung, động tĩnh mạch chậu ngoài, động ... - Khâu nối tổn thương động tĩnh mạch mạc treo tràng ưu tiên số Tuy nhiên, thắt tĩnh mạch mạc treo tràng b, Khối máu tụ đường giữa, mạc treo đại tràng ngang: + Mạch máu bị tổn thương: động mạch...
... máu chảy xoáy qua tĩnh mạch gánh 5- Ung thư : có liên quan đến động mạch khối u tụy, dày, gan ; tạo âm thổi tâm thu bụng III- PHÌNH MẠCH : (ANNEURYSM) Một khối u dập nằm dọc theo đường mạch máu, ... thường kết hợp với đau hai bên háng xuất khối u vùng hông lưng Rung miêu liên tục khối u định lỗ dò động – tĩnh mạch IV / - NHỮNG HỘI CHỨNG MẠCH MÁU KHÁC : Tắc động mạch cấp : - Đau thường dội ... thực thể số bệnh : 1- Hẹp động mạch thận : Khi có sựi diện tăng huyết áp, âm thổi nghe thượng vị vùng lưng trước triệu chứng quan trọng 2- Bệnh động mạch mạc treo (cơ đau thắt bụng) : âm thổi tâm...
... mạch máu thả từ từ Đối với mạch, ghi nhận theo thứ tự sau: tần số, nhịp nhàng, biên độ độ đàn thành mạch Kiểm tra mạch sau: quay, cánh tay, mu chân, chày sau, đùi (7) Đánh giá trương lực mạch máu ... trừ có triệu chứng giảm tưới máu quan : ngất , vã mồ hôi , tiểu lú lẫn (3 ) Hạ huyết áp toàn thân choáng : cung lượng tim giảm ,kháng lực ngoại biên giảm thể tích máu giảm thường kèm với chóng ... tĩnh mạch xuyên hoạt động bình thường - Nghiêm pháp dương tính : tĩnh mạch tràn đầy máu cách bình thườngcó dồn máu nhanh từ phía ( – 10 giây ) sau tháo dây thắt, định khả tĩnh mạch hiển lớn tĩnh...