... chẹn beta để đưa nhịp tim bệnh nhân giá trị tối ưu (khoảng 70 nhịp/phút) Chẹn Beta tối ưu điềutrịbệnhmạchvành cần có đặc điểm: • • • Có địnhđiềutrịbệnhmạchvành Hạn chế tương tác với ... coronary or other vascular disease 15 ChiếnlượcđiềutrịBệnhmạchvànhổnđịnhESC Cải thiện s/l nitrates Aspirin 75 – 150 mg daily Cải thiện dự hậu Chống định Clopidogrel Statin ACEi in proven ... 25%) x x Khơng có định Loạn nhịp tim x Khơng có định Khơng có định Tăng huyết áp Bệnhmạchvành (đau thắt ngực) Tại Hoa Kỳ, có Metoprolol Succinate FDA duyệt cho địnhBệnhmạchvành Suy tim Theo...
... tiêu điềutrịbệnhmạchvànhổnđịnh Làm giảm tình trạng thiếu máu tim triệu chứng Nâng cao chất lượng sống Ngăn ngừa tử vong NMCT Cải thiện tiên lượng bệnh Phân tầng nguy bệnh nhân để định thăm ... Không có định chụp ĐMV thường quy cho BN sau can thiệp III C Thuốc kháng kết tập tiểu càu Theo dõi chẩn đoán hình ảnh Phác đồ tiếp cận bệnh nhân bệnhmạchvànhổnđịnh Chẩn đoán xác địnhbệnh ĐMVÔĐ ... IIb B Không có định tái tưới máu mạchvành với tổn thương không liên quan đến thiếu máu tim, FFR ≥ 0,8 III B ESC Guiedlines 2013 PCI hay CABG Số nhánh ĐMV tổn thương thân ĐMV Tổn thương đoạn...
... dục tập thể dục) MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ a) Xác địnhđiềutrịbệnh kèm b) Điều chỉnh yếu tố nguy c) Thay đổi lối sống (không dùng thuốc) d) Điềutrị thuốc e) Tái thông mạchvành CHỐNG KẾT TẬP TIỂU CẦU ... TẬP 1.Phân loại đau thắt ngực 2.Nguyên tắc mục tiêu điềutrị đau thắt ngực ổnđịnh 3.Phân tích vai trò nhóm thuốc điềutrị đau thắt ngực ổn định: Nitrate, ức chế Beta, ức chế Calci, ức chế men ... lần/ngày *Thuốc FDA chấp thuận điềutrị CĐTNÔĐ 10–20 mg BID CHẸN KÊNH CALCI • Ức chế ion Calci/cơ trơn mm: – → giãn mạch: ↓ đề kháng mạchvành – ↑ lưu lượng máu /mạch vành (↑ cung cấp oxy) – (DHP...
... ivabradine người bệnhmạchvành mạn ổnđịnh công bố vào năm 2003 Đối tượng nghiên cứu 360 bệnh nhân có tiền sử đau thắt ngực ổnđịnh ≥ tháng, có hẹp/tắc động mạchvành chứng minh chụp mạchvành cản quang ... lên (≥ 18 tuổi có bệnh đái tháo đường), có bệnhmạchvành (có tiền sử nhồi máu tim, can thiệp mạchvành qua da mổ bắc cầu mạch vành, có hẹp 50% động mạchvành lớn phim chụp mạchvành cản quang), ... 4,5 Đối với người bệnhmạchvành mạn ổnđịnh có nhiều chứng ảnh hưởng bất lợi tim nhanh Trong nghiên cứu ASIS (Angina and Silent Ischemia Study), 50 người bệnhmạchvành mạn ổnđịnh theo dõi Holter...
... động mạchvành gây Sự phát triển y học đem thành tựu phòng điềutrịbệnh lý tim mạch nói chung bệnhmạchvành nói riêng Trong phòng điềutrịbệnhmạchvành biện pháp thường sử dụng điềutrị nội ... 1.2 Bệnh động mạchvành 1.2.1 Vài nét bệnh động mạchvành Để hoạt động bình thường tim cần cung cấp lượng oxy động mạchvành Các nhánh động mạchvành xuất phát từ động mạch chủ Hệ động mạchvành ... đông thuốc chống kết tập tiểu cầu điềutrịbệnhmạchvành Đánh giá việc sử dụng thuốc chống đông thuốc chống kết tập tiểu cầu điềutrịbệnhmạchvành Viện tim mạchbệnh viện TWQĐ 108 Nghiên cứu nhằm...
... Chương 1: Tổng quan 1.1 Tổng quan bệnhmạchvành 1.1.1 Khái niệm bệnhmạchvành 1.1.2 Phân loại bệnhmạchvành 1.1.3 Cơ chế bệnh sinh 1.1.4 Biểu lâm sàng 1.1.5 Các yếu tố nguy bệnhmạchvành 1.1.6 ... thống mạch máu đặc biệt hệ động mạch vành, bao gồm động mạchvành trái động mạchvành phải bắt nguồn từ động mạch chủ xoang vành Hình 1.1: Động mạchvành tim [34] Bệnhmạchvành (BMV) xảy động mạch ... sử dụng thuốc chống kết tập tiểu cầu bệnh nhân mắc bệnhmạchvànhđiềutrị khoa 3 CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan bệnhmạchvành 1.1.1 Khái niệm bệnhmạchvành Để đảm bảo chức tống máu cung...
... IV) Mục tiêu điềutrịbệnh động mạchvành mạn • Mục tiêu điều trị: • Giảm triệu chứng • Cải thiện tiên lượng Biện pháp điềutrị • Thay đổi lối sống • Kiểm soát yếu tố nguy • Điềutrị thuốc (dựa ... Micardis ) 20 – 80 Valsartan ( Diovan ) 80 – 320 1–2 Tái tưới máu mạchvành • CHỈ ĐỊNH TÁI THÔNG MẠCHVÀNH • Bệnh cảnh LS: CĐTN ổn định, HC vành cấp • Mức độ đau ngực: không đau, CCS I-IV • Mức độ TMCB/ ... đa dạng khác ổnđịnh mảng xơ vữa, chống viêm, chống sinh huyết khối, tăng độ mềm mạch máu, hạ huyết áp, điều hòa chức nội mô mạch máu Những chức ảnh hưởng đến tiến trình bệnh tim mạch • Mục tiêu...
... LOẠI CÁC THỂ BỆNHMẠCHVÀNH • BỆNHMẠCHVÀNHBỆNHMẠCHVÀNHỔNĐỊNH MV TẮC NGHẼN HỘI CHỨNG VÀNH CẤP MV KHÔNG TẮC NGHẼN ĐTN không ổn NMCT có ST định chênh NMCT Đột tử ST chênh TIẾN TRIỂN CỦA MẢNG ... TOÀN C U ĐỊNH NGHĨA • BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH: bệnh lý động mạchvành làm cho hẹp tắc lòng động mạchvành gây hậu thiếu máu tim nhồi máu tim SINH LÝ BỆNHMẠCHVÀNH Khi lòng động mạchvành hẹp làm ... R T L N TRONG VI C CÂN B NG CUNG – C U CHẸN BETA TRONG ĐIỀUTRỊ CƠN ĐAU THẮT NGỰC ỔNĐỊNH CHẸN BETA TRONG ĐIỀUTRỊ HỘI CHỨNG MẠCHVÀNH CẤP LƯU Ý KHI SỬ DỤNG CHẸN BETA - Th h 3: ch n bêta...
... pháp điềutrịbệnh động mạchvànhổn định: can thiệp động mạchvànhđiềutrị nội khoa European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Thiết kế nghiên cứu Theo dõi năm 188 Bệnh nhân bệnh ĐMV ổnđịnh ... bệnh ĐMV ổnđịnh bao gồm trường hợp BN triệu chứng sau hội chứng vành cấp European Heart Journal (2004) 25, 2195–2203 Điềutrị nội khoa hay Can thiệp ĐMV? Các hướng dẫn điềutrịBệnh ĐMV ổnđịnh ... Bệnh động mạchvànhổnđịnh • Bệnh động mạchvànhổnđịnh đặc trưng giai đoạn cung cầu phục hồi tim không tương xứng, liên...
... Tim Mạch Việt Nam 1500 bệnh nhân chụp can thiệp ĐMV (Số ĐMV bị tổn th-ơng) % 64.71 70 60 = 15 50 Một mạch Hai mạch Ba mạch p=0,005 38.48 40 31.58 26.47 30 28.95 20 8.82 10 ĐTĐ Không ĐTĐ Kiểu tổn ... can thip qua da vi nong búng hoc BMS Hình ảnh tổn th-ơng ĐMV bệnh nhân ĐTĐ: Nghiên cứu Tại Viện Tim mạch Việt Nam 1500 bệnh nhân đ-ợc chụp ĐMV có tổn th-ơng ĐMV đ-ợc can thiệp ĐMV (2001 2005) ... no l ti u? Chin lc chng ụng ti u? Trc k nguyờn cú stent ph thuc Chiến l-ợc điềutrị tối -u: Can thiệp ĐMV hay phẫu thuật cầu nối bệnh nhân ĐTĐ (tr-ớc kỷ nguyên Stent bọc thuốc) Nghiờn cu BARI...
... HCVC KHÔNG ST CHÊNH NMCT ST CHÊNH Ổnđịnh ban đầu điềutrị nội khoa Tái lưu thông Điềutrị nội khoa khác Chiếnlược xâm lấn ban đầu Điềutrị nội lâu dài Chiếnlược ĐT bảo tồn ban đầu Tiểu cầu ... Không sóng Q Có sóng Q Markers chẩn đoán Bệnh động mạchvành HC mạchvành cấp không ST chênh lên Cơn đau thắt ngực ổnđịnh Cơn đau thắt ngực không ổnđịnh NMCT ST chênh lên NMCT không sóng Q ... ► Lưu lượng mạch vành, Tưới máu tim Tái tưới máu thuốc Điềutrị tiêu sợi huyết Điềutrị chống kết tập tiểu cầu Aspirin; ticlopidine / clopidogrel ► Ức chế thụ thể GP 2b3a ► Điềutrị kháng đông...
... BC ESC Guidelines 2013 Triu chng nng Bng chng Thiu mỏu c tim Hènh nh gii phu MV N/c cao Chp MV v can thip MV Vn iu tr bnh nhõn bnh MVễ Những vấn đề cần lu ý tiếp cận bệnh nhân bệnh ĐMV ổnđịnh ... hematoma Adapted from Stary HC et al Circulation 1995;92:1355-1374 Đặc điểm mảng xơ vữa ổnđịnh (stable) không ổnđịnh (unstable) Unstable Few SMCs Thin fibrous cap Eroded endothelium Stable Inflammatory ... cận bệnh nhân bệnh ĐMV ổnđịnh Tất B/N bệnh ĐMVÔĐ cần đợc điềutrị nội khoa tối u: (1) Aspirin (2) Statin, (3) thuốc chữa đau thắt ngực Không phải tất bệnh nhân BĐMVÔĐ cần phải can thiệp/phẫu...
... elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST-segment elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST-segment elevation 2015 ESC Guidelines ... Coronary Syndromes 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST-segment elevation European Heart Journal Advance Access published August 29, 2015 2015 ESC Guidelines for the ... elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST-segment elevation 2015 ESC Guidelines for the management of ACS without persistent ST-segment elevation 2013 ACCF/AHA...
... trường hợp tổn thương không đáp ứng với giải phẫu tiêu chuẩn cho can thiệp nội mạch CAN THIỆP NỘI MẠCHĐIỀUTRỊ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CHỦ NGỰC (TEVAR) Các tổn thương giải phẫu phức tạp: o Tổn thương ... Kết luận Các tổn thương ĐMC liên quan nhánh mạch máu lớn không đáp ứng giải phẫu tiêu chuẩn cho can thiệp nội mạch đơn thường gặp Việt Nam Chiếnlượcđiềutrị cho bệnh nhân có tổn thương ĐMC ... thiệp động mạch chủ ngực Cổ: Dài > 15 mm Đường kính: 18 – 42 mm (Phình), 20 – 44 (Bóc tách) (Khuyến cáo theo sản phẩm Medtronic) Can thiệp ĐMC khoa Phẫu thuật Mạch máu Động mạch chủ ngực Tổng số...
... You JL et al Chest 2012; 141: e531S-e575S 14 Chiếnlược ĐT chớng huyết khới sau PCI mạchvành ( stent ) BN Rn đòi hỏi ĐT kháng đơng ́ng Điềutrịbệnh nhân bị ACS gần (< năm) kèm rung nhĩ khởi ... vấn đề LÝ DO PHỐI HP HAI THUỐC KKTTC VÀ KĐU - Bệnh nhân có đònh dùng KĐU ( kháng vit K) dài hạn bò bệnh động mạchvành cấp phải đặt stent - Bệnh nhân dùng thuốc KKTTC sau ACS xuất tình trạng ... 3) dùng kháng đơng + clopidogrel tới tháng ( stent thường) tới 12 tháng (stent phủ th́c) Điều trịbệnh nhân bị ACS gần (< năm) kèm rung nhĩ khởi phát Bệnh nhân nguy thun tắc hút khới...
... NGUY CƠ ĐIỀUTRỊ TỒN DIỆN ĐẠT MỤC TIÊU ĐIỀUTRỊ CHO TỪNG NHĨM BỆNH – Xác định mục tiêu HA theo nhóm – Phối hợp thuốc điềutrị phù hợp XỬ TRÍ KỊP THỜI VÀ ĐƯNG KHI BN NHẬP VIỆN TIẾP CẬN BỆNH NHÂN ... HA Xác định chẩn đốn Xác định tổn thƣơng dƣới lâm sàng Xác định biến chứng Phân nhóm THA Diễn tiến điềutrị thuốc dùng Khả dung nạp thuốc Bệnh kết hợp Có phải tăng HA thứ phát khơng? Điều kiện ... diện Phân tầng nguy Điềutrị tồn diện Đạt mục tiêu điềutrị 36 KẾT LUẬN Đạt mục tiêu điềutrị – Mục tiêu cho nhóm BN – Phối hợp thuốc – Áp dụng biện pháp để tăng tn thủ điềutrị 37 XIN CÁM ƠN...