... 4: Độngmạch chậu Dùng gạc ớt đẩy phúc mạc dần lên phía , bộclộ vào độngmạch chậu Luồn lắc vào độngmạch để khống chế A B Hình A: Vén phúc mạc thành sau lên cao B: Bộclộđộngmạch + Bộclộđộng ... độngmạch chủ bụng Nhánh độngmạch th ợng vị d ới chạy d ới da bụng lên ,nối với độngmạch ngực độngmạch d ới đòn nhánh độngmạch thắt l ng Vòng nối độngmạch chậu phong phú, nh ng thắt độngmạch ... mạch chậu + Bộclộđộngmạch chậu chung: Tiếp tục đẩy phúc mạc lên cao, qua chỗ chia nhánh động mạch, độngmạch chậu chung + Chú ý: Khi bộclộ vùng tránh làm tổn th ơng niệu quản Độngmạch chậu...
... trái, phải cắt qua khớp ức đòn Mở rộng lên đ ờng bộclộđộngmạch cảnh độngmạch cảnh BộCLộĐộNGMạCH CảNH NGOàI , ĐộNGMạCH CảNH TRONG 4.1 T bệnh nhân: Nh bộclộđộngmạch cảnh gốc 4.2 Đ ờng rạch ... Độngmạch tai sau Độngmạch cảnh cho nhiều vòng nối: - Với độngmạch d ới đòn thông qua nối độngmạch giáp trạng với độngmạch giáp trạng d ới (tách từ độngmạch d ới đòn) - Vòng nối với độngmạch ... mạch cảnh thông qua vòng nối : độngmạch mặt với độngmạch mắt độngmạch cảnh - Độngmạch cảnh cho vòng nối với độngmạch tên độngmạch cảnh bên đối diện - Độngmạch cảnh vào sọ ngang hố yên...
... qua hai thớ bộclộ vào dép Nếu bộclộđộngmạch khoeo từ tr ớc lần theo độngmạch khoeo vòng cung dép , sau cắt qua vòng cung xuống phía d ới Liên tục với độngmạch khoeo nhánh độngmạch chày tr ... lớp cân cần bộclộ rõ hai bờ cân rạch , lệch vào vào tổ chức mỡ nhão tr ớc gân Achille, khó tìm thấy độngmạchBộclộđộngmạch nằm d ới cân sâu Độngmạch thắt đ ợc Hình 33 Độngmạch chày sau ... mạch khoeo nhánh độngmạch chày tr ớc thân độngmạch chày mác đ ợc bộclộ Tiếp tục xuống thấp thấy độngmạch chày sau Tr ờng hợp không bộclộđộngmạch khoeo từ tr ớc Sau tách rộng hai bó bụng...
... Bộclộđộngmạch C Câu hỏi Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi tam giác Scarpa? Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi đỉnh tam giác Scarpa? Kỹ thuật bộclộđộngmạch đùi ống Hunter ? Kỹ thuật bộclộđộngmạch ... Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày sau đ ờng phía sau cẳng chân? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày sau ống gót? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày tr ớc phần ba cẳng chân? Kỹ thuật bộclộđộngmạch chày ... tách hai sang hai bên Độngmạch nằm đáy rãnh Bộclộ khống chế độngmạch + Mở rộng: Đ ờng mổ lên phía đ ờng vào độngmạch vị trí 1/3 Còn liên tục xuống d ới bộclộ vào độngmạch mu chân A B Hình...
... chia nhánh độngmạch cánh tay Hình Bộclộđộngmạch cánh tay nếp khuỷu, 18 + Mở rộng : Lên : đ ờng mổ vào độngmạch cánh tay ống cánh tay Xuống d ới : Tiếp theo đ ờng bộclộ vào độngmạch quay, ... tục phẫu tích sau tìm động mạch, nhầm độngmạch bên trụ thành độngmạch cánh tay + Mở rộng đ ờng mổ: Lên : đ ờng mổ vào độngmạch nách Xuống d ới: Là đ ờng mổ vào độngmạch cánh tay nếp gấp khuỷu ... bắt chéo phía tr ớc độngmạch từ xuống d ới từ vào trong, kéo thần kinh thấy độngmạch nằm bên d ới Hình Đ ờng rạch mở rộng + Bộclộđộngmạch cánh tay: Nếu phần ba , sau bộclộ đ ợc thần kinh...
... phía Bộclộđộngmạch cách tách vỏ bao xơ chung động mạch, Tĩnh mạch nằm bắt chéo độngmạch phía sau Dùng lắc để kéo độngmạchbộclộ toàn độngmạch đùi 38 + Mở rộng: Lên : đ ờng vào độngmạch ... nối với độngmạch chậu trong, độngmạch d ới đòn Nhánh bên lớn độngmạch đùi sâu Độngmạch chạy sau, chia nhánh nuôi cho nhánh độngmạch mũ, cho nhánh nối lên với độngmạch mông d ới độngmạch chậu ... Bộclộ thần kinh hiển nhánh độngmạch gối xuống B: Rạch cân đùi tìm độngmạch C: Độngmạchbộclộ hoàn toàn + Bộclộđộng mạch: 40 Dùng farabeuf kéo cân hunter sang hai bên, vào đ ợc bao xơ động...
... huyết áp giảm dần Nghe cổ hõm đòn cần thiết, phát thấy tiếng thổi tâm thu hẹp khít độngmạchđòn Siêu âm Doppler độngmạchđòn xác định đoạn độngmạch bị hẹp, đồ thị độngmạch đốt sống có dạng áp ... huyết động? Nguyên nhân hẹp khít độngmạchđòn đoạn gần gốc, gây nên rối loạn huyết động nghiêm trọng vùng hạ lưu điểm tắc độngmạch đòn, tạo thành chức bơm gây nên đảo ngược dòng máu hút máu từ động ... với đồ thị Doppler độngmạch - đòn đoạn sau chỗ hẹp Phương pháp điều trị gì? Biện pháp điều trị định phẫu thuật, nhằm khôi phục lại lưu thông dòng máu tuần hoàn độngmạch dưới- đòn Trong thời gian...
... huyết áp giảm dần Nghe cổ hõm đòn cần thiết, phát thấy tiếng thổi tâm thu hẹp khít độngmạchđòn Siêu âm Doppler độngmạchđòn xác định đoạn độngmạch bị hẹp, đồ thị độngmạch đốt sống có dạng áp ... Nguyên nhân hẹp khít độngmạchđòn đoạn gần gốc, gây nên rối loạn huyết động nghiêm trọng vùng hạ lưu điểm tắc độngmạch đòn, Rối loạn huyết tạo thành chức độngmạch bàn bơm gây nên đảo ngược ... với đồ thị Doppler độngmạch - đòn đoạn sau chỗ hẹp Phương pháp điều trị gì? Biện pháp điều trị định phẫu thuật, nhằm khôi phục lại lưu thông dòng máu tuần hoàn độngmạch dưới- đòn Trong thời gian...
... dụng cụ Mang găng Hổ trợ BS trình làm thủ thuật Lau lại nơi bộclộ với dung dịch povidone-iodine Băng vô trùng, ghi ngày Quan sát nơi bộclộ cho chảy dịch truyền tiêm thuốc Ghi điều dưỡng ... rửa tay 10 Quan sát vài đầu xem có nghẹt hay thoát mạch không Thay băng hàng ngày dơ ghi nhận biến chứng có 11 Ghi điều dưỡng: • Ngày, Vị trí bộclộ Bác sĩ thực • Loại kích thước catheter • Thuốc ... tĩnh mạch đến vị trí mong muốn Rút thử xem có máu chảy hay không hay bơm thấy nhẹ tay catheter luồn vào TM • Cột sợi đầu gần Khâu da, cố định catheter Sau khâu da, lau máu quanh nơi bộclộ dung...
... Sinh viên phải biết đònh BLTM Mô tả xác mổ BLTM Đại cương BLTM thao tác đơn giản quan trọng, thầy thuốc phải biết để cấp cứu bệnh nhân Chọn tónh mạch để bộc lộ: Tất tónh mạch nông Hai vò ... tónh mạch Dùng kẹp Kelly cong bóc tách lớp mỡû da song song với hướng tónh mạch Tìm thấy tónh mạch dùng thông lòng máng nâng tónh mạch lên Các mổ (tt) Luồn sợi tan chậm vào bên tónh mạch, ... máng, catheter (intracath) Kẹp mang kim, khâu (vicryl 4-0, silk 4-0) Vô cảm Gây tê chỗ đònh bộclộ (dùng 2ml-5ml dung dòch Lidocain 2%) Khi khẩn cấp, bệnh nhân tình trạng sốc, không cần...
... Trick: Pull on distal tie Tỷ lệ bộclộ TM thành công Tại Huế, bộclộ TM đầu chọc TM đòn 68 trường hợp đặt máy tạo nhịp với bộclộ TM đầu ưu tiên 1, thất bại → chọc TM đòn Tỷ lệ thành công đưa ... Không bộclộ thành công: Không vị trí Không vạch đường kẽ trước Không tìm mô mở Giai đoạn đầu kinh nghiệm Bộclộ thành công không đưa điện cực vào thành công Thao tác không gây đứt tĩnh mạch ... Mở đầu Bộclộ TM đầu thực hiên từ lâu, BS ngoại đặt máy tạo nhịp Đặt máy tạo nhịp chủ yếu BS nội khoa,→ thích chọc TM đòn Ưu điểm: dễ thực hiện, nhanh Nhược...
... ✤ Hạn chế dùng thông khí nhân tạo GIẢI PHẪU TĨNH MẠCHDƯỚIĐÒN ✤ Tĩnh mạchđòn chạy xương đòn ✤ Gần sát ĐM đòn v đỉnh phổi ✤ ĐM đòn sau TM đòn ƯU ĐIỂM ✤ Mốc giải phẫu dễ xác định ✤ Đường ... vào ĐM đòn gần độngmạchđòn ✤ Khó ép cầm máu chọc vào Đm đòn ✤ Nguy luồn catheter truyền dịch vào khoang màng phổi MỘT SỐ ĐƯỜNG VÀO ✤ Đường AUBANIAC: khoát ngón ta xương đòn, 1/3 xương đòn ✤ ... CHỈ ĐỊNH ✤ Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP) ✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, nuôi dưỡ tĩnh mạch lâu dài ✤ Đo áp lực buồng tim, độngmạch phổi ✤ Tạo nhịp tim ✤ Sốc tim ✤ Thận...
... Bằng lắc vải Thắt độngmạch Thắt độngmạch giải pháp ngăn chặn không cho dòng máu xuống d ới hạ l u Chính thắt độngmạch phải chọn vị trí trục độngmạch để cho vòng nối độngmạch bù lại đủ l u ... Luồn lắc để nhấc độngmạch lên Phẫu tích áo nơi có nhánh bên phía sau độngmạch a-Phẫu tích lớp áo có mạch bên ngầm d ới bụng động mạch, cần phải có hai lắc để kéo độngmạch lên b-Phẫu tích ... so với đ ờng kính độngmạch Các mạch máu nhỏ: catgut , nylon, sợi dệt Các mạch máu có đ ờng kính trung bình : độngmạch quay, trụ,dùng số sợi lin, vật liệu nhỏ làm đứt mạch Với mạch máu lớn, cần...
... • • • • • Mạch RLC nối tiếp Mạch RLC song song Các mạch dao động thực tế Các mạch RL RC Mạch dao động ghép hỗ cảm Công suất mạch làm việc tác động điều hoà Mạch RLC nối tiếp Sơ đồ mạch điện R ... điện mạch RLC nối tiếp • Bảng thông số mạch RLC Ing(t) G C L Các mạch dao động thực tế • Mạch dao động LC C’ rC • L’ C L R rL Chuyển đổi tương đương thành mạch RLC song song Y'= r R= C' + + jω ... tắt • Tốc độ tắt Mạch RLC song song • Là mạch đối ngẫu với mạch RLC nối tiếp • Kết phân tích đối ngẫu cho thấy điện áp mạch RLC song song có tính chất hoàn toàn giống dòng điện mạch RLC nối tiếp...
... mạc áo độngmạch chủ chứng khởi phát bóc tách độngmạch chủ Máu len lớp độngmạchbóc tách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lựcdòng máu lớp độngmạch tiếp tục bóc tách dọc theo độngmạch ... tách độngmạch chủ hay xảy vào buổi sáng từ – 10 giơ Mùa lạnh tần suất bóc tách độngmạch chủ cao 70- 80 % trường hợp bóc tách độngmạch chủ có cao huyết áp CÁc bệnh lý độngmạch chủ van độngmạch ... từ độngmạch chủ xuống Type IIIa khu trú độngmạch chủ ngực xuống Type IIIb lan tới độngmạch chủ bụng Phân loại Stanford đưa năm 1970 dựa đoạn độngmạch chủ bò bóc tách Type A: Bóc tách động mạch...
... tách độngmạch chủ cấp phụ nữ dứơi 40 tuổi xảy thai kỳ Giải phẫu bệnh Vỡ lớp nội mạc áo độngmạch chủ Máu len lớp độngmạchbóc tách chúng tạo nên lòng giả độngmạch Với áp lực dòng máu lớp động ... xảy độngmạch chủ xuống, –10% độngmạch chủ bụng –5 % cung độngmạch chủ Lớp nội mạc bò rách vò trí độngmạch chủ có độ chênh áp lực cao kỳ tâm thu tâm trương, Ngoài yếu tố gây yếu thành mạch ... lạnh tần suất bóc tách độngmạch chủ cao 70- 80 % trường hợp bóc tách độngmạch chủ có cao huyết áp Dòch tễ •Nguyên nhân người trẻ: •Van độngmạch chủ lá, •dãn gốc độngmạch chủ, •hội chứng Turner,...
... • • • • • Mạch RLC nối tiếp Mạch RLC song song Các mạch dao động thực tế Các mạch RL RC Mạch dao động ghép hỗ cảm Công suất mạch làm việc tác động điều hoà Mạch RLC nối tiếp Sơ đồ mạch điện R ... điện mạch RLC nối tiếp • Bảng thông số mạch RLC Ing(t) G C L Các mạch dao động thực tế • Mạch dao động LC C’ rC • L’ C L R rL Chuyển đổi tương đương thành mạch RLC song song Y'= r R= C' + + jω ... tắt • Tốc độ tắt Mạch RLC song song • Là mạch đối ngẫu với mạch RLC nối tiếp • Kết phân tích đối ngẫu cho thấy điện áp mạch RLC song song có tính chất hoàn toàn giống dòng điện mạch RLC nối tiếp...
... trúc độngmạch nhỏ hơn, lớp áo độngmạch chủ bao gồm nhiều lớp sợi chun, làm cho độngmạch chủ sức căng mà phồng lên chun giãn Chức đóng vai trò sống hệ thống tuần hoàn Lớp nội mạc lớp áo độngmạch ... thành phần chủ yếu chất tạo keo có nhiều mạch máu nhỏ nuôi dưỡng cho nửa thành độngmạch chủ, bao gồm phần lớn lớp áo Khi tâm thất trái co bóp làm độngmạch chủ (ĐMC) phồng lên áp lực máu bơm ... tuần hoàn độngmạch chủ ĐMC chia thành ĐMC ngực ĐMC bụng ĐMC ngực lại chia thêm thành đoạn ĐMC lên, quai ĐMC ĐMC xuống, ĐMC bụng bao gồm đoạn ĐMC thận thận Quai ĐMC cho tất nhánh độngmạch cánh...
... thường gặp trường hợp bóc tách ĐMC đoạn gần Tai biến mạch máu não xuất - 6% độngmạch không tên hay độngmạch cảnh gốc trái bị ảnh hưởng Khi độngmạch đốt sống bị ảnh hưởng gây thiếu máu tủy sống ... huyết áp xuất nhiều bóc tách ĐMC đoạn gần Độngmạch chủ bình thường (trái), độngmạch chủ bị bóc tách(phải) Các triệu chứng thực thể đặc trưng bao gồm: mạch, tiếng thổi tâm trương ổ van ĐMC biểu ... phát hai vị trí: ĐMC lên (trong vòng vài cm gần van ĐMC) ĐMC xuống (ngay sau chỗ xuất phát độngmạchđòn trái) Những trường hợp bóc tách ĐMC vòng tuần gọi cấp tính, trường hợp bị tuần gọi mạn...