... nạp Đảng viên, số Đảng viên chính thức tán thành việc kết nạp quần chúng vào Đảng .. đồng chí ( đạt .% ) so với tổng số Đảng viên chính thức. Số Đảng viên chính thức không tán thành: đồng chí, ... Vào Đảng. Tổng số Đảng viên của chi bộ: .. đ/c, trong đó: ĐV chính thức: . đ/c, dự bị: đ/c. Có mặt: .. đ/c, trong đó: chính thức: . đ/c, dự bị: đ/c. Vắng mặt: .. đ/c, trong đó: chính thức: ... Kính gửi: - Chi uỷ: - Đảng uỷ: . Tôi là: sinh ngày .. tháng .. năm .. Vào Đảng ngày .. tháng .. năm , chính thức: .. tháng . Năm ... Chức vụ trong Đảng hiện nay: , Chính quyền Quê quán:...