-Bài giảng Chẩn đoán và xử trí đột quỵ - TS. Tạ Mạnh Cường

bài giảng chẩn đoán và xử trí choáng

... suy thận mạn Xử trí choáng • Mục tiêu hemoglobin Mục tiêu Hb= 7-10 mg/dL Duy trì Hb khoảng 10 mg/dL:  Tăng lactate máu,  Giảm oxy máu  Bằng chứng giảm tưới máu hệ thống Xử trí choáng • Điều ... dung dịch tinh thể liều 2040 ml/kg với tốc độ nhanh Xử trí choáng • Truyền dịch  Theo dõi CVP  NaCl 0,9% Lactate ringer: sử dụng nhiều  Choáng nhiễm trùng: truyền 5-6 lít vòng đầu  Bn xuất ... quan đích HATB= 60 - 65 mmHg  Norepinephrine  Dopamine  Epinephrine Xử trí choáng • Chức tuyến thượng thận  Ở bệnh nhân choáng:  sốt không rõ nguyên nhân  hạ đường huyết  toan chuyển hóa...

tiếp cận chẩn đoán và xử trí đột quỵ có ct scan sọ não bình thường

... nhồi máu não CHẨN ĐOÁN  Nhồi máu não cấp huyết khối ĐM não trái  Các dấu hiệu sớm nhồi máu não, tinh tế, dễ bị bỏ qua kể bác sỹ X quang CÁC DẤU HIỆU SỚM CỦA NHỒI MÁU NÃO TRÊN CT SCAN SỌ NÃO Các ... đông máu giới hạn bình thƣờng NGHĨ ĐẾN CHẨN ĐOÁN GÌ? HÌNH CT SCAN SỌ NÃO Lâm sàng: Điển hình tai biến mạch máu não Khởi phát đột ngột tê bì nửa mặt tay phải, yếu ½ ngƣời P Khám có dấu hiệu TK khu ... trị thƣờng xuyên 2 Cận lâm sàng Không có chảy máu não Có dấu hiệu tăng tỷ trọng lòng động mạch não huyết khối  dấu hiệu "sợi dây" trông giống nhƣ sợi dây, dấu hiệu sớm (có thể thấy đầu tiên)...

CẬP NHẬT VỀ CHẨN ĐOÁN VÀ XỬ TRÍ ĐỘT QUỴ NÃO CẤP, TS. Nguyễn Văn Chi Khoa cấp cứu A9 bệnh viện Bạch Mai

... gian não, chuyển nhanh bệnh nhân đến trung tâm đột quỵ • Vận chuyển nhanh xe cấp cứu phương tiện an toàn • Các phương tiện cận LS để chẩn đoán đột quỵ • Các liệu pháp điều trị xe cấp cứu TẠI KHOA ... NÃO ĐẠI CƯƠNG PHÂN LOẠI ĐỘT QUỴ NÃO • Chảy máu não (Hemorrhage Stroke) ̵ Chảy máu nội sọ ̵ Chảy máu não thất ̵ Chảy máu khoang nhện • Thiếu máu não (Ischemic Stroke) ̵ Đột quỵ thiếu máu não cấp ... KHOA CẤP CỨU Ưu tiên bệnh nhân đột quỵ Đặt đường truyền tĩnh mạch, X/n: đường máu, sinh hoá máu, Đông máu, CTM, ĐTĐ Chẩn đoán LS nhanh, loại trừ trường hợp giống đột quỵ Chụp CT sọ cấp Hội chẩn cấp...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 1) ppsx

... cận chẩn đoán nhức đầu Triệu chứng nhức đầu Có dấu hiệu báo động Có chứng bệnh nặng bệnh sử hay lâm sàng Không Chẩn đoán nhức đầu nguyên phát Có Điều trị nhức đầu nguyên phát Có Theo dõi chẩn đoán ... nhân/năm vào khám khoa cấp cứu nhức đầu • 10% bệnh nhân nhức đầu trường hợp cần điều trị cấp cứu Dịch tễ học Loại nhức đầu Tỷ lệ lưu hành (Lifetime Prevalence) Nhức đầu nguyên phát Nhức đầu co Nhức ... cương • Nhức đầu triệu chứng thường gặp nhiều loại bệnh lý lại triệu chứng không đặc hiệu • Theo phân loại IHS có hai nhóm bệnh nhức đầu • Nhức đầu nguyên phát • Nhức đầu Migraine • Nhức đầu co...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 2) docx

... Horner • Thất điều Các triệu chứng báo động • Nhức đầu khởi phát sau 50 tuổi hay tuổi • Có triệu chứng toàn thân (sốt, dấu màng não, tử ban) • Nhức đầu khởi phát đột ngột • • Nhức đầu với tần suất ... Phòng tối, tư thế, đè vùng đầu, thuốc • Tiền nội khoa • HIV,ung thư, chấn thương sọ não • Chọc dò dịch não tủy • Thay đổi thuốc điều trị Bệnh sử • Tiền gia đình • Nhức đầu migraine • Xuất huyết ... Sốt, tăng huyết áp Đầu mặt cổ • Chấn thương, âm thổi, điểm đau Mắt • Kết mạc, giác mạc, đồng tử, đáy mắt (phù gai thị) Tai • Viêm tai Miệng • Răng, khớp thái dươnghàm • • • Đầu mặt cổ • Đau, cứng...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 3) pps

... giả u Nhức đầu thứ phát Đau thần kinh V vô Nhức đầu sau chấn thương Viêm xoang Nhức đầu sau chọc dò dịch não tủy Nhức đầu thuốc Nhức đầu sau hoạt động gắng sức Các thuốc gây nhức đầu • ... Không có aura kéo dài > 60 phút Nhức đầu xuất vòng 60 phút sau có aura Thăm khám lâm sàng cận lâm sàng không phát bệnh lý khác Nhức đầu cụm Tiêu chuẩn chẩn đoán International Headache Society ... Migraine không tiền triệu Tiêu chuẩn chẩn đoán International Headache Society Thời gian Kéo dài từ 4-72 không điều trị Đặc tính đau (ít đặc tính) Đau bên Đau theo nhịp...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 4) ppt

... động kinh điện não đồ  Dịch não tủy Viêm màng não Xuất huyết màng não Điều trị migraine: Tổng quát • Các guidelines điều trị migraine • BASH Guidelines for the Management of Headache The British ... Huyết khối tĩnh mạch nội sọ Dị dạng mạch máu não Các xét nghiệm khác  X Quang sọ Rất giá trị chẩn đoán trừ nghi ngờ có tổn thương xương sọ trường hợp chấn thương sọ não Tư Hirtz: khó đánh ... Xét nghiệm hình ảnh học Chỉ định trường hợp nhức đầu có triệu chứng báo động • Khởi phát sau 50 tuổi hay tuổi • Khởi phát đột ngột • Cường độ...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 5) docx

... migraine thay đổi theo thời gian • Cần có điều chỉnh trình điều trị Điều trị migraine: Tổng quát • Bốn yếu tố để điều trị migraine hiệu người lớn • • • • Chẩn đoán xác kịp thời Giải thích trấn an ... Điều trị migraine: Tổng quát • Mục tiêu: kiểm soát hoàn toàn nhức đầu • Trên thực tế đạt mục tiêu • Điều trị không mức (under-treatment) sai lầm • Bệnh ... phát Điều trị với thuốc không thuốc • Ở trẻ em • Thường đáp ứng tốt với phương pháp điều trị người lớn Yếu tố thuận lợi • Yếu tố thuận lợi khác với yếu tố khởi phát • Có yếu tố thuận lợi nhức đầu...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 6) pdf

... phối hợp Metoclopramide hay Domperidone Cơn nhức đầu tái phát sau 24 Chống định  Tăng huyết áp  Bệnh mạch vành, viêm động mạch  Trẻ em 12 tuổi Điều trị cấp tính: cắt  Các thuốc thuộc nhóm Triptans ... tương đương nhóm Triptan  Chống định  Aspirine cho trẻ em 16 tuổi  Metoclopramide cho trẻ nhỏ Điều trị cấp tính: cắt • Bước 2: giảm đau chống nôn qua trực tràng • Tọa dược Diclofenac (100mg) tọa ... chảy • Bệnh nhân không chấp nhận dùng thuuốc • Bệnh nhân người lớn không quen sử dụng tọa dược Điều trị cấp tính: cắt       Bước 3: Nhóm Triptans Có nhiều loại thuốc đáp ứng với thuốc thay...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 7) ppsx

... Guidelines có khác biệt đánh giá Điều trị mãn tính: mục tiêu • Giảm tần suất, cường độ thời gian nhức đầu migraine • Cải thiện đáp ứng nhức đầu migraine với thuốc điều trị cấp tính • Cải thiện hoạt ... toxin Điều trị mãn tính: chọn thuốc với bệnh kèm theo • Chọn thuốc có tác dụng hai bệnh • Không dùng loại thuốc điều trị migraine có chống định với bệnh kèm theo • Không dùng thuốc điều trị bệnh ... thuốc • Đánh giá điều trị • Theo dõi qua nhật ký đau • Giảm liều ngưng thuốc từ từ (2-3 tuần) đau kiểm soát Silberstein SD et al Wolff’s Headache And Other Head Pain 2001 Điều trị mãn tính: nhóm...

Bài giảng Chẩn đoán và điều trị nhức đầu (Phần 8) pdf

... cận lâm sàng giúp chẩn đoán trường hợp nhức đầu thứ phát Đối với nhức đầu nguyên phát chẩn đoán dựa vào bệnh sử, đặc tính đau chẩn đoán loại trừ Cần lưu ý trường hợp nhức đầu với triệu chứng ... • Điều trị cắt đau hiệu quả, tránh lạm dụng thuốc Chọn lựa thuốc ngừa thích hợp với bệnh nhân Điều trị đủ thời gian Chú ý bệnh lý kèm theo Các guidelines phương tiện tham khảo Kết luận Nhức đầu ... 2004 Điều trị mãn tính: điều trị không dùng thuốc • • • • Châm cứu: • Chưa có chứng hiệu hay sử dụng Reflexology • Chỉ có hiệu tác dụng placebo Vật lý trị liệu • Chưa có chứng có hiệu Tâm lý trị...

Bài giảng chẩn đoán và điều trị Viêm màng não part 1 pptx

... nguyên quan trọng gây viêm não -màng não nhiễm trùng • Tiếp cận chẩn đoán bệnh nhân viêm não -màng não nhiễm trùng • Nêu cách chẩn đoán hướng điều trị số bệnh viêm não -màng não nhiễm trùng thường ... não nhiễm trùng thường gặp Nhắc lại giải phẫu • • • • • • • • Da đầu Sọ Màng não cứng Màng nhện Khoang nhện Màng não mềm Não Não thất Nhắc lại giải phẫu Nhắc lại giải phẫu ...

Bài giảng chẩn đoán và điều trị Viêm màng não part 2 pps

... Viêm màng não • Viêm màng não mủ • Viêm màng não nước • Viêm màng não lao • Viêm não • Viêm não chất trắng • Viêm tuỷ • Viêm tuỷ cắt ngang • Viêm tuỷ lan lên • Viêm não -màng não • Viêm màng não- tuỷ ... ngang • Viêm tuỷ lan lên • Viêm não -màng não • Viêm màng não- tuỷ • Viêm não- tuỷ Các nguyên thường gặp • Virus – Virus viêm não Nhật Bản B – Các Enterovirus – Các virus Herpes – Adenovirus – Virus...

Bài giảng chẩn đoán và điều trị Viêm màng não part 3 pptx

... cận chẩn đoán • Hội chứng – Hội chứng nhiễm trùng • Sốt • Tình trạng nhiễm trùng – Hội chứng màng não • • • • Đau đầu Nôn Táo bón Co cứng cơ: cứng gáy, dấu Kernig, dấu Brudzinski – Hội chứng não...

Bài giảng chẩn đoán và điều trị Viêm màng não part 4 doc

... cận chẩn đoán • Khám lâm sàng – Mức độ hội chứng • Hội chứng nhiễm trùng • Hội chứng màng não • Hội chứng não – Phát ban • Tử ban • Hồng ban – Tổn thương quan khác • • • • • Rối loạn tiêu hoá Viêm ... Kháng nguyên đặc hiệu Tiếp cận chẩn đoán • Chẩn đoán hình ảnh – Chụp sọ thường thẳng-nghiêng – Chụp xoang – Chụp tai-xương chũm – Chụp CT sọ não – Chụp MRI sọ não – Chụp mạch máu – Chụp phổi ... Rối loạn tiêu hoá Viêm phổi Nhiễm trùng huyết Sưng tuyến mang tai Suy gan thận Tiếp cận chẩn đoán • Dịch não tuỷ – Tính chất vật lý • Trong/đục • Màu sắc • Áp lực – Xét nghiệm sinh hoá • • • •...

Xem thêm