BỆNH ÁN NHI KHOA - PHẦN HÀNH CHÁNH

BỆNH ÁN NỘI KHOA - PHẦN I HÀNH CHÍNH

... tắc - tuân theo nguyên tắc NHÌN - SỜ - GÕ - NGHE - tứ tự mô tả: quan bị bệnh -> tuần hoàn -> hô hấp -> n i tiết -> tiêu hóa -> thận tiết niệu -> xương khớp -> thần kinh -> chuyên khoa khác - trình ... Ý: bệnh nhân bị bệnh từ lâu, t i l i, ph i viện nhiều lần, lần bệnh nhân đến viện v i biểu lần việc diễn trước có biểu bệnh đợt mô tả phần tiền sử Hiện t i: phần mô tả triệu chứng chủ quan bệnh ... đợt biểu đợt tiến triển bệnh đợt khác trước mô tả biểu đợt bệnh trước, giống khác so v i đợt bệnh lần - tiền sử gia đình: gia đình có mắc bệnh giống bệnh nhân, có bệnh đặc biệt có tính chất gia...

SẢN PHỤ KHOA - BỆNH ÁN SẢN KHOA 1./HÀNH CHÍNH 1. Họ tên sản ppt

... tình trạng tại…? 5./THĂM KHÁM 5.1.Khám tổng quát -Da niêm - Phù -Sinh hiệu -Chiều cao -Cân nặng -Tuyến giáp -Hạch ngaọi vi -Tim mạch -Hô hấp -Tai mủi họng ý bệnh -Dáng đứng…chú { ị tật cột sống,khung ... dị tật nào? 4./ BỆNH SỬ Ngày đầu kì kinh cuối từ tính ngày ự sinh(ngày +7,thang-3) Diển biến thai kì?Ghi nhận triệu chứng sản phụ khó chịu -3 tháng đàu -3 tháng -3 tháng cuối Có bệnh lý triệu chứng ... -Có rối loạn kinh nguyệt có kinh vô kinh? -Nhửng bệnh phụ khoa đả mắc cách điều trị? d./ Sản khoa( PARA) -Lập gia đình năm - ặc điểm lần sinh trước +sinh thường(con...

6
8,333
80

mẫu bệnh án nhi khoa

... Phát triển răng: Mọc từ lúc tháng? Hiện có răng? Chất lượng Răng ntn? Bệnh tật - Mắc bệnh lần lần thứ mấy, thời gian đợt, mức độ nặng nhẹ, chẩn đoán bệnh gì? - Các bệnh khác kèm theo gì? - Có dị ... thể V TÓM TẮT TRIỆU CHỨNG VÀ CĐ SƠ BỘ Bệnh nhân nam (nữ)……tháng, tuổi vào viện ngày…tháng….với lý do… bệnh diễn biến đươch ngày Qua hỏi bệnh thăm khám thấy bệnh nhân cps triệu chứng sau: - Toàn ... nghiệm VII CHẨN ĐOÁN Chẩn đoán xác đinh phân biệt đổi chỗ cho tùy bệnh nhân cụ thể, CĐ khác tùy thuộc vào bệnh nhân cụ thể không thiết bắt buộc phải chần đoán CĐ XĐ: có phần CĐ bệnh nhân cụ thể...

3
20,568
169

BỆNH ÁN NỘI TIÊU HOÁI. HÀNH CHÁNH pdf

... viêm tuỵ mạn nhiều viêm tuỵ cấp - Bệnh nhân nhập viện vào ngày thứ bệnh viêm tuỵ cấp đau bụng cấp ngoại khoa mức độ đau nặng, bệnh nhân chịu đựng đau ngày - Bệnh nhân bị tiểu đường từ năm gợi ... uống ( không rõ ) Sau uống thuốc, ngày sau bệnh nhân không thấy giảm đau Hết ói buồn nôn ợ chua Trong ngày này, bệnh nhân ăn uống ăn vào la đau Đi tiêu phân vàng, đóng khuôn không đàm nhớt, không ... Cổ mếm, không liệt, không dấu thần kinh định vị VII TÓM TẮT BỆNH ÁN -BN nam, 32 tuổi nhập viện ngày 22/03/2009 đau bụng vào ngày thứ bệnh - TCCN: đau bụng, ói, ăn uống kém, sụt cân, nước tiểu...

9
1,883
38

Bệnh án nhi khoa potx

... tháng : sởi Bệnh tật : +bệnh bẩm sinh + bệnh di truyền + bệnh trình chuyển +bệnh sau sinh : 3.2 tiền sủ mẹ - gia dình : + chế độ dinh dưỡng cho mẹ mang thai , sau sinh +bệnh lý di truyền +bệnh ... +sau đẻ tháng : BCG + đủ tháng : bại liệt , bạch hầu –ho gàn –uốn ván.(lần 1) + đủ tháng : bại liệt , bạch hầu –ho gàn –uốn ván (lần 2) + đủ tháng : bại liệt , bạch hầu –ho gàn –uốn ván ( lần ... *tiểu cầu : + sơ sinh : 100-400 G/l + sơ sinh : 150 -300 G/l E kết luận : tóm tắt bệnh án : chẩn đoán : 2.1 bệnh 2.2 bệnh kèm theo : hướng xử trí : 3.1 xét nghiệm cần làm thêm : 3.2 hướng điều trị...

13
2,546
20

Khám bụng ngoại khoa và bệnh án ngoại khoa – Phần 1 pdf

... tỷ mỷ hồ sơ bệnh án Khám bụng Khám bụng thăm khám vùng bụng, vùng bẹn bìu thăm trực tràng thăm âm đạo phải có nơi khám kín đáo phụ nữ người thày thuốc nam giới khám bệnh chỗ khám bệnh bắt buộc ... trợ, khám lâm sàng mang tính chất định chẩn đoán định cấp cứu bụng ngoại khoa Để đánh giá tình trạng thành bụng, người khám cần áp nhẹ toàn bàn tay lên bụng bệnh nhân, mềm mại ấn từ từ, không khám ... lên a Thăm khám vùng bụng Thăm khám vùng bụng người khám bệnh phải yêu cầu người bệnh bộc lộ đầy đủ từ ngang núm vú xuống tới phần đùi Người bệnh nằm ngửa, chân chống xuống giường để bụng đùi tạo...

20
1,301
4

Khám bụng ngoại khoa và bệnh án ngoại khoa – Phần 2 pps

... vỡ thường biểu bệnh cảnh hội chứng phúc mạc trường hợp nghe bụng thấy tiếng thổi tâm thu rõ Khám lỗ thoát vị Trong khám bụng bình thường nói chung khám bụng cấp cứu nói riêng, khám lỗ thoát vị ... thành bụng để phát dấu hiệu kèm theo Sau tiến hành khám bụng xong, người thày thuốc phải nghe tim, phổi, khám vùng cổ, cột sống để phát bệnh kèm theo bệnh kèm theo có giúp đỡ cho chẩn đoán (như khám ... rửa ổ bụng cho giá trị chẩn đoán cao Nội soi ổ bụng (Laparoscopy) Trong số trường hợp nghi ngờ, để tránh mổ bụng thăm dò, số sở có điều kiện tiến hành soi ổ bụng để chẩn đoán qua nội soi ổ bụng...

Khám bụng ngoại khoa và bệnh án ngoại khoa – Phần 2 pptx

CÁCH làm BỆNH án NHI KHOA th bs phạm văn phong

... tâm th n… TÀI LIỆU THAM KHẢO Vũ Minh Phúc (2011), Bệnh án nhi khoa, Th c hành lâm sàng chuyên khoa Nhi, Nhà xuất Y học, Tp Hồ Chí Minh, pp 9-12 Lê Thiện Thuyết (2004), Hướng dẫn cách khai th c, ... kiện bệnh sử, tiền sử, kết khám lâm sàng (có th kèm kết xét nghiệm có), ta hình th nh khái niệm chẩn đoán sơ (chẩn đoán lâm sàng) • Có th là: - Một chẩn đoán bệnh - Chẩn đoán có nhi u bệnh bệnh ... đánh giá mức độ nặng bệnh (chẩn đoán th bệnh) 2.4 Cách th c chăm sóc, nuôi dưỡng điều trị trước vào viện • Về điều trị - Các thuốc điều trị triệu chứng th ờng thuốc hạ sốt, thuốc giảm ho, thuốc...

15
3,280
8

Bài giảng bệnh án nhi khoa

... 50 lần/phút Nhi t độ 37,8o C SpO2 : 97% IV Tiền 1) Gia đình: Chưa ghi nhận bệnh lý tim mạch, dị tật bẩm sinh, bệnh truyền nhi m 2) Bản thân: - Tiền sản khoa: + Con thứ 2, sanh đủ tháng Lúc mang ... Khám bệnh viện tỉnh, chẩn đoán không rõ, không điều trị gì, sau ban đỏ tự hết + Sanh bình thường qua đường tự nhi n + Cân nặng lúc sanh 2,1kg + Sau sanh bé khóc, không ngạt, không tím - Tiền bệnh ... Cột sống không biến dạng, không dấu TK định vị Các khớp không sưng VII Tóm tắt bênh án: Bệnh nhi nữ, 2,5 tháng tuổi, nhập viện tím Qua thăm khám ghi nhận:  Triệu chứng  Tím  Ho đàm vàng ...

44
1,693
2

BỆNH ÁN NHI KHOA, PGS.TS.PHẠM THỊ MINH HỒNG

... Bi n lu n ch n đoán      Ch Ch Ch Ch Ch n đoán s b : v n đ n đoán phân bi t n đoán nguyên nhân n đoán bi n ch ng n đoán tiên l ng CH N OÁN S  B &≠ Ch n đoán s b : ch n đoán có th gi i thích ... nguyên nhân:    Th oxy,ch ng s c… Nghi m pháp Heimlich… Nhi m trùng: kháng sinh, Nhi m siêu vi: kháng virus… Hen: dãn ph qu n, kháng viêm… i u tr tri u ch ng:   S t: h s t, ho: gi m ho M ... n đ b nh nhi có, ví d : ct t Viêm ti u ph qu n – suy hô h p đ – Suy dinh d ng c p, nh , ti n tri n  Ch n đoán phân bi t: gi i thích đ c t t c v n đ b nh nhi có nh ng g p h n ch n đoán s b :...

19
1,446
1

Benh an nhi khoa

... Vòng ngực: cm; - Vòng đầu: .cm Nhi t độ .0C Huyết áp / mmHg - Nhịp thở lần/ph Cân nặng .kg - Các quan: + Tuần hoàn: ... Ngày thángnăm. Loại Số tờ Bác điều trị Ngàytháng sỹ.năm - X - quang - CT Scanner - Siêu âm - Xét nghiệm b.- Tổng kết bệnh án Khác - Toàn hồ sơ Bác sỹ làm bệnh án Họ ... bệnh viện: IV Chẩn đoán vào khoa điều trị: + Bệnh chính: ...

4
1,195
3

CÁCH LÀM BỆNH ÁN NHI KHOA, PGS.TS. Phạm Thị Minh HồngPGS.TS. Phạm Thị Minh Hồng

... bệnh lý anh chị em ruột, cha mẹ: bệnh di truyền, truyền nhi m, dị ứng (hen, VX, VMDU, chàm…) Bản thân:    Sản khoa: thứ mấy, đủ/non/già tháng (tuần tuổi thai), sức khỏe mẹ mang thai, sanh thường/mổ/hút/kềm, ... sức khỏe mẹ mang thai, sanh thường/mổ/hút/kềm, cân nặng lúc sanh, sau sanh có khóc/ngạt? Apgar?nằm dưỡng nhi? bao lâu? Có thở oxy qua cannula/NCPAP/thở máy? Phát triển thể chất, tâm thần, vận động? ... nhẹ, tiến triển Suy hô hấp độ Hội chứng tắc nghẽn hô hấp dưới: khò khè, ran rít Tổn thương nhu mô: thở nhanh, co lõm ngực, ran nổ bên Không nêu riêng lẽ triệu chứng Biện luận chẩn đoán     ...

19
1,217
0

Xem thêm