... digoxin, thu c giãn mạch, sau ngưng l i tiểu kh i đầu ƯCMC v i liều thật thấp Sử dụng thu c ƯCMC bệnh nhân suytim sau nh i máu tim Đ i v isuytim sau nh i máu tim dùng ramipril ƯCMC FDA công nhận ... dụng có l i gi i thích chế giảm t i cấu trúc thất tr i sau nh i máu, giảm hậu t i nhờ giãn mạch, ứcchế phì đ i tế bào tim angiotensin II bảo vệ n i mạc thành mạch nhờ bradykinin L a chọn thu c ƯCMC ... creatinin cao tiếp tục dùng ƯCMC Đ i v i BN suy thận v i creatinin > 3mg/dl (300mmol/l) việc cân nhắc l i ƯCMC suytim h i thận dễ Tốt c i thiện huyết động học nhiều tốt v i l i tiểu, digoxin, thu c...
... giáng h a bradykinin chuyển thành peptid hoạt tính, làm tác dụng giãn mạch bradykinin gây tăng huyết áp (THA) Các thu c ứcchếmenchuyển làm angiotensin II không hình thành bradykinin bị ứ đọng ... dụng ứcchếmenchuyển chúng nghiên cứu cấp phép sử dụng Ở Việt Nam có hàng trăm ngàn bệnh nhân sử dụng lo ithu c Thu c UCMC gì? Menchuyểnmen xúc tác cho việc tạo thành angiotensin II từ angiotensin ... Thu c ứcchếmenchuyển (UCMC) thu c định rộng r i cho việc i u trị bệnh lý tim mạch Kể từ năm 1980, thu c ứcchếmenchuyển catopril đ a vào sử dụng lâm sàng đến nay, ngư i ta xác định...
... động sinh học Angiotensin II (A II) Do UCMC giảm số lượng A II nên UCMC có tác dụng: a- Giảm tiết Aldosteron: - Giảm giữ nước - mu i - Tăng Kali máu b- Giảm kích thích giao cảm lượng Catecholamin ... d i chất giãn mạch (Bradykinin), hiệu cộng vào nhau, chung hướng B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG C A CÁC UCMC Giảm hình thành Angiotensin II (A II) Như biết, A II th i gian bán hủy ngắn, phút, tác động sinh ... (từ acid arachidonic) kích thích nhờ Bradykinin, bị ứcchế phần thu c kháng viêm Non-steroid (Indometacin, Sulindac …) C- DƯỢC LỰC HỌC C A UCMC Giảm hậu gánh (và tiền gánh) không gây nên nhịp tim...
... (hoạt h a) trình sau: Sơ đồ tác động sinh học Angiotensin II (A II) Do UCMC giảm số lượng A II nên UCMC có tác dụng: a- Giảm tiết Aldosteron: - Giảm giữ nước - mu i - Tăng Kali máu b- Giảm kích ... dụng tiết Natri Tăng Prostaglandin giãn mạch PGE2 PGI2 Sự tổng hợp chất (từ acid arachidonic) kích thích nhờ Bradykinin, bị ứcchế phần thu c kháng viêm Non-steroid (Indometacin, Sulindac …) C- DƯỢC ... (Bradykinin), hiệu cộng vào nhau, chung hướng B- CƠ CHẾ TÁC DỤNG C A CÁC UCMC Giảm hình thành Angiotensin II (A II) Như biết, A II th i gian bán hủy ngắn, phút, tác động sinh học rộng lớn, xúc tiến...
... survival and ventricular function after acute MI Reference Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarcto Miocardico GISSI-3: effects of lisinopril and transdermal glyceryl trinitrate ... Encourage 12-lead ECGs • Consider prehospital fibrinolytic if capable and EMS-to-needle within 30 InterHospital Transfer PCI capable GOALS Patient EMS Dispatch EMS Transport Prehospital fibrinolysis ... therapy GISSI-3: Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarcto Miocardico - RESULTS - • With lisinopril, mortality was significantly reduced compared with control (odds ratio...
... Renin-Angiotensin System Angiotensinogen Renin inhibition Renin Angiotensin I Bradykinin degradation Selective AT1receptor blockade Adrenalin release ACE inhibition ACE Angiotensin II AT1 Alternative ... Alternative pathways AT2 AT3 AT4 Inflammatory responses Aldosterone production Na+, H2O Vasopressin reabsorption release ? ACE-inhibitors in high risk patients ≥55 years of age: HOPE trial - 9,297 ... Review the clinical hypetensive trials Bertrand Michel (2010) • Morbidity-mortality trials conducted from 2000 to June 2010 • Trials including mainly hypertensive patients • All-cause mortality:...
... glucosid trợ tim có nhiều dược liệu: - Digitalis v i digitalin hay digitoxin chiết xuất từ D purpurea, digoxin isolanid chiết xuất từ D.lanata - Strophantus v i uabain từ S gratus strophantin từ ... glucosid trợ tim - Các thu c trợ timThu c giãn mạch - Nhóm nitrat - Ứcchếmenchuyển - Chẹn thụ thể AT1 angiotensin II Thu c l i tiểu Thu c chẹn beta Amiodacron THU C TRỢ TIM CÁC GLUCOSID TRỢ TIM ... dụng v a ph i kéo d i: Gồm nhóm: Các thiazid Các chất ứcchếmen anhydrase carbonic Các thu c l i tiểu giữ kali - Các thu c l i tiểu giữ kali: spirololacton Nhóm l i tiểu th i kali 3.1 Các thu c...
... thành tim bị thiếu máu hay t i tư i máu Cả lo i thấy tăng suytim nhiên tác dụng l i bị hạn chế nhiều - Các peptid th i natri: peptid ANP(Atrial Natriuretic Peptid) có nguồn gốc từ nhĩ thất bị suy ... renin; thu c l i tiểu làm giảm natri yếu tố kích hạot hệ RAA dùng chất ứcchếmenchuyển v ithu c l i tiểu cách ph i hợp thu c hợp lý Hệ RAA - Hệ arginin-vasopressin: hệ huy động muộn vùng đ i- ... tiết catecholamin, kích hoạt vùng đ i- tuyến yên tiết arginin-vasopressin để làm tăng cung lượng tim HA Trong suytim nồng độ angiotensin II tăng cao huyết tương Về lâu d i angiotensin II kích thích...
... dụng thu c Việt Nam Thu c ứcchếmenchuyển gì? Ứcchếmenchuyển lo ithu c ứcchế sản xuất angiotensin II Angiotensin hormone có máu có nhiều tác động lên hệ tim mạch Vai trò angiotensin làm ... Renitec (enalapril), Capoten (captopril), Coversyl (perindopril), Zestril (lisinopril), Accupril (quinapril) Những bệnh nhân nên dùng thu c ứcchếmen chuyển? Do thu c ứcchếmenchuyển làm giãn mạch ... áp), thu c ứcchếmenchuyển dự phòng nh i máu tim đột tử suytimThu c ứcchếmenchuyểnthu c đặc biệt có hiệu việc giảm biến chứng nh i máu tim bệnh nhân đ i tháo đường Thu c chứng minh tốt...
... v i l i tiểu giữ kali - Giúp giảm đường huyết qua đặc tính tăng nhạy cảm v i insulin thu c - Tương tác v i erythropoietin, ƯCMC ngăn cản phần hoạt tính erythropoietin gây thiếu máu - Suy giảm ... buồng tim bệnh nhân suytim bị giãn rộng Các hoạt tính nêu giúp ƯCMC có hiệu giảm độ cứng động mạch, đặc biệt động mạch chủ tăng tính giãn (compliance) động mạch Nhờ giúp giảm phì đ itim phì đ i ... i u trị tăng huyết áp nhóm thu c ƯCMC theo khuyến cáo JNC7 cho thấy, thu c sử dụng đơn trị liệu ph i hợp v ithu c khác như: l i tiểu, chẹn kênh canxi, chẹn alpha giao cảm Thu c ƯCMC xem thu c...
... Ngo i ra, ph i hợp thu c ứcchếmenchuyểnthu c l i tiểu nhóm thiazide giảm nguy hạ kali huyết so v i dùng thu c l i tiểu Cơ chế tác động huyết động bệnh nhân suytim : Perindopril làm giảm ... nhân suytim có nguy (như suytim nặng, bệnh nhân i u trị thu c l i tiểu liều cao) Liều ban đầu ph i giảm phân n a (ứng v i mg/ngày) Cần kiểm tra créatinine huyết kali huyết có tăng liều, sau ... bình thấp, - suy thận, - hạ natri huyết, nguyên nhân thu c (thu c l i tiểu) không Thu c ứcchếmenchuyển dùng ph i hợp v ithu c l i tiểu ph i hợp v i digitalis Nên kh i đầu i u trị liều mg uống...
... Activator Inhibitor-1 Tác động AII Bradykinin lên ly gi i fibrin KININOGEN ANGIOTENSINOGEN BRADYKININ ANG I ACE ANG II t-PA PAI-1 ANG IV EC VSMC 15 Brown et al Heart Failure Reviews 1999 BRADYKININ ... Proteinuria • Lowers Proteinuria • Reduces Mortality in CHF / post MI Captopril Benazepril Enalapril Ramipril Lisinopril Trandolapril Fosinopril Cilazepril Perindopril Quinapril • Reduces Nephropathy ... Hypertension treatment options / ESC 2013 Clinical scenario Recommendations Initiation and maintenance treatment Monotheray or in combination • Diuretics (thiazides, chlorthalidone, indapamide) • BBs...
... Jian Xin Qin, Takahiro Shiota Hiroyuki Tsujino, Giuseppe Saracino, Richard D White, Neil L Greenberg, Jun Kwan, Zoran B Popovic, Deborah A Agler, William J Stewart, James D Thomas (2004), Mitral ... P Appleton, Thierry C Gillebert, Paolo N Marino, Jae K Oh, Otto A Smiseth, Alan D Waggoner, Frank A Flachskampf, Patricia A Pellikka, Arturo Evangelisa (2009), Recommendations for the Evaluation ... motion versus long-axis fractional shortening Exp Clin Cardiol;11(4):302-304 K Emilsson, R Egerlid, BM Nygren (2005), Tricuspid annulus motion and mitral annulus motion: Anatomical intimacy causing...
... TRỊ SUYTIM - Nghiên cứu Elite I : Losartan hiệu Captopril - Nghiên cứu Elite II : Tử vong nhóm Losartan > nhóm Captopril - Nghiên cứu Resolvd : Candesartan + Enalapril hiệu Candesartan Enalapril ... Nitrates vô Nesiritide Hydralazine Ứcchế calci Dobutamine Phosphodiesterase inhibitors Dopamine Levosimendan Chất chống huyết kh iThu c chống loạn nhòp CHẨN ĐOÁN VÀ I U TRỊ SUYTIM 2004 LI ... Thiazide/ l i tiểu giống thiazide L i tiểu quai L i tiểu giữ kali Ứcchế hệ thống UCMC renin-angiotensin Chẹn thụ thể AGII aldosterone Đ i kháng aldosterone Chẹn bêta Bêta chọn lọc (metoprolol, bisoprolol)...
... áp lực giai đoạn cu itâm trương Sinh Lý Bệnh (Pathophysiology) Tâmthutâm trương hai chức timTâm trương th i gian tim trở l i giai đoạn thư giãn, th i gian cho tim truyền dịch (perfusion) Trong ... (aortic valve) đóng l i đến lúc van hai (mitral valve) mở Máu đổ sớm vào tim van hai mitral mở (early rapid filling) Diastasis: (th i cu i chu kỳ tim) th i kỳ máu đổ chậm vào tâm thất th ii m ... bị suytimtâm trương bên tr i Nghiên cứu "Perindopril cho ngư i lớn tu i v i bệnh suytim kinh niên" nghiên cứu tiếp diễn lớn để tìm hiểu l i ích perindopril, ACE I v i bệnh nhân suytimtâm trương...
... quinapril (accupril) , chất chẹn thụ thể AT1 angiotensin II losartan (cozaar), irbesartan (aprovel), telmisartan (micardis) Các chất ứcchếmenchuyển cản trở việc hình thành angiotensin II ... furosemid (lasilix), bumetanid (burinex) Tác dụng trung bình kéo d i: nhóm thiazid (hypothiazid), chất ứcchếmen anhydrase carbonic (fonurit, diamox) - Các thu c l i tiểu giữ kali: spironolacton ... trở tim làm giảm tiền gánh; ngư i ta hay dùng nitroglycerin dẫn chất (lenitral, peritrat, imdur) kết hợp v i chất ứcchếmen chuyển, hiệu lực thấy rõ suytim cấp tính, suytim mạn tính độ III, IV...