... ……………………………………………………………………………………….Tôi làm đơn này đề nghị Quý cơ quan xem xét, cấp cho tôi Giấy chứng nhận có quốc tịch Việt Nam.Mục đích xincấp Giấy chứng nhận có quốc tịch Việt Nam : ……………… ... ……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….……………………………………………………………………………………….Tôi xin cam đoan những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trước pháp luật Việt Nam về lời khai của mình.…………….ngày……. ... sinh trưởng của mẹ đẻ; trong trường hợp không xác định được cha, mẹ đẻ thì để trống.(1)Ghi rõ số nhà, đường phố, xã (phường/thị trấn), huyện (quận/thành phố, thị xã thuộc tỉnh), tỉnh, thành...
... chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): Số: Cấp tại: , ngày tháng năm Có giá trị đến ngày tháng năm Mục đích xincấp Giấy xác nhận không có quốc tịch Việt Nam (4) Tôi xin cam đoan những lời khai ... tịch Nơi thường trú/Tạm trú hiện nay tại Việt Nam (2) Hộ chiếu/Giấy tờ hợp lệ thay thế (3): Số: Cấp tại: , ngày tháng năm Có giá trị đến ngày tháng năm Họ và tên con thứ ba (1): Giới tính ... những lời khai trên đây là đúng sự thật và xin chịu trách nhiệm trướcphápluật Việt Nam về lời khai của mình.Giấy tờ kèm theo: , ngày tháng năm Người làm đơn (Ký và ghi rõ họ tên) Chú thích:(1)...