... Tăngđườnghuyếtsauăn và nguy
cơ nhồi máu cơ tim
Chỉ số đườnghuyếtsauăntăng vọt là một trong những yếu tố nguy cơ
tim mạch hàng ... tháo đường týp 2 là quan niệm điềutrị tích cực: tiếp cận
chẩn đoán sớm, điềutrị đồng bộ nhằm bình thường hóa và ổn định đườnghuyết
khi đói và đặc biệt là đườnghuyếtsauăn - một thái độ điều ... chế lượng đường trong máu khi
đói và/hoặc HbA1c của bệnh nhân ổn định là đạt mục tiêu điều trị. Bình thường
hóa và ổn định đườnghuyết khi đói, nồng độ HbA1c, nồng độ đườnghuyếtsauăn
cần...
... lượng đường
huyết sauăn của người bệnh.
Tăng đườnghuyếtsauăn đóng vai trò hàng đầu trong biến chứng tim
mạch ở bệnh nhân đái tháo đường
khi đói và đặc biệt là đườnghuyếtsauăn - ... chế lượng đường trong máu khi
đói và/hoặc HbA1c của bệnh nhân ổn định là đạt mục tiêu điều trị. Bình thường
hóa và ổn định đườnghuyết khi đói, nồng độ HbA1c, nồng độ đườnghuyếtsauăn
cần ... xét nói trên.
đó, chức năng nội mạc của mạch máu cũng thay đổi và nồng độ ôxít nitơ (NO) bị
biến loạn. Ngoài ra, tăngđườnghuyếtsauăn gây rối loạn hoạt động chức năng của
các sợi collagen...
... Tăngđườnghuyếtsauăn và nhồi máu cơ
tim ở bệnh nhân đái tháo đường
Kiểm tra đường huyết.
Chỉ số đườnghuyết (ĐH) sauăntăng vọt là một trong những yếu ... ĐH sauăn là điểm
quyết định quan trọng trong điềutrị
Hiện nay, phần lớn bệnh nhân
ĐTĐ tử vong đều do các biến chứng
liên quan đến xơ vữa động mạch.
Trong số các yếu tố cơ bản thì tăng ... trên.
Những yếu tố nguy cơ của bệnh mạch vành có thể điều chỉnh và thay đổi
được đó là tănghuyết áp động mạch, rối loạn lipid máu với LDL-C tăng, HDLC
giảm và nồng độ hemoglobine Alc (Hb A1 c)....
... tăng nguy cơ hạ đườnghuyết
Điều trị hạ đườnghuyết
Mục tiêu điềutrị hạ đườnghuyết là phát hiện và điềutrị mức đường
huyết thấp ngay lập tức bằng cách làm tăngđườnghuyết nhanh nhất ... triệu chứng. Cũng cần tránh
điều trị quá mức vì có thể làm tăngđườnghuyết và tăng cân.
Những bằng chứng gần đây cho thấy 15g Glucose làm tăng 2.1 mmol/L
đường huyếtsau 20 phút và giảm triệu ...
20 g Glucose sẽ làm tăngđườnghuyết khoãng 3.6 mmol/L sau 45 phút
Sữa và nước cam làm tăngđườnghuyết chậm hơn
Glucose dạng gel làm tăngđường khá chậm (< 1.0 mmol/L sau 20 phút) và
phải...
... tích hồng cầu tăng
Đường máu tăng cao
Ceton niệu (++++)
pH < 7,2
Dự trữ kiềm < 10-15 mEq/l
BUN và creatinin tăng
Amylaz máu tăng
Triglycerid máu tăng
Đánh giá bệnh nhân
1. Đường thở
2. ... mEq/l
BUN/creatinin > 30
Hct tăng rất cao
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀUTRỊ
HÔN MÊ HẠ ĐƯỜNG HUYẾT
Biến chứng
Không do điềutrị Do điều trị
Choáng Hạ đường huyết
Nhiễm acid lactic Hạ kali máu
Suy thận Phù não
Tắc ... sàng
ĐH tăng rất cao, Ceton (-) hay (+) nhẹ
Ptt máu tăng:
2 (Na+K) + ĐH (mg/dl)/18 + BUN (mg/dl)/2,8
pH > 7,25
Dự trữ kiềm > 15 mEq/l
BUN/creatinin > 30
Hct tăng rất cao
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU...
... g/kg/phút, có thể tăng tới 10 g/kg/phút. Chai thuốc phải bọc trong giấy
màu, tránh ánh sáng. Kiểm tra huyết áp thường xuyên.
5. Chiến thuật điềutrịtănghuyết áp vô căn
Vì THA vô căn mang tính chất ... Thuốc điềutrịtănghuyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốc hạ huyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của ... được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyết áp và bệnh tănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức...
...
soát huyết áp đặc biệt với tănghuyết áp độ 2 và 3.
soát huyết áp đặc biệt với tănghuyết áp độ 2 và 3.
Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điềutrị khá cao
Tỷ lệ bệnh nhân thay đổi phác đồ điều ... đồ điềutrị khá cao
(44,4%), liệu pháp điềutrị được thay đổi đã góp phần làm
(44,4%), liệu pháp điềutrị được thay đổi đã góp phần làm
tăng tỷ lệ bệnh nhân đạt huyết áp mục tiêu.
tăng tỷ lệ ... dụng thuốc điềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốc điềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4....
... p4
24
24
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ...
kiểm
kiểm
tra
tra
huyết
huyết
áp
áp
tại
tại
nhà
nhà
35
35
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
Điều
Điều
trị
trị
THA/BMMT
THA/BMMT
Điều
Điều
trị
trị
nội
nội
Nong
Nong
động
động
mạch
mạch
thận
thận
Phẫu
Phẫu
thuật
thuật
14
14
ĐIỀU ... KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
37
37
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾT ÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
Tăng
Tăng
huyết
huyết
áp
áp
tâm
tâm
thu
thu
đơn
đơn
thuần
thuần
:...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyết áp ở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen, ... mg /dl
Nữ < 50mg / dl
Huyết áp ≥ 130 / ≥ 85mmHg
Đườnghuyết lúc đói ≥ 110 mg/dl
KẾT LUẬN
KẾT LUẬN
• Điềutrị HCCH:
• - Chỉnh xơ vữa do rối loạn lipid máu *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- ... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang...