... CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP
Ở BỆNHNHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp Hồ Chí Minh
Những Thành Tố Của HCCH theo NCEP giúp
tiên đoán Bệnh Mạch ... triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrịtănghuyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạ áp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* Chỉ giảm LDL-C không mang ... thường.
- Tăng Triglyceride và HDL-C thấp ( xơ vữa do rối
loạn lipid máu)
- Tănghuyết áp
- Đề kháng insulin, có hay không có rối loạn dung
nạp glucose.
- Tăng đông và viêm ( gia tăng CRP, fibrinogen,...
... dõi huyết áp.
Thận trọng khi dùng thuốc chữa tăng
huyết ápởbệnhnhân hen
Hình ảnh phế quản.
Một số loại thuốc được công nhận là có hiệu quả nhất trong việc điều
trị tănghuyếtáp thì ... khăn trong quá trình điều
trị.
Những loại thuốc điềutrịtănghuyếtáp có thể gây nguy hiểm
Trong số rất nhiều loại thuốc khác nhau được chỉ định để điềutrịtănghuyết
áp thì thuốc chẹn bêta ... co thắt phế quản, điều này dễ dàng khởi phát cơn hen và
nguy hiểm cho bệnh nhân.
Việc dùng thuốc chẹn bêta để điềutrịtănghuyếtáp thường không được
ứng dụng rộng rãi bởi chúng không thể...
... p4
24
24
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ BỆNH THẬN
4
4
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾT ... go slow”
Tăng
Tăng
huyết
huyết
áp
áp
trên
trên
bệnh
bệnh
nhân
nhân
có
có
bệnh
bệnh
ĐTĐ
ĐTĐ
hoặc
hoặc
bệnh
bệnh
thận
thận
:
:
chữa
chữa
người
người
bệnh
bệnh
huyết
huyết
áp
áp
,
,
không
không
phải
phải
chỉ
chỉ
điều
điều
trị
trị
mức
mức
huyết
huyết
áp
áp
15
15
ĐIỀU ...
16
16
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM THU VÀ TĂNGHUYẾTÁP CÓ BỆNH NỘI KHOA ĐI KÈM
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNHNHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN BỆNHNHÂN ĐÁI THÁO ĐƯỜNG
37
37
ĐIỀU TRỊTĂNGHUYẾTÁP TÂM...
...
peptide huyết tơng ởbệnhnhânsuy tim
do tănghuyếtáp
Nguyễn Thị Dụ
Bộ môn Hồi sức Cấp cứu, Đại học Y Hà Nội
Khảo sát nồng độ B-type natriuretic peptide (BNP) trong huyết tơng bệnhnhânsuy ... huyết
tơng ởbệnhnhân STTHA
ở biểu đồ 1 cho thấy nồng độ BNP ở
nhóm STTHA là 568,02473,58pg/ml và ở
nhóm không suy tim 13,6113,60pg/ml. Rõ
ràng nồng độ BNP tăng vọt trong nhóm
STTHA, ở ...
đợc tăng tiết liên tục nhằm áp ứng với sự
tăng thể tích và áp lực trong tâm thất. BNP
làm tăng đào thải Natri và nớc thông qua
việc tăng độ lọc ở cầu thận và ức chế tái
hấp thu Na ở thận, ...
...
peptide huyết tơng ởbệnhnhânsuy tim
do tănghuyếtáp
Nguyễn Thị Dụ
Bộ môn Hồi sức Cấp cứu, Đại học Y Hà Nội
Khảo sát nồng độ B-type natriuretic peptide (BNP) trong huyết tơng bệnhnhânsuy ... trong huyết
tơng ởbệnhnhânsuy tim tănghuyếtáp
vô căn.
- So sánh với BNP ở những ngời bình
thờng cùng lứa tuổi.
ii. Đối tợng và phơng pháp
nghiên cứu
1. Đối tợng
Tổng số 42 bệnhnhân ...
đợc tăng tiết liên tục nhằm áp ứng với sự
tăng thể tích và áp lực trong tâm thất. BNP
làm tăng đào thải Natri và nớc thông qua
việc tăng độ lọc ở cầu thận và ức chế tái
hấp thu Na ở thận, ...
... được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnhtănghuyết áp
1.1. Huyết áp
Huyết áp
Tự điều hoà
Huyết áp = cung lượng tim sức ... hai loại:
- Tănghuyếtáp thứ phát: khi huyếtáptăng chỉ là một triệu chứng của những tổn thương ở
một cơ quan như: thận, nội t iết, tim mạch, nÃo Điềutrị nguyên nhân, huyếtáp sẽ trở lại
bình ... trở lại
bình thường.
- Tănghuyếtáp nguyên phát: khi nguyên nhân chưa rõ, lúc đó được gọi là bệnh tăng
huyết áp.
Cơ chế bệnh sinh của tănghuyếtáp rất phức tạp. Huyếtáp phụ thuộc vào lưu lượng...
...
(44,4%), liệu pháp điềutrị được thay đổi đã góp phần làm
tăng tỷ lệ bệnhnhân đạt huyếtáp mục tiêu.
tăng tỷ lệ bệnhnhân đạt huyếtáp mục tiêu.
Mối liên quan giữa liệu pháp khởi đầu
Mối ... áp đặc biệt với tănghuyếtáp độ 2 và 3.
Tỷ lệ bệnhnhân thay đổi phác đồ điềutrị khá cao
Tỷ lệ bệnhnhân thay đổi phác đồ điềutrị khá cao
(44,4%), liệu pháp điềutrị được thay đổi đã ... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốc điềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốc
điềutrị THA trước khi BN ra...
... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
ĐIỀU TRỊ THA TRÊN B/N CÓ
ĐỒNG THỜI NHIỀU BỆNH NỘI KHOA
28
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Điều ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Tần suất tănghuyếtápở 3 quần thể
dân chúng 2000-2001
TL : Gu D et al. Hypertension 2002 ; 40 : 925
4
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾT ... VỀ ĐIỀUTRỊTĂNGHUYẾTÁP : TẦM QUAN TRỌNG CỦA PHỐI HP THUỐC
Phối hợp thuốc giúp đạt mục tiêu điềutrị THA
TL : Wright JT Jr et al. JAMA 2002 ; 288 : 2421-2431
11
CẬP NHẬT VỀ ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT...
... máu, vì vậy gây giãn mạch và
từ đó làm hạ huyết áp. Dùng tốt cho bệnhnhân có kèm đau thắt ngực, hiệu quả đối
với bệnhnhân cao tuổi, không ảnh hưởng đến chuyển hóa đường, mỡ trong cơ thể. ... nhóm thuốc “cổ điển” trong
điều trịtănghuyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu nhóm thiazid: Cơ chế hạ HA do thải natri qua sự ức chế tái
hấp thu natri ở ống thận góp phần vào tác dụng ... tượng giãn mạch và
làm hạ huyết áp. Thuốc hữu hiệu trong 60% trường hợp khi dùng đơn độc (tức
không kết hợp với thuốc khác). Là thuốc được chọn khi bệnhnhân bị kèm hen
suy n (chống chỉ định với...
... receptor, type 1) nằm ở mạch máu, tim, thận, do đó sẽ làm hạ huyết
Thuốc điềutrịtănghuyếtáp
Khám cho bệnhnhântănghuyếtáp tại Viện Tim mạch
Các thuốc điềutrị
Nhóm lợi tiểu: gồm ... làm hạ huyết áp.
Dùng đơn độc khi bị tănghuyếtáp nhẹ, dùng phối hợp với thuốc khác khi bệnh
tăng huyếp áp nặng thêm. Cần có sự lựa chọn do có loại làm thải nhiều kali, loại
giữ kali, tăng ... nay đều có ở nước ta. Để được điều
trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ điềutrị chỉ định, hướng dẫn
sử dụng thuốc. Bởi vì bác sĩ nắm vững tính năng các thuốc, khám bệnh trực...
... nhịp nhanh ở người bệnh cường giáp ngắn ngày (2-4 tuần),
ngăn chặn chảy máu tái phát ở người bệnhtăngáp lực tĩnh mạch cửa và giãn
tĩnh mạch thực quản.
Trong điềutrịtănghuyết áp, liều ... thể làm giảm tác dụng hạ
huyết áp của các thuốc chẹn beta.
Khi bệnhnhân đã được bác sĩ chỉ định cho dùng thuốc điềutrịtănghuyết
áp, cần phải tuân thủ điềutrị về liều lượng, số lần uống ... dùng propranolol
điều trịtănghuyếtáp
Nhịp tim nhanh có thể là dấu hiệu cảnh báo nhồi máu cơ tim.
Propranolol là thuốc chẹn beta- adrenergic chỉ định điềutrịtănghuyết
áp. Ngoài ra thuốc...