... menace) Đặc điểm đau thể xuất dễ hơn, nặng hơn, kéo dài hơn, đau không gắng sức, ban đêm đau dội Nguyên Nhân VàCơ Chế Bệnh Lý Của Bệnh ĐauThắtNgựcVàThiếuMáuTim + Nhiễm mỡ xơ mạch vành: nguyên ... cao thường kèm) Trong bệnh thiếumáutim mạn tính, tim học phân biệt thể đauthắt tim: 1) Cơn đauthắttim thể ổn định (Angor stable) có đặc điểm đau tái phát nhiều lần thời gian tháng mà số lần ... trường hợp Cơn đauthắttim nhiễm mỡ xơ mạch tiên lượng xấu, dễ chuyển sang nhồi máu tim, loạn nhịp tim, suy tim, chết đột ngột + Các nguyên nhân khác (10%) Tổn thương thực thể động mạch vành suy...
... Metoprolol uống 50-100mg x 2/ng Thuốc kháng canxi: dùng có chống định thuốc chẹn bêta Không dùng có suy tim chống định • Diltiazem uống 60mg x 3/ng • Verapamil uống 40mg x 3/ng Thuốc ưc chế men chuyển: ... tối đa 40mg • Thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: không dùng thuốc ức chế men chuyển có suy tim hay EF ≤ 40% Losartan: liều đích 50mg/ng uống Valsartan: liều đích 160mg x 2/ng uống • Statine:...
... ST chênh lên chưa có Q, vùng thiếumáu với T âm, ST chênh xuống Một số dạng ECG NMCT Nhồi máutim trước vách: Q hoại tử V1, V2, T cao, nhọn, để ý phần thiếumáutim gần (ST chênh xuống V3 - V6): ... nhồi máutim cấp thành trước vách Nhồi máutim trước vách - mỏm: Q hoại tử, ST chênh lên từ V1 - V4: Nhồi máutim trước rộng: Q hoại tử, ST chênh lên từ V2 đến V6, DI, aVL (ST chênh lên): Nhồi máu ... aVL (ST chênh lên): Nhồi máutim vùng hoành: ST chênh lên, T cao, nhọn DII, DIII, aVF; biểu thiếumáu vùng bên: ST chênh xuống DI, aVL (thiếu máu kề cận) Nhồi máutim vùng sau thực: Hình ảnh soi...
... nghiên cứu hoa học Đại hội Tim mạch miền trung mở rộng lần II: 170-175 Huỳnh Văn Minh (2005) Nghiên cứu rối loạn nhịp tim người 60 tuổi Holter điện tim 24 ội nghị tim mạch miền Trung m rộng lần ... Vă g ậ ỉ l RLN u g % 3], ô Vă Hả ( 008 ỉ l p RLN rê đố ượ g HA b gày %, b đê % 2] 4.1 hiếu máu cục tim ếu áu yê lặ g b ểu ườ g ấ ủ b xơ vữ , ế k oả g 30- 0% b â ro g o độ g g gày Ng ê ứu ú g ... k ô g ób ấu rú vớ 07 ru g ĩ Nhóm có b ấu rú ru g ĩ xảy r ều vào g ữ đê , sá g sớ ều ố (p < 0.0 , ó k ô g ó b ấu rú xảy r ru g ĩ vào g ữ đê Kế o qu rọ g v p ru g ĩ, ấ b đê V Ế ẬN ỉ l go â u...
... A: Đauthắtngực biểu thiếumáu tái phát nghỉ hoạt động thể lực nhẹ điều trị nội khoa tích cực Tăng TnT TnI Đoạn ST chênh xuống Đauthắtngực biểu thiếumáu tái phát m có triệu chứng suy tim, ... bệnh nhân đauthắt ngực, cần xác định khả thiếumáu cấp bệnh ĐMV bệnh nhân l cao, trung bình, hay thấp Các bệnh nhân cóđaungực cần đợc phân tằng nguy sớm, tập trung vo triệu chứng đau ngực, khám ... kể từ có triệu chứng đaungực cần lm xét nghiệm thêm mẫu khoảng thời gian 6h-12h ( ví dụ 9h sau có triệu chứng đau ngực) Phân tầng nguy sớm theo AHCPR Nguy thấp: đauthắtngực nghỉ đêm, ĐTĐ bình...
... nguy cơ: a Nhóm nguy cao: • Đaungực > 20 phút • Có yếu tố sau: – Có thay đổi ĐTĐ – Có tăng men Troponin CK-MB – Códấu hiệu thiếumáu ECG kèm/không kèm đaungực – Có NMCT vòng tuần – Có suy tim ... sử bệnh ĐMV, có rối loạn chức thất trái, đái tháo đơờng – Đaungực kéo dài, đaungực tái phát đaungực kèm khó thở – Có hay không suy tim, tụt huyết áp • Điện Tâm Đồ: – Có thay đổi ST – Có thay ... dụng cho đối tượng sau: • Đaungực tái phát, đaungực trở lại có vận động nhẹ • Có tăng Troponin T Troponin I • Có chênh xuống đoạn ST • Đaungực tái phát kèm theo suy tim HoHL nặng lên • Đ• có...
... cơ: 4.2.1 Nhóm nguy cao: - Đaungực > 20 phút - Có yếu tố sau: + Có thay đổi ĐTĐ + Có tăng men Troponin CK-MB + Códấu hiệu thiếumáu ECG kèm/không kèm đaungực + Có NMCT vòng tuần + Có suy tim ... sử bệnh ĐMV, có rối loạn chức thất trái, đái tháo đờng + Đaungực kéo dài, đaungực tái phát đaungực kèm khó thở + Có hay không suy tim, tụt huyết áp - Điện Tâm Đồ: + Có thay đổi ST + Có thay ... dụng cho đối tượng sau: ã Đaungực tái phát, đaungực trở lại có vận động nhẹ ã Có tăng Troponin T Troponin I ã Có chênh xuống đoạn ST ã Đaungực tái phát kèm theo suy tim HoHL nặng lên ã Đã có...
... hay stress tình cảm, điện tâm đồ có ST chênh lên đaungực tăng cothắt mạch vành tăng vận mạch thoáng qua Đauthắtngực Prinzmetal gọi đauthắtngực biến thái Có thể xãy ĐMV (ĐMV) bình thường ... BN biết có bò bệnh thiếumáutim cục gợi ý có suy giãm tưới máu tái phát, thoáng qua huyết khối cothắt mạch vành Bệnh cảnh đaungực tăng dần, nặng dần kéo dài vài ngày đến vài tuần gợi ý có huyết ... chứng (Gibbons et al 2002) Tuổi 30-39 Giới ĐauthắtngựcĐauthắtngựcĐauthắt Không điển hình/xác không điển ngực không triệu chứng đònh hình/có thể tim Thấp Rất thấp Trung bình Rất thấp Rất...
... máu tim: Hiện tượng giải thích có tượng xuất chiếu đau nội tạng, có nghĩa tạng bị tổn thương ta thường nhận cảm giác đau tạng mà lại cấu trúc khác thể Cấu trúc có xa tạng bị đau Nguyên nhân đau ... đọan T1 đến T4 tủy sống, cảm giác mặt cánh tay phần trụ bàn tay phân bố đến T1 T2 Do đó, đaungực nhồi máutim cảm giác xuất phát từ mặt cánh tay, bờ trụ bàn tay vùng có chung đường dẫn truyền ... - Đau sâu: - Đau nội tạng: cảm giác đau nội tạng truyền theo sợi cảm giác nằm dây thần kinh giao cảm phó giao cảm Các...
... trầm trọng thủy dịch, suy tim, tình trạng đautim nặng Với Nhân sâm, Ngũ vị tử nhồi máu tim, toát mồ hôi (xuất hạn) nhiều, khò khè, tăng nhịp tim, kiệt lực kèm theo suy tim phổi Hợp chất dùng cho ... khác với aspirin Tại Âu Mỹ, Clopidoprel định cho bệnh thiếutim hay thiếumáu não, dùng cho bệnh nhân cần nong động mạch vành Thuốc có nhập vào Việt Nam tên Clopidropret không phổ thông Trong Trung ... cho triệu chứng nước mùa viêm nhiệt Dùng lâu dài thiếu (nhồi) máutim Với Hoàng kỳ, Đương quy Ngũ vị tử để trị bứt rứt nước mồ hôi, thiếu máu, suy tim ...
... chữa bệnh động mạch vành Khi tiêm trực tiếp hợp chất vào ruột chuột trước thiếumáu cục não cách làm nghẽn hai bên mạch carotid Chất phản ứng thiobarbituric acid sinh sau thiếumáu cục hoàn toàn ... chữa thiếumáu cục não (cerebral ischemia) chuột lớn Nhân sâm Mạch môn tán: Tính chất bảo vệ Nhân sâm Mạch môn tán, thuốc y học cổ truyền Trung Quốc, nghiên cứu tái tạo lưu thông máuthiếumáu ... trái vật thí nghiệm sau ngày, tiêm adiamycin vào tĩnh mạch đuôi (6 mg/kg), để gây bệnh cho động vật Tiếp theo tiêm Đan sâm hay Nhân sâm Mạch môn vào ổ bụng chuột Tất chuột bị giết tuần lễ thứ...
... mạch vành xuyên lòng mạch qua da”, phân bố lại mạch vùng thiếumáu Mục đích phương pháp điều trị bệnh thiếumáutim tái lập cung cấp máu, cung cấp oxy cho tim, tạo cân cung cầu oxy cho tế bào tim ... oxy thiếu hụt so với nhu cầu tới 40% Khi để tim tồn làm tròn chức năng, việc cung cấp đủ oxy cho tim quan trọng cấp thiết Phương pháp điều trị Điều trị bệnh thiếumáutim bằng: Dùng ... giảm số lượng hay giảm khả vận chuyển oxy Mặt khác, nguyên nhân bệnh thiếumáutim yếu tố cothắt động mạch vành , động mạch vành bị chít hẹp viêm nội mạc, huyết khối, tiểu cầu lắng động… nhiều...
... chứng đau ngực: Cơ chế tác dụng thuốc chống đauthắtngực giảm nhu cầu o xy tim tăng cường tưới máutim Gồm: a Nitrat: + Cơ chế: Nit rat thuốc dãn mạch , có tác dụng: - Giảm nhu cầu o xy tim làm ... tiến triển xấu: từ đauthắtngực thể ổn định chuyển sang thể không ổn định, nhồi máu tim, đột tử - Nhiều biến chứng nguy hiểm xẩy rối loạn nhịp tim, rối loạn dẫn truyền, suy tim Nghiên cứu Framingham ... giao cảm chi phối tim, làm chậm nhịp tim, giảm co bóp tim, giảm huyết áp làm giảm nhu cầu o xy tim (MVO2 ) Thuốc làm tăng thời gian tâm trương làm tăng tưới máutim Thuốc làm giảm đau, tăng khả gắng...
... thường Đauthắtngực xuất leo cao tầng gác cầu thang dài hai dãy nhà Đauthắtngực dài từ đến dãy nhà leo cao tầng gác IV Các hoạt động thể lực bình thường gây đauthắtngựcĐauthắtngực làm ... BN biết có bò bệnh thiếumáutim cục gợi ý có suy giãm tưới máu tái phát, thoáng qua huyết khối cothắt mạch vành Bệnh cảnh đaungực tăng dần, nặng dần kéo dài vài ngày đến vài tuần gợi ý có huyết ... hay stress tình cảm, điện tâm đồ có ST chênh lên đaungực tăng cothắt mạch vành tăng vận mạch thoáng qua Đauthắtngực Prinzmetal gọi đauthắtngực biến thái Có thể xãy ĐMV (ĐMV) bình thường...
... trng hp m tim m, v thay tim [85] V lõm sỏng, c tim choỏng vỏng cú th gúp phn lm suy tim v cú th úng vai trũ bnh tim thiu mỏu cc b [26] + C tim thớch nghi (Preconditioning) Trong trng hp c tim ó c ... mụ c tim ghi nhn ng tng vựng c tim hoc ti vũng van hai lỏ (phn ỏnh chc nng tht trỏi) Vn tc ca tng vựng c tim ngoi tc co v gión c tim cũn b nh hng bi tc xoay v s dch chuyn c tim chu chuyn tim ... c tim cp 10-14 thỏng 3 Chng TNG QUAN 1.1 I CNG V NHI MU C TIM 1.1.1 nh ngha NMCT l tỡnh trng cú mt lng bt k c tim b hoi t hu qu ca thiu mỏu cc b c tim kộo di [24] Tiờu chun chn oỏn NMCT (Hi tim...
... Đaungực ĐTĐ có ST chênh lên Chẩn đoán có NMCT tiến triển không Thời điểm đến ST ĐTĐ ban đầucó Cơn đauthắtngực không ổn định không hsTroponin T/I tăng có NMCT tiến triển / Cơn đauthắtngực ... • Điện tim bình thường không loại trừ thiếumáu cục hay NMCT cấp Nếu điện tim ban đâu bình thường, bệnh nhân đaungực lâm sàng gợi ý cao NMCT phải đo lại điện tim mổi 5-10 phút • Đaungực bệnh ... tiêu • Cơ chế gây thay đổi ST-T thiếumáu cục tim • Chẩn đoán nhanh nhồi máutim cấp ST chênh lên • Một số chẩn đoán phân biệt thường gặp thay đổi STT dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 yếu tố Thiếu máu...
... bệnh mạch vành sớm đột tử III Các triệu chứng gợi ý cóthiếumáu tim? Đauthắtngực trái chủ yếu gắng sức, căng thẳng tâm lý, nhiễm lạnh đauthắtngực thường đau bóp, vặn, xoắn timĐau kéo dài ... bệnh thiếumáu tim? Điện tâm đồ Đây xét nghiệm thường làm người nghi ngờ thiếumáutim Những thay đổi đoạn ST-T điện tâm đồ gợi ý bệnh nhân cóthiếumáutim Chừng 50% bệnh nhân cóthiếumáutim ... thành mạch máu gây hẹp lònh mạch Ngoài cothắt mạch vành gây thiếumáutimcócothắt xãy II Những người dễ bị bệnh thiếumáu tim? - Tuổi >45 - Nam giới - Huyết áp...