... nhiều.
- Đo áplực tónh mạchtrungtâm (CVP) : Đây là một thông số huyết
động quý báu, nó chính là áplực của nhó phải (right atrial
pressure = RAP) và tương đương áplực cuối thì tâm trương ... catheter và xử trí những tai biến.
Câu hỏi
1. Một b/n đặt catheter để đo áplực tónh mạchtrung tâm, được luồn từ
tónh mạch dưới đòn phải. Sau khi đặt chụp x quang lồng ngực thẳng,
thấy có tràn ... NHIỀU LOẠI
CATHETER KHÁC NHAU
3
ĐẶT CATHETER TĨNHMẠCH
DƯỚI ĐÒN
MỤC ĐÍCH:
Luồn được một catheter vào tónh mạchtrungtâm qua tónh mạch dưới
đòn.
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
(
ngoài những CCĐ...
... hẹp khí quản về
sau.
III. Chống chỉ định:
- Phẫu thuật vùng cổ.
- Viêm trung thất.
- Rối loạn đông máu.
- Tuyến giáp quá to (chống chỉ định tương đối).
HÚT DỊCH KHÍ QUẢN
I. Mục đích: ...
- Chuẩn bị sẵn dụng cụ để đặt lại (chuẩn bị như đặt mơí).
- Trước khi rút dùng Ambu bóp tạo áplực dương, đồng thời rút nhẹ
nhàng.
- Rút xong phải quan sát kỹ bệnh nhân: nếu co thắt thanh ... NKQ: tiêm tónh mạch xylocain 1mg/kg và thuốc
dãn cơ pancuronium hoặc vercuronium 0,01- 0,02mg/kg, có thể dùng xylocain
1% dạng phun.
- Một phút trước khi đặt NKQ tiêm đường tónh mạch midazolam...
...
Tắc tĩnhmạch võng mạc thường gặp ở một mắt, ít khi gặp cả hai mắt và
được phân chia thành tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc và tắc nhánh tĩnhmạch
trung tâm võng mạc.
4.1. Tắc tĩnhmạchtrung ... triển. Cả hai mắt đều bị
tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc hoặc tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc hoặc một
mắt tắc tĩnhmạchtrungtâm võng mạc còn mắt kia tắc nhánh tĩnhmạch võng mạc.
5. Cận lâm ... dạng bẩm sinh
của tĩnhmạchtrungtâm võng mạc, bệnh tuyến giáp trạng, bệnh phổi tắc nghẽn mãn
tính, bệnh mạch não, những bệnh này liên quan có ý nghĩa với tắc tĩnhmạchtrung
tâm võng mạc.
Một...
... nhĩ phải đơn giản hơn nhiều nhờ hút
qua catête đo tĩnhmạchtrung tâm.
Vai trò của đo PCO
2
và pH máu tĩnhmạch trộn
và máu tĩnhmạchtrungtâm mới chỉ được chú ý
gần đây ở nước ngoài. Mục ... và đổ vào máu tĩnhmạch nên một số
tác giả cho rằng pH máu tĩnhmạch phản ánh trực
tiếp sự giảm tưới máu mô hơn là pH động mạch.
Máu tĩnhmạch trộn đại điện cho tất cả máu tĩnh
mạch các vùng ... máu động mạch và máu nh
phải lấy qua catête t nh mạchtrung tâm.
II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP
NGHIÊN CỨU
1. Đối tượng
Các bệnh nhân mổ tim mở, có luồn catête tĩnh
mạch trungtâm sâu vào...
... su
CHẢY MÁU DO TĂNG ÁPLỰC
TĨNH MẠCH CỬA
Hội chứng tăng áplựctĩnhmạch cửa
•
Bệnh lý của nhiều nguyên nhân
•
Định nghĩa
- áplực TMC > 12 mm Hg ( bt 7-12 )
- Chênh lệch áp lực: cửa-chủ > ... tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều trị
Thuốc
•
Vasopressine
- Cơ chế: co mạch tạng
- Tác dụng phụ: co mạch vành, mạc treo
- Hiệu quả
- Liều lượng: 0,4đv/ph trong 2h
Chảy máu do tăng áplựctĩnhmạch ... do tăng áplựctĩnhmạch cửa
Điều trị
•
Hồi sức
- Khôi phục khối lượng tuần hoàn
- Bảo đảm cung cấp oxy
- Cải thiện tình trạng đông máu
•
Theo rõi nước tiểu (>20ml/h)
áp lực TMTW
áp lực TMC
Chảy...
... protéin S)
.Mắc phải: (thai kỳ, bệnh tạo keo, HCTH, DIC,
TAĐMP, tiểu huyết sắc tố về đêm
TĂNG ÁPLỰCTĨNHMẠCH CỮA
Ở TRẺ EM
BS. NGUYỄN HỮU CHÍ
Khoa siêu âm- BV Nhi Đồng I
... của tĩnh
mạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái và tĩnhmạch
chủ dới. Mục đích của việc nghiên cứu giải phẫu là để tìm
đờng vào tĩnhmạch cửa, tĩnhmạch lách, tĩnhmạch thận trái
và tĩnh ... tĩnhmạch cửa
trong mổ bằng cách đo áplựctĩnhmạch lách bằng áplực kế cột
nớc Claude (hình 2.19): chẩn đoán tăng áplựctĩnhmạch cửa khi
áp lựctĩnhmạch lách đo đợc lớn hơn 16cm H
2
O ... nối tĩnhmạch mạc
treo tràng trên - tĩnhmạch chủ dới. Nối tĩnhmạch chậu (P) với
6
tĩnh mạch mạc treo tràng trên ở bệnh nhân teo tĩnhmạch cửa.
- 1977: Nguyễn Ngọc Bích: Động mạch hoá tĩnh...
...
PHƯƠNG PHÁP SELDINGER
Bước 3: Rút kim chọc
mạch ra, giữ lại
guidewire
Bước 4: Dùng que nong
để nong
CHỈ ĐỊNH
✤ Đo áplựctĩnhmạchtrungtâm (CVP)
✤ Truyền dịch, truyền vận mạch, nuôi ... màng phổi
๏ Không ép được khi chọc
vào động mạch
ĐẶT CATHETER
TĨNH MẠCHTRUNGTÂM
BS. VĂN ĐỨC HẠNH
Phòng Hồi sức cấp cứu Tim Mạch
Viện Tim Mạch Việt Nam, BV Bạch Mai
CHỐNG CHỈ ĐỊNH
✤ ... đi
sâu khoảng 2,5 đến 4 cm
GIẢI PHẪU TĨNHMẠCH CẢNH TRONG
✤ Tĩnhmạch cảnh trong
đi sát ngoài động
mạch cảnh
✤ Điểm chọc Đường
cao: Bờ trên sụn giáp
và bờ trước cơ ức
đòn chũm hoặc ngay...
... gan tăng áptĩnhmạch cửa, sẽ có sự phối hợp giữa dãn tĩnh
mạch thực quản và dãn tĩnhmạch phình vị. Dãn tĩnhmạch phình vị đơn thuần thường là
biểu hiện của tăng áplực phía trái tĩnhmạch cửa.
Nếu ... của tăng áptĩnhmạch cửa (phân loại theo vị trí tương đối so với xoang
tĩnh mạchtrung tâm)
Hậu quả và biến chứng của xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa (hình 2,3):
o Tình trạng tăng áptĩnhmạch cửa ... áptĩnhmạch cửa.
Trên BN bị xơ gan, dấu hiệu dãn tĩnhmạch thực quản khẳng định chẩn đoán tăng áp tĩnh
mạch cửa.
Ở BN xơ gan tăng áptĩnhmạch cửa, nội soi còn có vai trò phát hiện các dãn tĩnh...
... nhạt, sáu mạch huyễn hữu
lực, chức nǎng gan bình thường, bạch cầu 5300/m3, tiểu cầu 95.000/mm3. Kiểm
tra bằng siêu âm: lách dày 3,5cm. Chụp phim sau khi uống barit thấy hết giãn tĩnh
mạch, thực ... lại tình trạng cơ thể vẫn giữ được ổn định, bệnh chưa phát triển
lại.
Xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch
cửa (kèm tì cang)
Biện chứng đông y: ứ huyết nội trở.
Cách trị: Hoạt huyết hóa ứ nhuyễn ... đến nay, lách ngày càng một to, đi
khám ở nhiều bệnh viện đều chẩn đoán là xơ gan do tǎng áplựctĩnhmạch cửa,
cường lách, bệnh nhân được khuyên là mổ cắt lách, nhưng bệnh nhân không đồng
ý....
...
Trong số các Trungtâm phòng, chống HIV/AIDS tỉnh đã thành lập, có 3
đơn vị ghép chung với chương trình khác, bao gồm: Trungtâm phòng, chống
HIV/AIDS và Da Liễu Thái Nguyên; Trungtâm phòng, ... HIV/AIDS và Lao
An Giang; Trungtâm Y tế dự phòng và phòng, chống HIV/AIDS Hậu Giang.
Đi
ều tra cũng cho thấy trong số 57 Trungtâm phòng, chống HIV/AIDS đã
có 46 trungtâm đã thành lập đủ 2 phòng, ... phần lớn lại làm công tác quản lý như lãnh đạo trung tâm) . Số cán
bộ có trình độ trung cấp trở xuống chiếm tỷ lệ rất cao trong hàng ngũ cán bộ trung
tâm phòng chống HIV/AIDS tuyến tỉnh (39,26%);...
... phúc lợi của trungtâm chỉ cho các phúc lợi
của công cộng của tập thể CBCNV Trung tâm.
4. Tình hình quản lý và sử dụng vốn của trungtâm viễn thông khu vực I
Để muốn biết trungtâm làm ăn thực ... và
trung tâm Viễn thông khu vực I.
1
PHần II : Một số lĩnh vực hoạt động quản trị kinh
doanh của trungtâm viễn thông liên tỉnh khu vực I :
1. Kế hoạch của trungtâm :
Kế hoạch của trungtâm ... phẩm của trungtâm làm ra có
đặc thù là không bao giờ phế phẩm.
18
Vấn đề này là do trungtâm đầu t tài sản cố định mỗi năm và do nhu cầu
thông tin của xà hội ngày một cao, trungtâm đà sớm...
... )
c
d
ea
i
h
j
f
g
eb
g
k
c Tónh mạch chủ dưới
d Tónh mạch chậu ngoài
e Tónh mạch đùi chung gồm
a. Đoạn gần tónh mạch đùi chung tới
chỗ nối với tónh mạch hiển.
b. Đoạn tónh mạch đùi chung tại chỗ
nối với tónh mạch hiển
f ... đùi chung tại chỗ
nối với tónh mạch hiển
f Tónh mạch đùi sâu
g Tónh mạch đùi nông
h Tónh mạch kheo
i Tónh mạch chày trước
j Tónh mạch mác
k Tónh mạch chày sau
KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN (tt)
Nghiên ... Dãn tónh mạch : 63,5%
• Hút thuốc lá : 28,6%
• Thời gian tại giường > 7 ngày : 100%
• Xét nghiệm đông - cầm máu : bình thường
• D-dimer (+) : 80,59%
HUYẾT KHỐI TĨNHMẠCH SÂU
Tónh mạch sâu...