... 5
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢN VỆ
(Kèm theo Thông tư số 08/1999-TT-BYT ngày 04 tháng 05 năm 1999)
A. Các khoản cần thiết phải có trong hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ (tổng
cộng: 7 khoản)
1. ... làm test phải có sẵn các phương tiện cấpcứusốcphản vệ
7. Tại các phòng khám, buồng điều trị và nơi có dùng thuốc phải có sẵn
một hộp thuốc chống sốcphảnvệ (quy định tại phụ lục 5).
8. Các ... thầy thuốc, y tá (điều dưỡng), nữ hộ sinh cần nắm vững kiến thức và
thực hành cấpcứusốcphảnvệ theo phác đồ cấpcứu ban hành theo Thông tư
này (Phụ lục 6)
Thông tư này có hiệu lực sau 15 ngày...
... sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi
dùng thuốc là cần thiết.
SỐC PHẢNVỆ
Ts.Bs Bế Hồng Thu
I.CƠ CHÊ:
Sốc phảnvệ (Anaphylaxis) là phản ứng dị ứng quá mẫn, tức khắc ... tế bào mast hoặc theo nhiều cơ chế khác
nhau (bảng 01).
Biểu hiện lâm sàng của sốcphảnvệ và sốc dạng phảnvệ là giống nhau.
Hầu hết các triệu chứng nặng xảy ra trong vòng vài phút sau khi ... Thuốc: Adrenalin là thuốc cơ bản để chống sốcphảnvệ
- Adrenalin dung dịch 1/1.000, ống 1 ml = 1 mg, tiêm dưới da (hoặc TB)
ngay sau khi xuất hiện sốcphảnvệ với liều như sau:
. 1/2-1 ống ở người...
...
* Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi dung
thuốc cần thiết.
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
( Kèm theo thông tư số 08/199- TT – BYT, ngày ... 30mg 02 ống).
5. Phương tiện khử trùng(bông, băng, gạc, cồn)
6. Dây garo.
7. Phác đồ cấpcứusốcphản vệ.
... hoặc Hydrocortisone.
* Hemisuccinate 5mg/kg/giờ tiêm tĩnh mạch (có thể tiêm bắp ở cấp cơ sở). Dùng liều
cao nếu sốc nặng (gấp 2- 5 lần).
* Natriclorua 0.9% 1- 2 lít ở người lớn, không quá 20ml/kg...
... những ng/nhân có thể hồi phục được*
Xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp
Ba yếu tố đảm bảo thành công:
Kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấpcứu tốt.
Can thiệp sớm, kịp thời ... nào cũng cần phải biết
tham gia cấpcứu hồi sinh tim phổi.
Để có kết qủa cao nhất cần:
Có các kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức phân côngkíp cấpcứu hợp lý.
Can thiệp càng sớm ... thời (chỉ có 3 - 4 phút để hành động).
Phác đồ cấpcứu ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi của AHA 2000
Tổ chức Kíp cấp cứu:
Phân công nhiệm vụ cụ thể cho các thành viên...
... Trình A-B-C-D
Hoài Sinh Tim Phoåi Cô Baûn
D - Defibrillation
Hồi sinh tim - phổi
Xử tríCấpcứu
Xử tríCấp cứu
ngưng tuần hoàn hô hấp
ngưng tuần hoàn hô hấp
tại bệnh viện
tại bệnh viện
Bác ... trường, bãi biển, gia đình…
bệnh viện, công trường, bãi biển, gia đình…
Xử trícấpcứu = Hồi sinh Tim - Phổi:
Xử trícấpcứu = Hồi sinh Tim - Phổi:
Phân loại tùy theo phương tiện và trình độ ... hấp
Xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp
Ba yếu tố đảm bảo thành công:
Ba yếu tố đảm bảo thành công:
Kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấp...
... trường,
bãi biển, gia đình…
Xử trícấpcứu NTH-HH thường được gọi là Hồi sinh Tim - Phổi (HSTP). Tùy theo
phương tiện cấpcứu được sử dụng và trình độ của người cấpcứu mà chia thành HSTP
cơ ... lệnh.
3
XỬ TRÍCẤPCỨU NGƯNG TUẦN HOÀN HÔ HẤP TẠI BỆNH VIỆN
Bác só Đỗ Quốc Huy
1. Đại cương
Ngưng tuần hoàn - hô hấp (NTH-HH) hay còn gọi là ngưng tim là một cấpcứu hết sức
khẩn cấp, có thể ... HSTP cao cấp là một công việc phức tạp đòi hỏi có đầy đủ
phương tiện cấpcứu và thầy thuốc chuyên khoa, thường chỉ có thể tiến hành tại khoa
Hồi Sức Cấp Cứu.
Mục đích của HSTP là cung cấp tạm...
... hiệu sốc cần kiểm tra:
o
Tìm vết thương đang chảy máu để cầm máu
o
Hỏi bà mẹ: xuất hiện đột ngột sau chích thuốc hay côn
trùng cắn.
o
Nếu có: nghi sốcphản vệ
I.2.2. Cấpcứu sốc
Sốc ... Xửtrícấpcứu
Sốc
•
Thở oxy
•
Lập đường truyền: tĩnh mạch ngoại biên.
•
Truyền dịch nhanh 20 ml/kg
•
Giữ ấm
Sốc mất máu
•
Cầm máu
•
Truyền dịch nhanh, truyền máu 20ml/kg
Sốc phản ... thương đầu cổ không.
Nếu có: phải cố định cổ ngay trước khi giúp thở.
I.1.2. Cấpcứu hô hấp:
Xửtrícấpcứu
Ngưng thở
•
Ngửa đầu.
•
Cố định cổ khi nghi chấn thương cột sống cổ.
•
Bóp...
... các dấu hiệu khác gợi ý: da nhợt nhạt nếu mất máu cấp, da tím ngắt nếu có
suy hô hấp, ngạt thở, máu ngưng chảy khi đang mổ.
4. Quy trình xửtrí ngưng tuần hoàn hô hấp
A – Airway: Kiểm soát ... tim.
- Bắt đầu với 200J, 300J rồi 360J nếu chưa thành công.
5. Phân công nhiệm vụ trong nhóm cấpcứu hồi sinh tim - phổi
- Bác só:
+ Bác só 1:
Trưởng nhóm Quyết định, chỉ đạo can thiệp, ... Defibrillation: phá rung sớm
- Phát hiện sớm rung thất và tiến hành phá rung ngay là chuẩn mực cho
cấp cứu ngưng tim vì rung thất là thể thường gặp nhất (75 - 95%) và
điều trị hiệu quả rung thất duy...
... động).
☯ Phác đồ cấpcứu ngưng tuần hoàn hô hấp
Theo hướng dẫn Hồi Sinh Tim Phổi của AHA 2000
☯ Tổ chức Kíp cấp cứu:
Phân công nhiệm vụ cụ thể cho các thành viên trong nhóm.
Xử tríCấp cứu
ngưng tuần ... Tim Phoåi Cô Baûn
D - Defibrillation
Xử trí ngưng tuần hoàn hô hấp
☯ Ba yếu tố đảm bảo thành công:
Kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức dây chuyền cấpcứu tốt.
Can thiệp sớm, kịp thời ... nào cũng cần phải biết
tham gia cấpcứu hồi sinh tim phổi.
☯ Để có kết qủa cao nhất cần:
Có các kíp cấpcứu thành thạo về kỹ thuật.
Tổ chức phân côngkíp cấpcứu hợp lý.
Can thiệp càng sớm...
... thuốc
- Chuẩn bị dụng cụ cấpcứu
- Lấy mẫu gửi xét nghiệm.
- Mời chuyên khoa, tăng viện
- Hộ tống BN khi di chuyển.
Điều dưỡng 3 (được tăng cường)
- Sắp xếp, ổn định vị trí BN và dụng cụ.
- Hỗ ...
nhe
nhe
ï
ï
→
→
không
không
tra
tra
û
û
lơ
lơ
ø
ø
i
i
?
?
Sơ
Sơ
ø
ø
ma
ma
ï
ï
ch
ch
ca
ca
û
û
nh
nh
-
-
be
be
ï
ï
n
n
→
→
không
không
tha
tha
á
á
y
y
đ
đ
a
a
ä
ä
p
p
na
na
û
û
y
y
?
?
☯
☯
Ba
Ba
ù
ù
o
o
đ
đ
o
o
ä
ä
ng
ng
he
he
ä
ä
tho
tho
á
á
ng
ng
ca
ca
á
á
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
Go
Go
ï
ï
i
i
lơ
lơ
ù
ù
n
n
mo
mo
ï
ï
i
i
ng
ng
ư
ư
ơ
ơ
ø
ø
i
i
trong
trong
k
k
í
í
p
p
tr
tr
ự
ự
c
c
hoa
hoa
ë
ë
c
c
Go
Go
ï
ï
i
i
phone
phone
☯
☯
Go
Go
ï
ï
i
i
ma
ma
ù
ù
y
y
pha
pha
ù
ù
rung
rung
Nghi ngờ ngừng tim - phản ứng thích hợp
Hoi sinh tim - phoồi
A
A
-
-
airway
airway
:
:
ủử
ủử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
thụ
thụ
ỷ
ỷ
ẹ
ẹ
a
a
ự
ự
nh
nh
gia
gia
ự
ự
l
l
ử
ử
u
u
thoõng
thoõng
la
la
ứ
ứ
m
m
thoõng
thoõng
va
va
ứ
ứ
kie
kie
ồ
ồ
m
m
soa
soa
ự
ự
t
t
ủử
ủử
ụ
ụ
ứ
ứ
ng
ng
thụ
thụ
ỷ
ỷ
B
B
-
-
breathing
breathing
: ... vị trí BN và dụng cụ.
- Hỗ trợ cho nhóm khi có yêu cầu.
- Trấn an, cách ly thân nhân BN
Sơ đồ bố trí nhóm hồi sinh tim phổi
Hồi sinh tim - phổi
Tỷ lệ hồi sinh thành công giảm theo thời gian
Hoi...
... tiện cấp
cứu sốcphảnvệ
ĐỊNH NGHĨA CÒN PHỨC TẠP
• Phản ứng dị ứng (allergic reactions)
• Phản ứng quá mẫn (hypersentsitivity reactions)
• Phảnvệ (anaphylaxis)
• Phản ứng phảnvệ (anaphylactic ... tinh thần và dụng cụ cấpcứu
• NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
Chuẩn bị hộp chống sốc với 2 ống adrenalin là ít quá
Không cho phác đồ cấpcứu vào hộp chống sốc ( treo
trên tường ...
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
(Kèm theo Thông tư số 08/1999-TT-BYT ngày 04 tháng 05 năm 1999)
A. Các khoản cần thiết phải có trong hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ (tổng
cộng: 7...
...
* Hỏi kỹ tiền sử dị ứng và chuẩn bị hộp thuốc cấpcứusốcphảnvệ trước khi
dung thuốc cần thiết.
NỘI DUNG HỘP THUỐC CẤPCỨU CHỐNG SỐCPHẢNVỆ
( Kèm theo thông tư số 08/199- TT – BYT, ngày ... 7. Phác đồ cấpcứusốcphản vệ.
Tiếp tục tiêm Adrenaline liều như trên 10 – 15 phút/lần cho đến khi huyết áp
trở ... hoặc Hydrocortisone.
* Hemisuccinate 5mg/kg/giờ tiêm tĩnh mạch (có thể tiêm bắp ở cấp cơ sở).
Dùng liều cao nếu sốc nặng (gấp 2- 5 lần).
* Natriclorua 0.9% 1- 2 lít ở người lớn, không quá 20ml/kg...
... ngoài tim cấp, nghi bóc tách ĐMC.
* Loét tiêu hóa tiến triển, viêm ruột tiến triển.
* Bệnh phổi có hang mạn.
* Mang thai < 5 tháng. Sau sinh.
XỬ TRÍCẤPCỨU NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP
(Kỳ ... chỉ mới diễn ra ở thời điểm
nhập viện.
- Đáng lẽ ra phải xửtrí ngay khi đang trên đường vận chuyển (trên xe hơi
hoặc trực thăng cấpcứu đủ phương tiện hồi sức mạch vành được gọi là “đơn vị ... vành được gọi là “đơn vị
chăm sóc tích cực mạch vành lưu động”).
- Tốt hơn nữa là xửtrí ngay lúc đội cấpcứu tới tại nhà.
1. Giảm đau:
Morphin sulfat 3 - 5 mg (1/3 - ½ ống) tiêm tĩnh mạch....