... ĐỘ XỬTRÍBỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌNÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọnão nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọnão có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấn ... nhóm bệnhnhân CTSN – NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnhnhân có vết thương ... trường hợp khác như lún sọ, vết thương sọ, vết thươngsọ não, vỡ nền sọ.
Phần lớn những bệnhnhân này tỉnh táo hoặc tương đối tỉnh táo. Đây là trường hợp
Sơ đồ theo dõi bệnhnhân CTSN - NCT
CTS
Chụp...
... độ thông khí tối ưu trên bệnhnhânchấnthươngsọnão
nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả của chế độ thông khí tối ưu trong điều trị bệnh
nhânchấnthươngsọ não.
2. Phân tích tỷ lệ phục ... Cường (2002), Chấnthươngsọ não, Giáo trình
giảng dạy hồi sức cấp cứu của học viện Quân Y tr :199-215
7. Trịnh Văn Đồng (2002), Nghiên cứu nhiễm khuẩn hô hấp ở bệnh nhân
chấnthươngsọnão phải thở ... 20 bệnhnhân không có bệnhnhânnào tử vong
Nhóm 2 có 14 bệnhnhân không có bệnhnhânnào tử vong
TÀI LIỆU THAM KHẢO
Tiếng Việt
1. Trần Duy Anh và cộng sự (2002), Kết quả điều trị các bệnh nhân...
... tổn thươngnão (CTScanner
não) .
ĐẶT VẤN ĐỀ
Những bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng (CTSN) thường bị hôn mê sau tai nạn,
không tự thở được dẫn đến tình trạng suy hô hấp, làm nặng thêm tổn thương ... Tỉ lệ bệnhnhân còn thở máy lúc MKQ của chúng
tôi chiếm gần ½ (17/36 bệnh nhân) trong số MKQ, còn lại vẫn phải thở qua hệ
thống ống T có ống NKQ (19/36 bệnh nhân) . Điều này cho thấy bệnhnhân ... MKQ trên bệnhnhân CTSN nặng thở máy ở hậu phẫu
như thế nào là thích hợp nhất.
Mục tiêu nghiên cứu
Mục tiêu tổng quát
Xác định thời điểm mở khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng...
... tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v
Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…2
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên ...
KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNHNHÂN
CHẤN THƯƠNGSỌ NÃO
GV.BS. Đàm xuân Tùng
Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ
Cách thở cuả bệnhnhân (Breathing):
•
Khám nhịp thở, cách ... bất tỉnh sau chấnthương ? bao lâu ? có khoảng
tỉnh ?
Có rối loạn trí nhớ trước và sau khi bị chấn thương.
nhức đầu, ói mữa, động kinh.
Ghi nhận tình trạng thần kinh, và xửtrí cuả tuyến...
... kinh
Hộp sọ:
•
tìm vết rách, máu tụ ở da đầu,
•
nứt sọ: vòm sọ, nền sọ, lõm sọ.
•
vở nền sọ trước:
o
dấu mang kính râm, chảy dịch não tủy/ máu qua mũi;
o
nền sọ giữa: chảy máu hay dịch não tủy ... mới mở mắt 2
Làm gì cũng không mở mắt 1
Không khám được U
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọnão (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám : ABC
Đường hô hấp trên (Airway):
•
Khai ... xương hàm dưới.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…5
Chụp cắt lớp điện toán não :
•
bệnh nhân hôn mê, rối loạn tri giác, tổn thương
thần kinh khu trú,
•
có dấu tăng áp lực nội sọ,
•
chụp cắt lớp điên...
... đoạn
bỏ máy thở trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng .
2. Xác định giá trị của một số chỉ số tiên lượng kết quả rút ống nội
khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọnão nặng.
Đóng góp mới ...
3
Đặt vấn đề
Chấn thươngsọnão (CTSN) là một chấnthươngthường gặp với tỷ
lệ tử vong cao và hay để lại di chứng nặng. Theo một nghiên cứu tại
Pháp năm 1999, chấnthươngsọnão nặng có tỷ ... chấnthươngsọnão nặng điều trị tại khoa Hồi sức tích
cực - (Bệnh viện 175) và khoa Hồi sức ngoại - (Bệnh viện nhân dân
115) từ tháng 1/2009 đến tháng 2/2011.
2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân
BN...
... não: Gồm 2 bán cầu nằm dưới lều tiểu não.
- Thân não: Gồm hành não; cầu não; trung não và cuống đại não Thân não nằm ở
phía trước tiểu não.
- Các não thất: Hệ thống não thất chứa dịch. Các não ... “ Nhận xét 150 bệnh
nhân tổn thươngsọnãochấnthương trên ảnh chụp cắt lớp vi tính tại bệnh viện đa
khoa tỉnh Hải Dương” với mục đích:
1- Tìm hiểu các đặc điểm hình ảnh tổn thương trong CTSN ... – Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương từ ngày 05- 01-2009 đến 16-
02- 2009.
1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh:
- Được chẩn đoán lâm sàng chấnthươngsọ não.
- Có hình ảnh tổn thương nội sọ hoặc tổn thương...
... ra do sự va đập của não với các cấu trúc xương sọ xung quanh
hoặc do xương sọ gãy lún vào não gây ra. Có các loại tổn thương nhu mô não như:
- Dập não: là tổn thương vỏ não ở bề mặt, thực chất ... loạn hô hấp. Nếu nguyên nhân không được
giải quyết, các triệu chứng của tổn thươngnão giữa và thân não sẽ xuất hiện.
- Tụt não thái dương (vị trí 2 trong hình 2): là do tổn thương ở vùng thùy thái ... tiểu não và sẽ đè trực tiếp lên thân não. Khi đó chức năng
gian não vẫn còn được đảm bảo và những triệu chứng đầu tiên là tổn thương
dây thần kinh sọnãosố III. Giãn đồng tử cùng bên tổn thương...
... cáng.
Theo dõi sau chấnthương
Nhìn bên ngoài thấy không có gì nghiêm trọng, người ta dễ xem thường và
không nghĩ tới khả năng tai biến nặng. Tất cả những chấnthương va đụng sọnão
cần phải có ...
Để góp phần hạn chế chấnthươngsọnão khi có tai nạn xảy ra, việc đội nón
bảo hiểm là rất cần thiết khi tham gia giao thông bằng xe gắn máy.
• Sơ cấp cứu những tổn thương nghiêm trọng nhất, ... hôn mê uống nước.
Sơ cấp cứu vỡ xương sọ
Vỡ xương sọ là trường hợp nặng, việc xử lý cần bảo đảm những nguyên tắc
trên nhưng phải thực hiện nhẹ nhàng, xử lý các tình trạng nguy cấp như ngừng...
... Xửtríchấnthươngsọnão ở trẻ em
Chấn thương này hay xảy ra ở trẻ dưới 5 tuổi do ngã hoặc va đụng trong nhà. Trẻ càng nhỏ
càng dễ bị chấnthươngsọnão do phần đầu còn ... chiếm 4% các ca
chấn thươngsọ não, thường xảy ra với trẻ nhỏ). Tại bệnh viện, phương pháp duy nhất có giá trị
để chẩn đoán tổn thương là chụp cắt lớp hộp sọ.
Chấn thươngsọnão có thể gây những ...
màng cứng có thể xảy ra mà không kèm theo biểu hiện mất ý thức ban đầu.
Để phòng tránh chấnthươngsọnão và những hậu quả nghiêm trọng do nó gây ra, những
người có con nhỏ cần lưu ý:
- Trông...
... nguyên nhân gây ra chấnthương
Đa phần gặp ở nam giới, tuổi thanh niên hoặc trung niên. Các nguyên nhân
rất đa dạng:
Xử trí và ngừa chấnthương phần phụ nhãn cầu
Về mặt định nghĩa, chấnthương ... gặp tai nạn do hỏa khí (5%).
Chấn thương mi hay gặp nhất bởi lẽ mi mắt như một người lính gác cổng
cho cơ quan thị giác, mọi tác nhân sang chấn hay tác nhân gây bệnh đều đi qua mi
rồi mới xâm ... nhiều biến chứng và di chứng
hơn, tỷ lệ mù loà cũng cao tương ứng.
- Toàn thân: đa chấn thương, chấnthươngsọ - mặt đi kèm không phải là
hiếm. Trong hoàn cảnh đó sẽ có các dấu hiệu đe dọa tính...