... biệt:
- Các bệnh cảnh nhiễmtr ng khác: Thương hàn, viêm phổi nặng, abcès phổi,
abcès não, viêm màng não, nhiễmtr ng tiêu, lao.
- Bệnh lý miễn dịch: Thấp tim, lupus đỏ, viêm đa khớp dạng thấp, ... cục thuyên tắc, khối abcès trong tim, thấy
có sự hiện diện của vi tr ng.
•
Hoặc tr n mô học thấy có hiện tượng VNTM tiến triển trong cục sùi
hoặc trong khối abcès trong tim.
- Nếu đạt được: ... ứng với điều tr :
Thường đáp ứng với điều tr sau 3 – 10 ngày. Cấy máu lặp lại sau 5 – 7 ngày
điều tr để đánh giá đáp ứng, lặp lại cho đến khi vô tr ng. Sốt kéo dài có thể nhiễm
tr ng lan rộng,...
... ĐIỀU TRVIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTR NG
9
ĐO KÍCH THƯỚC MẢNH SÙI
TL: Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; 18: 1191 - 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRVIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTR NG
3
TIÊU ... TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRVIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTR NG
A
B
24
ÁP XE CƠ TIM
TL: : Sanfilippo AJ et al. J Am Coll Cardiol 1991; p 464
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRVIÊMNỘITÂMMẠC ... 1199
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRVIÊMNỘITÂMMẠCNHIỄMTR NG
AB
27
ĐIỂM CHÍNH CỦA LƯNG ĐỊNH BẰNG SIÊU ÂM
TR N B/N VNTMNT
ª Siêu âm tim: vai tr thiết yếu trong chẩn đoán và điều tr
VNTMNT
ª...
... mềm
• Viêm não, viêm màng não
• Viêm tủy xương
• Viêm khớp nhiễmtr ng
4.4.4 Tổn thương do biến chứng miễn dịch
• Viêm vi cầu thận
• Viêm khớp
5. Điều tr
Điều tr VNTMNT bao gồm điều trnội khoa, ... cương
• Định nghĩa: Là tình tr ng nhiễmtr ng tại lớp nộimạc của tim hay nộimạc động
mạch (còn ống động mạch, phình ống động mạch…) do vi khuẩn, nấm, ký sinh
tr ng. Hầu hết tổn thương tại ... ảnh tế bào học của viêmnộitâmmạc
đang tiến triển tr n cục sùi hoặc ổ ápxe trong tim
4.3.2 Tiêu chuẩn Duke tr n lâm sàng.
A. Tiêu chuẩn chính:
I. Cấy máu dương tính đặc tr ng cho VNTMNT:
•...
... kiểm soát được nhiễmtr ng
- Tắc mạch hệ thống
- Biến chứng thần kinh
- Các biến chứng khác: phình mạch nhiễmtr ng, suy thận
cấp, biến chứng dạng thấp, apxe lách, viêm cơ tim, viêm
màng ... sinh đồ.
1.3. §iÒu tr ngo¹i khoa
1.3.2. Chỉ định và thời điểm điều tr ngoại khoa với VNTMNK van
tự nhiên-tim tr i (2)
KHÔNG KIỂM SOÁT ĐƯỢC NHIỄMTR NG
- Nhiễmtr ng khu tr không thể kiểm ...
*Các dấu hiệu tại mạch máu: tắc động mạch lớn, nhồi máu phổi nhiễm
tr ng, phình mạch hình nấm, xuất huyết nội sọ, xuất huyết kết mạc, tổn
thương Janeway
*Các dấu hiệu miễn dịch: viêm cầu thận,...
... tr c đó, cũng
cần chú ý ở nhóm có vi khuẩn gây bệnh mọc muộn: do
nấm, nhóm HACEK, Legionella, Chlamydia psittaci,
Coxiella, Brucella, Bartonella
50
viêm nộitâmmạcnhiễm khuẩn
Viêm nộitâm ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâmmạc ... Cục sùi trong tim.
ã Cục sùi bắn đi gây tắc mạch.
ã ổ áp xe trong tim.
Hình ảnh tổn thơng giải phẫu bệnh:
ã Thấy ở cục sùi hoặc ổ ápxe trong tim có hình ảnh tế bào học của viêmnộitâmmạc đang...
... chủ, Ao: động mạch chủ, RV: thất phải, LV:
thất tr i, AR: hở van động mạch chủ.
52
viêm nộitâmmạcnhiễm khuẩn
Viêm nộitâmmạcnhiễm khuẩn (VNTMNK) là tình tr ng
bệnh lý do viêmnhiễm với thơng ... Viêmnộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đ-
ờng tĩnh mạch: thờng hay bị tổn thơng van tim bên
phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus), ngoài ra
đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâmmạc ... đoán
Là biểu hiện bởi 3 hội chứng: (Bảng 16-1)
1. Nhiễmtr ng hệ thống.
2. Tổn thơng nộimạc mạch.
3. Phản ứng hệ miễn dịch với nhiễmtr ng.
Nói tóm lại: tr c một bệnh nhân với tam chứng kinh điển nh:...
... chính trong viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn với
điều kiện:
11. Đặc điểm của sùi trong bệnh VNTM NK :
12. Các (5) tiêu chuẩn phụ trong bệnh VNTM NK:
13. Các tình huống chẩn đoán chắc chắn VNTM NK tr n ... Fallot 4 đẵ làm cầu nối chủ phổi tr n 1 năm.
Hở van động mạch chủ nặng, đã thay bằng van nhân tạo.
9. Kể tên các tổn thương ngoài da đặc hiệu gặp trong viêmnộitâmmạcnhiễm
khuẩn:
1.
2.
3.
10. Cấy ... NK:
1.
2.
15. Nguyên tắc điều tr VNTM NK:
16. Các chỉ định điều tr ngoại khoa trong VNTM NK:
17. Nguyên tắc phòng bệnh VNTM NK:
18. Phòng VNTM NK cho 1 tr hở van hai lá do thấp tim tr ớc khi nhổ răng:
1....
... khuẩn nh đã nóitr n mọc rất muộn.
VIÊM NỘITÂMMẠCNHIỄM KHUẨN
(Kỳ 1)
Viêmnộitâmmạcnhiễm khuẩn (VNTMNK) là tình tr ng bệnh lý do viêm
nhiễm với thơng tổn chủ yếu ở lớp nộimạc của tim. ... biểu hiện bởi 3 hội chứng: (Bảng 16-1)
1. Nhiễmtr ng hệ thống.
2. Tổn thơng nộimạc mạch.
3. Phản ứng hệ miễn dịch với nhiễmtr ng.
Nói tóm lại: tr c một bệnh nhân với tam chứng kinh điển ... nộitâmmạc ở bệnh nhân dùng ma tuý đờng tĩnh mạch: thờng
hay bị tổn thơng van tim bên phải và hay gặp nhất là tụ cầu vàng (S. aureus),
ngoài ra đôi khi có thể gặp nấm.
C. Viêmnộitâm mạc...
... xe lá tr ớc van 2 lá.
Cục sùi ở van động mạch chủ(mũi tên) được chỉ ra trong thì tâmtr ơng(A)
và thì tâm thu(B)
C: Doppler của hở nặng van động mạch chủ
Ao, aorta( van động mạch chủ); ... tim, áp lực động mạch phổi
2. Các hình ảnh tổn thương tim tr n siêu âm trong bệnh VNTMNK
* Siêu âm 2D
Cục sùi bám vào lá tr ớc van 2 lá và van động mạch chủ(mũi tên chỉ vị
tr cục sùi)
... chủ); LA, left atrium; LV, left ventricle; RV, right
ventricle.
Siêu âm qua thực quản Áp xe gốc động mạch chủ
A: vị tr áp xe(mũi tên) ở vùng lá van không vành
B: Cắt theo tr c dài qua...
... Điều tr
Viêm nộitâmmạc bán cấp nhiễm khuẩn
1. Đại cương:
- Viêmnộitâmmạc bán cấp nhiễm khuẩn là tình tr ng viêmnộitâmmạc
có loét và sùi, thường xảy ra(nhưng không phải bắt buộc) tr n ... ống động
mạch, sau đó nhiễm khuẩn sẽ lan tỏa đến nộitâmmạc và hình thành nên những
tổn thương quan thuộc
6.6 Thể viêmnộitâmmạc xảy ra sau khi phẫu thuật tim
- Có thể gặp trong tr ờng hợp ... máu giảm dần
+ Tắc mạch nhiễmtr ng mới xuất hiện
+ Bội nhiễmtr ng sùi ở một vi khuẩn khác
+ Chưa tuân thủ đúng điều tr
+ Sốt do kháng sinh, viêmnhiễm tĩnh mạch do truyền thuốc kháng sinh...
... tri
2 Tiến tri
ể
ể
n : b
n : b
ệ
ệ
nh tiến tri
nh tiến tri
ê
ê
n 3 thời k
n 3 thời k
ỳ
ỳ
.
.
* Thời k
* Thời k
ỳ
ỳ
1 ; S
1 ; S
ợ
ợ
i trun v
i trun v
à
à
s
s
ợ
ợ
i t
i t
ạ
ạ
o keo tr
o keo tr
ươ
ươ
ng ... l
à
à
vi
vi
ê
ê
m n
m n
ộ
ộ
i t
i t
â
â
m m
m m
ạ
ạ
c
c
nhiễm tr
nhiễm tr
ù
ù
ng ch
ng ch
ậ
ậ
m
m
* n/n do Streptococcus viridans , gonococcus
* n/n do Streptococcus viridans , gonococcus
* Tu
* Tu
ổ
ổ
i ... k
ỳ
ỳ
3 ; Thời k
3 ; Thời k
ỳ
ỳ
x
x
ơ
ơ
ho
ho
á
á
( 3 thời k
( 3 thời k
ỳ
ỳ
tiến tri
tiến tri
ể
ể
n trong 3
n trong 3
-
-
6 tu
6 tu
ầ
ầ
n)
n)
* Nh
* Nh
÷
÷
ng môc ti
ng môc ti
ª
ª
u cã tiÒm n
u...
... Điều trnhiễm khuẩn nộitâm
mạc
Nhiễm khuẩn nộitâmmạc là một bệnh lý về màng tim,
bệnh có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm như đột
quỵ, nhiễmtr ng những bộ phận khác ...
*Các triệu chứng:
Viêm nộitâmmạc có thể phát triển từ từ hay đột ngột tùy
vào nguyên nhân gây nhiemx tr ng và có vấn đề cơ bản
về tim bất kỳ.
Dấu hiệu điển hình của viêmnộitâmmạc là ... nhiều bệnh lý khác.
Những dấu hiệu xác định viêmnộitâmmạc là siêu âm
tim thấy mảng sùi và cấy máu.
*Những đối tượng dễ mắcviêmnộitâmmạcnhiễm
khuẩn:
1. Nguy cơ cao
- Van nhân tạo....
... hiện
tr n giác mạc hoặc lòng đen một chấm tr ng và nó sẽ phát triển rất nhanh trong
vòng 24-48 giờ có khi lan rộng ra hết toàn bộ giác mạc.
Tr n bề mặt ổ loét là chất hoại tử màu tr ng ...
Thuốc điều trviêm loét giác mạc
do tr c khuẩn mủ xanh
Viêm loét giác mạc do tr c khuẩn mủ xanh (pseudomonas aeruginosa)
là một bệnh nhiễm khuẩn tr m tr ng tại mắt. Bệnh thường diễn biến ... giác mạc.
Để điều tr bệnh này chủ yếu dựa vào kháng sinh đồ. Tr c khuẩn mủ xanh
thường nhạy cảm với nhóm gentamycin, tobramycin, ofloxacin, ciprofloxacin
Thuốc điều trviêm loét giác mạc...