... trachomatis. Bệnh biểu hiện chủ yếu bởi viêmcột sống, viêm các
khớp, viêm điểm bám gân. Đau cộtsống có thể cộtsống cổ, cộtsống lưng hoặc
thắt lưng, bệnh nhân sẽ cúi hạn chế, giai đoạn cuối, bệnh ... biết về đặc điểm viêm của bệnh và tạo xương mới tạo thành cầu
xương dínhcộtsống và dínhkhớp dẫn đến bệnh nhân có những tư thế xấu, gù
lưng, gấp khớp háng, gấp khớp gối.
Bệnh VCSDK được biết ... thường quy khung chậu, cộtsống thắt lưng, cộtsống lưng và
cột sống cổ là rất cần thiết để đánh giá mức độ tổn thương của bệnh VCSDK và
tình trạng gãy lún đốt sống.
Bệnh nhân VCSDK có nguy...
... quan giữa Viêmcộtsốngdínhkhớp với các bệnhkhớp có HLA
B27 (+).
Ngoài bệnhviêmcộtsốngdính khớp, một số bệnhkhớp khác cũng có yếu tố HLA
B27 (+) như:
- Hội chứng Reiter: viêm mắt, ... đây người ta coi bệnhviêmcộtsốngdínhkhớp là một thể đặc biệt của viêm
khớp dạng thấp, hiện nay viêmcộtsốngdínhkhớp là một bệnh riêng biệt, về mặt
cơ chế bệnh sinh và nguyên nhân có ... và khớp (viêm khớp phản ứng), bệnh này
có HLA B27 (+) cao tới 80%.
- Bệnhviêmkhớp vẩy nến: có 2 thể, thể các khớp nhỏ và thể cột sống, thể cột
sống cũng có HLA B27 (+) với tỷ lệ cao.
- Viêm...
... cứu trên 45 bệnh nhân viêmkhớp dạng thấp, thoái
hóa khớp háng, viêmcộtsốngdínhkhớp được tiêm corticoid nội khớp háng
đều thấy có hiệu quả tốt và không có sự khác biệt giữa các bệnh và kết ... ngực, cột sống, vai, háng. Các cú đạp có nước đỡ đặt
biệt tốt với vận động của khớp háng. Chính vì vậy mà bơi lội rất tốt cho bệnh
nhân mắc bệnhviêmcộtsốngdính khớp.
- Điều trị tổn thương khớp ... định với viêmkhớp cùng
chậu, khớp liên mỏm sau, khớp sườn cột sống, khớp ức đòn, khớp sườn ức,
khớp ngoại vi, gót [7], [28], [61], [69].
- Điều trị ngoại khoa:
+ Thay khớp háng, khớp gối hoặc...
... Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 1)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
+ Viêmcộtsốngdínhkhớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính
ở cột ... viêm mạn tính
ở cộtsống và các khớp (chủ yếu là viêmkhớp cùng-chậu và cột sống) , dẫn đến
hạn chế cử động cộtsống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính
các khớp mỏm phía sau ... các tổn thương ở khớp cùng-chậu, đĩa liên đốt sống, các khớp mỏm
gai sau, khớp sống- sườn, các dây chằng liên đốt sống và các dây chằng cột
sống.
2.2. Tổn thương cơ bản là viêm mạn tính:
Biểu...
...
Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 2)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
3. Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh.
Cho đến nay nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của bệnh ... qua làm bệnh nhân ít chú ý.
Khoảng 75% số bệnh nhân khởi đầu bằng đau khớp cùng-chậu và cột
sống thắt lưng,
+ Biểu hiện viêm mống mắt, hoặc viêm mống mắt thể mi, viêm động
mạch chủ, viêm tim, ... gặp ở người trẻ, nam giới.
+ Biểu hiện bằng viêm khớp, sốt nhẹ, đánh trống ngực, bệnh cảnh giống
như thấp khớp cấp. Viêmkhớp cùng-chậu và cộtsống thắt lưng xuất hiện
muộn hơn, kiểu khởi...
... khi có dínhkhớp gối, triệu
chứng viêm hết khá nhanh đôi khi nhầm với viêmkhớp cấp tính do thấp khớp cấp.
- Khớp cổ chân: tính chất đau, viêm giống như ở khớp gối, ít khi có dính
khớp. Khối ... thương
khớp nhỏ và đối xứng, viêmkhớp kéo dài tính chất viêmkhớp giống viêmkhớp
dạng thấp.
- Các khớp khác: khớp ức-đòn, khớp ức-sườn một bên hoặc hai bên có
biểu hiện sưng đau. Các khớp ... Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
4.2. Giai đoạn muộn:
Triệu chứng lâm sàng biểu hiện rõ, khu trú chủ yếu ở cộtsống và các
khớp ngoại vi chi dưới.
+ Các tổn thương cột sống:
- Viêmkhớp cùng-chậu...
... một số bệnhcộtsống khác như viêmkhớp vẩy nến,
hội chứng Reiter
5.2. X quang:
Những biến đổi X quang ở khớp cùng-chậu và cộtsống có ý nghĩa đặc
trưng với bệnh
VCSDK.
+ X quang khớp cùng-chậu: ... ngoại vi:
Xuất hiện viêmkhớp ngoại vi chi dưới, viêmkhớp cùng-chậu và cột
sống xuất hiện muộn hơn, viêmkhớp thường thoáng qua, hay tái phát, ít khi
dính khớp gối hoặc khớp cổ chân, tiên lượng ... giống viêmkhớp dạng thấp:
Ngoài tổn thương cộtsốngbệnh nhân có tổn thương nhiều khớp nhỏ,
đối xứng giống viêmkhớp dạng thấp, tiên lượng tốt hơn thể gốc chi, nhưng dễ
nhầm với viêm khớp...
... khớp háng làm chậm quá trình cứng, dínhkhớp và tránh dínhkhớp ở tư thế
xấu.
Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 5)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
7. Chẩn đoán. ... VCSDK:
- Đau kiểu viêm vùng cộtsống thắt lưng kéo dài.
- Đau cộtsống thắt lưng khi khám
- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cộtsống thắt lưng.
- Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay ... động cộtsống thắt lưng.
- Hạn chế độ giãn nở lồng ngực.
- Tiền sử hoặc hiện tại có viêm mống mắt, viêm mống mắt thể mi.
- X quang: viêmkhớp cùng-chậu hai bên.
Tiêu chuẩn phụ: teo cơ mông, viêm...
... mại của khớp và giữ được
Viêmcộtsốngdínhkhớp
Viêm cộtsốngdínhkhớp là một trong những dạng viêmkhớp tự miễn. Bệnh chủ
yếu gây viêmkhớp giữa các đốt sống và khớp giữa cộtsống và ... định nếu bệnh nhân bị đau hoặc tổn thương khớp
nhiều, hoặc các khớp khác ngoài cộtsống bị tổn thương nặng đến mức cần phải
thay khớp. Rất ít khi phải cần đến phẫu thuật cột sống.
Phòng bệnh
Do ... thắt lưng và khớp háng, thường nặng lên vào
buổi sang, ban đêm hoặc sau một thời gian không vận động. Dần dần đâu và cứng
có thể lan dần lên cộtsống và tới các khớp khác, như khớp háng, vai,...
... xương, dính
+ Cột sống: cầu xương (thân cây tre), dải xơ (đường ray)
IV. CÁC THỂ LÂM SÀNG
1. Thể theo triệu chứng
VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚP
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa.
Viêm cộtsốngdính ... Giai đoạn muộn: bao khớp, màng hoạt dịch xơ teo, vôi hoá, cốt hoá dẫn đến dính
khớp.
2.2. Cộtsống
- Tổ chức đệm giữa dây chằng dài trước cộtsống và thân đốt sống bị viêm, vôi
hoá, cốt ...
2.1. Với thể viêmkhớp gốc chi
- Lao khớp háng
- Chảy máu khớp trong Hemophilie
- Viêmkhớp dạng thấp.
- Goutte
2.2. Thể cộtsống là chủ yếu
- Viêmcộtsống do vi khuẩn (lao, tụ cầu )
-...
... A) ĐẠI CƯƠNG
1. Bệnh lý cộtsống (Spondyloarthropathy- SpA) là từ dùng để chỉ 1 nhóm bệnh lý, bao
gồm các bệnh:
Viêmcộtsốngdínhkhớp (ankylosing spondylitis- AS)
Viêmkhớp vẩy nến (psoriatic ... khe khớp hẹp, bờ nham nhở
_ Giai đoạn 3 : khe khớp hẹp, dínhkhớp một phần
_ Giai đoạn 4 : dínhkhớp hoàn toàn
RA PsA AS OA
RA. Viêmkhớp dạng thấp
PsA Viêmkhớp vẩy nến
AS Viêmcột ... sốngdínhkhớp là một bệnhkhớp mãn tính thường gặp nhất trong nhóm
bệnh lý cột sống, thường gặp ở nam giới trẻ tuổi. Có các đặc điểm :
1. Ảnh hưởng sớm đến khớp trục (khớp cùng chậu, cột sống) ...