... lệ xuấthuyếttiêuhóa thời điểm 72 thời điểm xuất viện Chương TỔNGQUAN 1.1 Tổngquanxuấthuyếttiêuhóaloétdàytátràng 1.1.1 Dịch tễ học xuấthuyếttiêuhóaloétdàytátràngXuấthuyếttiêu ... LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNGQUAN 1.1 Tổngquanxuấthuyếttiêuhóaloétdàytátràng 1.1.1 Dịch tễ học xuấthuyếttiêuhóaloétdàytátràng 1.1.2 Nguyên nhân chế bệnh ... Tất bệnh nhân xuấthuyếttiêuhóaloétdàytátràng phù hợp tiêu chuẩn sử dụng PPI truyền tĩnh mạch liên tục Nhóm 2: Tất bệnh nhân xuấthuyếttiêuhóaloétdàytátràng phù hợp tiêu chuẩn tiêm...
... đường tiêu hóa: loét đầy, tá tràng, xuấthuyếttiêuhoá Dễ gây chảy máu, người có địa đễ chảy máu dùng thuốc chống đông máu Co thắt phế quản, gây hen Tác dụng không mong muốn khác: tăng huyết ... thuốc chống viêm không steroid khác, tác dụng đường tiêuhoá giảm tác dụng không mong muốn tim mạch hay gặp - Chống định: Loétdàytá tràng, xuấthuyết đường tiêu hoá, hên phế quản, suy gan, mẫn ... gặp thuốc NSAID gây viêm loét dày, tá tràng, chảy máu đường tiêu hoá… Các tác dụng phụ dẫn đến làm giảm chất lượng sống người bệnh, phải điều trị thời gian dài vấn đề quan tâm người thầy thuốc...
... Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêuhóa Thường gặp tác dụng phụ nhẹ buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua Có thể gặp biến chứng nặng nề viêm loétdàytá tràng, xuất huyết, thủng đường tiêu ... viêm loétdàytátràng tiến triển, suy gan vừa đến nặng, phụ nữ có thai, cho bú (ví dụ indomethacin) Chống định tương đối: nhiễm trùng tiến triển, hen phế quản, tiền sử viêm loétdàytátràng ... gây tác dụng phụ thận đường tiêuhóa Các thuốc CVKS ức chế chọn lọc COX-2 có tác dụng chủ yếu ức chế hình thành prostaglandin gây viêm tác dụng ức chế lên COX-1 tối thiểu, làm giảm thiểu tác...
... cần dùng thuốc chống viêm không steroid ngày tăng, viêm khớp dạng thấp chiếm khoảng 1-2% dân số, thoái hoá khớp có biểu đau chiếm 10% tổng số người bị thoái hoá Nếu 60 tuổi có 60% số người bị thoái ... do: nhu cầu nâng cao chất lượng sống, kiến thức thầy thuốc nâng cao thị trường có nhiều thuốc Mặc dù có lợi ích lớn, phạm vi sử dụng ngày rộng việc dùng thuốc bị giới hạn số yếu tố nguy gây tác ... -4 Ketoprofen Salicylate ,1 -4 Ibuprofen Fenoprofen Tiaprofenic ,4-4 acid Etodolac 9,0 Flubiprofen -4 Lornoxicam ,8 Indomethacin -4 ,015 -4 ,1 -4 ,5 3 -4 ,0 3 -4 ,03 6,5 -4 3 ,8 -4 4 ,6 Thời gian...
... ức chế chọn lọc COX2 Cơ chế tác dụng thuốc chống viêm không steroid 3.1 Cơ chế tác dụng chung thuốc chống viêm: Cơ chế tác dụng thuốc chống viêm không steroid chế tổng hợp có nhiều yếu tố tham ... Fenoprofen Oxaprorin Indoprofen Suproxen Pirproxen Tiaprofenic acid Loxoproxen Ibuprofen Pranoprofen 2.2.1.4 Axit Fenamic: Flufenamic Mefenamic 2.2 Dẫn xuất nhóm axit enolic: 2.2.1 Dẫn xuất axit carboxylic: ... 2.2.2 Dẫn xuất axit enolic: Oxicam: piroxicam, tenoxicam, meloxicam, droxicam, lornoxicam 2.2.3 Nhóm không acid: Tiaramide, proquazone, bufexamac, epirizone, tinoridin 2.3 Phân loại theo chế tác dụng:...
... máu đến lớp niêm mạc Khi ức chế tổng hợp prostaglandin làm giảm khả thích ứng bảo vệ, cân so với yếu tố công dẫn đến viêm -loét chảy máu dày, tátràng Ngoài ra, tác dụng giảm dòng máu đến thận ... phải ý đến tác dụng quan đích cuối tác dụng lâm sàng: đảm bảo tác dụng chống viêm- đồng thời hạn chế tác dụng phụ đến mức thấp - Hiện nay, COX2 có vai trò việc điều hoà muối, thể tích huyết áp ... thận ức chế ngưng kết tiểu cầu có liên quan đến chế ức chế tổng hợp prostaglandin Giả thiết cho rằng: chế tác dụng chế tác dụng phụ chung đường ức chế tổng hợp prostaglandin Tuy nhiên người ta...
... biến chứng tiêuhoá cao gấp 4-5 lần so với người 60 tuổi - Giới tính - Tiền sử có bệnh loét - Tiền sử có xuấthuyếttiêuhoá - Tiền sử có thủng tạng rỗng - Đã sử dụng thuốc chống loét 4.2.2 Những ... mạc dày, màng hoạt dịch khớp - Theo Schoen-Vender tác dụng phụ thông qua hai chế Tác dụng trực tiếp: axit hữu yếu, làm giảm tổng hợp chất nhầy bảo vệ, tăng tính thấm thành mạch, màng tế bào Tác ... thuốc ức chế men COX, dẫn đến giảm tổng hợp prostaglandin, làm giảm tác dụng chống tiết dịch vị Làm giảm dòng máu đến niêm mạc dày Giảm chế thích ứng bảo vệDo làm suy giảm yếu tố bảo vệ, yếu...
... máu - Loại tác dụng khác xuất thuốc chống viêm không steroid chiếm chỗ gắn warfarin vào vị trí protein huyết tương vận chuyển Do làm tăng tác dụng chống đông warfarin Tác dụng rõ dùng phenylbutazone ... ngưng thuốc trước mổ 24 thuốc đào thải hết không tác dụng chống ngưng kết tiểu cầu 4.7 Các tác dụng phụ khác: Những tác dụng phụ gặp dạng phản ứng da, dạng ban, hội chứng tăng nhậy cảm với aspirin ... khớp tác dụng chống viêm giảm đau tương tự diclofenac, tác dụng phụ ống tiêuhoá gặp so với diclofenac - Rofecoxib 25 mg, celecoxib 200 mg bắt đầu sử dụng lâm sàng, giảm tác dụng phụ ống tiêu...
... chảy máu dày, tátràng Ngoài ra, tác dụng giảm dòng máu đến thận ức chế ngưng kết tiểu cầu có liên quan đến chế ức chế tổng hợp prostaglandin Giả thiết cho rằng: chế tác dụng chế tác dụng phụ ... ngon miệng, cảm giác nóng rát - Vừa: viêm, loétdày hành tátràng - Nặng: chảy máu tiêu hoá, thủng ổ loét, trí tử vong 4.2 Các yếu tố nguy gây biến chứng tiêu hoá: 4.2.1 Những yếu tố nguy không ... phải ý đến tác dụng quan đích cuối tác dụng lâm sàng: đảm bảo tác dụng chống viêm- đồng thời hạn chế tác dụng phụ đến mức thấp - Hiện nay, COX2 có vai trò việc điều hoà muối, thể tích huyết áp...
... chảy máu dày, tátràng Ngoài ra, tác dụng giảm dòng máu đến thận ức chế ngưng kết tiểu cầu có liên quan đến chế ức chế tổng hợp prostaglandin Giả thiết cho rằng: chế tác dụng chế tác dụng phụ ... ngon miệng, cảm giác nóng rát - Vừa: viêm, loétdày hành tátràng - Nặng: chảy máu tiêu hoá, thủng ổ loét, trí tử vong 4.2 Các yếu tố nguy gây biến chứng tiêu hoá: 4.2.1 Những yếu tố nguy không ... phải ý đến tác dụng quan đích cuối tác dụng lâm sàng: đảm bảo tác dụng chống viêm- đồng thời hạn chế tác dụng phụ đến mức thấp - Hiện nay, COX2 có vai trò việc điều hoà muối, thể tích huyết áp...
... thủng đường tiêuhóa Một số địa dễ bị biến chứng đường tiêuhóa hơn: tiền sử loét cũ, người nghiện rượu, người có tuổi, bệnh nhân dùng thuốc chống đông [9],[10] Tổn thương dày - tátràng thường ... nhân bị viêm loétdày – tátràng 51%, rối loạn tiêuhóa (8,2%) tăng men gan (4,1%) Theo nghiên cứu Wahinuddin Sulaiman năm 2012 có 24,2% bị đau dày sử dụng thuốc CVKS, 1,7% bị chảy máu dày [6] Theo ... bệnh nhân biết tác dụng thuốc [30] Điều chứng tỏ hiểu biết bệnh nhân thoái hóa khớp tác dụng thuốc CVKS thóa hóa khớp cao Có thể giải thích bệnh nhân thóa hóa khớp hiểu thoái hóa khớp bệnh mãn...
... Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêuhoá : Thường gặp tác dụng phụ nhẹ buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua Có thể gặp biến chứng nặng nề viêm loétdàytá tràng, xuất huyết, thủng đường tiêu ... tác dụng chống viêm, giảm đau, hạ sốt chống ngưng tập tiểu cầu Tùy loại thuốc mà mức độ tác dụng biểu nhiều Tác dụng chống viêm: Các thuốc CVKS có tác dụng chống viêm chế sau: - Ức chế sinh tổng ... histamin, serotonin làm giảm đau trình viêm Thuốc tác dụng với đau nội tạng, không gây ngủ, không gây nghiện Tác dụng hạ sốt: Thuốc liều điều trị có tác dụng làm tăng trình thải nhiệt (giãn mạch...
... Các tác dụng phụ Tác dụng phụ đường tiêuhoá : Thường gặp tác dụng phụ nhẹ buồn nôn, đau thượng vị, ợ hơi, ợ chua Có thể gặp biến chứng nặng nề viêm loétdàytá tràng, xuất huyết, thủng đường tiêu ... tim mạch, đặc biệt tiền sử bệnh mạch vành, tăng huyết áp nên cần tránh sử dụng Tác dụng phụ khác: Đối với thần kinh gây đau đầu, chóng mặt (indomethacin), ù tai giảm ngưỡng nghe (dùng aspirin ... có tác dụng phụ Dùng liều tối thiểu có hiệu quả, không vượt liều tối đa Thận trọng với bệnh nhân có tiền sử dày, dị ứng, suy gan, suy thận, người già, phụ nữ có thai Phải theo dõi tai biến, tác...
... thuần, mà kết hợp NSAID với corticosteroid theo đờng toàn thân làm gia tăng nguy tai biến đờng tiêu hóa4 Do không nên sử dụng phối hợp để điều trị cho bệnh nhân có nên sử dụng trờng hợp đặc biệt nh ... tợng nghiên cứu ngắn Giannini EH cs nghiên cứu tác dụng Methotrexate 127 bệnh nhân VKDTTN với liều thấp thấp, tác giả nhận thấy với liều thấp có tác dụng tốt so với nhóm dùng placebo (p=0,002) ... nghiên cứu khác Riddle R cs so sánh tác dụng Methotrexate với NSAID methtylprednisolon 63 trẻ em cho thấy methylprednisolon có tác dụng tốt nhóm (p=0,008) Tuy nhiên tác giả nhận xét thêm nghiên cứu...
... NSAID chủ yếu liên quan đến tác dụng ức chế tổng hợp PG.[4] 1.1.3.1.Tác dụng tiêu hóa: Kích ứng, đau thượng vị, nặng loétdàytá tràng, xuấthuyếttiêu hóa, …nguyên nhân thuốc ức chế tổng hợp PGE1 ... 9,7 Chảy máu tiêuhóa 3,2 Loét dày- tátràng 0 Dị ứng 0 Tổn thương thận 0 Tổn thương gan 0 31 100% Tổng cộng Nhận xét: Theo bảng trên, có 31/100 người bệnh gặp ADR chủ yếu đường tiêuhóa trình điều ... steroid liên quan đến gây viêm, loét đường tiêuhóa Có số bệnh án định dùng nhiều loại nên mẫu nghiên cứu tổng hợp 127 trường hợp thuốc chống loét đường tiêuhóa thuốc kháng acid dịch vị, thuốc...
... gây viêm loét dày, tá tràng, có gây xuấthuyếtDo thuốc loại ức chế tổng hợp prostaglandin, đặc biệt prostaglandin E nên làm giảm lớp chất nhày có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày, sinh viêm loét Mặt ... viêm loét đường tiêu hóa, cần uống thêm thuốc bảo vệdày thuốc kháng H2 sucralfat để làm giảm tần số loéttá tràng, dùng thuốc kháng H2 ức chế bơm proton misoprostol để giảm loétdàytátràng ... loại thuốc (tức chống định): người có tiền sử viêm loétdày - tá tràng, chảy máu dày, người mắc sốt xuấthuyết hay xuấthuyết (như phụ nữ băng huyết hay rong kinh), tiền sử hen phế quản, địa dị...
... gây viêm loét dày, tá tràng, có gây xuấthuyếtDo thuốc loại ức chế tổng hợp prostaglandin, đặc biệt prostaglandin E nên làm giảm lớp chất nhày có tác dụng bảo vệ niêm mạc dày, sinh viêm loét Mặt ... viêm loét đường tiêu hóa, cần uống thêm thuốc bảo vệdày thuốc kháng H2 sucralfat để làm giảm tần số loéttá tràng, dùng thuốc kháng H2 ức chế bơm proton misoprostol để giảm loétdàytátràng ... loại thuốc (tức chống định): người có tiền sử viêm loétdày - tá tràng, chảy máu dày, người mắc sốt xuấthuyết hay xuấthuyết (như phụ nữ băng huyết hay rong kinh), tiền sử hen phế quản, địa dị...