... cản mạchphổi >3U >15 mm Hg áp dụng cho tất áp dụng cho tất trường hợp tăng trường hợp tăngápmạchphổiápmạchphổi > 25 mm Hg < 15 mm Hg ALĐMP trung bình > 30 mm Hg gắng sức áp dụng cho cỏc áp ... trung bình > 30 mm Hg gắng sức áp dụng cho cỏc áp dụng cho cỏc trng hp tăngáp trng hp tăngáp lực động mạchphổi lực động mạchphổi ý kiến chuyên gia ý kiến chuyên gia TAMP: Tin trin huyt ng v lõm...
... yếu tố nguy mạch vành thêm vào, tỷ lệ bệnh động mạch vành triệu chứng tăng lên cố giá trị yếu tố dự đoán biến chứng phì đại thất trải B Bệnh mạch máu não tăng huyểí áp: Tãng huyết áp nguyên nhân ... đình bị biến chứng tim mạchtăng huyết áp người có nhiều yếu tố nguy bệnh mạch vành nên dẫn phương pháp điềutrị không dùng thuốc để hạ huyết áp Các phương pháp tỏ cđ giá trị mức vừa phải gồm giảm ... lệ biến chứng cố liên quan tới tăng huyết ápđiềutrị hạ áp chí mục đích điềutrị không đạt Như vậy, thỏa hiệp huyết áp đích chế độ điềutrị dung nạp đủ cổ thể điều cần thiết số bệnh nhân Một...
... tắc tĩnh mạch sâu [89] Giảm sức co bóp tim tăngáp lực ổ bụng tim bị chèn ép hồnh nâng cao áp lực lồng ngực tăng Ngồi chèn ép nhu mơ phổi làm tăngáp lực động mạchphổi kháng lực mạch máu phổi dẫn ... lượng tim [56] Tăngáp lực ổ bụng tăngáp lực lồng ngực làm tăng kháng lực mạch máu hệ thống chèn ép trực tiếp vào động mạch chủ, mạch máu hệ thống, tạng ổ bụng tăng kháng lực mạch máu phổi chèn ép ... quan chặt tăngáp lực ổ bụng tăngáp lực nội sọ [69] 15 1.2.4 CHẨN ĐỐN TĂNGÁP LỰC Ổ BỤNG VÀ HỘI CHỨNG CHÈN ÉP Ổ BỤNG Để chẩn đốn tăngáp lực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng, người ta dựa vào yếu...
... đó: PVR: sức cản mạch phổi, Ppa: áp lực động mạchphổi Pla: áp lực nhĩ trái Q: Cung lượng máu phổi Trong TĐMP, sức cản mạchphổi phụ thuộc vào cung lượng máu áp lực động mạchphổiáp lực nhĩ trái, ... sàng chẩnđoán tắc động mạchphổi cấp Đánh giá hiệu điềutrị tắc động mạchphổi cấp theo quy trình điềutrị bệnh viện Bạch Mai 3 CHƯƠNG TỔNG QUAN Tắc động mạchphổi tượng động mạchphổi nhánh ... thiện triệu chứng lâm sàng sau điềutrị .82 Bảng 3.27 Cải thiện số nặng MsCT mạchphổi sau điềutrị 83 Bảng 3.28 Cải thiện áp lực động mạchphổi siêu âm tim sau điềutrị 83 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu...
... huyết áp liên tục máy đo tự động 24 (Holter huyết áp) Thế tăng huyết áp? Chẩnđoán xác định THA dựa vào số huyết áp đo sau đo huyết áp “đúng” Ngưỡng chẩnđoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết áp: ... chỉnh chiếnlượcđiềutrị huyết áp mục tiêu - Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm thuốc hạ áp thể bệnh cụ thể Phối hợp nhiều thuốc để tăng khả kiểm soát huyết áp, giảm ... huyết áp mục tiêu cần đạt 130/80 mmHg - Khi điềutrị đạt Huyết áp mục tiêu cần tiếp tục trì phác đồ điềutrị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điềutrị cần...
... huyết áp liên tục máy đo tự động 24 (Holter huyết áp) Thế tăng huyết áp? Chẩnđoán xác định THA dựa vào số huyết áp đo sau đo huyết áp “đúng” Ngưỡng chẩnđoán THA thay đổi tùy theo cách đo huyết áp: ... chỉnh chiếnlượcđiềutrị huyết áp mục tiêu - Tối ưu phác đồ điềutrị THA: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm thuốc hạ áp thể bệnh cụ thể Phối hợp nhiều thuốc để tăng khả kiểm soát huyết áp, giảm ... huyết áp mục tiêu cần đạt 130/80 mmHg - Khi điềutrị đạt Huyết áp mục tiêu cần tiếp tục trì phác đồ điềutrị lâu dài kèm theo việc theo dõi chặt chẽ, định kỳ để điều chỉnh kịp thời - Điềutrị cần...
... dõi điềutrị lâu dài Bảng Phân tầng nguy tim mạch Bệnh cảnh Huyết áp bình thường Tiền Tăng huyết ápTăng huyết áp Độ Tăng huyết áp Độ Tăng huyết áp Độ Huyết áp tâm thu Huyết áp tâm thu Huyết áp ... mạch, biến chứng & tổn thương quan đích THA) - Loại trừ nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiếnlượcđiềutrị dựa vào độ huyết áp mức nguy tim mạch (Phụ lục 4- Chiếnlược ... tim mạch có bệnh thận mạn tính Nguy cao Nguy cao ĐIỀUTRỊ 4.1 Nguyên tắc chung: - Tăng huyết áp bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điềutrị đủ hàng ngày, điềutrị lâu dài - Mục tiêu điều trị...
... HƯỚNG DẪN CHẨNĐOÁNVÀĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP ĐỊNH NGHĨA Tăng huyết áp huyết áp tâm thu ≥ 140mmHg và/ hoặc huyết áp tâm trương ≥ 90mmHg NGUYÊN NHÂN Phần lớn tăng huyết áp (THA) người trưởng ... Huyết áp bình thường 120 – 129 và/ hoặc 80 – 84 Tiền tăng huyết áp 130 – 139 và/ hoặc 85 – 89 Tăng huyết áp độ 140 – 159 và/ hoặc 90 – 99 Tăng huyết áp độ 160 – 179 và/ hoặc 100 – 109 Tăng huyết áp ... tim mạch, biến chứng & tổn thương quan đích THA) - Loại trừ nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiếnlượcđiềutrị vào độ huyết áp mức nguy tim mạch (Phụ lục Chiếnlược điều...
... mạch, biến chứng & tổn thương quan đích THA) - Loại trừ nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiếnlượcđiềutrị vào độ huyết áp mức nguy tim mạch (Phụ lục - Chiếnlượcđiều ... bệnh thận mạn tính ĐIỀUTRỊ 4.1 Nguyên tắc chung: THA Độ - Tăng huyết áp bệnh mạn tính nên cần theo dõi đều, điềutrị đủ hàng ngày, điềutrị lâu dài - Mục tiêu điềutrị đạt “huyết áp mục tiêu” giảm ... BƢỚC ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP TẠI TUYẾN CƠ SỞ (Ban hành kèm theo Quyết định số 3192/QĐ-BYT ngày 31 tháng năm 2010 Bộ trưởng Bộ Y tế) PHỤ LỤC CHIẾN LƢỢC ĐIỀUTRỊTĂNG HUYẾT ÁP THEO ĐỘ HUYẾT ÁP VÀ...
... pháp xác để chẩn đoán, xử trítăngáp lực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng đo áp lực ổ bụng Đo áp lực ổ bụng trực tiếp tiêu chuẩn vàng để chẩnđoántăngáp lực ổ bụng Tuy nhiên phương pháp áp ... đề bác sĩ điềutrị đặt chẩnđoántăngáp lực ổ bụng hội chứng chèn ép ổ bụng để có định can thiệp Các tác giả giới thống đo áp lực ổ bụng phương pháp chủ yếu để chẩnđoán xử trítăngáp lực ổ ... đo áp lực bàng quang chẩnđoán xử trítăngáp lực ổ bụng bệnh nhi sốc SXHD cần thiết nhằm đưa khuyến cáo phương pháp chẩnđoán hướng dẫn xử trí dựa áp lực bàng quang bệnh nhi sốc SXHD có tăng áp...
... trước ký vào chấp nhận tham gia nghiên cứu BN áp dụng đầy đủ quy trình chẩnđoánđiềutrị chuẩn, chứng minh nghiên cứu giới áp dụng bệnh viện Bạch Mai điều kiện thực tế BN làm chẩnđoánđiềutrị bệnh ... tĩnh mạch sâu: Siêu âm Doppler tĩnh mạch chi thăm dò để chẩnđoán huyết khối tĩnh mạch sâu Tìm huyết khối tĩnh mạch sâu bệnh nhân nghi ngờ tắc động mạch phổi: HKTMS đoạn gần: Có giá trịchẩnđoán ... 28 thiện triệu chứng áp lực động mạchphổiÁp lực động mạchphổi trung bình BN giảm có ý nghĩa từ 47,6 mmHg xuống 34,7 mmHg sau mười ngày điều trị, số BN áp lực động mạchphổi trung bình giảm...
... động mạch chi dưới: • • Tuổi, đái tháo đường, hút thuốc lá, rối loạn lipid máu, tăng huyết áp, tăng homocystein máu Bệnh lý động mạch xơ vữa biết: động mạch vành, động mạch cảnh hay động mạch ... Tử vong tim mạch quan trọng: ĐM vành, ĐM cảnh Treadmill test, Laser doppler, PtcO2: • Hỗ trợ chẩnđoán sớm, xác mức độ nặng BĐMCD • Giúp hướng dẫn điềutrị theo dõi hiệu điềutrị • Giúp tiên ... Bình Dương Vai trò trắc nghiệm: Đi thảm lăn - Áp lực oxy xuyên da - Áp lực ngón chân quy trình chẩnđoánđiềutrị bệnh động mạch chi mạn tính Cách thực trắc nghiệm Ý nghĩa trắc nghiệm...
... HA tăng cao (HATT > 220 mmHg, HATTr > 120 mmHg) điềutrị giảm HATB 15-25% qua 24 đầu •Nếu dùng tiêu sợi huyết THA cao (>185/110 mmHg) phải điềutrị hạ áp với liệu pháp tiêu sợi huyết Tránh hạ áp ... hypertension ĐiềuTrị THA Cấp Cứu ESC/ESC 2013 VSH 2015 Tình trạng lâm sàng Khuyến cáo* THA cấp cứu tình trạng HA tăng cao >180/120mmHg với biểu đe dọa tổn thương quan tiến triển Điềutrị THA cấp ... trị THA cấp cứu tùy vào loại tổn thương quan ranh giới mức độ mà không hạ HA đột quỵ cấp hay hạ nhanh với cẩn trọng tối đa phù phổi cấp, bóc tách đông mạch chủ Thuốc điềutrị THA cấp cứu Trong...
... > mg/dl 15 16 MỤC TIÊU VÀ HƯỚNG ĐIỀUTRỊ 17 LỢI ÍCH CỦA VIỆC ĐIỀUTRỊ THA tử vong TM 21% Phì đại thất trái 35% Đột quị 38% Suy tim 50% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 18 ĐIỀUTRỊ KHƠNG DÙNG THUỐC Thay ... lúc ngủ 13 TỔN THƯƠNG TRÊN CQ ĐÍCH Tim Cấp: phù phổi cấp, NMCT cấp,… Mạn: dày thất trái, suy vành mạn, suy tim,… Mạch máu Cấp: XH não, tắc mạch não, bệnh não THA,… Mạn: TBMN, TBMN thống qua ... (Hydralazine, Minoxidil, Nifedipin) 24 THEO DÕI ĐiỀUTRỊ • u cầu BN trở lại sau tuần để đánh giá hiệu • theo dõi sớm HA gây lo ngại • chưa có áp ứng đầy đủ với thuốc (và kiểm tra tn thủ), khơng có định bắt...
... mạch, biến chứng & tổn thương quan đích THA) - Loại trừ nguyên nhân gây tăng huyết áp thứ phát (Phụ lục 1) - Chọn chiếnlượcđiềutrị vào độ huyết áp mức nguy tim mạch (Phụ lục - Chiếnlượcđiều ... lượcđiềutrị theo độ huyết áp nguy tim mạch) - Tối ưu hóa phác đồ điềutrịtăng huyết áp: dựa vào định bắt buộc ưu tiên nhóm thuốc hạ huyết áp thể bệnh cụ thể Phối hợp nhiều thuốc để tăng khả ... (Phụ lục 6, mục - Một số loại thuốc hạ huyết áp đường tĩnh mạch thường dùng) Sơ đồ Quy trình điềutrịtăng huyết áp TIẾN TRIỂN Tăng huyết áp không điềutrị kiểm soát tốt dẫn đến tổn thương nặng...
... huyết áp tự động 24 (Holter huyết áp) tiến hành xét nghiệm tìm nguyên nhân Tăng huyết áp ác tính Những bệnh nhân phải đ ợc điềutrị bệnh viện phải đ ợc điềutrị thuốc chống tăng huyết áp tác ... mmHg ng ời d ới 65 tuổi), điềutrị lợi tiểu đ ợc tiếp tục Nếu HA tăng kết hợp thêm thuốc chẹn bê ta giao cảm và/ hoặc thuốc chống tăng huyết áp khác vào phác đồ điềutrị Các thuốc ức chế dòng ... tim mạch bệnh nhân tăng huyết ápTăng huyết áp có mối t ơng quan tuyến tính với nguy bệnh mạch vành đột qụy Tuy nhiên nguy khác nh tuổi, hút thuốc rối loạn lipid máu làm gia tăng nguy bệnh tim mạch...
... >140/90 chẩnđoán THA Đo Holter HA 24g có sẵn: Chẩnđoán THA: HA ngày HATT ≥ 135Hoặc HATTr ≥ 85 Tự đo HA nhà có sẳn: HATB ngày , chẩnđoán THA HATT ≥ 135 Hoặc HATTr ≥ 85 17 Khuyến cáo Điềutrị ... 2013 • Mục tiêu điềutrị phân nhóm điềutrị • Phối hợp thuốc • THA với điều kiện kèm THA có BMV, ĐTĐ, ĐQ 56 Tài liệu tham khảo Mới 1) Khuyến cáo chẩn đoán xử trí THA Hội Tim Mạch học Việt nam ... mmHg BN ĐTĐ, bệnh thận mạn) Khuyến Cáo VSH/VNHA 2015 Tăng HA độ I Thay đổi lối sống Điềutrị thuốc Tăng HA độ II, III Tăng HA có định điềutrị bắt buộc Lợi tiểu, ƯCMC, CTTA, CKCa, BB * Phối...
... nặng) 2.5 Chụp động mạchphổi Là tiêu chuẩn vàng chẩnđoán loại trừ PE, tiến hành CT scan xâm lấn cho chẩnđoán tương tự Chụp mạchphổi sử dụng để hướng dẫn can thiệp điềutrị PE qua da 2.6 Siêu ... Việc chẩnđoán CTEPH dựa kết thu sau điềutrị kháng đông hiệu tháng để phân biệt với PE bán cấp Những điều cần tìm: -Áp lực động mạchphổi (PAP) trung bình ≥ 25 mmHg, với áp lực động mạchphổi ... nhiều khả chẩnđoán Nghi ngờ thuyên tắc phổi không sốc tụt huyết áp Sử dụng tiêu chuẩn chẩnđoán PE khuyến cáo Lượng giá lâm sàng Chiếnlượcchẩnđoán PE dựa vào đánh giá khả mắc bệnh đánh giá lâm...
... tắc tĩnh mạch sâu [89] Giảm sức co bóp tim tăngáp lực ổ bụng tim bị chèn ép hồnh nâng cao áp lực lồng ngực tăng Ngồi chèn ép nhu mơ phổi làm tăngáp lực động mạchphổi kháng lực mạch máu phổi dẫn ... lượng tim [56] Tăngáp lực ổ bụng tăngáp lực lồng ngực làm tăng kháng lực mạch máu hệ thống chèn ép trực tiếp vào động mạch chủ, mạch máu hệ thống, tạng ổ bụng tăng kháng lực mạch máu phổi chèn ép ... hấp tăngáp lực ổ bụng bao gồm [106]: Cơ hồnh bị nâng cao Áp lực lồng ngực, áp lực màng phổităng Thể tích phổi, thể tích cặn chức giảm Chèn ép nhu mơ phổi, xẹp phổităng Auto-PEEP, áp...