... Trờng đại học y h nội đặNG VĂN THứC ĐáNH GIá HIệU QUả CủA ILOPROST ĐƯờNG TĩNHMạCH TRONG ĐIềU TRị TĂNG áPLựCĐộNGMạCHPHổI SAU PHẫU THUậT TIM Mở TạI BệNH VIệN NHI TRUNG ƯƠNG Chuyên ngành Mã số ... ơn sâu sắc tới: Tiến sĩ Trần Minh Điển ngời thầy tận tình hớng dẫn, bảo cho kiến thức, phơng pháp nghiên cứu khoa học để thực hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ban ... Bệnh Viện Nhi Trung ơng, tập thể khoa Hồi Sức Ngoại, khoa Gây Mê Hồi Sức, khoa Ngoại, khoa Tim Mạch tạo điều kiện thuận lợi cho trình hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới:...
... lun khối lợng mạch máu phổi trc m cú mi tng quan cht ch vi t l ALMP/ HAM h thng sau THNCT v khụng tỡm thy trng hp no t l ALMP/HAM h thng sau THNCT nhng BN cú khối lợng mạch máu phổi trc m < ... Chỳng tụi ghi nhn ALMP tâm thu, tâm trơng, trung bình qua catheter Swan-Ganz hoc trc tip ti độngmạchphổi bng kim trc v sau THNCT (T1 v T2), t l ALMP trung bình/HAM trung bình gia cỏc nhúm BN ... gan, tim (12,2%) - Tim to (86,2%, t s tim/ngc > 0,5), rung nh (47,2% vi t l huyt 14,6%), gión độngmạchphổi (46,3%) l cỏc triu chng cn lõm sng thng gp Bin i cỏc ch s huyt ng - Tn s tim, HAM trung...
... P(VD): áplực thất P tâm trương (≈ 10mmHg) mạc, thối hố (hiếm) Áplực ĐMP tâm thu (PAPs) PAPs = 3PAPm – 2PAPtd ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DỊNG HỞ VAN LÁ ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP ... phổi mãn SIÊU ÂM TIM Hạn chế việc đánh giá đa số thể tăng áp ĐMP O2 Mạng máu phổi Toan huyết CO2 - Dấu hiệu tăng áp ĐMP Mở van ĐMP chậm Khấc tâm thu Hẹp co thắt độngmạchphổi Đa HC độ nhớt áp ... tăng áp ĐMP Dưới sườn Hở van ≠ dòng máu ĐMC Phía mõm Doppler xung : đo dòng van Doppler liên tục : để đo khuynh độ áplực (gradient) ĐÁNH GIÁ ÁPLỰC ĐMP BẰNG SIÊU ÂM DOPPLER VỚI DỊNG HỞ VAN LÁ Áp...
... Tăng áplựcđộngmạchphổi thứ phát: thường hậu trực tiếp bệnh khác, bao gồm: Huyết khối phổi Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Các bệnh mô liên kết, xơ cứng bì Bệnh tim bẩm sinh Bệnh phổi, xơ hóa phổi ... tác dụng làm giãn mạch máu phổi, cần sử dụng thận rọng gây vấn đề mắt Thuốc chống đông Thuốc lợi tiểu Oxy Ghép phổi ghép tim -phổi, cho bệnh nhân trẻ bị tăng áplựcđộngmạchphổi tiên phát ... Mạch nhanh nhịp tim nhanh Nguyên nhân - Tăng áplựcđộngmạchphổi tiên phát: Chưa xác định nguyên nhân xác, song nhà khoa học...
... : Áplực trung bình độngmạchphổi PAPd : Áplực tâm trương độngmạchphổi PAPs : Áplực tâm thu độngmạchphổi PCP : Áplực mao độngmạchphổi PHG-TMC : Phản hồi gan - tĩnhmạch cổ POD : Áplực ... tăng áplực mao mạch phổi, tăng cung lượng tim, tăng sức cản mạchphổiphối hợp tất yếu tố - Tăng áplựcđộngmạchphổi tăng áplực mao mạchphổi gọi tăng áplựcđộngmạchphổi sau mao mạch - ... + ( QxR) PAP : Áplực trung bình độngmạchphổi PCP : Áplực mao mạchphổi Q : Cung lượng tim R : Sức cản độngmạchphổiÁplực buồng tim phải áplựcđộngmạchphổi đo phương pháp thông tim lần...
... phải, đo áplựcđộngmạchphổi tâm thu tâm trương áplựcđộngmạchphổi trung bình, sức cản mạchphổiáplựcđộngmạchphổi bít Áplực buồng tim phải áplựcđộngmạchphổi đo phương pháp thông tim ... nhân có giá trị áplựcđộngmạchphổi trung bình > 50 mmHg ( trung bình 54,21 ± 3,14 ) Ở nhóm bệnh nhân có áplựcđộngmạchphổi tâm thu < 50 mmHg có giam có ý nghĩa áplựcđộngmạchphổi sau phẩu ... [ms] Tính số Tei thất phải siêu âm doppler xung mô: Tei 3m = (ICT3m + IRT3m)/ETp 2.2.4 Các phương pháp tính ước lượng áplựcđộngmạchphổi siêu âm Doppler - Đo áplực thất phải RVP áplựcđộng mạch...
... DDTH BS.VIÃÛT ÁPLỰC CÁC BUỒNG TIM BÌNH THƯỜNG Áplực ĐMP tâm thu : 18 ± mmHg Áplực ĐMP tâm trương : ± 0,6 mmHg Áplực ĐMP trung bình :11 ± mmHg Áplực thất phải tâm thu : 20 mmHg Áplực thất phải ... nhĩ, hẹp tĩnhmạchphổi - Mắc phải: Bệnh van tim thấp: hẹp lá, hở nặng… Tăng áplực ĐMP không bệnh tim: - Tăng áplực ĐMP thứ phát thiếu oxy máu: - Tăng áplực ĐMP tắc mạch: Tăng áplực ĐMP tiên ... phải tâm trương : mmHg Áplực thất trái tâm thu : 120 mmHg Áplực thất trái tâm trương : mmHg DDTH BS.VIÃÛT TĂNG ÁPLỰC ĐMP Tăng nhẹ: ALĐMPTT từ 30-40 mmHg ≤1/3 ALĐMC: huyết áp tối đa đo cánh tay...
... PHÂN LOẠI TĂNG ÁPPHỔI • loại • TAĐMP: tiên phát, liên quan với bệnh khác: bệnh hệ thống/ tim bẩm sinh • Tăng ápphổi bệnh tim trái • Tăng ápphổi bệnh lý mạchphổi • Tăng ápphổi nguyên nhân ... TỔNG QUAN • Định nghĩa tăng ápđộngmạchphổi (TAĐMP): áplựcđộngmạchphổi trung bình 25 mmHg đo thông tim trạng thái nghỉ ngơi • Tỷ lệ mắc TAĐMP ... thai lớn • BN có hội chứng Eisenmenger, tăng áplựcmạchphổi làm tăng luồng thông phải trái, tăng tình trạng thiếu oxy gây co mạch làm tăng sức cản phổi • Gây suy tim phải dẫn đến tử vong ĐẶC...
... ều 3,3 ổ g 30 100 3.7 hênh áp qua lỗ thông liên nhĩ siêu âm Doppler tim Bả g 3.9 C ê áp qu lỗ ô g l ê ĩ ô g số X ± SD C ê áp ố đ 3,34 ± 0,34 3.8 hỉ số áplựcđộngmạchphổi tâm thu (mmHg) đo siêu ... ủ yếu rá – p ả ( 9/30 – 96,7%) - Có ê áp ố đ qu lỗ ô g ru g bì 3,3 ± 0,34 5.2 Sự thay đổi áplực tâm thu độngmạchphổi bệnh nhân thông liên nhĩ - Có ă g áp lự độ g p ổ â u ứ độ ẹ 7/30( 3, % , ... áp ố đ qu lỗ ô g l ê ĩ ro g g ê ứu ày ru g bì 3,3 ± 0,3 , ũ g p ả o, đ ều ày g ả í ó đ số b â ó đườ g kí lỗ ô g dướ 30 (76,6 % đổ ều luồ g ô g 4.3 Đánh giá thay đổi áplực tâm thu độngmạch phổi...
... hợp pháp (ma tuý, cocaine, hashish, cần sa) Vi.Định nghĩa bệnh Tăng áplựcđộngmạchphổi loại huyết áp cao mà ảnh hưởng đến độngmạchphổi phía bên phải tim Tăng áplựcđộngmạchphổi bắt ... mạchphổi bắt đầu độngmạch nhỏ phổi, gọi độngmạch phổi, mao mạch bị thu hẹp, bị chặn tiêu huỷ Điều làm cho máu lưu thông qua phổi chậm lại làm tăng áplựcđộngmạchphổi Khi áp suất xây dựng, ... tăng áplựcđộngmạchápphổi nguyên phát từ 35 trung tâm Pháp, Bỉ, Vương quốc Anh, Hà Lan đưa 355 tiêu chuẩn lựa chọn thông thường phù hợp với giới tính tuổi bệnh nhân Tăng áplựcđộngmạch phổi...
... 16% nhóm có tăng áplựcđộngmạchphổi vừa 61% nhóm có tăng áplựcđộngmạchphổi nặng [66] Năm 1976, T.K Kaul nghiên cứu 30 bệnh nhân thay van hai có tăng áplựcđộngmạchphổi nặng tỷ lệ tử ... Biến đổi mạch máu phổi tăng ápđộngmạchphổi [62] 10 1.3.3 Đặc điểm sinh lý bệnh Tăng ALĐMP bệnh VHL tăng ápphổi hậu mao mạch, nguyên nhân tải thể tích nhĩ trái tăng áplựctĩnhmạchphổi Hẹp ... vào khoảng mmHg Nhƣ với độ chênh 20 mmHg, áplực nhĩ trái 25 mmHg Sự gia tăng áplực buồng nhĩ trái làm tăng áplựctĩnhmạch phổi, áplực mao mạchphổi Khi tim đập nhanh (do gắng sức, có thai,...
... nút cho tính toán ngắn mạch 7.5 CHƯƠNG TRÌNH MÔ TẢ TÍNH TOÁN NGẮN MẠCH Phần lớn nghiên cứu ngắn mạch cần tính cho ngắn mạch pha pha chạm đất Tính ngắn mạch hệ thống điện nhằm mục đích tính toán ... trước lúc ngắn mạch không ý đến tất dòng nút Đó cần thiết kết tính toán dòng điện vòng dạng ngắn mạch để xác định dòngáp ngắn mạchTính toán ngắn mạch thực cách tính theo hệ thống pha tính theo thành ... nguồn điện áp vòng phụ, từ dòng điện vòng phụ tính phương trình (7.30) Thực tế xác định dòng ngắn mạch với nguồn điện áp vòng phụ thứ p a, b, c E p( ) phải điện áp nút thứ p trước ngắn mạchTính toán...
... tăng ápmạchphổiápmạchphổi > 25 mm Hg < 15 mm Hg ALĐMP trung bình > 30 mm Hg gắng sức áp dụng cho cỏc áp dụng cho cỏc trng hp tăng áp trng hp tăng áplựcđộngmạchphổilựcđộngmạchphổi ... Các định nghĩa huyết động ALĐMP tâm thu nghỉ ALĐMP tâm trương nghỉ ALĐMP trung bình nghỉ PCWP, LAP, LVEDP >35 mm Hg Sức cản mạchphổi >3U >15 mm Hg áp dụng cho tất áp dụng cho tất trường hợp...
... pháp trao dung nhận oxy NOi không làm giảm shunt đổi oxy thể phổi thông qua tác dụng giảm kháng lựcmạch máu phổi, mà làm giảm shunt phổi cách NOi không làm giảm tỷ lệ tử vong: có làm dãn ưu mạch ... HOÀN PHỔI Sự giảm nhanh kháng lựcmạch máu phổi sau sinh đóng vai trò quan trọng tiến trình giúp trẻ thích nghi với sống bên tử cung Vai trò quan trọng tế bào nội mạc việc điều hòa trương lựcmạch ... hoành bẩm sinh, áp ứng với NO thường thoáng qua không áp ứng, thất bại có khả liên quan đến tình trạng thiểu sản phổi nữa, tình trạng PPH “hằng đònh” (tăng sinh lớp thành độngmạch phổi) 17 YHSS...
... độ tăng ápđộngmạchphổi tâm thu sau: - Tăng ápđộngmạchphổi nhẹ: 25 – 45 mmHg - Tăng ápđộngmạchphổi vừa: 45 – 65 mmHg - Tăng ápđộngmạchphổi nặng: > 65 mmHg D Một số phương pháp khác ... mạchphổi 1.4.2 U máu mao mạchphổi 1.5 Tăng ápđộngmạchphổi cố định trẻ sơ sinh Tăng ápđộngmạchphổi kèm với bệnh tim bên trái 2.1 Bệnh tâm nhĩ thất trái 2.2 Bệnh van tim bên trái Tăng áp ... nghĩa Theo Hội Tim mạch học Việt Nam năm 2008 “Tăng ápđộngmạchphổi định nghĩa áplựcđộngmạchphổi trung bình > 25mmHg lúc nghỉ > 30mmHg lúc gắng sức” Tuy nhiên định nghĩa áp nhóm bệnh nhân...
... máu lên phổi shunt trái phải, lắng tụ fibrin từ mảng huyết khối Tăng ápphổi xác định áplựcđộngmạchphổi tâm thu 35mmHg, áplựcđộngmạchphổi trung bình 25mmHg lúc nghỉ 30mmHg lúc vận động Việc ... đánh giá lại áplựcđộngmạchphổi sau ngưng tuần hoàn thể, đặt catheter theo dõi áplựcphổi liên tục hồi sức đồng thời với theo dõi huyết ápđộngmạch xâm lấn liên tục Nếu áplựcphổi trung bình ... độngmạchphổi nặng phẫu thuật bệnh viện tim Tâm Đức, với áplựcphổi trung bình trước mổ 42±5mmHg Chúng đánh giá áplựcphổi trước mổ siêu âm Doppler phương pháp đo trực tiếp độngmạchphổi phẫu...