... [43], [58] 5 Viêm/ tổn thương Đáp ứng viêm hệ thống Hội chứng đáp ứng viêm kháng viêm hệ thống (SIRS & CARS) Cơ thể Đún gmứ c Quá mức Suy đa tạng Sống Tử vong Không đủ Không kiểm soát viêm/ tổn thương ... gây viêm chỗ (vi khun, virus, chn thng, bng) Hệ thống truyền tin chất trung gian gây viêm Đáp ứng kháng viêm chỗ Hệ thống truyền tin chất trung gian kháng viêm Đáp ứng hệ thống SIRS (Gây viêm) ... khuẩn/ yếu tố gây viêm (nội độc tố, mảnh vỡ vỏ tế bào) Giải phóng cytokin từ tế bào đơn nhân (TNF, IL-1, IL-6, IL-8, IN SIRS Kháng viêm ức chế viêm ức chế TNF Tăng dần phản ứng pha cấp Globulin miễn...
... 1.1.4 Điềutrị 14 1.2 Lọcmáuliêntục 18 1.2.1 Những nguyên lý lọcmáuliêntục .18 1.2.2 Vai tròlọcmáuliêntụcđiềutrị sốc nhiễm khuẩn 20 1.2.3 Biến chứng lọcmáuliên ... hiểu hiệu LMLT điềutrị SNK, nghiên cứu đề tài với mục tiêu nghiên cứu sau đây: Đánh giá hiệu lọcmáuliêntục huyết động bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn Nhận xét số biến chứng lọcmáuliêntục bệnh nhân ... Kết điềutrị chung .45 Biểu đồ 3.8: Kết điềutrị theo thời gian từ SNK đến LMLT 46 Biểu đồ 3.9: Kết điềutrị theo loại nhiễm khuẩn .46 Biểu đồ 3.10: Kết điềutrị theo mức độ nặng...
... hiệu lọcmáuliên tục, việc ứng dụng lọcmáuliêntụcđiềutrị ngộ độc cấp nói riêng hồi sức cấp cứu nói chung ngày định rộng rãi Lọcmáuliêntục trẻ em khác với người lớn, việc lựa chọn lọcmáu ... điềutrị suy thận gần tháng phục hồi hoàn toàn 5.3 Bước đầu ứng dụng lọcmáuliêntụcđiềutrị ngộ độc cấp Thời gian lọcmáu lần lọcmáu 30.12 giờ, thời gian tương đối dài định lọcmáuliên tục, ... chứng lọcmáuliêntục ghi nhận 01 trường hợp tắc lọc, nguyên nhân độc tố máu cao gây tình trạng tắc lọc, nguyên nhân thường gặp lọcmáuliêntục 4.3.5 Thông số lọcmáu Bảng 12: Thông số lọc Quả lọc...
... tơng, lọcmáuliên tục, lọcmáu hấp phụ phân tử vv Kỹ thuật lọcmáu 19 ng y c ng trở nên ho n thiện, hiệu cao, dễ dung nạp nhờ tiến khoa học đại [7] 1.6.1 Các phơng thức lọcmáuliêntục Qua ... nhân Phơng pháp điềutrịliêntục n y đảm bảo việc cân nội môi cách chậm nhng liêntục v thờng dung nạp tốt bệnh nhân nặng có huyết động không ổn định (sốc, suy tim) Lọcmáuliêntục bao gồm nhiều ... 20 CAVH: Lọcmáu động mạch- tĩnh mạch liêntục (Continuous arteriovenous hemofiltration) CVVH: Lọcmáu tĩnh mạch- tĩnh mạch liêntục (Continuous veno-venous hemofiltration) CAVHD: Lọcmáu thẩm...
... Hai điều dưỡng đào tạo kỹ thuật lọcmáuliên tục, người phụ đặt catheter tĩnh mạch chuẩn bị đường vào mạch máu, điều dưỡng lại chuẩn bị máy lọcmáu Chuẩn bị dụng cụ - - - - - - 01 máy lọcmáu ... thúc lọcmáu - Thời hạn sử dụng lọc từ 18 – 22 giờ, lọc bị tắc trước thời hạn thời hạn cần xem xét lại định lọcmáuliêntục để thay - Ngừng chống đông (nếu có) 30 phút trước kết thúc lọcmáu - Điều ... khi kết thúc quả) Theo dõi xét nghiệm lọcmáuliên tục: điện giải đồ, đông máu - lần; công thức máu 12 lần VII XỬ TRÍ TAI BIẾN - Chảy máu: rối loạn đông máu bệnh cảnh nhiễm khuẩn biến chứng dùng...
... điềutrịviêmtụycấp Mục tiêu nghiên cứu: 1, Đánh giá hiệu lọcmáu tĩnh mạch tĩnh mạch liêntục phối hợp điềutrị VTC nặng 2, Nhận xét số biến chứng lọcmáuliêntụcđiềutrị VTC nặng 3 CHƯƠNG ... nghiên cứu lọcmáuliên 25 tục cho viêmtụycấpnặng từ năm 1995 đến cho thấy vai trò hiệu phương pháp điềutrịviêmtụycấpnặng Wang cộng (2003) [48] làm nghiên cứu 28 bệnh nhân VTC nặng với ... máu, nguyên nhân dẫn đến biến chứng suy đa tạng viêmtụycấp Sự hiểu rõ chế bệnh sinh viêmtụycấp giúp cho điềutrịviêmtụycấp hiệu Lọcmáuliêntục biên pháp chứng minh có khả loại bỏ cytokine...
... loại viêmtụycấp 1.2 Nguyên nhân viêmtụycấp 1.3 Cơ chế bệnh sinh viêmtụycấp 1.4 Bệnh cảnh lâm sàng, cận lâm sàng viêmtụycấp 1.5 Tiến triển biến chứng viêmtụycấp 1.6 Điềutrịviêmtuỵcấp ... hệ thống phân loại Atlanta: " 'Viêmtụycấp (VTC) bệnh lý cấp tỉnh tuyến tụy, thay đổi từ viêmtụy phù nề, thường nhẹ tự giới hạn, viêmtụy xuất huyết hoại tử tụyTrong độ trầm trọng biểu toàn ... tạng, suy hô hấp cấpnặngLọcmáuliêntục giúp làm sạch, lọc bỏ khỏi máu cách liêntục chậm chất độc với nhiều thể trạng bệnh nhân khác Biện pháp tỏ có hiệu rõ rệt bệnh nhân VTC nặngTuy nhiên,...
... kali máu trước lọcmáu mức bình thường thời điểm lọcmáu thứ 24 kết thúc lọc máu, 100% số BN có rối loạn natri máu trước lọctrở bình thường sau 24 lọcmáu Nhóm BN tăng kali máu trước lọcmáu ... cấy máu; xác định kiểm soát nhiễm khuẩn Điềutrị phối hợp: đảm bảo hô hấp; lọcmáuliên tục; corticoide; kiểm soát đường huyết; dự phòng loét tiêu hóa 1.4 Lọcmáuliêntục * Nguyên lý lọcmáuliên ... có hạ natri máu trước lọcmáu BN hạ kali máu trước lọcmáu nhiên sau 24 lọcmáu 100% số BN có nồng độ natri kali máutrở bình thường 19 BN có tăng kali máu trước lọcmáu sau 12 lọcmáu 100% số...
... kali máu trước lọcmáu mức bình thường thời điểm lọcmáu thứ 24 kết thúc lọc máu, 100% số BN có rối loạn natri máu trước lọctrở bình thường sau 24 lọcmáu Nhóm BN tăng kali máu trước lọcmáu ... cấy máu; xác định kiểm soát nhiễm khuẩn Điềutrị phối hợp: đảm bảo hô hấp; lọcmáuliên tục; corticoide; kiểm soát đường huyết; dự phòng loét tiêu hóa 1.4 Lọcmáuliêntục * Nguyên lý lọcmáuliên ... có hạ natri máu trước lọcmáu BN hạ kali máu trước lọcmáu nhiên sau 24 lọcmáu 100% số BN có nồng độ natri kali máutrở bình thường 19 BN có tăng kali máu trước lọcmáu sau 12 lọcmáu 100% số...
... kali máu trước lọcmáu mức bình thường thời điểm lọcmáu thứ 24 kết thúc lọc máu, 100% số BN có rối loạn natri máu trước lọctrở bình thường sau 24 lọcmáu Nhóm BN tăng kali máu trước lọcmáu ... cấy máu; xác định kiểm soát nhiễm khuẩn Điềutrị phối hợp: đảm bảo hô hấp; lọcmáuliên tục; corticoide; kiểm soát đường huyết; dự phòng loét tiêu hóa 1.4 Lọcmáuliêntục * Nguyên lý lọcmáuliên ... có hạ natri máu trước lọcmáu BN hạ kali máu trước lọcmáu nhiên sau 24 lọcmáu 100% số BN có nồng độ natri kali máutrở bình thường 19 BN có tăng kali máu trước lọcmáu sau 12 lọcmáu 100% số...
... thức lọcmáuliêntục phổ biến HSCC & CĐ Hơn 20 năm qua, lọcmáuliêntụctrở thành phương pháp điềutrị mang lại nhiều thành cơng HSCC & CĐ Đã có 11 hội nghị quốc tế chun đề lọcmáuliêntục ... đơng lọcmáuliêntục Chống đơng cần thiết lọcmáuliên tục, dòng thác đơng máu hoạt hóa máu tiếp xúc với bề mặt khơng phải lớp nội mạc mạch máu hệ thống tuần hồn ngồi thể (ống dẫn lọc) lọc nhanh ... BN có rối loạn đơng máu nghiêm trọng hay có chảy máu cấp, tiến hành lọcmáu mà khơng cần dùng chống đơng nhằm trìlọc Chống đơng lọcmáu sử dụng hình thức tồn thể hay cục lọc, dùng Heparin khơng...
... Hai điều dưỡng đào tạo kỹ thuật lọcmáuliên tục, người phụ đặt catheter tĩnh mạch chuẩn bị đường vào mạch máu, điều dưỡng lại chuẩn bị máy lọcmáu 2 Chuẩn bị dụng cụ - 01 máy lọcmáu có chức lọc ... thúc lọcmáu - Thời hạn sử dụng lọc từ 18 – 22 giờ, lọc bị tắc trước thời hạn thời hạn cần xem xét lại định lọcmáuliêntục để thay - Ngừng chống đông (nếu có) 30 phút trước kết thúc lọcmáu - Điều ... (đã điều chỉnh thông số khác không ảnh hưởng đến liều điều trị) - Rối loạn điện giải: + Ít gặp rối loạn điện giải máuliên quan đến kỹ thuật lọcmáuliêntụcTuy nhiên gặp hạ kali máu có liên...
... [44] LọcmáuliêntụcLọcmáuliêntục hay gọi trị liệu thay thận liêntục (Continuous Renal Replacement Therapy – CRRT) Kỹ thuật áp dụng liêntục 24 giờ/ngày Trongđiềutrị NĐC, lọcmáuliêntục ... 1.2 Điềutrị thải độc lọcmáu thể NĐC Pq 1.2.1 Vài nét khái quát lọcmáu thể điềutrị NĐC 1.2.1.1 Định nghĩa: Lọcmáu thể (LMNCT) máu BN lấy khỏi vòng tuần hoàn thể cho qua thiết bị lọcmáu (màng ... liên quan đến nguy tử vong 18 1.1.8 Chẩn đoán 22 1.1.9 Nguyên tắc điềutrị ngộ độc cấp paraquat 22 1.2 Điềutrị thải độc lọcmáu thể 25 1.2.1 Khái quát lọcmáu thể điều trị...
... BN XN Pq máu (+) có tỷ lệ tử vong cao (92%), nhiên, có 8% BN sống, khác với NC Koo Cs, 100% BN có Pq máu (+) TV, khả làm LMHP cho BN BN Koo làm lọcmáuliêntục Nồng độ Pq máu trước lọcmáu trung ... thẩm tách máu ngắt quãng điềutrị ngộ độc cấp paraquat làm giảm tỷ lệ tử vong đáng kể có tính an toàn cao Đây sở khoa học để áp dụng phương pháp lọcmáuđiềutrị ngộ độc cấp nói chung ngộ độc paraquat ... án đưa phương pháp điềutrị kết hợp lọcmáu hấp phụ cột than hoạt với thẩm tách máu ngắt quãng, với qui trình kỹ thuật chặt chẽ lưu ý tiến hành kỹ thuật điềutrị BN ngộ độc cấp paraquat, góp phần...
... chẩn đoán lao lần khám Kết bệnh nhân sàng lọc triệu chứng lao âm tính điềutrị dự phòng lao Điềutrị ARV điềutrị dự phòng lao (IPT) nguy mắc lao Sàng lọc lao thường quy tử vong người nhiễm HIV ... nghị Khoa học Quốc gia Phòng, chống HIV/AIDS lần thứ VI Điềutrị ARV IPT trình theo dõi 85% bn điềutrị ARV và/hoặc IPT thời điểm năm 33% điềutrị ARV IPT ARV & IPT IPT đơn ARV đơn Tháng Hội nghị ... sử y khoa – Dữ liệu sử dụng thuốc liên quan đến lao – Ngày kết sàng lọc • Ở lần khám – Ngày kết sàng lọc – Các thực hành không nằm quy trình – Ngày bắt đầu điềutrị ARV và/hoặc dự phòng INH – Kết...
... Mạch huyết áp nhóm khác biệt Bảng 4: Chức thông khí trớc điềutrị sau điềutrị nhóm nghiên cứu Sau điềutrị (n Các số thông khí Trớc điềutrị (% so với lý thuyết) (n = 30) ( X SD) = 30) ( X SD) ... 69,14 7,86 77,47 8,25 p Trớc điềutrị số thông khí giảm, sau điềutrị tăng Bảng 5: Thay đổi chức thông khí nhóm chứng Các số thông khí Trớc điềutrị Sau điềutrị (% so với lý thuyết) (n = 30) ... gian điềutrị theo mức độ đợt bùng phát Nhóm Nhóm Nhóm nghiên chứng cứu (ngày (ngày điềuđiều trị) trị) 7,52 9,27 2,37 2,90 < 9,53 11,26 0,05 3,37 3,80 p Mức độ Nhẹ Vừa - Thời gian điều trị...
... chấn thương Bảo vệ thận đặc biệt hiệu khởi đầu điềutrị ở giai đoạn sớm Khởi đầu điềutrị sớm Chức thận Cần thiết thẩm phân Khởi đầu điềutrị sớm để kéo dài khoảng thời gian tiến triển ... chuyển gợi ý sử dụng BN ĐTĐ + BTM với albumin niệu 30 - 300mg/24g 19 Chiến lược điềutrị THA kèm Chiến lược điềutrị THA-ĐTĐ: bệnh Thuốc ức chế hệ RAA thận: Tất thuốc hạ áp KC Thuốc UC hệ RAS ... mạch máu lớn mạch máu nhỏ Thuốc UCMC có vị trí định bảo vệ kép biến chứng mạch máu cho BN ĐTĐ Nên lựa chọn thuốc UCMC có nghiên cứu chứng minh: Lisinopril có chứng ngăn ngừa biến cố mạch máu, ...
... edition 2009 Cung cấp Oxy Tăng tần số tim tử vong bệnh ĐMV mạn Diaz A, Eur Heart J 2005;26:967–74 CHẸN BETA TRONGĐIỀUTRỊ ĐAU THẮT NGỰC ỔN ĐỊNH (BỆNH MẠCH VÀNH MẠN) Mục tiêu điềutrị BMV mạn Tái ... chẹn beta theo thơng tin kê toa Việt Nam CHẸN BETA TRONGĐIỀUTRỊ HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Cơ chế tác dụng chẹn Beta giao cảm NMCT cấp 22 Giảm thiếu máu cục Chống rối loạn nhịp Chống tái cấu trúc ... thiện tiên lượng Liệu pháp chẹn β nhồi máu tim Tổng hợp nghiên cứu lợi ích thuốc chẹn β NMCT Giai đoạn Tổng số điềutrị bệnh nhân RR (95% CI) Điềutrịcấp 28,970 0.87 (0.77-0.98) Phòng ngừa thứ...
... Frey điềutrịviêmtụy mạn kèm sỏi tụy" nhằm mục tiêu: Nghiên cứu định, kỹ thuật phẫu thuật Frey điềutrịviêmtụy mạn kèm sỏi tụy Đánh giá kết phẫu thuật Frey điềutrịviêmtụy mạn kèm sỏi tụy ... thuốc uống BN (4,5%) Theo Viêmtụy mạn (VTM) tình trạng viêm mạn tính, đặc trng đợt viêmcấp tính tái phát, tiến triển ngày nặng Chỉ định điềutrị nội khoa tụy mạn kèm sỏi tụy giảm đau Chỉ định ngoại ... nhiều điềutrị nội khoa thất bại, đầu tụy to, ống tụy dãn có sỏi tụy kèm theo Bảng 3.13: Kích thớc tụy 1.1 1.0 Tỷ lệ sống cộng dồn Vị trítụy to Đầu tụy Số BN (n) 34 Tỷ lệ (%) 77,3 Thân tụy 0...