... T TRNG I HC Y H NI U VIT HNG XáC ĐịNH NGƯỡNG GIá TRịCủAáPLựCNộISọ Và áPLựC TƯớI MáU NãO TRONG TIÊN LƯợNG KếT QUả ĐIềUTRịTĂNGáPLựCNộISọ DO VIÊM NãO CấP NặNG TRẻ EM Chuyờn ngnh : Nhi ... bao gm: H+, kali, CO2, cht trung gian ca chuyn húa ng, chuyn húa photpholipit, adenosin v NO ễxy v cacbon dioxit (CO2) [19],[23],[24] Hỡnh 1.2 Mi tng quan gia lu lng mỏu nóo v PaCO2 (Ngun: Lisa ... ng mch (PaCO2) v lu lng mỏu nóo cú mi quan h tuyn tớnh vi Khi PaCO2 = 80mmHg, thỡ lu lng mỏu nóo gn gp ụi, õy l mc ti a m lu lng mỏu nóo cú th t ti v l mc ti a ca vic gión ng mch Khi PaCO2= 20mmHg,...
... Phải nhanh chóng đảm bảo đích điềutrịđiềutrịtăngáplựcnộisọ Cần áp dụng đầy đủ biện pháp điềutrị cân nhắc chiến lược điềutrị dựa CPP Cần tích cực điềutrị để trì ICP 20 mmHg, giám sát ... pháp điềutrị cho phép giảm ICP hiệu 18 4.3 Ngưỡng giá trịáplựcnộisọ tiên lượng kết điềutrị 4.3.1 Ngưỡng giá trịáplựcnộisọ tiên lượng sống Nhằm xác định khả tiên lượng ICP kết điềutrị ... kết điềutrị bệnh nhân tăngáplựcnộisọ 3.3.3.1 Xác định ngưỡng ICP cao tiên lượng kết điềutrị bệnh nhân tăngáplựcnộisọ 13 Biểu đồ 3.3 Xác định ngưỡng ICP cao tiên lượng kết điềutrị bệnh...
... làm áplựcnộisọ giảm so với ngưỡng điềutrịáplựcnộisọ phương pháp nội khoa Do mở sọ định điềutrịtăngáplựcnội sọ, áplựcnộisọtăng kháng lại phương pháp điềutrịnội khoa ngưỡng áplực ... ngưỡng giá trịáplựcnộisọÁplựcnộisọ tạo tổng áplực ba thành phần hộp sọ não, máu dịch não tủy, gọi tăngáplựcnộisọ lớn 20 mmHg phút [26],[92] Liệu pháp điềutrịtăngáplựcnộisọ nhằm ... trịáplựcnộisọ 20 mmHg [26],[42] Ngưỡng áplựcnộisọ đặc hiệu điềutrịtăngáplựcnộisọ trẻ em chưa xác định, nhiên có điều chắn áplựcnộisọtăng kéo dài cao, tiên lượng xấu kết điều trị...
... 2 Bộ giáo dục v đo tạo y tế Trờng đại học y h nội đặNG VĂN THứC ĐáNH GIá HIệU QUả CủA ILOPROST ĐƯờNG TĩNH MạCH TRONGĐIềUTRịTĂNGáPLựC ĐộNG MạCH PHổI SAU PHẫU THUậT TIM Mở TạI BệNH VIệN ... Trần Minh Điển h nội - 2011 LờI CảM ƠN Với tất lòng kính trọng xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Tiến sĩ Trần Minh Điển ngời thầy tận tình hớng dẫn, bảo cho kiến thức, phơng pháp nghiên cứu khoa ... đại học Y Hà Nội Tôi xin gửi lời cảm ơn tới cháu gia đình cháu bệnh nhân hợp tác với trình nghiên cứu Cuối xin gửi lời biết ơn chân thành tới gia đình, bạn bè ngời thân động viên tạo điều kiện thuận...
... metformin điềutrịtăng cân thuốc ATK không điển hình 1.2.3.1 Gợi ý điềutrị Algorithm Các bước gợi ý điềutrị Algorithm sau: Bước 1: Thảo luận nguy gây tăng cân rối loạn chuyển hóa điềutrị thuốc ... nhóm điềutrị với metformin nhóm điềutrị giả dược (3) Tất bệnh nhân điềutrị thuốc an thần kinh không điển hình (4) Cả nhóm: giả dược metformin điềutrị phác đồ giống quan tâm tất biện pháp bổ ... phì trước điềutrị [10] Bước 3: Trongđiều trị, bệnh nhân tăng 5% so với trọng lượng ban đầu phải xem xét lựa chọn thuốc ATK không điển hình khác có nguy gây tăng cân thấp [10] Bước 4: Trong trường...
... Content • Tổng quan phương pháp theo dõi áplựcnộisọ • Chỉ định theo dõi ALNS • Nguyên tắc xử trítăngáplựcnộisọ Phần 1: CÁC PHƯƠNG PHÁP THEO DÕI ÁPLỰCNỘISỌ Dẫn lưu não thất • Dẫn lưu ... áp lựcnộisọtăng cao PHẦN 2: CHỈ ĐỊNH CAN THIỆP VÀ THEO DÕI ÁPLỰCNỘISỌ (ALNS) Dựa hình ảnh CT sọ, phân bệnh nhân làm nhóm chính • Chảy máu não • Nhồi máu não • Chấn thương sọ ... thất TỔNG ĐIỂM:12 Nhồi máu não Phần 3: HƯỚNG DẪN ĐIỀU TRỊTĂNGÁPLỰCNỘISỌ • Mục đích của điềutrịtrì ALNS 25 mmHg với áp lực tưới máu não (CPP) >70 mmHg • Tư bệnh nhân: bệnh nhân...
... ROCKs 11 THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL : ỨNG DỤNG ĐIỀUTRỊ (1) Truyền tĩnh mạch Fasudil làm giảm áplực ĐMP, tăng cung lượng tim & giảm kháng lực mạch máu phổi Fukumoto Y, et al Heart.2005;23:1763-71 ... : ỨNG DỤNG ĐIỀUTRỊ (2) Hiệu qủa tức thời thuốc ức chế Rho-Kinase điềutrị bệnh nhân TAP Ishikura K, et al Cir J 2006;36:443-51 13 THUỐC ỨC CHẾ RHO-KINASE – FASUDIL : ỨNG DỤNG ĐIỀUTRỊ (3) Kojonazarov ... chẩn đoán Hiện nay: sau năm > 50% o Cải thiện sống ≈ chẩn đoán & điềutrị sớm TỔNG QUAN VỀ TAP : CHẨN ĐOÁN (2) Định nghĩa Tăngáp phổi (TAP) PAPm ≥ 25 mmHg lúc nghỉ Thông tim phải Galile N, et...
... bàng hệ từ làm giảm áplực hệ cửa – Nói chung, Octreotide tạo nên hệ sau đây: + Giảm lượng máu hệ tạng 25% + Giảm lượng máu đến gan 25% + Giảm áplực gan bít 10-15% + Giảm áplực tĩnh mạch thực ... + Trong tế bào D dày ruột + Trong hệ thần kinh trung ương (từ vùng đồi não bộ), tim, mắt, tuyến giáp, tuyến da – 1978 Tyden người dùng Somatostatin tự nhiên để điềutrị xuất huyết ... 30-40%, khẩn cấp cần điềutrị sớm Phần điềutrị có mục tiêu sau: + Hồi sức + Định bệnh + Cầm máu – 30-40% bệnh nhân bị vỡ tĩnh mạch thực quản dãn chảy máu trầm trọnglúcnội soi chẩn đoán, cần...
... lọc nên việc điềutrò hội chứng xoay quanh VAI TRÒCỦA NO TRONGĐIỀUTRỊ BỆNH LÝ PPH điềutrò triệu chứng, bao gồm thông khí học “tấn công” với áplực khí hít vào cao FiO2 cao, điều gắn liền ... hoàn hệ thống, thay đổi triệt để điềutrò PPH VAI TRÒCỦA NO TRONGĐIỀU HÒA HỆ TUẦN HOÀN PHỔI Sự giảm nhanh kháng lực mạch máu phổi sau sinh đóng vai trò quan trọng tiến trình giúp trẻ ... giảm oxy máu PAP/ áplực động mạch hệ thống (systemic arterial “kháng trò , xác đònh số dung nhận oxy pressure - SAP) Tuy nhiên, nghiên cứu (IO) > 40, so với điềutrò qui ước Điềutrò sớm với động...
... (EF) áplực động mạch phổi bệnh nhân suy tim trái mạn tính với tăngáp phổi thứ phát ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: bao gồm bệnh nhân suy tim trái nặng mạn tính, điềutrị ... thực hành lâm sàng để điềutrị trì, sildenafil ổn định mặt dược học dùng nhiều tháng với hiệu thiết thực cho BN tăngáp phổi Điều thú vị sildenafil ảnh hưởng đến BN có tăngáp phổi không ảnh hưởng ... cung lượng tim nhờ tăngáplực đổ đầy thất trái, thay đổi thể tích thất trái cuối tâm trương Ngoài ra, giảm đề kháng mạch máu hệ thống, tăng co bóp thất phải ? [7] 3.2.4 Áplực động mạch phổi...
... thể progesteron • Đem lại hiệu điềutrị cao tránh tác dụng phụ khơng mong muốn • Dạng uống dễ sử dụng, tiện dùng, tăng tính tn thủ điềutrị 33 38 triệu phụ nữ điềutrị với dydrogesteron (1977-2005) ... nhân điềutrị với dydrogesteron chảy máu sau thời gian điềutrị trung bình ngày Nghiên cứu mù đơi, ngẫu nhiên 48 bệnh nhân vơ kinh chia làm nhóm: -Dydrogesteron (n=22): 10mgx2 lần/ngày, điềutrị ... Vai trò dydrogesteron điềutrị bệnh lý sản phụ khoa Nội dung Tổng quan hoạt chất Dydrogesteron Duphaston Hiệu Duphaston điềutrị dọa sảy Hiệu Duphaston với bệnh...
... TĂNGÁP PHỔI • • • • Tăngáp phổi (TAP) nhóm bệnh lý ảnh hưởng đến áplực mạch vận chuyển máu tới từ phổi (hệ mạch máu phổi) Tăngáp phổi có nhiều nguyên ảnh hưởng ... nguyên phát, di truyền bệnh lý liên quan TĂNGÁP ĐỘNG MẠCH PHỔI - Định nghĩa: Áplực động mạch phổi trung bình > 25 mmHg Sức cản mạch phổi > đ.v Wood Áplực mao mạch phổi bít < 15 mmHg - Trung ... phổi có nhiều nguyên ảnh hưởng nhiều loại mạch máu hệ thống mạch máu phổi Tăngáp động mạch phổi (TA ĐMP) kiểu bệnh lý tăngáp phổi chuyên biệt Bệnh lý ảnh hưởng mạch vận chuyển máu từ phía bên phải...
... số thuốc điềutrị TAĐMP – Phương pháp điềutrịáp dụng cho phụ nữ TAĐMP có thai – Kết điềutrịsố trường hợp khả quan NHỮNG NGUY CƠ ĐỐI VỚI BN TAĐMP KHI MANG THAI • Tăng dần gánh áplực với thất ... tuổi thai lớn • BN có hội chứng Eisenmenger, tăngáplực mạch phổi làm tăng luồng thông phải trái, tăng tình trạng thiếu oxy gây co mạch làm tăng sức cản phổi • Gây suy tim phải dẫn đến tử ... thất nằm ngang, thất trái có dạng D shape TIẾP CẬN ĐIỀUTRỊ TAĐMP Ở PHỤ NỮ CÓ THAI Tránh thai Chống đông oxy liệu pháp Điềutrị đặc hiệu thuốc hạ áp phổi TRÁNH THAI • Nhấn mạnh thai nghén bệnh nhân...
... tới khoang nhện Điềutrịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điềutrị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây TALNS phẫu thuật cắt bỏ u, điềutrị u quang tuyến, ... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ Các tổn thương gây ... máu nộisọ Tác động vào tổ chức não làm giảm thể tích thông qua đường chống phù não Điềutrị chống phù não việc làm có tính nguyên tắc có vai trò quan trọngđiềutrị TALNS Nói chung điều trị...
... nhiễm trùng Áplựcnộisọ - ALNS • ALNS = Nhu mô não: 78 % Dịch não tủy 12 % Máu não 10 % Các yếu tố ảnh hưởng: • Áplực mạch máu não • Áplực bụng, ngực • Tư bệnh nhân • Khí máu (pCO2), pH máu ... Chèn ép màng cứng) • Máu não: TĂNG DÒNG MÁU NÃO chế bù trừ Tăngáplựcnộisọ Biểu • Thay dổi mức độ tỉnh • Thay đôi dấu sinh hiệu Tam chứng Cushing Huyết áp tâm thu tăng Chậm nhịp tim Kiểu thở ... TRÌNH TĂNGÁPLỰCNỘISỌ Tổn thương não Phù nhu mô não Tăng ALNS Chèn ép mạch máo não Giảm dòng máu não Giảm O2 Phù quanh mô hoại tử Giãn mạch máu Tăng ALNS, chèn ép não, trung khu hô hấp Tăng...
... tới khoang nhện Điềutrịtăngáplựcnộisọ Biện pháp tức thì: bất động bệnh nhân + Điềutrị nguyên nhân: Nhằm mục đích loại bỏ nguyên nhân gây TALNS phẫu thuật cắt bỏ u, điềutrị u quang tuyến, ... (pseudotumor cerebri hay tăngáplựcnộisọ lành tính), bệnh nội tiết + Nhiễm khuẩn trung ương thần kinh: viêm màng não, viêm não gây phù não nặng nề làm tăngáplựcnộisọ + Các tổn thương gây ... máu nộisọ - Tác động vào tổ chức não làm giảm thể tích thông qua đường chống phù não Điềutrị chống phù não việc làm có tính nguyên tắc có vai trò quan trọngđiềutrị TALNS Nói chung điều trị...
... Chọc dịch não tuỷ Điềutrị - Nguyên tắc chung: - Kiểm soát hô hấp - Kiểm soát huyết động - Điềutrị phù não liệu pháp điềutrịtăngáplựcnộisọ - Điềutrị nguyên điều trị talns a - Kiểm ... Nâng HA vận mạch truyền dịch áplực tưới máu não < 70 mmHg, dùng thuốc hạ ápáplực tưới máu não > 110 mmHg điều trị talns c - Chống phù não điềutrịtăngáplựcnội sọ: - Đầu cao 300, cổ thẳng ... Ti thường đặt giây Theo dõi thở máy: Điềutrị TALNS b - Kiểm soát tuần hoàn: Đảm bảo áplực tưới máu não tối ưu Kiểm soát tốt huyết áp quan trọng để trìáplực tưới máu não Cố gắng đảm bảo HATB...