... CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM M ŨI M ẠN THỂ THÔNG THƯỜNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀUTRỊ Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ... nhầy + Giai đoạn sung huyết xuất tiết: Niêm mạc phù nề, sung huyết tím + Giai đoạn tiến tri n: Niêm mạc dày, cuố n phì đại Created by AM Word2CHM Page ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html ... Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html VIÊM M ŨI DỊ ỨNG CHẨN ĐOÁN ĐIỀUTRỊ Created by AM Word2CHM Page 10 ABC Amber CHM Converter Trial version, http://www.processtext.com/abcchm.html...
... Natri qua đường niệu gọi ANP (atrial natriuretic peptid) tâm nhĩ căng tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm hay sau ăn (do tăng gánh Natri) Ngày người ta nhận thấy ANP có tác dụng: - Tăng thải Natri ... thấu ngoại bào natri định phần lớn, giữ natri có vai trò quan trọng phù nước sau bị giữ lại mô thụ động theo natri Sự giữ natri bắt nguồn từ giảm mức lọc cầu thận, từ tăng tái hấp thu ống thận, ... Natri lọc qua cầu thận tái hấp thu đến 60-70% qua ống lượn gần tùy theo trình trung hòa điện tích đẳng thẩm thấu Ơ ống lượn 77 xa quai Henle, Aldosteron ANP chịu trách nhiệm tiết hay tái hấp thu...
... thận giữ natri, làm nặng thừa thể tích Điềutrị tùy theo nguyên nhân IV RỐI LOẠN ĐIỀU HÒA NATRI A Natri Tổng lượng Natri thể 40 - 50 mEq/kg Chủ yếu natri khoang ngoại bào (98%), nồng độ Natri máu ... thận xa làm tăng tái hấp thu natri nuớc kèm theo natri cách thụ động B Hạ Natri máu [Na+] < 134 mEq/l Chẩn đoán: Natri máu xác định độ thẩm thấu khoang ngoại bào Hạ natri máu thường kèm giảm thẩm ... loại theo thể tích khoang ngoại bào (giảm, tăng hay bình thường) natri niệu Biểu lâm sàng thay đổi tùy mức độ hạ natri máu tốc độ hạ natri Tri u chứng thường natri máu < 120 mEq/l - Hạ natri máu...
... Natri qua đường niệu gọi ANP (atrial natriuretic peptid) tâm nhĩ căng tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm hay sau ăn (do tăng gánh Natri) Ngày người ta nhận thấy ANP có tác dụng: - Tăng thải Natri ... thấu ngoại bào natri định phần lớn, giữ natri có vai trò quan trọng phù nước sau bị giữ lại mô thụ động theo natri Sự giữ natri bắt nguồn từ giảm mức lọc cầu thận, từ tăng tái hấp thu ống thận, ... Natri lọc qua cầu thận tái hấp thu đến 60-70% qua ống lượn gần tùy theo trình trung hòa điện tích đẳng thẩm thấu Ơ ống lượn 77 xa quai Henle, Aldosteron ANP chịu trách nhiệm tiết hay tái hấp thu...
... thường + sử dụng thu c lợi tiểu mức + thiếu hormone: * thiếu Đái tháo nhạt thể ADH trung tâm * thiếu Bệnh Addison aldosterone + bệnh làm tổn thương mô kẽ thận: cao HA, tiểu đường, Gout, thu c giảm ... Tăng áp suất thẩm thấu 5) Tăng áp suất thẩm thấu Ứ đọng natri nguyên phát thận - Viêm vi cầu thận cấp: ống thận tăng tái hấp thu natri - suy thận: thảy trừ thận nhỏ lượng nước muối đưa vào ... gan cổ chướng, hội chứng thận hư, suy dinh dưỡng 2.1 Rối loạn cân điện giải Giảm natri huyết Natri Tăng natri huyết Giảm kali huyết Kali Tăng kali huyết ...
... muối nước Tuyến thượng thận Thận Aldosterone -Natri ANH (atrial natriureic hormone) từ tâm nhĩ, Tái hấp thu H2O Tái hấp thu Na tăng tiết Natri nước tiểu Thải Na Tim Niệu quản I ĐẠI CƯƠNG HVQY ... chuyển hóa nước b Thừa nước Tri u chứng lâm sàng •Tăng cân tạm thời •Phù gian bào •Tm cổ áp lực trung tâm tăng II RLCH MUỐI NƯỚC HVQY Rối loạn chuyển hóa nước b Thừa nước Tri u chứng lâm sàng •Hematocrit ... NƯỚC HVQY Rối loạn cân điện giải a Natri Ở ngoại bào gấp lần so với nội bào BT: 135-145 mEq/L Điều hòa Aldosteron-RAA Hấp thu: ăn uống, tiêm truyền, thu c Bài tiết: thận, 10% tiêu hóa da...
... 2000Tổng lượng nước hàng ngày 2500 ml Bảng 1.5: Nhu cầu bổ sung nước tối thiểu phụ thu c vào tình trạng lâm sàng người lớn Nhu cầu bổ sung nước thẩm thấu tự hàng ngày Số lượng (lít) - Nhiệt độ ... Dịch qua thành ruột hấp thụ vào máu, lại 100 ml theo phân - Qua thận: ngày có 900 lít máu qua thận tạo nên 180 lít nước tiểu đầu 178 lít tái hấp thu ống thận (99%) 1,5 - lít nước tiểu (1%) + Bình ... 100g 41 ml Bảng 1.4: Cân nước hàng ngày người lớn Số Cân nước lượng Nước vào - Nước đưa vào dạng dung dịch (nước uống súp) 1000 1500 ml - Nước đưa vào dạng thức ăn đặc sệt 700 ml - Nước oxy hoá...
... Bảng 1.7: Nguyên nhân, tri u chứng nước Rối Nguyên nhân Tri u chứng - Bù natri không đủ nôn, ỉa chảy, - Mệt mỏi, chóng loạn mồ mặt, nôn, giảm trương hôi Mất lực, - Tăng natri suy thượng nước nhược ... Hôn mê - Suy thận cấp giai đoạn đa niệu - Đái tháo nhạt Bảng 1.8: Nguyên nhân, tri u chứng thừa nước Rối Nguyên nhân Tri u chứng - Đưa vào mức dịch - Mệt mỏi, buồn loạn muối nôn, nôn Thừa nước ... tiểu - Chóng mặt - Dẫn lưu dịch cổ trướng, viêm - Trụy mạch màng bụng, - Nôn, giảm bỏng, nhiễm độc thu c ngủ trương lực monoxite - Chuột rút cacbon (CO) - Mạch nhanh - Say nắng (1) (2) (3) - Lượng...
... adenosin phốt phát) 2.1 Natri: Tổng lượng natri thể người lớn 4200 mmol (60 mmol/kg trọng lượng thể), 40% xương, 50% khoang ngoại bào, 10% nội bào khoảng kẽ Điều cho thấy, natri số lượng cation quan ... nhu cầu natri hàng ngày người lớn Giới hạn bình Giá trị trung Nhu cầu hàng ngày thường (Huyết tương) bình (Huyết tương) 1-3 132-152 mmol/l 142 mmol/l TLCT/ngày Bảng 2.3: Nguyên nhân, tri u chứng ... TLCT/ngày Bảng 2.3: Nguyên nhân, tri u chứng giảm natri huyết mmol/kg Nguyên nhân Tri u chứng - Thừa nước tương đối (không - Chán ăn, buồn nôn, nôn thiếu natri) - Giảm trương lực - Nhập Na không đủ -...
... vỏ thượng thận • Tác dụng tăng tái hấp thu Na ống lượn xa ống góp • Bài tiết: tăng tiết thể tích lòng mạch giảm, Na đến ống lượn xa giảm • ANP (atrial natriuresis peptide) • Do tâm nhĩ tiết • ... Mannitol Urê IV Truyền dung dịch ưu trương (NaHCO3) 2.Lâm sàng: • Thay đổi tuỳ theo tốc độ mức độ tăng Na máu, hay gặp bệnh nhân cao tuổi trẻ nhỏ • Chủ yếu biểu rối loạn thần kinh trung ương tăng ALTT ... máy C.Dùng dung dịch tưới rửa Na Lâm sàng;tình trạng rối loạn chức thần kinh trung ương lan toả (phù não): yêú cơ, lẫn lộn, mê sảng, co giật, hôn mê, chết Mức độ nặng lâm sàng tuỳ thu c vào tốc...
... thận (viêm thận mô kẽ) Sung thượng thận (Addison) Tri u chứng lâm sàng: Tăng K+ huyết thường tri u chứng.Khi K+ máu > 6mmol/L bắt đầu có thay đổi ECG : T cao nhọn , hẹp QT thu ngắn Khi K+ tăng có ... chảy – nôn ói Tăng lượng Natri lấy vào: Dùng NaCl ưu trương hoặcø NaHCO (thường gặp điều trò hôn mê tiểu đường diabetic ketoacidosis) Tri u chứng lâm sàng: Chủ yếu tri u chứng hệ thần kinh bao ... mệt mỏi, giật cơ, rối loạn tri giác, co giật, hôn mê Có thể có tri u chứng dư nước (phù …) thiếu nước (môi khô, mắt trũng, khát, độ căng da …) Điều trò: Trên BN có tri u chứng nước, lượng nước...
... thấu dung dịch so với plasma Nếu dung dịch có độ thẩm thấu với plasma, dung dịch đẳng trương Dung dịch có độ thẩm thấu cao plasma dung dịch ưu trương Dung dịch có độ thẩm thấu thấp plasma dung ... thận giữ natri, làm nặng thừa thể tích Điềutrị tùy theo nguyên nhân IV RỐI LOẠN ĐIỀU HÒA NATRI A Natri Tổng lượng Natri thể 40 - 50 mEq/kg Chủ yếu natri khoang ngoại bào (98%), nồng độ Natri máu ... thận xa làm tăng tái hấp thu natri nuớc kèm theo natri cách thụ động B Hạ Natri máu [Na+] < 134 mEq/l Chẩn đoán: Natri máu xác định độ thẩm thấu khoang ngoại bào Hạ natri máu thường kèm giảm thẩm...
... tiếp tế thiếu K Mất theo đường tiêu hoá : nôn mửa, lỏng, hút dày, rửa dày liên tiếp, vv Mất K theo đường thận : tất trường hợp đa niệu gây K (truyền nhiều dung dịch mặn , ngọt, dung dịch lợi tiểu, ... khoảng 4g K vào thể đào thải chủ yếu qua thận (sự đào thải phụ thu c vào trình tái hấp thu Na hoạt động tạo H+ ống thận) K có vai trò quan trọng việc trì áp lực thẩm thấu , loại chuyển ... tốt dùng dung dịch glucoza đẳng trương (uống tiêm) nhằm cung cấp nước , phục hồi áp lực thẩm thấu ngoại bào để nước trở lại tế bào, đảm bảo hoạt động bình thường tế bào hết khát hết tri u chứng...
... yếu Natri định, chế điều hòa thể tích môi trường ngoại bào chủ yếu điều hòa Natri ngoại bào, điều hòa Natri ngoại bào chủ yếu qua trung gian Aldostérone thận 2.3 Điều hòa cân ion: Ion Natri nêu ... dùng thu c nhuận tràng - Cung cấp nhiều Natri: hồi sức, thận nhân tạo - Giảm cung cấp nước: rối loạn vùng đồi trẻ sơ sinh, người già, bệnh nhân hôn mê 2.2 Mất nước nội bào không tăng Natri máu: ... (ngoại tâm thu, nhịp nhanh thất, xoắn đỉnh, rung thất.) 2.2 Tri u chứng - Chuột rút - Đau - Yếu cơ, liệt - Khi nặng dẫn đến huỷ vân 2.3 .Tri u chứng tiêu hoá: bón (do liệt ruột) 2.4 Tri u chứng...
... tiếp tế thiếu K Mất theo đường tiêu hoá : nôn mửa, lỏng, hút dày, rửa dày liên tiếp, vv Mất K theo đường thận : tất trường hợp đa niệu gây K (truyền nhiều dung dịch mặn , ngọt, dung dịch lợi tiểu, ... ngày khoảng 4g K vào thể đào thải chủ yếu qua thận (sự đào thải phụ thu c vào trình tái hấp thu Na hoạt động tạo H+ ống thận) K có vai trò quan trọng việc trì áp lực thẩm thấu , loại chuyển hoá, ... tốt dùng dung dịch glucoza đẳng trương (uống tiêm) nhằm cung cấp nước , phục hồi áp lực thẩm thấu ngoại bào để nước trở lại tế bào, đảm bảo hoạt động bình thường tế bào hết khát hết tri u chứng...
... axit uric di truyền * Tăng kali máu bệnh ác tính: - Ungthư di (ung thư vú) - Các loại ungthư tiết hormon gây tăng canxi máu (ung thư phổi, ungthư thận) - Bệnh lý huyết học ác tính (đa u tủy, ... tăng sản tế bào cạnh cầu thận) Điều trị: bổ sung kali đường uống đường tĩnh mạch chữa nguyên Bổ sung lượng kali theo công thức sau: Lượng kali bổ sung = [ Nồng độ kali bình thường - Nồng độ kali ... kali máu 4.2.1 Tri u chứng tăng kali máu: Nồng độ kali máu bình thường 3,5 - 5,0 mmol/l, vượt 6,5 mmol/l xuất tri u chứng tăng kali máu Những tri u chứng chủ yếu tăng kali máu là: + Tri u chứng...
... Điều trị: Bổ sung lượng natri thiếu theo công thức sau: Khối lượng natri cần bổ sung = (Na+ bình thường (140 mmo/l) – (Na+ có) 0,2 TLCT TĂNG NATRI MÁU Được gọi tăng natri máu natri huyết tương ... giảm natri máu không xuất tri u chứng lâm sàng, trừ trường hợp natri máu giảm 120 mEq/l Nếu giảm natri nhanh dù nồng độ natri huyết tương > 120 mEq/l xuất tri u chứng tổn thương thần kinh trung ... sinh Điều trị: để đưa nồng độ natri máu trở bình thường cần bổ sung truyền dung dịch glucose 5% (hoặc dung dịch natriclorua 0,45%) Lượng nước cần bổ sung (LNBS) tính theo công thức sau: Na+ có ...
... thường Giá trị trung bình Nhu cầu hàng ngày (Huyết tương) (Huyết tương) 132-152 mmol/l 142 mmol/l 1-3 mmol/kg TLCT/ngày Bảng 2.3: Nguyên nhân, tri u chứng giảm natri huyết Nguyên nhân Tri u chứng ... (canxi toàn 2,8 mmol/l) Bảng 2.9: Nguyên nhân, tri u chứng giảm canxi huyết Nguyên nhân Tri u chứng - Đưa vào không đủ - Rối loạn tri giác - Hấp thu canxi - Dấu hiệu tetani - Đưa vitamin D vào ... thường kèm với thừa kali Khi nuôi dưỡng đường tiêu hoá cần ý bổ sung kali Bảng 2.6: Nguyên nhân, tri u chứng giảm kali huyết Nguyên nhân Tri u chứng - Đưa vào không đủ - Giảm trương lực - Mất dẫn lưu...
... nhân, tri u chứng nước Rối loạn Nguyên nhân Tri u chứng - Bù natri không đủ nôn, ỉa chảy, - Mệt mỏi, chóng mặt, mồ nôn, giảm trương lực, hôi Mất nước trụy mạch, sốt, chuột nhược - Tăng natri suy ... Tổng lượng nước hàng ngày 2000-2500 ml Bảng 1.5: Nhu cầu bổ sung nước tối thiểu phụ thu c vào tình trạng lâm sàng người lớn Nhu cầu bổ sung nước thẩm thấu tự hàng ngày Số lượng (lít) - Nhiệt độ ... Vết thương hở khoang thể (ví dụ: phẫu thu t 0,5 - 3,0 kéo dài tới 15 h) 1.2 Rối loạn cân nước: Có hai loại rối loạn cân nước bản: nước thừa nước Dựa vào độ natri ngoại bào người ta phân biệt nước...