... khoa: phẩu thuật Giờ bắt đầu PT: 2h15’ ngày 07/05/2010 Giờ kết thúc PT: 4h50’ ngày 07/05/2010 Phương pháp PT: khâu vết thương thận (T) cực Tường trình phẩu thuật: • Rạch da đường thẳng rốn vào bụng ... khác • Bộc lộ tá tràng không thấy tổn thương Mời tiết niệu phối hợp • Tiết niệu: vào khối máu tụ sau phúc mạc lớn, vào khoang sau phúc mạc lan khoảng 200mg máu cục Kiểm tra thận mặt trước, ĐM, TM ... viện 48 kg) − Chiều cao: 1,73 m − BMI: 15,7 b Tri giác: BN tỉnh, tiếp xúc tốt GCS=15 c Da niêm: - Da khô, xanh xao, lòng bàn tay chân vàng nhạt - Niêm mạc mắt nhạt, lưỡi dơ d Dấu sinh hiệu: − Mạch:...
... Truyền máu + Trợ tim + Tiếp tục dùng kháng sinh + Theo dõi sát: NG QUANG TON_DHY34 -3- ĐC Ngoại tiết niệu Chấn thơng thận Nớc tiểu thấy đái máu kéo dài cần xem xét phẫu thuật Theo dõi khối gồ...
... Mổưcấpưcứuưtrìưhoãnưsauư24ưgiờ - M bo tn thn (da trờn chn oỏn mc thng tn) iuưtrịưcanưthiệpưtốiưthiểu và iuưtrịưcácưbiếnư chứng KT LUN Mc thng gp ca chn thng thận n thun v phi hp Giỏ tr ca thm khỏm...
... bệnh án minh họa Ngoài ra, luận án 142 tàiliệu tham khảo phần phụ lục Phần tàiliệu tham khảo gồm 30 tàiliệu tiếng Việt, 105 tàiliệu tiếng Anh, tàiliệu tiếng Pháp 2 Chương 1: TỔNG QUAN 1.1 ... vào nhận KG xơ sẹo, nuôi dưỡng nguy nhiễm khuẩn dễ làm phẫu thuật ghép xương thất bại Nhiều chất liệu thay xương ghép nghiên cứu ứng dụng an toàn Theo De Long J.W.G., Finkemeier C.G., chất liệu ... KG chắn đạt nhờ BVX 1.3.4.2 Kỹthuật “Bóc vỏ xương” Judet R Nguyên tắc: tạo bao quanh ổ KG mảnh xương ghép có nguồn mạch nuôi mảnh vỏ xương dính cốt mạc, Kỹ thuật: Mổ vào KG theo đường mổ kinh...
... khác Siêu âm Các dấu hiệu gián tiếp * Các tụ dịch khoang phúc mạc * Máu tụ dới bao thận * Các máu tụ sau phúc mạc * Máu cục bàng quang Siêu âm Các dấu hiệu trực tiếp Hình ảnh ổ đụng dập Hình đờng...
... 83 4.5 Thời gian điều trị 84 Kết luận 85 Tàiliệu tham khảo Phụ lục chữ viết tắt AAST Hội phẫu thuật chấn thơng Mỹ BN Bệnh nhân BT- NQ Bể thận Niệu quản CLVT Chụp ... thơng trực tiếp 80 - 85% trờng hợp chấn thơng gián tiếp giảm tốc đột ngột gây nên Thận đợc bảo vệ tốt nhờ cấu trúc xung quanh Những tổn thơng Trong chấn thơng trực tiếp, lực tác động vào vùng thắt ... kẽ hợp lý với can thiệp phẫu thuật Chỉ định lâm sàng gây tắc mạch thận gồm trờng hợp chảy máu tiếp diễn can thiệp phẫu thuật, chảy máu chấn thơng không điều trị phẫu thuật biến chứng rò ĐTMT, giả...
... đối diện thận bình thường: phẫu thuật § Mạch máu bị bít: điều trị nội khoa o Nếu BN có sinh hiệu ổn định: điều trị nội khoa o Tụ nước tiểu quanh thận định phẫu thuật Tổn thương cuống thận: o Chẩn ... định, chụp quang động mạch: Thuốc cản quang thoát mạch: gây tắc mạch Nếu thất bại: can thiệp phẫu thuật § Mạch máu tổn thương bị bít, mảnh nội mạc tróc gây bít lòng mạch: điều trị nội khoa Cơ hội ... thận (tái tưới máu) cao thời gian chấn thương < o BN có sinh hiệu không ổn định: can thiệp phẫu thuật Nội dung điều trị nội khoa: o Lưu thông Foley hết tiểu máu đại thể o Hct kiểm tra Nếu Hct...
... truyền dịch, máu cần - Bất động 7-10 ngày, tránh lao dộng nặng tháng Can thiệp phẫu thuật - Theo định tùy kỹthuật B Đứt niệu đạo trước * Đứt niệu đạo trước thường xẩy ngã xoạc hai chân vật rắn ... kháng sinh mạnh - Điều trị nội hay ngoại trú tuần, theo dõi sát Thương tổn nặng (đứt niệu dạo toàn phần có biến chứng) - Can thiệp phẫu thuật - Mổ dẫn lưu bàng quang đặt sond niệu đạo tuần - Nếu ... niệu đao sau tuần lễ - Kháng sinh theo dõi nong niệu đạo D Vỡ bàng quang * xảy chấn thương trực tiếp vào bụng bàng quang căng đầy nước tiểu, vỡ xương chậu gây nên; có hai lọi vỡ: vỡ bàng quang phúc...
... chấn thương thận kín (79,1%) dựa vào yếu tố 1- mổ thám sát; 2- kết CT-scans (30 trường hợp) Những trường hợp bệnh nhân không chụp CT-scan thực siêu âm không mổ thám sát khó phân độ rõ ràng mức độ ... hợp vết thương thận đả thương tai nạn không nằm định nghĩa chấn thương thận kín Thông qua hồ sơ khảosát lại diễn tiến bệnh cảnh lâm sàng bệnh nhân với triệu chứng đau, tiểu máu, bụng đề kháng, ... Không có trường hợp tử vong Số bệnh nhân vào viện triệu chứng đái máu chiếm tỉ lệ 25% Tỉ lệ tiểu máu sau chấn thương thận 75% xuất tiểu máu sau chấn thương vài thời gian nằm điều trị Có trường hợp...
... quang trước sau tiêm thuốc(3) Trong 92 trường hợp khảosát tổn thương thận CCLVT có 52/92 (56.5%) trường hợp có tổn thương dập thận Tổn thương dễ nhận thấy bệnh nhân chấn thương độ I, II thường ... thương giải phẫu bệnh, phát thương tổn gặp thận NĐTM khảosát tốt tổn thương đường tiết Tuy nhiên hình ảnh tổn thương thận NĐTM không đặc hiệu, khó nhận thấy bụng chướng NĐTM không nhạy không đặc ... chiếu với tổn thương nhìn thấy phẫu thuật tất trường hợp vỡ thận phát chụp cắt lớp vi tính 19/19 (100%) Tụ máu sau phúc mạc Tụ máu sau phúc mạc dấu hiệu gián tiếp CTT xuất huyết từ chỗ vỡ nhu mô...
... nặng chấn thương hay không? Không.Thận bị đụng dập tiểu máu đại thể thận bị đứt cuống tiểu máu Kỹthuật làm UIV bệnh nhân bị chấn thương thận? Nếu bệnh nhân ổn định làm UIV trường hợp khác Nếu ... nhiều bàn cãi Tuỳ thuộc vào mức độc sang thương phát CT scan Nếu bệnh nhân ổn định, điều trị bảo tồn cách truyền máu, truyền dịch, kháng sinh phổ rộng nghỉ ngơi giường Theo dõi sát ổn định sinh hiệu ... không cải thiện có dấu hiệu chảy máu diễn tiến có định mổ thám sát 11 Nếu có tượng thoát nước tiểu ngoài, có định can thiệp phẫu thuật hay không? Hiện tượng thoát nước tiểu cho thấy tổn thương...
... thận 3.2 – Kỹ thuật: + Đường mổ: - Đường chéo thành bụng bên phúc mạc chắn có tổn thương thận đơn - Đường trắng rốn qua phúc mạc có nghi ngờ có tổn thương tạng ổ bụng kết hợp + Xử trí: vào tổn thương: ... chấn thương vào ĐM thận IV - ĐIỀU TRỊ: – Nguyên tắc điều trị: - Bất động giường - Phòng chống sốc tích cực biện pháp - Phòng chống nhiễm khuẩn loại kháng sinh - Cầm máu - Theo dõi sát diễn biến ... - Cắt thận sau phẫu thuật ghép thận 4.2 – Tai biến cắt thận - Tổn thương cuống mạch lớn gây chảy máu - Rách phúc mạc, tổn thương tạng xung quanh 4.3 – Biến chứng sau phẫu thuật - Chảy máu sau...
... chim 10% - 12% chn thng bng kín Ngày gia tng v s lng mc nng Chấn thương trực tiếp chiếm 85 - 90%, chấn thương gián tiếp - 10 % S phát trin ca phng pháp chn oán hinh nh giúp cho phân loi ánh giá...