... tiêu • Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnhhôhấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hôhấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ ... làm lạnh • Dịch tể • Thói quen cá nhân • Sử dụng thuốc • Tiền gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái bệnh nhân, tư – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hôhấp không? • • • • • – – – – – Đếm nhịp ... 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔHẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma • TIM MẠCH – Fibrotic lung disease • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu – Bệnh phổi nhiễm...
... Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnhhôhấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hôhấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • • • • • • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại Vị trí ... thống làm lạnh Dịch tể Thói quen cá nhân Sử dụng thuốc Tiền gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái bệnh nhân, tư – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hôhấp không? • • • • • – – – – – Đếm nhịp ... MED 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔHẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma – Fibrotic lung disease • Fibrosing alveolitis • Asbetosis – Bệnh phổi nhiễm trùng • Dãn...
... tiêu • Mô tả triệu chứng thực thể bệnhnhânbệnhhôhấp • Giải thích chế nguyên nhân triệu chứng hôhấp Khai thác bệnh sử: điều cần lưu ý • Tiền hút thuốc lá, tiếp xúc chất độc hại • Vị trí hệ ... làm lạnh • Dịch tể • Thói quen cá nhân • Sử dụng thuốc • Tiền gia đình NHÌN: Tổng quát – Trạng thái bệnh nhân, tư – Tri giác, thay đổi hành vi – Có suy hôhấp không? • • • • • – – – – – Đếm nhịp ... 8:287-298,1987 NGUYÊN NHÂN • HÔHẤP – Khối u • Bronchial carcinoma • Mesothelioma • Pleural fibroma • TIM MẠCH – Fibrotic lung disease • DẠ DÀY- RuộT: xơ gan, bệnh lý viêm nhiễm vùng chậu – Bệnh phổi nhiễm...
... hấp bị trở ngại Cơ học hơhấp bất thường Phổi khơng chun giãn bình thường Yếu hơhấp Xung động cảm thụ hóa học gia tăng KHĨ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHĨ THỞ Bệnh phổi mạn - COPD - Hen phế quản - Bệnh ... âm Tác nhân quan trọng gây bệnh đường hôhấp Tác nhân gây đợt cấp Viêm phế quản mãn viêm xoang Hiện diện #15% trường hợp Viêm phổi mắc phải cộng đồng Tác nhân gây việm màng não, viêm ... viêm đa cơ…) - Bệnh thấp (thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp…) - Do thuốc Ký sinh trùng Toxoplasma 35 KHÁM THỰC THỂ Ngun tắc: - Bộc lộ tốt - Khám đối xứng - Lặp lại phần khám hơ hấp, tư thế, hồn...
... T NG QUAN N I SAN Y KHOA Trang 49 B nh nhân th c s có VAP hay không? Trên th c t lâm sàng b nh nhân ñ t n i khí qu n n u xu t hi n d u hi u nhi m trùng huy t, ph i ... nh p c a vi khu n vào ñư ng hô h p dư i vư t kh ñ kháng t i ch Bi u hi n c a ñáp ng viêm c a ñư ng hô h p ti t ñàm m Trên th c t , VAP c n ñư c lo i tr n u ñư ng hô h p ñàm m Tuy nhiên, s hi ... nh tác nhân gây b nh hư ng ñi u tr Giá tr tuỳ vào cách l y m u ñàm, m u ñàm ph i l y t ñư ng hô h p dư i ñ tránh sai l ch k t qu M t m u ñàm t t ñòi h i ph i có 10 – 15 b ch c u ña nhân/ quang...
... hấp bị trở ngại Cơ học hơhấp bất thường Phổi khơng chun giãn bình thường Yếu hơhấp Xung động cảm thụ hóa học gia tăng KHĨ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHĨ THỞ Bệnh phổi mạn - COPD - Hen phế quản - Bệnh ... âm Tác nhân quan trọng gây bệnh đường hôhấp Tác nhân gây đợt cấp Viêm phế quản mãn viêm xoang Hiện diện #15% trường hợp Viêm phổi mắc phải cộng đồng Tác nhân gây việm màng não, viêm ... 2 Bệnh án hơhấp Lý vào viện Hỏi tiền sử, bệnh sử: triệu chứng Khám thực thể: khám tổng qt, khám phổi LÝ DO VÀO ViỆN Than phiền nhiều nhất: - Khó thở - Ho - Ho máu - Đau ngực - Tím tái => Bệnh...
... hấp bị trở ngại Cơ học hơhấp bất thường Phổi khơng chun giãn bình thường Yếu hơhấp Xung động cảm thụ hóa học gia tăng KHĨ THỞ CÁC HÌNH THÁI KHĨ THỞ Bệnh phổi mạn - COPD - Hen phế quản - Bệnh ... âm Tác nhân quan trọng gây bệnh đường hôhấp Tác nhân gây đợt cấp Viêm phế quản mãn viêm xoang Hiện diện #15% trường hợp Viêm phổi mắc phải cộng đồng Tác nhân gây việm màng não, viêm ... cơ…) Bệnh thấp (thấp khớp cấp, viêm khớp dạng thấp…) Do thuốc Xoắn khuẩn Leptospira Ký sinh trùng Toxoplasma 35 KHÁM THỰC THỂ Ngun tắc: - Bộc lộ tốt - Khám đối xứng - Lặp lại phần khám hơ hấp, ...
... Hướng xử trí? Câu hỏi 1: Bệnhnhân có khó thở không? - Cơ năng: Cảm giác bệnhnhân (dấu hiệu trực tiếp) Khám: dấu hiệu gián tiếp khó thở: + Nhịp thở nhanh + Co kéo hôhấp phụ, rút lõm hố thượng ... ảnh hưởng đến tính mang? - Khi có triệu chứng hội chứng suy hôhấp cấp Suy hôhấp cấp gì: tình trạng cấp tính xảy hệ thống hôhấp không đáp ứng nhu cầu chuyển hóa thể Đặc trưng bởi: - Khó thở: ... nghẽn đường hôhấp Mất phản xạ bảo vệ đường thở Khả khạc đờm giảm Thiếu oxy máu nặng, không đáp ứng với thở oxy Cần thông khí nhân tạo xâm nhập Kiểm soát thông khí trường hợp cầnhỗ trợ thông khí...
... nguyên nhân nhu mô phổi trung thất: Đau ngực kèm triệu chứng hô hấp: khó thở, ho khan, ho máu không, hội chứng đông đặc, ran nổ, ran ẩm: - Tắc mạch phổi bệnh lý trầm trọng gây nhầm lẫn với bệnh ... Nhóm nói chung tỉ lệ gây đau ngwucj không rõ rệt cấp cứu không nên nghĩ đến Sau lượt nguyên nhân mà k hợp lý quay lại xét Đau ngực nguyên nhân tiêu hóa: Các bệnh tiêu hóa gây cảm giác đau ngực ... 1: Đau ngực thiếu máu tim bệnh mạch vành (hội chứng vành cấp): Bn có đau thắt ngực điển hình không điển hình: đau ngực kèm theo khó thở, hốt hoảng, vã mồ hôi, Bệnhnhân người có tuổi, có nhiều...
... thay đổi khả bệnh thay đổi đáng kể cách tiếpcận chẩn đoán (ví dụ tránh tiếp xúc xạ xét nghiệm chẩn đoán) Bệnhnhân lớn tuổi có đau bụng thách thức chẩn đoán đặc biệt Tần số mắc bệnh độ nặng ... bụng Ở vị trí không rõ cần loại trừ vị trí vùng lân cận Dạ em có ý kiến thê này: Tiếpcận từ đau hsp: Bn đau đau cấp tính Sau loại trừ nguyên nhân nguy hiểm, có nhóm cần ý: Hôhấp Tiết niệu Tiêu ... cảm giác chủ quan tiêu cực, điều không đạt mức độ đau theo bệnhnhân Tập trung đề cập đến đau khó chịu chủ yếu địa phương để vùng bụng , không loại trừ bệnhnhân có đau khó chịu nơi khác, trừ...
... nhanh hơn :tiếp cận từ đau bụng + đái máu: - Đau hạ vị, đái máu -> bất thường đường tiết niệu, vị trí hạ vị tương ứng với bàng quang Cơ quan có khả bị bệnh cao trường hợp - Một bệnhnhân nam 63 ... hồng, điều trị ngày không đỡ => chuyển VĐ tình trạng : da niêm mạc nhợt, huyết động ổn, ko có cầu BQ, đặt sonde tiểu khoảng 250mL nước tiểu hồng Câu hỏi : Bạn định hướng nguyên nhân gây tình trạng...
... không mở mắt Không phản ứng với lời an ủi-động viên: không phản ứng ta nắm tay, hỏi họ câu đơn giản + Nới lỏng quần áo để bệnhnhân dễ thở + Biết ngừng hôhấp hay tuần hoàn: bệnhnhân tự thở, ... => hôn mê yên tĩnh, đơn Chú ý dấu hiệu đồng tử co hay giãn để định hướng Xử trí hôn mê cộng đồng: + Xác định tình trạng ý thức: - Mất hành động tự phát: Người bệnh không nói, không động đậy, không ... quản Đánh giá kiểu hôhấp => Kiểu Cheyne-stokes: Hôn mê chuyển hoá, tụt não vùng lều tiểu não => Kiểu Kussmaul: Do nhiễm toan nặng => Tăng thông khí: Toan chuyển hoá, suy hô hấp, tổn thương thân...
... chọn tốt cho bệnhnhân đau bụng cấp ¼ phải; Bệnhnhân đau bụng cấp vùng ¼ trái phải CT lựa chọn hợp lý Có nhiều bệnh lý nặng cần ý bệnhnhân già có triệu chứng đau bụng tỷ lệ mắc bệnh tỷ lệ tử ... nguyên nhân đau bụng từ thành bụng bệnh Zona, thẳng bụng, hay thoát vị Tắc ruột, thiếu máu mạc treo, viêm phúc mạc, bệnhnhân cai nghiện ma túy, bệnh hồng cầu liềm, rối loạn chuyễn hóa porphyrin, bệnh ... gợi ý bệnhnhân bị tắc ruột triệu có giá trị thấp chẩn đoán, chẳng hạn dấu hiệu chán ăn thường có giá trị giúp chẩn đoán viêm ruột thừa có nhiều nguyên nhân gây tình trạng chán ăn Bệnhnhân đau...
... cáu với bệnhnhân lại chậm chạp, trả lời câu hỏi cách huyên thuyên người nghe Họ có thểmong muốn tiếp xúc với bệnhnhân có tính ổn định Những thái độ bắt gặp bệnhnhân già ĐáNH GIá BệNHNHÂN GIà ... nǎng bệnhnhân không Cũng cần thiết phải xem xét xem thuốc ngừng mà tác dụng có hại bị phản đối bệnhnhân gia đình Khám thực thể Việc khám thực thể cho bệnhnhân già khác với việc khám cho bệnhnhân ... sát bệnhnhân vào phòng khám bệnh, xem xem họ có cầnhổ trợ không Nhìn bệnhnhân làm động tác bỏ giầy, đứng lên khỏi ghế lại phòng Để hỗ trợ bệnhnhân có suy yếu mặt thực thể, cần dàn xếp để bệnh...
... TIẾPCẬNBỆNHNHÂN BS PHẠM THỊ HẢO MỤC TIÊU 1.Hiểu tiếpcận BN 2.Biết cách làm chẩn đoán bệnh 3.Biết tiếpcận BN tiêu hóa 4.Biết tiếpcận BN gan mật TIẾPCẬN ĐỂ LÀM GÌ ? TÌM ... có , nguyên nhân ? Giả thiết 2: bụng ngoại khoa, nguyên nhân gì? Khám tìm dấu gì? TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ TIÊU HOÁ TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ TIÊU HOÁ I.ĐẠI CƯƠNG -Bệnh tiêu hoá phổ biến -Bệnh có nhẹ ... e Hội chứng hấp thu: - XN phân - XQ ruột non - Sinh thiết ruột non - Ion đồ máu - Cholesterol /máu v.v… TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ GAN MẬT TIẾPCẬNBỆNHNHÂN VỀ GAN MẬT I.ĐẠI CƯƠNG • Bệnh lý gan đường...
... KẼ CẠNH MÀNG PHỔI GIẢI PHẪU HÔHẤP GIẢI PHẪU HÔHẤP Lớp vi nhung mao biễu mô hôhấp (KHV điện tử ) GIẢI PHẪU HÔHẤP Cấu trúc vi thể biễu mô phế quản GIẢI PHẪU HÔHẤP •Cấu trúc tế bào biễu mô ... mạch • + Nguyên nhân khác gây giảm oxy máu động mạch giảm thông khí phế nang bệnhnhân có phổi bình thường KHÁM HÔHẤP Tím bệnh phổi: • + Tím hòa lẫn máu tónh mạch: – Bệnhnhân có shunt P-T ... trùng đường hôhấp nguyên nhân hay gặp + Ở người lớn , thường suy tim trái , thuyên tắc mạch phổi ( nước Âu Mỹ nhiều ) , viêm phổi , TKMP , tắc đường hôhấp , hen phế quản KHÁM HÔHẤP • Khó thở...
... Tuần sau tái khám Kết luận • Tiếpcận chẩn đoán BN cao tuổi cầntiếpcận toàn diện: – Vấn đề cấp – Mức độ hạn chế chức suy yếu – Bệnh lý kèm, thuốc sử dụng • Tiếpcận điều trị cân nhắc mục tiêu ... mỏi Bệnh Đa bệnh: THA, ĐTĐ2, bệnh tim thiếu máu cục bộ, bệnh thận mạn Đa thuốc: - Aspirin 81mg - Metoprolol 50mg x2 => giảm liều ? - Losartan 100mg => giảm liều ? - Furosemide 40mg => không ... cao tuổi Vấn đề cấp tính Cá thể hóa bệnhnhân - Mục tiêu ưu tiêu - Mục tiêu cụ thể Lão hóa Bệnh nền: -Khỏe mạnh -Hạn chế chức (ADL) -Suy yếu (frailty) - Đa bệnh - Đa thuốc Nguyễn Văn Trí cộng...
... CHỈ ĐỊNH XÉT NGHIỆM BỆNHNHÂN HÔN MÊ Â CÓ DẤU TK CỤC BỘ TRÊN LỀU DƯỚI LỀU CT MRI KHÔNG CÓ DẤU TK LAN TỎA, C HÓA CHỜ KẾT QUẢ SINH HÓA XÁC ĐỊNH NGUYÊN NHÂN LÂM SÀNG HÔN MÊ HÔN MÊ DO TK: - - KHỞI ... KHÁM TÒAN THÂN PHẤT HIỆN CÁC BỆNH LIÊN QUAN HÔN MÊ DO THIỂU NĂNG: - SUY HÔHẤP MÃN - SUY THẬN SUY CHỨC NĂNG GAN SUY TIM NẶNG HÔN MÊ CHUYỂN HÓA VÀ NỘI TIẾT: - ĐTĐ SUY CẬN GIÁP TUYẾN THƯNG THẬN NHIỄM ... MỤC TIÊU KHÁI NIỆM CƠ BẢN HÔN MÊ PHƯƠNG PHÁP THĂM KHÁM LS PHÂN LỌAI HÔN MÊ CHẨN ĐOÁN NGUYÊN NHÂN MỘT SỐ THUẬT NGỮ HÔN MÊ HÔN MÊ ? - HÔN MÊ LÀ MỨC ĐỘ NẶÊNG CỦA SUY GIẢM Ý THỨC...