... nhiễm
Chlamydia trachomatis. Bệnh biểu hiện chủ yếu bởi viêmcột sống, viêm các
khớp, viêm điểm bám gân. Đau cộtsống có thể cộtsống cổ, cộtsống lưng hoặc
thắt lưng, bệnh nhân sẽ cúi hạn chế, ... điều trị,
do không hiểu biết về đặc điểm viêm của bệnh và tạo xương mới tạo thành cầu
xương dínhcộtsống và dínhkhớp dẫn đến bệnh nhân có những tư thế xấu, gù
lưng, gấp khớp háng, gấp khớp ... chụp cộng hưởng từ cộtsống thắt lưng
hoặc cổ
. Khoảng 20% bệnh nhân có biểu hiện viêmkhớp gối (tràn dịch khớp gối),
đối với thể này, bệnh nhân ngoài điều trịthuốc chống viêm không steroid...
... Điều trị tiêm corticoid tại chỗ: được chỉ định với viêmkhớp cùng
chậu, khớp liên mỏm sau, khớp sườn cột sống, khớp ức đòn, khớp sườn ức,
khớp ngoại vi, gót [7], [28], [61], [69].
- Điều trị ... ngực, cột sống, vai, háng. Các cú đạp có nước đỡ đặt
biệt tốt với vận động của khớp háng. Chính vì vậy mà bơi lội rất tốt cho bệnh
nhân mắc bệnh viêmcộtsốngdính khớp.
- Điều trị tổn thương khớp ... tổn thương cộtsống và khớp ngoại biên trầm trọng,
bệnh nhân chẩn đoán muộn điều trị không đúng nên tỷ lệ tàn phế khá cao.
- Viêmkhớp ngoại biên:
+ Khớp tổn thương: Viêm một hoặc vài khớp chủ...
... Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
(Kỳ 1)
TS. Đoàn Văn Đệ (Bệnh học nội khoa HVQY)
1. Đại cương.
+ Viêmcộtsốngdínhkhớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính
ở cột ... viêm mạn tính
ở cộtsống và các khớp (chủ yếu là viêmkhớp cùng-chậu và cột sống) , dẫn đến
hạn chế cử động cộtsống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính
các khớp mỏm phía sau ... các tổn thương ở khớp cùng-chậu, đĩa liên đốt sống, các khớp mỏm
gai sau, khớp sống- sườn, các dây chằng liên đốt sống và các dây chằng cột
sống.
2.2. Tổn thương cơ bản là viêm mạn tính:
Biểu...
... đau khớp cùng-chậu và cột
sống thắt lưng,
+ Biểu hiện viêm mống mắt, hoặc viêm mống mắt thể mi, viêm động
mạch chủ, viêm tim, các xét nghiệm và phản ứng viêm dương tính. Các triệu
chứng viêm ... tính hoặc bán cấp tính ở một khớp hoặc vài khớp không đối
xứng, thường ở các khớp chi dưới, viêmkhớp thường diễn biến từng đợt ngắn.
Đau cộtsống thắt lưng và khớp cùng-chậu xuất hiện muộn ... gặp ở người trẻ, nam giới.
+ Biểu hiện bằng viêm khớp, sốt nhẹ, đánh trống ngực, bệnh cảnh giống
như thấp khớp cấp. Viêmkhớp cùng-chậu và cộtsống thắt lưng xuất hiện
muộn hơn, kiểu khởi...
... khi có dínhkhớp gối, triệu
chứng viêm hết khá nhanh đôi khi nhầm với viêmkhớp cấp tính do thấp khớp cấp.
- Khớp cổ chân: tính chất đau, viêm giống như ở khớp gối, ít khi có dính
khớp. Khối ... thương
khớp nhỏ và đối xứng, viêmkhớp kéo dài tính chất viêmkhớp giống viêmkhớp
dạng thấp.
- Các khớp khác: khớp ức-đòn, khớp ức-sườn một bên hoặc hai bên có
biểu hiện sưng đau. Các khớp ... thường có đau và teo cơ nhanh.
- Khớp vai: khớp vai ít bị tổn thương so với các khớp chi dưới, khớp
khuỷu, khớp cổ tay cũng ít khi bị viêm, cứng hoặc dính.
- Các khớp nhỏ bàn tay, bàn chân: ít...
... ngoại vi:
Xuất hiện viêmkhớp ngoại vi chi dưới, viêmkhớp cùng-chậu và cột
sống xuất hiện muộn hơn, viêmkhớp thường thoáng qua, hay tái phát, ít khi
dính khớp gối hoặc khớp cổ chân, tiên lượng ... quang ở khớp cùng-chậu và cộtsống có ý nghĩa đặc
trưng với bệnh
VCSDK.
+ X quang khớp cùng-chậu:
- Viêmkhớp cùng-chậu hai bên là tiêu chuẩn bắt buộc để chẩn đoán
VCSDK (vì viêmkhớp cùng ... giống viêmkhớp dạng thấp:
Ngoài tổn thương cộtsống bệnh nhân có tổn thương nhiều khớp nhỏ,
đối xứng giống viêmkhớp dạng thấp, tiên lượng tốt hơn thể gốc chi, nhưng dễ
nhầm với viêm khớp...
... tránh dínhcộtsống ở tư thế bất lợi.
- Tập luyện thường xuyên các động tác có tác động lên cộtsống và
khớp háng làm chậm quá trình cứng, dínhkhớp và tránh dínhkhớp ở tư thế
xấu.
Viêmcột ... VCSDK:
- Đau kiểu viêm vùng cộtsống thắt lưng kéo dài.
- Đau cộtsống thắt lưng khi khám
- Dấu hiệu cứng khớp buổi sáng vùng cộtsống thắt lưng.
- Viêm một khớp hay vài khớp chi dưới hay ... dụng cho điều trị nhưng chưa
thấy tác dụng rõ rệt.
+ Điều trị bằng thuốc:
- Thuốc chống viêm không steroid có tác dụng chống viêm và
giảm đau: phenylbutazon là thuốc có tác dụng đặc hiệu với...
... sốngdínhkhớp
Viêm cộtsốngdínhkhớp là một trong những dạng viêmkhớp tự miễn. Bệnh chủ
yếu gây viêmkhớp giữa các đốt sống và khớp giữa cộtsống và xương chậu (khớp
cùng chậu). Tuy nhiên ... lý trị liệu có thể làm giảm đau, cải thiện thể lực và sự linh hoạt. Các bài tập về
tầm vận động và kéo giãn có thể giúp duy trì sự mềm mại của khớp và giữ được
Viêmcộtsốngdínhkhớp
Viêm ... nhân bị đau hoặc tổn thương khớp
nhiều, hoặc các khớp khác ngoài cộtsống bị tổn thương nặng đến mức cần phải
thay khớp. Rất ít khi phải cần đến phẫu thuật cột sống.
Phòng bệnh
Do các yếu...
... quan giữa Viêmcộtsốngdínhkhớp với các bệnh khớp có HLA
B27 (+).
Ngoài bệnh viêmcộtsốngdính khớp, một số bệnh khớp khác cũng có yếu tố HLA
B27 (+) như:
- Hội chứng Reiter: viêm mắt, ... từng đợt, dẫn đến
dính và cứng khớp: cứng và dínhcộtsống gây gù vẹo, dínhkhớp háng. Xờu nhất
là dínhkhớp hán và khớp gối ở tư thế gấp làm cho bệnh nhân phải bò. Khi đã dính
khớp thì triệu ... chế bệnh sinh.
Trước đây người ta coi bệnh viêmcộtsốngdínhkhớp là một thể đặc biệt của viêm
khớp dạng thấp, hiện nay viêmcộtsốngdínhkhớp là một bệnh riêng biệt, về mặt
cơ chế bệnh sinh...
... xương, dính
+ Cột sống: cầu xương (thân cây tre), dải xơ (đường ray)
IV. CÁC THỂ LÂM SÀNG
1. Thể theo triệu chứng
VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚP
I. ĐẠI CƯƠNG
1. Định nghĩa.
Viêm cộtsốngdính ... (+) 80%
- Viêmkhớp vảy nến: HLA B27 (+) cao với thể cộtsống
- Viêmkhớp mạn tính thiếu niên thể cột sống: HLA B27 (+) cao
VII. ĐIỀU TRỊ.
1. Điều trị nội khoa
1.1. Những thuốc có tác ... hoá dẫn đến dính
khớp.
2.2. Cộtsống
- Tổ chức đệm giữa dây chằng dài trước cộtsống và thân đốt sống bị viêm, vôi
hoá, cốt hoá, hình thành cầu xương.
- Các dây chằng cộtsống xơ hoá,...
... phần
_ Giai đoạn 4 : dínhkhớp hoàn toàn
RA PsA AS OA
RA. Viêmkhớp dạng thấp
PsA Viêmkhớp vẩy nến
AS Viêmcộtsốngdínhkhớp
OA Thoái hoá khớp
F) ĐIỀU TRỊ
1. Duy trì tư thế và ... được thề hiện qua (Hình 1)
H5. Viêmkhớp cùng chậu hai bên
+ Viêmkhớp háng
+ Hình ảnh cộtsống
_ Mất độ cong sinh lý
_ Đốt sống hình vuông
_ Cộtsống cây tre " bamboo spine " ... ĐẠI CƯƠNG
1. Bệnh lý cộtsống (Spondyloarthropathy- SpA) là từ dùng để chỉ 1 nhóm bệnh lý, bao
gồm các bệnh:
Viêmcộtsốngdínhkhớp (ankylosing spondylitis- AS)
Viêmkhớp vẩy nến (psoriatic...
...
- Lao khớp háng
- Chảy máu khớp trong Hemophilie
- Viêmkhớp dạng thấp.
- Goutte
2.2. Thể cộtsống là chủ yếu
- Viêmcộtsống do vi khuẩn (lao, tụ cầu )
- Tổn thương cộtsống trong ... (+) 80%
- Viêmkhớp vảy nến: HLA B27 (+) cao với thể cộtsống
- Viêmkhớp mạn tính thiếu niên thể cột sống: HLA B27 (+) cao
VII. ĐIỀU TRỊ.
1. Điều trị nội khoa
1.1. Những thuốc có tác ... hoá dẫn đến dính
khớp.
2.2. Cộtsống
- Tổ chức đệm giữa dây chằng dài trước cộtsống và thân đốt sống bị viêm,
vôi hoá, cốt hoá, hình thành cầu xương.
- Các dây chằng cộtsống xơ hoá,...
... nhanh.
Viêmcộtsốngdínhkhớp
(Ankylosing spondylítis)
1. Đại cương.
+ Viêmcộtsốngdínhkhớp (VCSDK) là bệnh có biểu hiện viêm mạn tính ở cột
sống và các khớp (chủ yếu là viêmkhớp cùng-chậu ... cùng-chậu và cột sống) , dẫn đến hạn chế
cử động cộtsống do hình thành cầu xương giữa các thận đốt sống, dính các khớp
mỏm phía sau và vôi hoá các dây chằng cột sống.
+ Từ viêmcộtsốngdínhkhớp ... chứng viêm khớp.
+ Biểu hiện viêm mống mắt, hoặc viêm mống mắt thể mi, viêm động mạch chủ,
viêm tim, các xét nghiệm và phản ứng viêm dương tính. Các triệu chứng viêm
khớp cùng-chậu, viêmcột sống...
... trong nhóm bệnh lý khớpcột sống, có chẩn đoán khác với
viêm cộtsốngdínhkhớp thiếu niên; viêmkhớp nhiễm trùng; chấn thương;
bệnh ác tính; bệnh lý khớp không do viêm; viêmkhớp phản ứng.
Thiết ...
cột sống, phù hợp với nhận định của các tác giả
(1,10)
.
BỆNH VIÊMCỘTSỐNGDÍNHKHỚP THIẾU NIÊN
TÓM TẮT
Mục tiêu: Xác định các đặc điểm dịch tễ học,lâm sàng, cận lâm sàng và điều
trị ... lâm sàng.
* Số lượng khớpviêm ít (1 - 2 khớp) và tính chất khớp viêm: đau khớp
(100%), nhưng viêm rõ chỉ chiếm 60%, viêm gân bám (100%) và giới hạn
lớn ở chi dưới, viêm gâm bám gặp trong...