... 24: Thuốcđiềutrị tăng huyết áp
Mục tiêu học tập : Sau khi học xong bài này, sinh viên có khả năng:
1. Phân loại được các thuốchạhuyết áp
2. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị ... thuốchạhuyếtáp lý tư ng
- Có tác dụng hạhuyếtáp tốt
. HạHAtừ từ, êm dịu, kéo dài
. Giảm cả số tối đa và số tối thiểu
. Giảm cả ở người trẻ và người cao tuổi
. Làm mất đỉnh tăng huyếtáp ... các thuốc chẹn kênh calci:
nifedipin và verapamil.
1. Trình bày được cơ chế tác dụng và áp dụng điềutrị của nhóm thuốc ức chế enzym
chuyển dạng angiotesin.
1. Huyếtáp và bệnh tăng huyết áp
1.1....
... các thuốc chẹn canxi, thuốc lợi tiểu,
methyldopa, thuốc đối kháng β-adrenergic hoặc phương pháp
điều trị không dùng thuốc.
•
Lip et al. (1997).
•
Ngoài ra, methyldopa là một loại thuốchạhuyết ... PROPRANOLOL (C)
CAO HUYẾTÁP NHẸ
CAO HUYẾTÁP TRUNG BÌNH – NẶNG
THUỐC
THƯỜNG DÙNG
TÊN BIỆT DƯỢC
TẠI BV
LIỀU DÙNG
Điều trị bằng thuốc và nghỉ
ngơi trên giường và nhập viện
là những biện pháp không
được ... bị cao huyếtáp được chỉ định pindolol đã
có sự kiểm soát huyếtáp tốt và cải thiện chức năng thận hơn so
với methyldopa.
Ellenbogen et al. (1986)
•
Tác dụng hạhuyếtáp của pindolol tư ng...
... áp mục tiêu.
- Liệu pháp điềutrị khởi đầu:
liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA khi BN bắt đầu nhập viện.
-Liệu pháp điềutrị cuối cùng: liệu pháp dùng thuốcđiềutrị THA trước khi BN ra ... dụng thuốcđiềutrị THA
3.2. Khảo sát việc sử dụng thuốcđiềutrị THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.3. Các liệu pháp điềutrị theo mức độ THA
3.4. Những sai sót trong điều trị
3.4. ... cảm + Diazepam
Mức
độ
%nCác phối hợp thuốc có tư ng tác
1.3. Các thuốcđiềutrị tăng huyết áp
1.3. Các thuốcđiềutrị tăng huyếtáp
Thuốc lợi tiểu
Thuốc lợi tiểu
Thiazid và giống thiazid
Thiazid...
... *
- Tăng triglycerides
-GiảmHDL-C
- Phầân tử LDL nhỏ nặng
• - Điềutrị tăng huyết áp: Lựa chọn thuốc có tác dụng
bên trên tác dụng hạáp và ít tác dụng phụ nhất
• Aspirin cho tình trạng tăng đông
* ... placebo,
- Thời gian theo dõi trung bình là 1,5 năm.
Với những bệnh nhân THA, huyếtáp được kiểm sóat bằng thuốchạ áp
khác nhóm ACEi vàARBs
Katayama S. et al. Diabetes Research and Clinical Practice, ... vong
Đột qụy
Tử vong
tim mạch
Tử vong
chung
Tiến triển
thành ĐTĐ
type II
LỰA CHỌN
THUỐC ĐIỀUTRỊ TĂNG HUYẾTÁP
Ở BỆNH NHÂN
HỘI CHỨNG CHUYỂN HÓA
TS BS VÕ THÀNH NHÂN
Đại Học Y Dược – BV Chợ Rẫy
Tp...
... tác dụng giảm triệu chứng tắc nghẽn đường tiểu.
cần chú ý tác dụng hạhuyếtáptưthế đứng ở liều đầu các thuốc này.
-
Các thuốc ức chế giao cảm trung ương không chọn lọc (methyldopa, clonidine, ...
2. Nhóm thuốc giãn mạch:
- Nhóm thuốc chẹn calci
- Nhóm thuốc ức chế men chuyển
- Nhóm thuốc ức chế TCT AT1 của Angiotensin II
- Nhóm thuốc giãn mạch trực tiếp: hydralazin
3. Nhóm thuốc tác ... thểhạ cơn cao huyết áp.
Men chuyển
Ứ natri
Thuốc chẹn
giao cảm
(1)
Ức chế Renin
(2)
Cấu trúc cạnh
vi cầu thận
Renin
Angiotensin I
Chất nền của
Renin
Thuốc UCMC
(3)
Angiotensin II Thuốc...
... giáp không được điều trị.
Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ
Hạ HAtưthế có thể do nguyên nhân thứ phát sau dùng một số thuốc như
thuốc an thần kinh, thuốc chống trầm cảm ba vòng, thuốchạHA (thuốc ... thểđiềutrị dự phòng hữu hiệu không?
Nếu xuất hiện hạHAtư thế, cần đến bác sĩ khám. Ngừng hoặc thay thuốc
khác trong trường hợp hạHAtưthế do thuốc. Khuyên bệnh nhân thay đổi tưthế ...
Chẩn đoán bệnh dựa vào đo HA nhiều lần ở tưthế nằm và tưthế đứng. Xét
nghiệm bổ trợ chỉ có tác dụng tìm nguyên nhân gây hạHAtưthế chứ không có giá
trị trong chẩn đoán bệnh.
Tiến triển...
... người hỏi thuốc
diovan chính là tên biệt dược của valsartan nằm trong nhóm thuốc này). Nhóm
thuốc mới này có tác dụng hạhuyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường tư ng
đương với các thuốc ... sĩ điềutrị mới là
người có quyền chỉ định, hướng dẫn dùng thuốc an toàn và hiệu quả, đặc biệt, có ý
kiến có nên thay thuốcđiềutrị bấy lâu nay bằng một thuốc mới hay không.
áp. Vì thế, ... có nhóm thuốctrị tăng huyếtáp có tên là nhóm thuốc đối
kháng thụ thể angiotensin II.
Nhóm thuốc đối kháng thụ thể angiotensin II: Thuốc đầu tiên được dùng là
losartan, sau đó là các thuốc...
...
Một số lưu ý khi dùng
thuốc điềutrị tăng huyết
áp
Ngoài dùng các thuốcđiềutrị tăng huyết áp, một biện pháp khác cũng rất
quan trọng, bắt buộc và song song với dùng thuốc đó là:
+ Từ bỏ ... tăng huyếtáp nhẹ, chỉ việc thay đổi lối sống đã có
thể làm cho huyếtáp trở về bình thường.
+ Dùng các thuốchạhuyết áp: gồm rất nhiều các nhóm thuốc khác nhau.
Tùy mức độ tăng huyếtáp ... nhằm
hạn chế tối đa các biến chứng của bệnh.
Nếu sau một thời gian dùng thuốc, huyếtáp của bác đã ổn định ở mức bình
thương bác vẫn phải tiếp tục dùng thuốc. Thuốctrị tăng huyết áp...
... cảm.
Điềutrịhạhuyết áp: Nếu hạhuyếtáp nhưng không có triệu chứng
lâm sàng: không cần điều trị. Chỉ điềutrị khi có triệu chứng lâm sàng
hoặc xác định được bệnh gây ra hạhuyếtáp (v/d: ... làm cho chẩn đoán:
Đo huyết áp: Tưthế nằm và ngồi. Trường hợp nghi có hạhuyếtáp ở
thời điểm ta không có mặt để xác nhận, nên đo huyếtáp trong 24 giờ
(phương pháp Holter).
Điện tim: ... bình thường > 20mgHg
huyết áp tâm thu và > 10mmHg huyếtáp tâm trương.
Hạ huyếtáp có thể là một biểu hiện của cơ địa thần kinh thực vật kém điều
chỉnh theo các tưthế hoặc tình huống khác...
...
làm tăng huyết áp) , do đó làm hạhuyết áp. Có tác dụng phụ
gây hạhuyếtáp khi đứng lên (hạ huyếtáptưthế đứng), đặc
biệt khi dùng liều đầu tiên.
4. Nhóm thuốc chẹn beta: Gồm có Propanolol, ... Valsartan Nhóm thuốc mới này có tác dụng
hạ huyết áp, đưa huyếtáp về trị số bình thường, tư ng đương
với các thuốc nhóm đối kháng calci, chẹn beta, ức chế men
chuyển. Ðặc biệt, tác dụng hạáp của ... DÙNG
THUỐC ÐIỀU TRỊ TĂNG HUYẾTÁP
Các thuốcthuộc những nhóm kể trên đều có ở nước ta. Ðể
điều trị bằng thuốc, người bệnh cần đi khám và được bác sĩ
điều trị chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc. ...
... Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
- Gi m huy t áp, c ch ph n x giao ả ế ứ ế ả ạ
c m/tim.ả
c m/tim.ả
*
*
Ch nhỉ đị
Ch nhỉ đị
:
:
- Cao huy t áp n ng.ế ặ
- Cao huy t áp n ng.ế ... lọai ß-blockers
Phân lọai ß-blockers
Bisoprolol có mức độ chọn lọc tim mạnh nhất
Thuốc ức chế hạch
Thuốc ức chế hạch
C ch tác ngơ ế độ
C ch tác ngơ ế độ
:
:
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin ...
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN ệ ỉ
Hi n nay ch còn TRIMETHAPAN ệ ỉ
c sd. đượ
c sd. đượ
THUỐC GIÃN MẠCH
THUỐC GIÃN MẠCH
:
:
Giãn động mạch
Giãn động mạch
HYDRALAZIN (Apresoline®), MINOXIDIL...
...
không chọn lọc:
không chọn lọc:
Tác dụng phụ
Tác dụng phụ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
THUỐC ĐIỀUTRỊ
TĂNG HUYẾT ÁP
TĂNG HUYẾT ÁP
Bs. Lê Kim Khánh
Bs. Lê Kim Khánh
Ưu Điểm
Ưu Điểm
LABETALOL
... PHENOXYBENZAMIN.
- c ch ứ ế
α
1,2: PHENTOLAMIN.
* c ch Ứ ế
α
,
β
: LABETALOL, CARVEDILOL.
Thuốc ức chế hạch
Thuốc ức chế hạch
C ch tác ngơ ế độ :
i kháng c nh tranh v i Acetyl Cholin t i các Đố ạ ớ ạ
h ... đượ
trong i u tr cao huy t áp (ch y u trong ph u đ ề ị ế ủ ế ẫ
thu t th n kinh), do tác d ng ph nhi u nên các ậ ầ ụ ụ ề
lo i khác ít dùng.ạ
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ GIAO
3. THUỐC TÁC ĐỘNG LÊN HỆ...
... Neurology, hạ HATT là sự giảm huyếtáp động
mạch khi chuyển từtưthế nằm sang tưthế đứng sau ba phút: huyếtáp tâm
thu giảm trên 20 mmHg, huyếtáp tâm trương giảm trên 10 mmHg.
Bình thường huyếtáp ...
Hạ huyếtáptư thế:
không nên xem thường
- Hạ HATT xảy ra sau ăn no.
Có thể gây tai nạn
Hạ HATT thường là nhẹ, tuy nhiên có thể là dấu hiệu của một bệnh nặng. Vì
vậy khi có biểu hiện hạ ...
Các triệu chứng này được gọi chung là chóng mặt tư thế, nguyên nhân là do
hạ huyếtáptưthế (HATT), làm máu và ôxy cung cấp lên não bị thiếu.
Hạ HATT sẽ gây nguy hiểm như trường hợp bà N.T.L.,...
... một cuốn nhật ký và cố gắng để nắm bắt cơn hạhuyếtáptưthế
đứng liên tục.
V. ĐIỀUTRỊ BỆNH HẠHUYẾTÁPTƯTHẾ ĐỨNG
Việc điềutrịhạhuyếtáptưthế đứng phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. ... hạn như thuốchuyếtáp
cao, có nguy cơ hạhuyếtáptưthế đứng. Chúng bao gồm thuốc lợi tiểu và
các loại thuốc khác điềutrịhuyếtáp cao, thuốc tim, chẳng hạn như thuốc
chẹn beta, thuốc của ... thống quy định huyết
áp bình thường của cơ thể.
III. YẾU TÓ NGUY CƠ CỦA HẠHUYẾTÁPTƯTHẾ ĐỨNG
Các yếu tố nguy cơ hạhuyếtáptưthế đứng cho bao gồm:
Tuổi. Hạhuyếtáptưthế đứng hay gặp...