... TÁI CỰC (ST-T) • Dấu sớm định thiếumáucục cấp tính ST chênh lên • Thiếumáucục cấp tính tạo chênh lệch điện vùng tim bình thường vùng timthiếumáucục tạo dòng điện gây nên ST chênh dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 ... T dẹt nhọn + QT dài ngắn: rối loạn điện giải Đo điệntim nhiều lần trường hợp đau ngực: - Điệntim thay đổi: gợi ý thiếumáucục - Điệntim không thay đổi: tim nguyên nhân khác dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 ... dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 yếu tố Thiếumáucục (cấp hay mạn tính) Có xuyên thành hay không Vị trí vùng thiếumáucụcĐiệntim bất thường trước có biểu thiếumáucục : Bloc nhánh trái, Máy tạo nhịp...
... Bệnh thiếumáutimcục Tổn thương ĐMV THIẾUMÁUCƠTIMCỤCBỘ Phân đònh mức độ khuyến cáo: -Nhóm I: Có đònh tức có chứng /hoặc trí ... nhánh trái, nữ giới 1.2.6 Holter điện tim: Có thể phát thời điểm xuất bệnh timthiếumáucụccó ý nghóa BN co thắt ĐMV (hội chứng Prinzmetal) bệnh timthiếumáucục thầm lặng (không có ĐTN) Trong ... Thiếumáutim xuất mức nhòp tim tương đối thấp (
... patients are unsuitable for PCI or CABG the others even undergone with revascularization and optimal medical therapy still suffer from refractory angina Shock Waves Characteristics Shock waves ... 90’s Clinical Field Physiological Effect Shock waves ↓ Intracellular & Extracellular responses ↓ Stimulates endothelial Nitric Oxide Synthase (eNOS) ↓ Release of Vascular Endothelial Growth Factors ... Table 5: improvement of clinical symtomps after month’s treatment Clinicals Number of angina/w Time of angina/w (s) Before X ± SD After X ± SD p 14.5±3.7 3.2±1.3
... biến chứng tim mạch Tổn thương động mạch nuôi tim (động mạch vành) gây thiếumáu tim, nhồi máu tim, suy tim, chết đột ngột Điều nói lên người mắc bệnh đái tháo đường dễ bị nhồi máutim người không ... Rất nhiều bệnh nhân bị thiếumáu tim, chí nhồi máutim nặng mà Chính lý đó, bệnh nhân bị bệnh ĐTĐ phải thường xuyên kiểm tra tim mạch định kỳ phát sớm dấu hiệu thiếumáucụctim Tuy nhiên, có nhiều ... tim mạch nguy hiểm nào? Nguy tử vong nhồi máutim bệnh nhân đái tháo đường cao gấp 2-10 lần so với người bình thường Có tới 50% bệnh nhân đái tháo đường bị tử vong lần nhồi máutim đầu tiên.Theo...
... Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành trước – V3 , V4 d V3,V4 Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành bên I, aVL, V5, V6 I, aVL, V5, V6 d Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành ... hơn) II ĐIỆN SINH LÝ CỦA CƠTIM BỊ TMCB Bình thường sóng T chiều với phức QRS khử cực tế bào tim từ lớp nội mạc đến lớp thượng tâm & kéo dài, hồi cực tế bào theo hướng ngược lại Khitim bị TTMCB, ... cấp máu cho thành trước thất trái, vách liên thất , phần thành bên thất trái & gọi lả “động mạch đột tử” MẶT TRƯỚC MẶT SAU Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim vùng vách – V1 , V2 d V1,V2 Thiếu...
... Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành trước – V3 , V4 d V3,V4 Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành bên I, aVL, V5, V6 I, aVL, V5, V6 d Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim thành ... cấp máu cho thành trước thất trái, vách liên thất , phần thành bên thất trái & gọi lả “động mạch đột tử” MẶT TRƯỚC MẶT SAU Thiếu máu, tổn thương hay nhồi máutim vùng vách – V1 , V2 d V1,V2 Thiếu ... Cơ chế TMCB Tăng cầu Giảm cung Lớp tim TMCB DNTM XT Rối loạn trình điện học Hồi cực Hồi cực, khử cực Biến đổi điển hình ĐTĐ: I,L,V4-6...
... bệnh thiếumáutim ECG thiếumáutim Hội NghịTim Mạch Tồn Quốc Đại cương Thiếumáu tim: cung cấp máu ĐMV khơng đáp ứng đủ nhu cầu cho tim hoạt động CUNG < CẦU Các bệnh danh • - Bệnh timthiếumáu ... Đại cương Sinh lý bệnh thiếumáutim ECG thiếumáutimCơ sở điện sinh lý học dấu hiệu Thiếumáu ĐMV BT 18 Thiếumáu Tổn thương Hoại từ Quá trình điện học tưới máu không đủ Nguyên nhân Thời kỳ ... Oxy tim - Cơn tăng HA - Stress Phối hợp ngun nhân - Nhịp nhanh - Tim phì đại 10 Ngun nhân khác - Nghiện Cocain - Bầm dập tim 11 MỤC LỤC 3 10/14/2014 Đại cương Sinh lý bệnh thiếumáutim ECG thiếu...
... rối loạn nhịp tim người 60 tuổi Holter điệntim 24 ội nghịtim mạch miền Trung m rộng lần thứ ba tháng , tr 12-23 Huỳ Vă ( 009 Holter điện tâm đ bệnh lý tim mạch N xuấ bả đ ọ Huế ô vă Hả s ( ... hay chênh xuống 1mm so với đường đ ng điện, rộng 80 miligiây sau điểm J, kéo dài phút trở đường đ ng điện phút Phân độ tăng huyết áp: theo khuyến cáo hội Tim mạch Việt Nam.2006-2010 hương tiện ... Holter điện tâm đồ liên tục 24 người bình thường lứa tuổi 21-40 ếu đề t i nghiên cứu hoa học Đại hội Tim mạch miền trung mở rộng lần II: 170-175 Huỳnh Văn Minh (2005) Nghiên cứu rối loạn nhịp tim...
... CƠ BẢN MÁY ECG Dụng cụ đo điện tinh vi Phát ghi nhận thay đổi lực điện trường, điệncực chuyển đạo Đường thẳng lý thuyết nối điện cực: trục chuyển đạo NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN ĐIỆN TRƯỜNG TIMTim ... nách NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN vị trí đặt điệncực chuyển đạo ngực NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN Vị trí đặt điệncực monitor NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN HOẠT ĐỘNG ĐIỆNCƠ BẢN Khi dòng lực điện trường hướng tới ... đường đẳng điện NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN HOẠT ĐỘNG ĐIỆNCƠ BẢN NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHĨ ĐỒ NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHĨ ĐỒ NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHĨ...
... Tiêuchuẩn chẩn đoán thiếumáutim ST chênh xuống ≥ 1mm, ngang hay dốc xuống T âm, nhọn, đối xứng, sâu từ 1mm trở Tiêuchuẩn chẩn đoán nhồi máutim ST chênh lên ... ≥ 2mm chuyển đạo trước tim, ≥ 1mm chuyển đạo khác Q rộng ≥ 0.04s, sâu ≥ 1/4R chuyển đạo T dương hay âm tuỳ giai đoạn nhồi máu tuỳ vùng Các vị trí nhồi máu Nhồi máu trước vách: hình ảnh ... -Nhồi máu thất phải: Q, ST chênh lên V1, V3R, V4R -Nhồi máu thành sau: R cao/V1, R/S>1 V1; Q, ST chênh lên V7- V12 -Nhồi máu vị trí cao: q, ST chênh lên aVL Cần ghi thêm chuyển đạo trước tim cao...
... học nặng nề TMCT XT so với TMCT DNTM Thất (T) dễ TMCT > T(P) II ĐIỆN SL CỦA CƠTIM BỊ TMCB Cơ chế TMCB Lớp tim TMCB Rối loạn trình điện học Biến đổi điển hình ĐTĐ Tăng cầu DNTM Hồi cực I,L,V4-6 ... I SINH LÝ CỦA SỰ TƯỚI MÁUCƠTIM • • • • • Các nhánh ĐMV ->thượng tâm -> lớp -> nội mạc Lớp DNTM có nguồn dinh dưỡng thứ máu buồng thất Lớp DNTM dễ bò TMCB lớp tim lại Ý nghóa bệnh học nặng ... III ĐTĐ TMCTDNM: - 0,08 giây sau điểm J: ST chênh lên đường đẳng điện ≥ 1mm - 0,08 giây sau điểm J: ST chênh lên đường đẳng điện 2mm, J thấp > 2mm III ĐTĐ TMCTDNM: • T đảo III ĐTĐ TMCTDNM:...
... bệnh thiếumáu tim? Điện tâm đồ Đây xét nghiệm thường làm người nghi ngờ thiếumáutim Những thay đổi đoạn ST-T điện tâm đồ gợi ý bệnh nhân cóthiếumáutim Chừng 50% bệnh nhân cóthiếumáutimđiện ... điện tâm đồ không phát Ích lợi điện tâm đồ giúp phát thiếumáutim nhanh chóng (nếu cóđiển hình), phát thêm có nhịp timcó hay không Chẩn đoán thiếumáutim dựa vào điện tâm đồ thường không chắn ... tình trạng khác gây hình ảnh giống thiếumáutim ( phụ nữ trẻ, viêm tim, tim dày cao huyết áp…) X quang tim phổi thẳng Đây xét nghiệm để chẩn đoán bệnh thiếumáutim bác sĩ bạn thường định để xem...
... số tim phải đạt tiêuchuẩn đề gắng sức cho kết + Khi gắng sức tối đa mà đau thắt ngực xuất thay đổi điện tâm đồ chẩn đoán thiếumáutim chắn Cần xem xét chụp động mạch vành thông mạch vành + Khi ... âm tim kết hợp với gắng sức(hoặc thuốc) để gia tăng nhịp tim, sức bóp tim nhằm bộc lộ tình trạng thiếumáutim thông qua hình ảnh vùng tim không bóp (bất động), giảm bóp (giảm động), bóp không ... gắng sức tối đa, tần số tim đề đạt được, triệu chứng thay đổi điện tâm đồ diều trị thuốc mà không cần làm xét nghiệm thêm Siêu âm tim gắng sức thuốc Đây kỹ thuật siêu âm tim kết hợp với gắng sức(hoặc...
... thực phẩu thuật người ta sử dụng laser để tạo kênh nhỏ xuyên qua tim từ máu đến vùng timthiếumáu BS NGUYỄN HỮU TRÂM EM Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ... thuốc kháng tiểu cầu clopidogrel nhằm làm giảm huyết khối lòng giá đỡ Cần phải theo dõi bác sĩ tim mạch định kỳ theo hẹn để phát triệu chứng huyết khối giá đỡ, tái hẹp giá đỡ tổn thương nhánh ... hẹp nhánh mạch máu khác để máu lưu thông mà không cần qua chổ hẹp Tái thông laser Đây cách thức điều trị hỗ trợ thường sử dụng để làm giảm đau thắt ngực mà bệnh nhân tái thông mạch máu đặt giá đỡ...
... CƯƠNG • Cơn đau thắt ngưc (CĐTN): – biểu lâm sàng tình trạng thiếumáucụctim (TMCBCT) hay suy vành – hậu cân việc cung cấp oxy nhu cầu tiêu thụ oxy tim • Tình trạng cân do: – giảm lưu lượng máu ... trưởng nội mạc mạch máu (VEGF: vascular endothelial growth factor): làm phát triển mạch bàng hệ cho vùng thiếumáu • TRIMETAZIDIN (Vastarel®, Vosfarel®): giảm thiếumáucục bộ= gia tăng chuyển ... Dihydropyridin (Non-DHP): -Verapamil & Diltiazem -↓ co bóp tim, ↓ nhịp tim, ↓ dẫn truyền → ↓ tiêu thụ O2 tim • T/d phụ: -nhịp tim chậm -↓ sức co bóp tim -ức chế dẫn truyền nhĩ thất Nhóm ức chế kênh Ca2+...
... phút Vị trí huyệt nội quan: từ lằn cổ tay đo lên tấc, hai gân rõ (cơ gan tay lớn gan tay bé), gấp bàn tay nghiêng để thấy rõ khe hai cơ, bên có huyệt Day ấn huyệt thần môn Dùng ngón bàn tay day ấn ... huyệt nằm chỗ lõm xương này, bên có huyệt Xát lưng Dùng hai bàn tay xát phía sau thắt lưng dọc theo hai khối cạnh cột sống, xát từ xuống ngược lại phút Day ấn huyệt khí hải Dùng ngón tay bàn...
... thực phẩu thuật người ta sử dụng laser để tạo kênh nhỏ xuyên qua tim từ máu đến vùng timthiếumáu BS NGUYỄN HỮU TRÂM EM Khoa Tim Mạch - Bệnh Viện Hoàn Mỹ Sài Gòn ... hẹp nhánh mạch máu khác để máu lưu thông mà không cần qua chổ hẹp Tái thông laser Đây cách thức điều trị hỗ trợ thường sử dụng để làm giảm đau thắt ngực mà bệnh nhân tái thông mạch máu đặt giá đỡ ... thuốc kháng tiểu cầu clopidogrel nhằm làm giảm huyết khối lòng giá đỡ Cần phải theo dõi bác sĩ tim mạch định kỳ theo hẹn để phát triệu chứng huyết khối giá đỡ, tái hẹp giá đỡ tổn thương nhánh...
... trường hợp nhồi máutim mới, 450.000 trường hợp nhồi máutim tái phát 520.000 tử vong/năm Bệnh timthiếumáu tác động lớn đến chăm sóc y tế nước Tại Mỹ, năm 1989, bệnh timthiếumáucó 56 triệu ... như: - Khi cung cấp oxy cho tim không đủ: thiếumáu nặng - Khi nhu cầu sử dụng oxy gia tăng: tăng huyết áp, phì đại thất trái, hoạt động thể lực đột ngột gia tăng B- THEO YHCT Bệnh timthiếumáu ... vành tim - Viêm động mạch vành giang mai, viêm quanh nút động mạch, tắc mạch vành cụcmáu từ xa đến Về chế bệnh lý bệnh timthiếumáucó liên quan chặt chẽ đến cân yếu tố cung cấp nhu cầu oxy tim...
... tuổi: nguy thiếumáutim tăng lần già 10 tuổi Di - Tiền gia đình có NMCT đột tử → nguy thiếumáutim truyền tăng gấp 1,5 lần - Tiền gia đình có NMCT đột tử + THA → nguy thiếumáutim tăng gấp ... bệnh timthiếumáu Chưa rõ gấp 2,8 lần có bệnh tiểu đường Béo phì Nguy bệnh timthiếumáu Giảm cân làm tăng gấp đôi cân nặng vượt qua giảm 33 - 35% 120% cân nặng lý tưởng (đây không nguy bệnh tim ... vong bệnh tim mạch tăng: 1,7 lần hút - 14 điếu/ngày 2,6 lần hút > 25 điếu/ngày Tăng Nguy bệnh timthiếumáu - Cứ giảm Cholesterol tăng gấp lần Cholesterol: 1,8 - 1% lượng Cholesterol máu 2,8 g/l...
... thiếumáutim Nếu ST chênh xuống: chắn thiếumáutim Kết EKG gắng sức: quan trọng nhất: ST chênh xuống, lớn 1mm chuyển đạo tương xứng, có ý nghĩa Trên bệnh nhân có đau ngực → thiếumáutimTrên ... pháp: * Điện tim, điệntim gắng sức (có thể làm Holter/24 giờ) Kết điện tim: Trong tình trạng nghỉ: bất thường Sóng T đảo ngược (với điều kiện phải rõ): T âm, nhọn tập trung vào vùng mạch máu cụ ... chẩn đoán thiếumáutim Ngược lại, siêu âm tim quy ước có giá trị xác định tình trạng tâm thất trái Độ nhạy độ đặc hiệu test 100%, định người mặt lâm sàng nghĩ nhiều đến thiếumáutim (không...