... và chính xác với một
nạn nhân bị chấnthương ct sng.
ã Cú kin thc v cp cu hi sc và ổn định
bn chấnthươngcột sống
Ti hin trng
ã Ti ni xy ra tai nn
ã Quóng đường nạn nhân phải vượt qua để đến ... C
C
ấ
ấ
p
p
c
c
ứ
ứ
u
u
b
b
ệ
ệ
nh
nh
nhân
nhân
ch
ch
ấ
ấ
n
n
thương
thương
c
c
ộ
ộ
t
t
s
s
ố
ố
ng
ng
t
t
ạ
ạ
i
i
hi
hi
ệ
ệ
n
n
trư
trư
ờ
ờ
ng
ng
V
V
Ũ
Ũ
VI
VI
Ế
Ế
T CH
T CH
Í
Í
NH
NH
BV CH
BV CH
Ấ
Ấ
N THƯƠNG CH
N THƯƠNG ... hnh
ã Ngi cp cu qu phớa u bn, hai tay đặt hai
bên mặt bệnh nhân, áp giữ hai góc hàm dưới và
nâng xương hàm dưới ra trước, Hai khuỷu người
cấp cứu có thể tựa trên mặt phẳng bn nằm. Thủ
thuật giúp...
... lập vì việc giúp thở ngay cứusống bn gãy cs
cổ có thể chết vì ngưng thở do tuỷ sống điều khiển
các cơ thở (liên sườn, cơ hoành) bị tổn thương,
dập hay phù nề
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG
Th
Th
ầ
ầ
n ... thương,
dập hay phù nề
12
SƠ CỨU TẠI HIỆN TRƯỜNG
Th
Th
ầ
ầ
n kinh v
n kinh v
à
à
t
t
ổ
ổ
n thương t
n thương t
à
à
n ph
n ph
(disability)
(disability)
ã ỏnh giỏ nhanh thn kinh theo ni dung AVPU
ã ...
ch
ch
ú
ú
i
i
đ
đ
ầ
ầ
u
u
xu
xu
ố
ố
ng
ng
nư
nư
ớ
ớ
c
c
c
c
ạ
ạ
n
n
b
b
ị
ị
ch
ch
ì
ì
m
m
không
không
còn
còn
bơi
bơi
l
l
ặ
ặ
n
n
đư
đư
ợ
ợ
c
c
– vực ngay lên bờ trong tư thế đầu, cổ, thẳng.
Điều này khó thực hiện đúng khi cấp cứu chỉ
có một người, mà ưu tiên tránh ngạt là chính
– Lên bờ đặt sấp tạm thời do một người giữ
đầu,...
... phần sang liệt toàn phần, khó thở
hay ngưng thở, xuất hiện hội chứng
phong bế giao cảm cổ v.v …
– Sơcứu và săn sóc đúng cách phải tiếp
tục qua nhiều khâu cho đến khi tiến hành
điều trị thực thụ
... Disability: Theo dừi cỏc tn thng thn kinh v
tỡnh trng ý thc
ã E Exposure: Bc l bn đánh giá sang thương
da và tổn thương chi
... Kiểm tra abcde
– Giúp thở: Bóp bóng qua nội khí quản đối với bn
khó thở, tím tái
– Săn sóc vết thương ngoài da
– Thông tiểu trong điều kiện vô trùng tuyệt đối
tránh nhiễm trùng niệu
– Chuyển...
... trờn vựng dõy ai an ton hay
trc tip trờn CS
ã Bm mỏu quanh hc mt hay chấn thương
sọ não phải đánh giá kèm chấn thương
cộtsống c
ã Khỏm tk theo trỡnh t: vn ng, cm giỏc,
cơ tròn, phản xạ và dinh ... một tổn
thương đe dọa đến tánh mạng
SƠ C
SƠ C
Ứ
Ứ
U CTCS
U CTCS
-
-
giai
giai
đo
đo
ạ
ạ
n
n
2
2
– ? Điều nên làm:
– Kiểm tra ABCDE
– Giúp thở bóp bóng nếu khó thở.
– Chăm sóc vết thương ngoài ... cực kỳ quan trọng
vì Mất chức năng vận động trong ChấnThương Tủy Sống
có thể xảy ra rất nhanh và phục hồi rt lõu
ã Np c dnh cỏc chi góy
ã Bn chn thương đầu phải được coi như có CTCS cổ cho
tới...
... không nên làm liền vì có thể tổn thương tuỷ sống
nặng thêm trong gãy trật, cúi hay ngửa
– X-Quang tốt, chẩn đoán chính xác giúp quyết định bất động hay
kéo nắn cộtsống cổ nhằm mục đích:
– Bất ... vẹo
cổ,
co cứng cổ, liệt hay yu chi
ã D b sút tn thng tu tr a chn
thng v hụn mờ
ã Ngh ti tn thng cộtsống cổ khi khó
thở
không giải thích được và giảm trương lực
săn
săn
s
s
ó
ó
c
c
t
t
ạ
ạ
i
i
bv
bv
chuyên
chuyên
khoa
khoa
– ... Bất động trước mổ.
– Bất động và nắn tức giải ép một phần trước.
– Nắn vào hoàn toàn trước mổ.
– sơcứu chỉ hoàn tất khi bn được bất động bằng kéo Crutchfield,
Gardner Wells hay vòng halo
K
K
T
T
LU
LU
N
N
ã...
... động. Nguyên nhân chủ yếu là do tai nạn lao
động mà ngã cao chiếm hơn một nửa, kế đó là tai nạn giao thông.
Các thao tác trong sơ cấp cứu
Sơ cứu và cấp cứubệnhnhânchấnthươngcộtsống (CTCS) ... mọi người trong việc sơcứubệnhnhân CTCS
cần được tập huấn tại các cơ quan, trường học, địa phương
Cấp cứu người bị chấn
thương cộtsống
Chấn thươngcộtsống ngực - thắt lưng chiếm ... Hồng Nhân, Đinh Ngọc Sơn ở khoa
chấn thương chỉnh hình BV. Việt Đức, về nguyên tắc, khi sơcứu một bệnhnhân
CTCS phải cần một đội cấp cứu gồm 4 - 5 người và tuân thủ các bước sau: Nếu
nạn nhân...
... thuật sớm cho bệnh nhân, vừa để cố định hàm gãy
giúp vệ sinh răng miệng chống nhiễm trùng vừa rút ngắn thời gian nằm viện
cho bệnh nhân. Trong 6 bệnhnhânchấnthương hàm mặt có 2 bệnh nhân
chúng ... chế độ thông khí tối ưu trên bệnhnhânchấnthươngsọ não”
nhằm hai mục tiêu sau:
1. Đánh giá hiệu quả của chế độ thông khí tối ưu trong điều trị bệnh
nhânchấnthươngsọ não.
2. Phân tích tỷ ... kín có gãy sườn: 2,94%. Chấnthương phối
hợp 8,82%. Tỉ lệ này tương tự như nghiên cứu của Trần Duy Anh – Bệnh
viên Trung ương quân đội 108 [1].
Đối với các bệnhnhânchấnthươngsọ não nặng, cần...
... khoa hồi sức (Bệnh viện 175 và Bệnh viện nhân
dân 115) đủ tiêu chuẩn vào nghiên cứu.
3.1. Đặc điểm bệnhnhân nghiên cứu
3.1.1. Đặc điểm chung
Tuổi trung bình của BN trong nghiên cứu là 33,8 ± ... giai đoạn
bỏ máy thở trên bệnhnhânchấnthươngsọ não nặng .
2. Xác định giá trị của một số chỉ số tiên lượng kết quả rút ống nội
khí quản trên bệnhnhânchấnthươngsọ não nặng.
Đóng góp ... đường
3
Đặt vấn đề
Chấn thươngsọ não (CTSN) là một chấnthươngthường gặp với tỷ
lệ tử vong cao và hay để lại di chứng nặng. Theo một nghiên cứu tại
Pháp năm 1999, chấnthươngsọ não nặng...
... Điều này do trong tổng sốbệnhnhân CTSN nặng phải thở máy có
một số lượng bệnhnhân đã tử vong chỉ sau 1 – 2 ngày điều trị, chiếm 24% (74/300
bệnh nhân) . Nghiên cứu của Esteban và cộng sự ... bệnhnhân phải thở máy
dài ngày ở hồi sức nói chung và bệnhnhân CTSN nặng nói riêng: Lesnik và cộng
sự cũng cho kết quả thời gian thở máy của nhóm bệnhnhân MKQ sớm 6 ± 3,4
ngày. Nghiên cứu ... cấp cứubệnhnhân CTSN nặng phải
đảm bảo thông khí thật tốt. Tất cả những bệnhnhân này sẽ được đặt ống nội khí quản,
thở máy và thời gian thong khí nhân tạo lâu hay nhanh tùy thuộc vào tổn thương...
... nhóm bệnhnhân CTSN – NCT vì chẩn đoán và
xử trí khác nhau.
Tổn thương da đầu: Vết thương da đầu hay tụ máu dưới da đầu chứng tỏ
bệnh nhân bị chấnthương trực tiếp vào đầu. Nếu bệnhnhân có vết thương ... TRÍ BỆNHNHÂNCHẤNTHƯƠNGSỌ NÃO NGUY CƠ THẤP
1. Đại cương
Chấn thươngsọ não nguy cơ thấp được định nghĩa là chấnthươngsọ não có
mất tri giác ban đầu và hoặc quên sự việc xảy ra sau chấnthương ... tại
Mỹ có 200 bệnhnhân CTSN-NCT/100.000 dân. Dù bệnhnhân bị CTSN-NCT còn
khá tỉnh táo nhưng nhiều bệnhnhân vẫn phải phẫu thuật và có tử vong do không
điều trị kịp thời. Tỷ lệ bệnhnhân CTSN-NCT...
... nghiên cứu
2.1. Đối tợng nghiên cứu
2.1.1. Lựa chọn bệnhnhân vào nghiên cứuBệnhnhânchấn thơng đợc thu thập vào nghiên cứu tại phòng khám cấp
cứu, khoa bệnhchấn thơng của các bệnh viện. ... lệ bệnhnhân phải thở máy
51
Nh vậy khả năng sống sót của bệnhnhânchấn thơng này là 0.65 hay 65%.
Ps của 3127 bệnhnhân trong nghiên cứu từ 0.3% đến 88.3% (71.4
18.8%). 2835 bệnhnhân ... trong tiên lợng sống- chết bệnhnhânchấn thơng.
Tỷ lệ tử vong tăng lên một cách có ý nghĩa khi tuổi 50 ở cả hai nhóm bệnh
nhân (
g
p < 0.01).
Nhóm bệnhnhân nặng Nhóm bệnhnhân nhẹ hơn
Tuổi...
... tim), thuốc kháng đông, bệnh động kinh v.v
Dị ứng thuốc: kháng sinh v.v.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…2
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọ não (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiờn ... Nêu được cách theo dõi bệnhnhân CTSN trong 24
giờ đầu & những ngày sau.
KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…1
Hành chánh: tên, tuổi, nghề nghiệp…
Lý do vào viện
Bệnh sử:
Tai nạn xảy ...
KHÁM VÀ THEO DÕI BỆNHNHÂN
CHẤN THƯƠNGSỌ NÃO
GV.BS. Đàm xuân Tùng
Bộ môn: Ngoại ĐHYD Cần thơ
Cách thở...
... cộtsống cổ :
5-15% bệnhnhân CTSN nặng gãy cộtsống cổ.
Xquang ngực:
bệnh nhân mê giúp phát hiện các tổn thương ngực
phối hợp.
1.KHÁM BỆNHNHÂN CTSN…9
... não.
THEO DÕI BỆNHNHÂN CTSN…3
CC XẫT NGHIM CN LM SNG:
Xquang s tiờu chun:
ã
3 t th Thng, Nghiờng, Towne
ã
nt s s tng nguy c mỏu tụ trong sọ lên 400 lần.
X quang cộtsống cổ :
5-15% bệnhnhân ... mới mở mắt 2
Làm gì cũng không mở mắt 1
Không khám được U
Khám
Bệnh nhân bị chấnthươngsọ não (CTSN) xem đa
chấn thương,
cần ưu tiên khám : ABC
Đường hô hấp trên (Airway):
ã
Khai...
...
tiên lượng tử vong ở bệnhnhânchấnthương tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Bình.
2. Đánh giá kết quả sống chết sau điều trị theo bảng điểm TRISS ở bệnhnhân
chấn thương tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh ... khoa cũng như về chấn thương, nên có thể coi các chỉ số về
chấn thương của Bệnh viện Việt Đức (hệ sốchấn thương, mốc tuổi tiên lượng) đại
diện cho hệ thống cấp cứu và điều trị chấnthương chung, ... cứu của Trịnh Văn Đồng và cộng sự về đa chấn thương, nguyên nhân do tai
nạn giao thông là 71,7%, do tai nạn lao động là 21,7%. Trong nghiên cứu của
Nguyễn Trường Giang về đa chấnthương tại Bệnh...